Inspección General Del Sistema Nervioso PDF

Universidad Nacional Autónoma de
México
Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
Médico cirujano
Práctica Clínica IV

Inspección general: Sistema nervioso

Integrantes:
Casas García Mayra
Dávila Moreno Andrea Itzel
Farías del Villar Karla Betzabé
Luna Ramos Fátima
Ramírez Ramírez Alejandro
Saldierna Silva Mishelle
Sánchez Loyola Santiago
OBJETIVO
Conocer y comprender los diversos aspectos que conforman la inspecciòn general del
sistema nervioso:
Actitud
Facies y constitución / anomalías morfológicas congénitas o adquiridas
Marcha
Movimientos anormales
Integridad
Conformación
Orientaciòn
Con las finalidad de identificar las diversas patologìas que afectan el sistema nervioso.
ACTITUD / POSTURA
Postura espontánea que adopta el cuerpo
Dependiente de factores Puede modificarse en afecciones neurológicas
Alineación y simetría Patrones
Bipedestación
Hombros Rodillas Decúbito
(de pie)
(acostado)
Cresas iliacas
POSICIÓN ERECTA
Contracción tónica de los músculos de la nuca, el tronco y
miembros inferiores
Estímulos propioceptivos: músculos flexores de nervios y del
tobillo.
Reflejos tónicos secundarios: estímulos táctiles, de presión,
contacto con el suelo.
Estímulos visuales y acústicos
Argente Alvarez. Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. 3e. Editorial Medica Panamericana; 2021.
GATILLO DE FUSIL
Actitud forzada
Síndromes meníngeos.
Decúbito lateral con extensión del cuello y flexión
de los muslos sobre la pelvis; piernas sobre los
muslos.
OPISTÒTONOS
Actitud forzada-- forma de "c" invertida
Hiperextensión de cabeza , con extensión del troco
Arco con concavidad posterior----- músculos extensores
P.ej. Tétanos, meningitis
EMPROSTÒTONOS
Actitud forzada-- afectación de los músculos flexores.
Intensa flexión de la cabeza sobre el pecho.
P.ej. Tétanos en bola, envenenamiento por estricnina
PLEUROSTÒTONOS
En la mitad del cuerpo.
Inclinación de la cabeza sobre un hombro; la cadera se eleva
de un lado (tronco con incurvación lateral)
P.ej. Tétanos
ORTÒSTONOS
Rigidez afecta a todos los grupos musculares
Postura rígida, rectilínea e inmóvil
P.ej. Tétanos
"ACTITUD MENINGÍTICA"
Extremidades flexionadas y cuello extendido y encorvado
hacia atrás. (antiàlgica)
Extensión del cuello.
Flexión de muslos sobre pelvis y piernas sobre muslos
Bermudez, T. (s/f). Semiologìa Neurològica. UJED. Recuperado el 19 de febrero de 2023, de https://tomymx.files.wordpress.com/2014/01/2-semiologia-

neurologica.pdf
HEMIPLEJÍA
Asimetrìa facial
Miembro superior pegado al tronco y antebrazo flexionado.
Dedos de la mano flexionados , el pulgar aprisionado por los demás "pulgar incluido".
Miembro inferior: Extendido, leve rotación interna del pie
Hemiplejía capsular-ictal o actitud
hemorragia cerebral "Wenicke- Mann·" :
Asimetría facial
Miembro superior paralizado
Antebrazo flexionado sobre el brazo
Miembro inferior recto con cierto grado
de abducción y rotación interna del pie
Bermudez, T. (s/f). Semiologìa Neurològica. UJED. Recuperado el 19 de febrero de 2023, de https://tomymx.files.wordpress.com/2014/01/2-semiologia-neurologica.pdf

PARAPLEJÌA
Masas musculares atónicas parecen "aplastadas" sobre el lecho y las puntas de los pies
están caídas.
Espasticidad: Flexiòn en caderas y rodillas; asì como el pie sobre la pierna
Paraplejía espástica:
Contractura, extremidades en extensión con hiperreflexia o en flexión con Hiporreflexia


PARKINSON / PARKINSONISMOS
Flexiòn con inclinaciòn de la cabeza y el tronco hacia adelante.
Antebrazos en flexión y pronación
Rodillas semiflexionadas
ATAXIAS
Se sostiene con las piernas ampliamente abiertas para mantener el
equilibrio.
Cuerpo oscilantes: se inclina hacia un lado o hacia adelante
COREA
Movimientos excesivos,
irregulares , sin propósito,
impredecibles, no rítmicos,
breves, bruscos, rápidos, no
sostenidos, que fluyen de una
parte del cuerpo a otra.
MIOPATÍAS
Aumento de la base de la sustentación.
Lordosis lumbar acentuada, hace que el abdomen sea prominente y la cabeza erguida (actitud
de tenor).
Ej. escoliosis, afecciones radiculares.
ANTÀLGICA
En afecciones dolorosas radiculares.
Ej. lumbociatalgias, donde se presenta
escoliosis hacia el lado opuesto al dolor.
ACTIVIDAD
FACIES
Una expresión facial atenta, con pigmentación acorde a
la etnia y simétrica se considera una Facie compuesta
y es signo de buen estado de salud.
De la alteración anatómica y morfológica, de la
coloración y expresión surgen una serie de indicios que
pueden orientar sobre patologías subyacentes
Facies parkinsoniana
Es inexpresiva, con pérdida de la mímica "facie de
jugador de póquer", piel seborreica y lustrosa
Escaso parpadeo, boca entreabierta
Según el grado de la enfermedad, sialorrea
Propia de pacientes con parkinson
Facies miasténica
Característica de miastenia gravis
Expresión somnolienta con párpados
superiores descendidos (ptosis palpebral) que
se acentúa con el correr del día
Cabeza inclinada hacia atrás para poder ver
mejor (miastenia grave)
Facies asociada a la parálisis de
alguno de los nervios craneales
También conocida como facies de Hutchinson o de
astrónomo, se observa en la oftalmoplejia nuclear
progresiva
Aparece por el compromiso generalizado de los
oculomotores.
El paciente presenta ptosis palpebral bilateral y debe
fruncir el ceño y elevar la ceja para poder ver
Parálisis facial periférica
Se observa asimetría facial con
aplanamiento de las arrugas frontales y
descenso de la ceja homolateral , borrado
del surco nasogeniano de ese lado y
desviación de la comisura bucal hacia el
lado sano.
La hendidura palpebral del lado enfermo es
mayor que la del lado sano (lagoftalmos) y
presenta epífora por el parpadeo
disminuido.
Argente Alvarez. Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. 3e. Editorial Medica Panamericana; 2021
Diplejia facial
Aumento en las hendiduras palpebrales
Inmovilidad de los labios
En algunos casos, el labio inferior se puede
encontrar evertido y mostrar la mucosa
labial
Variante del síndrome de Guillain Barre
Facies del síndrome de Claude
Bernard-Horner
Causado por el compromiso del simpático
cervical, produce una disminución de
lahendidura palpebral homolateral, miosis,
enoftalmia y sequedad facial.
Facies del síndrome seudobulbar
El paciente presenta facies
inexpresiva, risas o llanto
inmotivados, a menudo tienen la
boca entreabierta y hay sialorrea
Facies de la enfermedad de Wilson
Debido a la distonía de los músculos faciales y

