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FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEL ESTUDIANTE

PERIODO LECTIVO 2022 – 2023


Jornada: Matutina

Grado: Cuarto Paralelo: “C”


Profesor/a: Lic. Yuvy Aguilar Ordóñez
ACTUALIZADA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL


1. ESTUDIANTE

NÚMERO DE CÉDULA DEL


2. ESTUDIANTE

3. FECHA DE NACIMIENTO (d/m/a)

4. NACIONALIDAD

5. DIRECCIÓN DEL ESTUDIANTE

( )PADRE ( )MADRE ( )REPRESENTANTE


EL ESTUDIANTE VIVE CON:
6.

EL REPRESENTANTE DEL ( ) PADRE ( )MADRE ( ) OTRO


7. ESTUDIANTE ES:

OBSERVACIONES:
SALUD, APRENDIZAJE,
8. COMPORTAMIENTO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL


9. REPRESENTANTE

NÚMERO DE CÉDULA DEL


10. REPRESENT. / PASAPORTE

NÚMERO TELEFÓN. Y/O CELULAR


ACTIVO DEL REPRESENTANTE O DE
11. ALGUNA PERSONA QUE SE PUEDA
LLAMAR EN CASO DE NECESIDAD

GRADO DE CONSANGUINIDAD (si no


12. tiene consanguinidad especifique) PRIMER GRADO: HIJA

13. OBSERVACIONES:

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