REGISTRO DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL Y ESTUDIOS

AÑO ESCOLAR 2023 – 2024

Grado a estudiar: _____ sección: _____

A. DATOS DEL ESTUDIANTE:

APELLIDOS: NOMBRES:
1. 2. 1. 2.
C.IDENTIDAD/C.ESCOLAR: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: ESTADO:

MUNICIPIO DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN:

CORREO:
TELÉFONO CELULAR: TELÉFONO HABITACIÓN:
B. DATOS DEL RESPONSABLE LEGAL:
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: NACIONALIDAD:

CÉDULA DE IDENTIDAD: NIVEL DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN: PARENTESCO:

DIRECCIÓN:
FECHA DE NAC. CORREO:
TELÉFONO CELULAR: TELÉFONO HABITACIÓN:
C. DATOS DE LA MADRE:
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: NACIONALIDAD:

CÉDULA DE IDENTIDAD: NIVEL DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN: VIVE CON EL ESTUDIANTE:

SI: NO:
DIRECCIÓN:
CORREO:
TELÉFONO CELULAR: TELÉFONO HABITACIÓN:
D. DATOS DEL PADRE:
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: NACIONALIDAD:

CÉDULA DE IDENTIDAD: NIVEL DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN: VIVE CON EL ESTUDIANTE:

SI: NO:
DIRECCIÓN:
CORREO:
TELÉFONO CELULAR: TELÉFONO HABITACIÓN:
PLANTEL DE PROCEDENCIA DEL ESTUDIANTE, SI ES REGULAR NO LLENE ESTE CUADRO:
GRADO/AÑO: AÑO ESCOLAR: NOMBRE DEL PLANTEL: CODIGO PLANTEL:

APELLIDOS Y NOMBRES DE HERMANOS(AS) EN EL COLEGIO: GRADO /AÑO:

1.
2.
3.
4.
PUERTO CABELLO, DE DE

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Firma y cédula del responsable legal