mandibulares, se produce una facies rígida con la boca
abierta y una sonrisa "vacía", hay sialorrea
Facies tetánica
Inicialmente el paciente desarrolla una
"sonrisa sardónica" y "mordaz", esto por el
endurecimiento de los músculos faciales que
causan una facies de sonrisa.
Puede haber espasmos maseterinos que
impiden la apertura normal de la boca (Trismo)
Facies Sturge-Weber
Producido por un angioma leptomeningeo, se
caracteriza por un angioma dérmico color vino
en la mejilla
Facies en el ataque cerebrovascular
(Isquémico)
La mejilla del lado paralizado se abulta ante cada
movimiento respiratorio y a esto se le conoce como el
signo de "fumador de pipa", a veces con desviación
conjugada de la cabeza y de la mirada hacia el sitio de la
lesión cerebral
Facies en el ataque cerebrovascular
(Hemorrágico)
En este caso particular, por hemorragia talámica, se
presenta una dificultad para los movimientos oculares
conjugados verticales (ojos descendidos), espasmos
de convergencia de ambos ojos con pupilas mióticas o
anisocoria con miosis homolateral a la lesión (Síndrome
de Parinoud)
CONSTITUCIÓN O ANOMALÍAS
MORFOLÓGICAS
Exploración: Hipotrofia
Es un proceso subjetivo en el cual se comparan
o, con base en la experiencia del médico se
identifican anomalías en el tamaño o
distribución muscular
Ocurre al existir un compromiso de la
motoneurona inferior
En una lesión de motoneurona superior, la
atrófia es tardía y por desuso, se asocia con
signos de piramidalismo
Amiotrofias de origen neurológico
Puede tener un origen en lesiones primitivas de
la fibra muscula o de caracter congénito
(miopatías)
Adquiridas: Enfermedades inflamatorias
(Poliomielitos, atrofias espinales), vias de la
motilidad voluntaria (hemiplejia y paraplejia)
Hipertrofias musculares.
Se refiere más propiamente a una
seudihipertrofia muscular, ya que se puede
apreciar un aumento en el volúmen múscular,
sin embargo, se trata de tejido conjuntivo
graso
Un ejemplo de esto sería el síndrome de
Duchenne
Tono muscular
El tono muscular es la resistencia que ofrece
normalmente un músculo esquelético ante su
estriramiento pasivo y se evidencia como una
semicontracción muscular.
La base fisiológica del tono muscular es el

reflejo míotátíco o de estiramiento muscular,
que se integra metaméricamente a nivel
espinal modulado por influencias
supraespinales.
Tono muscular-Alteraciones
La hipotonía (disminución del tono muscular) puede
ser de grado variable, asociarse con afecciones
neurológicas, o bien constituir por sí sola toda la
enfermedad.
Patogénicamente, se describen tres tipos de
hipotonía:
por lesiones musculares (miopatías).

afecciones del sistema nervioso periférico.
afecciones del SNC.
Tono muscular-Hipotonía
-Afecciones del sistema nervioso periférico:
Debido a la interrupción del arco reflejo del

tono (enfermedad de la neurona motora
periférica, lesiones radiculares y
polineuropatías)
Tono muscular-Hipotonía
-Afecciones del sistema nervioso central:
Enfermedades de la médula espinal como

poliomielitis aguda, atrofias espinales,
afecciones cerebelosas, trastornos
extrapiramidales como las coreas y alteración
de la vía piramidal en la fase aguda.
Tono muscular-Hipertonía
La hipertonía es una alteración que consiste en un

incremento del tono cuando se mueven de manera
pasiva los músculos.
Además el paciente puede presentar limitación para

realizar una contracción activa del músculo y para
movilizar sus articulaciones de forma controlada y
coordinada. Siendo esto causante de dolor,
deformidades y de restricciones en la participación.
Hay dos tipos de hipertonía: la derivada de la lesión

de la vía piramidal y por afecciones del sistema
extrapiramidal.
La hipertonía secundaria a una afección de la vía

piramidal
se denomina espasticidad.
La hipertonía secundaria a una afección de la vía

piramidal se denomina espasticidad.
Se pone de manifiesto como una resistencia
plástica a bs movimientos pasivos cuando se supera
cierta parte del desplazamiento segmentario y
tiende a acentuarse a medida que aumenta la
velocidad del movimiento pasivo de estiramiento.
Marcha
Acto y manera de caminar.
Realización motora compleja.
Autónoma y personal.
Participan: S.N.C., S.N.P., y S. Musculoesquelético
Se evalúa: la libertad del movimiento, posición de piernas y pies, amplitud y
velocidad, posición de extremidades y muslo, piernas y pies. Si hay macha
inestable, si el cuerpo de lateraliza, arrastra o levanta pies.

Marcha débil
Inestabilidad
Necesidad de apoyo
Se asemeja a una marcha atáxica, se balancea de un lado a otro
Lentamente
Con piernas "flojas"

Si la debilidad es marcada puede provocar caídas.

Marcha hemiplejica/ espástica
Miembros inferiores (cadera/ rodillas) se mantienen moderadamente

flexionadas
Piernas se cruzan al caminar como si ambas rodillas chocaran
La hiperextensión espática de ambos miembros inferiores hace que los pies
tengan pesadez, y resistencia al despegarlos del suelo



Ocurre cuando hay lesiones medulares que afectan bilateralmente vías

piramidales
Absceso cerebral
Tumor encefálico
Traumatismo craneoencefálico
Esclerosis múltiple
Evento Vascular Cerebral

Argente Alvarez. Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. 3e. Editorial Medica Panamericana; 2021.}
Ann Borches A., Manual básico de sígnos y síntomas edición.5, (2016)
Marcha espástica diaplejíca (Marcha
tijeras)
Afecta ambas piernas
Escaso o nulo efecto en brazos
Las piernas se flexionan un poco en caderas y rodillas luce como si estuviera
agachado
En cada paso los muslos hacen aducción
Rodillas chocan
Pasos cortos, irregulares y laboriosos
Camina sobre los dedos
Marcha espástica diaplejía
Marcha espástica diaplejía (Marcha
tijeras)
Parálisis cerebral
Espondilosis cervical con mielopatía
Tumor en medula espinal
Siringomielia (fase tardía)
Consideraciones pediátricas: parálisis cerebral, paraplejia espástica
hereditarias y lesión espinal al nacer.

Marcha atáxica (ataxia cerebelosa,
vestibular y sensitiva)
Marcha atáxica sensitiva: causado por la interrupción de vías propioceptivas
de la médula espinal
Alteración en la posición de distintas partes del cuerpo
Caminar tembloroso, inseguro, irregular
El paciente produce doble clap
Mira sus pies y el suelo

Marcha atáxica
Marcha atáxica
Suele ser causado por:
Tabes dorsal
Espondilosis cervical
Neuropatías periféricas
Lesiones del tronco encefálico en las que se afectan la conducción de
sensaciones cinestésicas
Alteraciones en los mecanismos de coordinación en al cerebelo y sus
conexiones.
Apraxia al caminar de origen frontal
Apraxia de Bruns
Incapacidad para iniciar el proceso de caminar (se queda "pegado al suelo")
La fuerza y coordinación de las piernas son normales
Camina con base amplia
Pasos cortos
Tendencia a caer hacia atrás
Dificultad para girar (cuando lo hace pivotea sobre el miembro mas afectado)
Apraxia de Bruns
Apraxia de Bruns
Originalmente se describió en pacientes con tumores en
el lóbulo frontal
Mayor frecuencia: enfermedad cerebrovascular
Hidrocefalia crónica en el adulto (hidrocefalia
normotensiva)
Marcha con espasticidad/ marcha
hemiparética
Mantiene la extremidad superior cercana al cuerpo, rígida y en
triple flexión
Mientras que el miembro inferior rígido y en extensión
Dedos del pie contracturados
Cada paso levanta la cadera para poder elevar el pie
Extremidad inferioir realiza un movimiento de semicírculo al
avanzar (Marchas en segador)

Marcha hemiparética
Marcha hemiparética
Menudo causada por lesiones de origen cerebrovascular

Lesión unilateral de la vía piramidal
Las causas generalmente son vasculares (isquemia o
enfermedad vascular cerebral), pero también se deben a
traumatismos, tumores e infecciones
Marcha distrofica/ anadé/ pato/
*miopática*
Piernas adoptan postura abierta
Tronco se lanza hacia atrás para mejorar estabilidad
Generando lordosis y protrusión abdominal
Casos graves: contractura en músculos de pierna y pies
Signo de Gowers positivo
Las caderas oscilan de un lado a otro por la dificultad para fijarlas y debilidad en
glúteos
Dificultad para sentarse o acostarse
Dificultad para subir escaleras
Marcha distrofica
Marcha distrofica
Causada por debilidad en músculos de la cadera, característico

de miopatías
Enfermedades de columna vertebral
Atrofia en músculos espinales
Caminar con estepaje/ equina
(steppage)
Al caminar se arrastra la punta del pie
O para compensar la caída lo eleva para no tocar el suelo
Por lo que hay flexión exagerada de la cadera y rodilla
El pies cae y produce sonido característico
No se puede parar sobre sus talones
Puede ser unilateral o bilateral
Caminar con estepaje (steppage)
Caminar con estepaje (steppage)
Unilateral: lesión en nervio peroneo común o de la raiz L5

Bilateral: Sospecha de polineuropatía grave, síndrome de
Guillain- Barré o neuropatías crónicas hereditarias
Hernia disco lumbar
Marcha parkinsoniana/ festinante/ propulsiva
Caminar lento
Pasos cortos y arrastrados
Postura en flexión (tiene a caerse hacia delante)
Incrementa velocidad de los pasos (festinación)
Rigido
Brazos flexionados y rígidos alejados del cuerpo
Dedos extendidos
Deterioro en el equilibrio
Falta de control del movimiento hacia delante (propulsión)
Marcha parkinsoniana
Síndromes extrapiramidales en especial enfermedad

de Parkinson avanzado.
Resultado de degeneración progresiva de los
ganglios nerviosos
Suele pasar inadvertida hasta que la enfermedad es
muy grave
Marcha histérica
El paciente marca el ritmo y la forma

Marcha bizarra
Puede haber componentes atáxicos y
espásticos u otras alteraciones
Suele ser irregular y cambiante
El examen fisico es normal
Marcha histérica
Marcha histérica
Presente en pacientes con alteraciones en

la esfera psíquica
Trastorno de conversión
Simulación
Trastorno de somatización
Movimientos anormales
involuntarios/enfermedades de los
ganglios basales/enfermedades
extrapiramidales
alteraciones del tono, la postura y el movimiento.
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona. Editorial Médica
Panamericana, S.A. de C.V.
Temblor
Causa:
fisiológica
patológica
involuntario
contracción alternante o sincrónica de músculos
antagonistas
oscilaciones rítmicas en diversas partes del cuerpo
cesa durante el sueño
Presentación:
transitoria
permanente
Clasificaci
Velocidad Amplitud Momento de
aparición
Rápidos (9- Temblor fino
Temblor de reposo
ones 18x’’) (poca amplitud)
Temblor postural
Medianos (6- Grosero/amplio Temblor cinético o
11x’’) (amplitud intencional
Lentos (2-6x’’) grande)
Localización Etiología
Temblor Temblor escencial
Cabeza, manos, etc parkinosniano Temblor de la
Temblor fisiológico enfermedad de
Generalizados Temblor cerebeloso Wilson
Jose Antonio Galindo Morales. (2014, 12 julio). Temblor Parkinson. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=fvfi8oDN3lE
Temblor parkinosniano:
Temblor de reposo o de actitud, que disminuye con los

movimientos intencionales y aumenta ante situaciones de
estrés.
Velocidad lenta y amplitud grande.
Se localiza con frecuencia en los dedos de las manos y en los
brazos (gesto de “contar monedas”).
El comienzo suele ser unilateral.
Temblor fisiológico:
Ante situaciones de ansiedad o fatiga, por aumento de

liberación de adrenalina.
Temblor postural, rápido y fino, localización sobre todo en
dedos y manos.
danielserrani1. (2010, 23 febrero). marcha ataxica cerebelosa.mpg. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=BRTRW7pYaKA
Temblor cerebeloso:
Lesiones que dañan las vías cerebelosas.

Temblor intencional que aparece al realizar movimientos
voluntarios y se localiza preferentemente en los miembros
superiores, en especial cuando se alcanza el propósito del
movimiento.
Temblor esencial:
Trastorno hereditario.
Postural o intencional.
Lento, de mediana amplitud
Por lo general afecta las manos, cabeza y la voz.
Puede iniciar de forma unilateral y luego hacerse bilateral.
Aumenta con la edad.
La ingesta de alcohol lo alivia.
Es una cerebelopatía.
FUNDACIÓ PER AMOR A L’ART. (2019, 26 diciembre). La historia de la Enfermedad de Wilson (Rhonda Rowland). YouTube. https://www.youtube.com/watch?
v=T9Kw6zDmaWQ
Temblor de la enfermedad de Wilson:
Por degeneración hepatolenticular.

Temblor de reposo, postural o cinético de miembros y
cefálico.
El más característico asemeja a “batir alas”
Temblor senil:
Se acompaña muchas veces de temblor de la cabeza.

Puede ser difícil distinguirlo del temblor parkinsoniano.
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH (6.a ed.). Manual Moderno.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE ALBACETE. (2017, 30 enero). Temblor en esclerosis múltiple. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=mPxnOoJxdJE
Temblor Esclerosis múltiple
Requiere para su expresión que se ejecute de manera exacta

y precisa cierto tipo de movimientos voluntarios;
desaparece cuando las extremidades están inactivas y
también durante la primera parte de los movimientos
voluntarios.
Temblor en Parálisis general
progresiva
Temblor en lengua y muchas veces acompañado de labios.
Temblor en las endocrinopatías:
Hipertiroidismo
Por lo general se localiza en las manos y es tan fino y rápido
que algunas veces se precisa recurrir a maniobras especiales
para revelarlo.
Temblores tóxicos:
Alcohol, cocaína, morfina, adrenalina, tiroxina, mercurio,

plomo, manganeso, aluminio, cafeína, teofilina, levodopa,
anfetaminas, litio, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas,
valproato de sodio, entre otros.
FUNDACIÓ PER AMOR A L’ART. (2019, 26 diciembre). La historia de la Enfermedad de Wilson (Rhonda Rowland). YouTube. https://www.youtube.com/watch?
v=T9Kw6zDmaWQ
Asterexis:
“Temblor aleteante”
Movimientos rápidos, irregulares y desordenados de flexión y
extensión en las articulaciones de la muñeca y
metacarpofalángicas, que responde a pérdidas
momentáneas del tono postural y con incapacidad de
mantener la actitud.
Asterexis:
Característico de la encefalopatía hepática.

Encefalopatía urémica y la insuficiencia respiratoria con
hipercapnia, la hipopotasemia, la hipoglucemia y la fase de
recuperación de la anestesia general.
Dr Francisco Ortega MSc Neurología. (2020, 30 octubre). Corea y atetosis. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=oIZOLIF2LMM
Corea
Movimientos involuntarios rápidos, irregulares, sin un

propósito definido y arrítmicos, que fluyen de una parte del
cuerpo a otra, originados por contracciones bruscas y breves
de cualquier grupo muscular.
Imposibles de imitar
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona. Editorial Médica Panamericana, S.A. de
C.V.
Corea
Pueden afectar las extremidades (“marcha de payaso”) y

los músculos de la fonación, de la cara y respiratorios.
Durante el reposo o interrumpen un movimiento voluntario

normal. El paciente intenta disimularlo con un “movimiento
parásito”.
Corea
No logran contracciones sostenidas (mantener puño, lengua

protruida).
Aumentan por factores emocionales y cesan durante el

sueño.
Corea
Se deben a la lesión de la región optoestriada, en especial de

la parte posterior del tálamo.
Corea
Corea de Corea de
Huntington: Sydenham:
Enf. Hereditaria.
movimientos coreicos infección por
en la cara o miembros estreptococo
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). superiores y luego se betahemolítico y la
Semiología Médica: Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica. generaliza fiebre reumática.
Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la
Persona. Editorial Médica
Corea
Corea Otras
farmacológica:
causas:
encefalitis,
levadopa, tirotoxicosis, LES,
anticonceptivos policitemia vera y
orales, trastorno de
difenilhidantoína, conversión, lesiones
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021).
Semiología Médica: Fisiopatología,
atipsicóticos vasculares región
Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza- subtalámica
Aprendizaje Centrada en la Persona. Editorial
Médica Panamericana, S.A. de C.V.
neurologiasegura. (2013, 23 octubre). Hemibalismo. Características y tratamiento funcional. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=8HlMwBlk0zI
Balismo
Variedad de corea, unilateral.

Mayor amplitud y violencia, predominan en el miembro
superior y asemejan a un lanzamiento o sacudida.
Causa comúnmente vascular (infartos o hemorragias)
Se establecen de forma brusca y pueden ceder en semanas o
perdurar en el tiempo.
Pato8047. (2016, 26 febrero). ATETOSIS. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=bLp74v9ItDo
ATETOSIS:
Movimientos distónicos que afectan las manos.

Lentos, ondulatorios, reptantes, comparados casi siempre
con los de los tentáculos del pulpo.
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona. Editorial Médica Panamericana, S.A.
de C.V.

ATETOSIS:
Inidica una lesión del cuerpo estriado.

Lesiones de la corteza cerebral, tálamo, pedúnculos
cerebelosos superiores, entre otros.
El mecanismo exacto se desconoce.
Atetosis
Atetosis
doble pura: Otros
lesión de probable Atetosis relacionada
etiología hipóxica. con otros síndromes
congénita, en niños nerviosos
nacidos de partos degenerativos y
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS
CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH distócicos con asfixia. posinfecciosos.
(6.a ed.). Manual Moderno
Atetosis
Degeneración
hepatolenticular: Fármacos
enfermedad de Wilson
Efecto colateral de la
y en algunos pacientes
ingestión de
con intoxicación
fenotiazinas.
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS crónica por amonio.
CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH
Kernohan. (2012, 9 mayo). Mioclonia. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=s_YTFSUqZFE
MIOCLONÍAS:
Contracciones bruscas y breves de uno o varios grupos

musculares originadas por compromiso del SNC.
Pueden ser continuas, intermitentes, irregulares y, rara vez,
arrítmicas; espontáneas, reflejas y de acción, focales o
segmentarias y multifocales o generalizadas, positivas o
negativas.
Javier Gomez Hernández. (2019, 24 enero). DISTONIA CERVICAL. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=R3_CapxiLTo
DISTONÍAS:
Contracciones sostenidas de músculos antagonistas, que
dan origen a posturas anormales y movimientos lentos de
torsión.
Las formas primarias pueden comenzar en la niñez
(normalmente localizadas, como tortícolis espasmódica o el
blefaroespasmo).
Las formas secundarias comienzan a cualquier edad
DISTONÍAS:
Contracciones musculares sostenidas, movimientos

repetitivos de torsión y posturas anormales de la cara, el
cuello, el tronco y las extremidades.
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH (6.a ed.). Manual Moderno
DISTONÍAS:
Se deben a la pérdida de la función inhibitoria en diferentes

niveles del SNC: corteza, tallo cerebral y médula espinal
Clasificaci
Edad Carácter Genético
Inf o adolesc Primario autonómica
Secundario dominante
ones Paroxístico autonómica
25< estable
recesiva
Rel a
ligada al
manifestacione cromosoma X
s clínicas
Topografía Hemidistonía
focal unilateral en las dos
segmentaria extremidades de
multifocal uno u otro lado.
generalizada
Distonías Distonía de torsión Distonía
generalizada,
primaria:
focal
primaria:
progresa hasta la
adultos
invalidez (postura y la
cara, cuello o el brazo
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS marcha)
Distonía
Distonías
cervical/tortícolis Distonía
espasmódica: craneal:
párpados, mandíbula,
cuerdas vocales, cara,
más común lengua o faringe.
Blefaroespasmo el más
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS común
Mónica Zampierin. (2016, 23 octubre). Blefaroespasmo. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=MKS60_-G5XY
Distonías
Distonía Distonía
bucomandibular: espasmódica:
cierre o abertura
automáticos y
forzados de las aducción de las
mandíbulas o cuerdas vocales
durante el habla
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS desviación de la
(6.a ed.). Manual Moderno quijada
Dr. Navarro Neurologo. (2018, 15 junio). Distonia Oromandibular. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=d1QpenrfHVQ
Distonía de Distonía
las
Distonías extremidades: iatrogénica:
levodopa, agonistas de
extremidad superior la dopamina,
más común antipsicóticos,
posiciones anticonvulsivos,inhibi
involuntarias de dores de la
recaptación de
torsión, flexión o
serotonina,
extensión de los
metoclopramida,
brazos o dedos.
manganeso, monóxido
Actividades manuales de carbono, disulfuro
finas de carbono y otras.
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS “calambres

(6.a ed.). Manual Moderno ocupacionales”.
Terry Barksdale. (2008, 12 junio). Tardive Dyskinesia. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=FUr8ltXh1Pc
DISCINESIAS FACIALES:
Normalmente bucolinguales.
Movimientos involuntarios repetitivos y estereotipados de la
cara, la lengua y la mandíbula, que pueden ser dolorosos.
Idiopáticos o tardíos (inducidos por medicamentos).
En pacientes de edad avanzada o en los que reciben
tratamiento prolongado con neurolépticos.
TICS:
Movimientos o vocalizaciones involuntarios súbitos,

rápidos, recurrentes, transitorios, sin propósito y no
rítmicos, que se repiten a intervalos variables.
Motores (mioclónicos, distónicos, tónicos) o fónicos.
Simples o complejos.
BBC News Mundo. (2019, 24 enero). Síndrome de Tourette: cómo es vivir con
constantes tics vocales y de movimiento. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=_XXnnlVEKAw
TICS:
Aumentan por factores emocionales

Cesan durante el sueño
Pueden ser interrumpidos voluntariamente algunos
instantes, aunque después persiste un sentimiento de
angustia.
PARKINSONISMO:
Bradicinesia, rigidez en rueda dentada, temblor de reposo

y alteración de los reflejos posturales.
https://youtube.com/shorts/utm0pLZsZh8?feature=share
PARKINSONISMO:
Causas:
Idiopático (EP)
Sintomáticos (fármacos:neurolépticos, tóxicos:
manganeso, tetrahidropiridina)
Asociados a parálisis supranuclear progresiva
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona. Editorial Médica
Facultad de Medicina UC. (2020, 7 abril). Examen físico 6.5: Nistagmo periférico.
YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=NDVw_q4F6mo
Nistagmo:
Movimiento involuntario, rápido, rítmico y oscilatorio de los

ojos.
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona. Editorial Médica
Nistagmo de causa central
Por lesión del fascículo longitudinal posterior

lesiones del tallo encefálico mismo (esclerosis múltiple,
glioma, entre otras) o por procesos externos que lo
comprimen (tumor cerebeloso, neuroma acústico, entre
otros).
Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH (6.a

ed.). Manual Moderno
Nistagmo de causa periférica
Por alteraciones del laberinto, como las que caracterizan al

síndrome de Ménière y las que se presentan en las laberintitis
agudas

Back To Roots. (2020, 15 octubre). Dysdiadochokinesia. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=9F0akyLLvN8
Disdiadococinesia/adiadocinesia
Incapacidad de ejecutar movimientos alternantes rápidos;

rebote excesivo de los brazos extendidos y aplicados contra
alguna resistencia, cuando ésta se interrumpe de forma
súbita.
Se presenta en el síndrome cerebeloso.

isaac Gaviria Fuentes. (2020, 19 noviembre). Caso de apraxia. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=VgR93CAeKb4
Apraxia
Incapacidad para mover un miembro de un modo adecuado,

aun cuando no se tenga parálisis o paresia.
Por la pérdida de la memoria de cómo realizar un acto dado.

Ataxia
Presencia de movimientos voluntarios disarmónicos,

desmesurados y descoordinados.

Ataxia
Por la alteración de cualquiera de los mecanismos que

intervienen en la realización del movimiento voluntario.

Ataxias Tabes Esclerosis combinada
subaguda de la médula
dorsal:

espinal:
deficiencia de
neurosífilis
cianocobalamina (B12)
Ataxia espinal Ataxia

hereditaria cerebelosa:
(Friedreich) marcha similar a la
CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH hebriedad
Ataxias
Ataxias Ataxia aguda
de las
periféricas: intoxicaciones:
polineuritis por alcoholismo el más

común
Catatónico
Permanecen en una posición o actitud fija por largos lapsos;

desaparece de manera transitoria su capacidad de ejecutar
movimientos voluntarios.
Flexibilidad cérea

Catatónico
https://youtu.be/4e1msWErago
https://youtu.be/0eJAArX2zOA

Diana Vega. (2016, 22 mayo). SINCINESIA. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=9hAONRJwor0
Sincinesias:
Movimientos involuntarios que acompañan casi siempre a

los movimientos voluntarios.

Integridad
La presencia de todos y cada uno de los componentes del cuerpo, a juzgar

por la inspección general.
Suele limitarse a la integridad de las extremidades.
Argente, H. A. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica :

enseñanza-aprendizaje centrada en la persona.

Integridad y Sistema Nervioso
La integridad en los pacientes nos será útil dentro de la inspección general

del sistema nervioso, ya que puede nos permite evaluar previamente si
existe algún tipo de marcha anormal, facie, o algún movimiento involuntario
qué nos pudiera indicar alguna patología.
Niveles de amputación. (2022). Sociedad Argentina De

Medicina. Retrieved February 18, 2023, from
https://www.argentina.gob.ar/inareps/guia-atencion-
pacientes-amputados/nivel


Amputaciones

Las amputaciones provocan cambios tanto en el SNP como en el SNC, incluida
la aparición de sensaciones de miembro fantasma (PLS), caracterizadas por la
sensación de que el miembro amputado todavía está presente.
La mayoría de los amputados experimentan PLS e incluso pueden controlar
movimientos fantasma, como mover los dedos de los pies o abrir y cerrar la
mano, inmediatamente después de la cirugía.

Collins KL, Russell HG, Schumacher PJ, Robinson-Freeman KE, O'Conor EC, Gibney
KD, Yambem O, Dykes RW, Waters RS, Tsao JW. A review of current theories and
treatments for phantom limb pain. J Clin Invest. 2018 Jun 1;128(6):2168-2176. doi:
10.1172/JCI94003. Epub 2018 Jun 1. PMID: 29856366; PMCID: PMC5983333.
Amputaciones

La mayoría de las personas amputadas también experimentan episodios

intensos de dolor en todo el miembro amputado que se denominan dolor de
miembro fantasma (PLP, por sus siglas en inglés), que se caracteriza por
sensaciones pulsátiles, punzantes, de descargas eléctricas e incluso
sensaciones de calambres y de inmovilidad dolorosa del miembro
Collins KL, Russell HG, Schumacher PJ, Robinson-Freeman KE, O'Conor EC, Gibney
KD, Yambem O, Dykes RW, Waters RS, Tsao JW. A review of current theories and
treatments for phantom limb pain. J Clin Invest. 2018 Jun 1;128(6):2168-2176. doi:
10.1172/JCI94003. Epub 2018 Jun 1. PMID: 29856366; PMCID: PMC5983333.
CONFORMACIÓN
Aumento de tamaño de la cabeza
Macrocefalia
Allan, R. (2019). ADAMS AND VICTOR PRINCIPLES OF NEUROLOGY (11th ed.). McGraw-Hill.
Craneoestenosis
El crecimiento del cráneo se inhibe en

dirección perpendicular a la sutura o suturas
afectadas y así se produce un
agrandamiento compensatorio en otras
dimensiones.
Craneoestenosis
Turricefalia Escafocefalia Braquicefalia
Craneoestenosis
Plagiocefalia o cabeza torcida
Trastornos de la formación y migración neuronales
Anencefalia Holoprosencefalia
Microcefalia
Combinaciones de anomalías cerebrales, craneales y somáticas combinadas
Síndrome de Apert Síndrome de Saethre-Chotzen Síndrome de Pfeiffer
Combinaciones de anomalías cerebrales, craneales y somáticas combinadas
Acrocefalia con labio y paladar hendidos,
Síndrome de Carpenter Síndrome de Crouzon

aplasia radial y sin dedos
Síndrome de surco facial mediano (displasia
Enanismo
frontonasal; hipertelorismo de Greig)
Enanismo
Enanismo nanocefálico (enanismo con cabeza
Síndrome de Russell-Silver
de pájaro, de Seckel)
Enanismo
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz Síndrome de Pierre Robin Síndrome de Cornelia DeLange
Estado de Conciencia
El correcto conocimiento de la realidad

perceptiva del presente y pasado.
Implica el funcionamiento del tronco
encefálico y los hemisferios. Argente, H.; Álvarez, M. (2021) Semiología médica.
Fisiopatolgía, Semiotecnia y Propedeutica. Estado de
Orientación Autopsíquica Conciencia.Editoral Panamericana. (3Ed.). Recuperado de:
file:///C:/Users/licma/Downloads/Semiolog%C3%ADa%20M%
Orientación Alopsíquica
C3%A9dica%20Fisiopatolog%C3%ADa,%20Semiotecnia%2
0y%20Proped%C3%A9utica.%20Ense%C3%B1anza-
aprendizaje%20centrada%20en%20la%20persona%20(H.%

20Argente)%20(z-lib.org).pdf
Orientación
Tiempo, espacio, persona.

Hipocampo, tálamo, corteza prefrontal, frontal,
temporal, parietal.
Demencias, accidente cerebrovascular,
síndrome confusional agudo, psicosis en
general, pero más frecuente en esquizofrenia,
TEC.
Bustos, T; Coloma, B; Espinosa, M.J. (S.F.) Manual de Exámen Neurológico. Universidad Terres
Ferrae. Recuperado de: https://medfinis.cl/img/manuales/MANUAL-EXAMEN-NEUROLOGICO.pdf
El nivel de Concinciencia se
Evalua:
Vigilia Somnoliento Estupor
Argente, H.; Álvarez, M. (2021) Semiología médica. Fisiopatolgía, Semiotecnia y Propedeutica. Estado de Conciencia.Editoral
Panamericana. (3Ed.). Recuperado de:
file:///C:/Users/licma/Downloads/Semiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%20Fisiopatolog%C3%ADa,%20Semiotecnia%20y%20P
roped%C3%A9utica.%20Ense%C3%B1anza-aprendizaje%20centrada%20en%20la%20persona%20(H.%20Argente)%20(z-
lib.org).pdf
El nivel de Concinciencia se
Evalua:
Confusión
INFECCIONES (encefalopatía Delirio Obnubilación Coma
séptica) DROGAS (Drogas, fármacos)
Traumatismo Encefalico ELECTROLITOS (Sodio,
(TEC); ECV; Hemorragia Potasio, Magnesio)
Subaracnoidea (HSA) HIPOXIA

Argente, H.; Álvarez, M. (2021) Semiología médica. Fisiopatolgía, Semiotecnia y Propedeutica. Estado de Conciencia.Editoral
Panamericana. (3Ed.). Recuperado de:
file:///C:/Users/licma/Downloads/Semiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%20Fisiopatolog%C3%ADa,%20Semiotecnia%20y%20P
roped%C3%A9utica.%20Ense%C3%B1anza-aprendizaje%20centrada%20en%20la%20persona%20(H.%20Argente)%20(z-
lib.org).pdf
Argente, H.; Álvarez, M. (2021) Semiología médica. Fisiopatolgía, Semiotecnia y Propedeutica. Estado de Conciencia.Editoral Panamericana. (3Ed.). Recuperado de:
file:///C:/Users/licma/Downloads/Semiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%20Fisiopatolog%C3%ADa,%20Semiotecnia%20y%20Proped%C3%A9utica.%20Ense%C3%B1anza-aprendizaje%20centrada%20en%20la%20persona%20(H.%20Argente)%20(z-lib.org).pdf
Atención
Alerta
Distractibilidad,
Aprosexia,
Hipoprosexia
Síndrome confusional
agudo, lesiones
cerebrales no focales,
TDAH, demencia,
depresión Bustos, T; Coloma, B; Espinosa, M.J. (S.F.) Manual de Exámen Neurológico.
Universidad Terres Ferrae. Recuperado de:
https://medfinis.cl/img/manuales/MANUAL-EXAMEN-NEUROLOGICO.pdf
Memoria
Deterioro cognitivo
leve Demencia
Trastornos del ánimo
Síndromes
Inmediata Corto Largo confusionales
-Amnesia Anterógrada (memoria inmediata)
-Anmesia Retrógrada
Trastorno de déficit
atencional (memoria
inmediata)
Bustos, T; Coloma, B; Espinosa, M.J. (S.F.) Manual de Exámen Neurológico.

Accidente cerebrovascular
Trauma
Lenguaje Lesiones expansivas
Espontáneo, automático, Lesiones en el hemisferio
nominación, repetición, dominante para el lenguaje
comprensión, lecto- Esquizofrenia
escritura.
Afasia (Broca, Wernike),
Anomia, Disartria,
neologismo, parafrasia,
perseveracion.
Alteraciones
Bustos, T; Coloma, B; Espinosa, M.J. (S.F.) Manual de Exámen Neurológico. Universidad Terres Ferrae. Recuperado
de: https://medfinis.cl/img/manuales/MANUAL-EXAMEN-NEUROLOGICO.pdf
Juicio, Realidad y
Razonamiento
Ausente, pobre
Juicio social interferido
Normal: acorde, conservado,
bueno
Trastorno bipolar,
Esquizofrenia, Demencia
Bustos, T; Coloma, B; Espinosa, M.J. (S.F.) Manual de Exámen Neurológico. Universidad

Terres Ferrae. Recuperado de: https://medfinis.cl/img/manuales/MANUAL-EXAMEN-
NEUROLOGICO.pdf
Accidente cerebrovascular
(síndrome de Gerstmann)
Afasia
Cálculo Demencia
Síndrome confusional
Acalculalia
Trastornos
Alexia-agrafia visuoconstructivos
numérica
Anaritmetia
Bustos, T; Coloma, B; Espinosa, M.J. (S.F.) Manual de Exámen Neurológico. Universidad Terres Ferrae. Recuperado
de: https://medfinis.cl/img/manuales/MANUAL-EXAMEN-NEUROLOGICO.pdf
Abstracción
Pensamiento concreto
Concretismo reificante
Déficit cognitivo
Esquizofrenia
Demencia
Lesiones lóbulo frontal.


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Inspección general: Sistema nervioso

Dependiente de factores Puede modificarse en afecciones neurológicas

Alineación y simetría Patrones

Bermudez, T. (s/f). Semiologìa Neurològica. UJED. Recuperado el 19 de febrero de 2023, de https://tomymx.files.wordpress.com/2014/01/2-semiologia-

Bermudez, T. (s/f). Semiologìa Neurològica. UJED. Recuperado el 19 de febrero de 2023, de https://tomymx.files.wordpress.com/2014/01/2-semiologia-neurologica.pdf

Bermudez, T. (s/f). Semiologìa Neurològica. UJED. Recuperado el 19 de febrero de 2023, de https://tomymx.files.wordpress.com/2014/01/2-semiologia-neurologica.pdf

Bermudez, T. (s/f). Semiologìa Neurològica. UJED. Recuperado el 19 de febrero de 2023, de https://tomymx.files.wordpress.com/2014/01/2-semiologia-neurologica.pdf

Debido a la distonía de los músculos faciales y

La base fisiológica del tono muscular es el

por lesiones musculares (miopatías).

-Afecciones del sistema nervioso periférico:

Debido a la interrupción del arco reflejo del

-Afecciones del sistema nervioso central:

Enfermedades de la médula espinal como

La hipertonía es una alteración que consiste en un

Además el paciente puede presentar limitación para

Hay dos tipos de hipertonía: la derivada de la lesión

La hipertonía secundaria a una afección de la vía

La hipertonía secundaria a una afección de la vía

Si la debilidad es marcada puede provocar caídas.

Miembros inferiores (cadera/ rodillas) se mantienen moderadamente

Marcha hemiplejica/ espástica

Ocurre cuando hay lesiones medulares que afectan bilateralmente vías

Menudo causada por lesiones de origen cerebrovascular

Causada por debilidad en músculos de la cadera, característico

Unilateral: lesión en nervio peroneo común o de la raiz L5

Síndromes extrapiramidales en especial enfermedad

El paciente marca el ritmo y la forma

Presente en pacientes con alteraciones en

alteraciones del tono, la postura y el movimiento.

Temblor de reposo o de actitud, que disminuye con los

Ante situaciones de ansiedad o fatiga, por aumento de

Lesiones que dañan las vías cerebelosas.

Por degeneración hepatolenticular.

Se acompaña muchas veces de temblor de la cabeza.

Requiere para su expresión que se ejecute de manera exacta

Temblor en lengua y muchas veces acompañado de labios.

Alcohol, cocaína, morfina, adrenalina, tiroxina, mercurio,

Característico de la encefalopatía hepática.

Movimientos involuntarios rápidos, irregulares, sin un

Pueden afectar las extremidades (“marcha de payaso”) y

Durante el reposo o interrumpen un movimiento voluntario

No logran contracciones sostenidas (mantener puño, lengua

Aumentan por factores emocionales y cesan durante el

Se deben a la lesión de la región optoestriada, en especial de

Variedad de corea, unilateral.

Movimientos distónicos que afectan las manos.

Inidica una lesión del cuerpo estriado.

Contracciones bruscas y breves de uno o varios grupos

Contracciones musculares sostenidas, movimientos

Se deben a la pérdida de la función inhibitoria en diferentes

CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH

Movimientos o vocalizaciones involuntarios súbitos,

Aumentan por factores emocionales

Bradicinesia, rigidez en rueda dentada, temblor de reposo

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Movimiento involuntario, rápido, rítmico y oscilatorio de los

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Por lesión del fascículo longitudinal posterior

Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH (6.a

Por alteraciones del laberinto, como las que caracterizan al

Lifshitz, A. (2013). SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES DE JINICH (6.a

Argente, H. A. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica :