ENFERMEDADES RENALES Y DEL TRACTO URINARIO

Las enfermedades renales o nefropatías son aquellas patologías que afectan al correcto

funcionamiento de los riñones, que purifican la sangre y el organismo a través de la orina
expulsando los deshechos y sustancias potencialmente nocivas, por lo que su función es
básica.

Las enfermedades renales atacan a las unidades anatómicas y funcionales de los riñones,
conocidas como nefronas. Estas se encargan de la filtración y la reabsorción de las sustancias
del organismo. Es por este motivo que la pérdida de la capacidad de depuración de estos
órganos provoca una alteración de los niveles de la sangre y la orina.

FUNCIONES MÁS COMUNES DE LOS RIÑONES

 Eliminar sustancias tóxicas de la sangre

 Mantener la correcta cantidad de líquido en el cuerpo

 Producir hormonas (principalmente eritropoyetina)

 Controlar la presión arterial

 Incitar a la producción de glóbulos rojos

 Ayudar a que los huesos se mantengan fuertes

 Equilibrar las concentraciones de agua, sales y minerales en la sangre

Las enfermedades más comunes provocadas por una lesión o por una intoxicación son:

 Cáncer de riñón: entre sus causas se encuentran el alcohol, tabaco, la mala

alimentación y el abuso de varios fármacos. Es más común que los síntomas sean
presentes cuando la enfermedad se encuentra en un estado avanzado.

 Insuficiencia renal: es una enfermedad irreversible que provoca el deterioro de la

capacidad de filtrado en los riñones, por lo que el organismo no puede eliminar las
sustancias tóxicas por sí solo.

 Nefropatía diabética: se trata del daño renal ocasionado por esta patología.
Enfermedades como la diabetes provocan una acumulación del azúcar en la sangre y,
por consiguiente, una obstrucción de los riñones, por lo que puede acabar
desarrollando un fallo renal.

 Hipertensión arterial: es una enfermedad causada por derrames cerebrales,

enfermedades cardiovasculares y por el deterioro de los vasos sanguíneos de los
riñones, lo que puede provocar una insuficiencia renal.

 Glomerulonefritis: provoca la inflamación de los riñones afectando a la filtración de la

sangre.

Los síntomas más comunes son los siguientes:

Orina espumosa Hinchazón en las extremidades

Disminución del apetito Aumento de peso

 Cálculos renales: Los cálculos renales, más comúnmente conocidos como “piedras en
el riñón”, son unos depósitos duros de minerales que se forman dentro de estos
órganos y que pueden derivar en distintas complicaciones.

Generalmente se forman cuando los componentes de la orina se concentran, haciendo

así que los minerales cristalicen, se unan entre sí y formen estos depósitos, con
tamaño diferentes.

Si el cálculo renal tiene un tamaño pequeño, pueden ser expulsados sin dolor a través
de la propia micción. Sin embargo, a medida que el tamaño aumenta, su expulsión
resulta cada vez más dolorosa e incluso puede requerir de cirugía si quedan
bloqueados en el tracto urinario.

Los síntomas suelen aparecer cuando el cálculo renal intenta viajar a la vejiga, y suelen
ser los siguientes:

 Dolor intenso debajo de las  Micciones en pequeñas cantidades

costillas
 Orina turbia o de color rojizo con
 Dolor al orinar olor desagradable

 Necesidad constante de orinar  Náuseas y vómitos

 Poliquistosis renal: enfermedad congénita hereditaria que provoca quistes. Estos

acaban deteriorando la salud de los riñones hasta derivar en insuficiencia renal.

 Traumatismo renal: puede ser causa de un fuerte golpe o una contusión en la zona
abdominal que pueden conllevar a lesiones internas que afecten la función renal.

Pielonefritis: La pielonefritis es una infección renal. Suele empezar en la vejiga o la

uretra pero se puede extender a los riñones, donde el patógeno causa distintas
complicaciones afectando a la funcionalidad de estos.

Los síntomas más comunes de la pielonefritis suelen ser:

Necesidad de orinar a menudo Dolor en espalda y abdomen

(poliuria)
Sangre o pus en la orina
Dolor al orinar
Turbidez en la orina
Fiebre y escalofríos
Náuseas y vómitos

Síndrome nefrótico: El síndrome nefrótico es una enfermedad de los riñones en la que

daños en los vasos sanguíneos provocan que se expulse demasiada cantidad de
proteínas en la orina.

Esto sucede porque los glomérulos no son capaces de retener las proteínas
(especialmente la albúmina) y acaban siendo eliminadas en la orina, cosa que no
debería pasar.

Este trastorno puede provocar también que se formen coágulos sanguíneos, situación
que puede suponer un riesgo para la vida. También hace aumentar el riesgo de sufrir
infecciones, las cuales, como hemos visto, pueden provocar muchos problemas
renales.
 Los síntomas más comunes ligados al síndrome nefrótico son:

Orina espumosa Pérdida de apetito

Hinchazón en ojos y pies Fatiga

Aumento de peso

Síntomas Generales de las enfermedades renales

Los principales síntomas que presentan las enfermedades renales son:

 Aumento o disminución de la  Dolor de cabeza

frecuencia en el acto de orinar
 Hinchazón sobre todo en párpados
 Falta de apetito y piernas

 Cansancio  Insomnio

 Náuseas  Dificultad para respirar

 Vómitos

Es posible que con el paso del tiempo aparezcan otras manifestaciones como picores,
quemazón plantar, inquietud de piernas, dolor de huesos, color de piel amarillento, mal
aliento o interés sexual disminuido, entre otras.

CAUSAS

Las enfermedades renales pueden tener causas muy variadas, aunque los factores de riesgo
más comunes que pueden conllevar a su desarrollo pueden ser el tabaco, alcohol, una mala
alimentación, el abuso de algunas substancias farmacológicas y un estilo de vida sedentario,
entre otros.

Plan de cuidados de enfermería.

NANDA 00004 RIESGO DE INFECCIÓN r/c Procedimientos invasivos

NOC:

 0703 Severidad de la infección.

 1902 Control del riesgo

NIC

 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.

 6540 Control de infecciones.

NANDA 00085. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA  r/c malestar, dolor, disminución de la

masa muscular.

NOC
  Movilidad

 Conocimiento: actividad prescrita

NIC

 0221 Terapia de ejercicios: ambulación

 1400 Manejo del dolor

 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene – 1802. Ayuda con los autocuidados:
vestir / arreglo personal.

 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)

NANDA 00126 ANSIEDAD r/c  Cambio en el entorno  y cambio en el estado de salud

NOC:

 1402 Autocontrol de la ansiedad.

NIC:

 5230 Aumentar el afrontamiento

 5380 Potenciación de la seguridad.

 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.

 5820 Disminución de la ansiedad.

NANDA: (00016) DETERIORO DE LA ELIMININACIÓN URINARIA r/c infección del tracto

urinario.

NOC:

 (0503) Eliminación urinaria.

NIC:

 (590) Manejo de la eliminación urinaria

 (1804) Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.

 (0610) Cuidados de la incontinencia urinaria

 (0620) Cuidados de la retención urinaria

 (1400) Manejo del dolor

NANDA: 00126 CONOCIMIENTOSDEFICIENTES r/c Falta de exposición

NOC:

 (1805) Conocimiento: conductas sanitarias.

NIC:

 (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad

 Intervenciones y fundamentos de enfermería
1. Aplicar una almohadilla térmica en el área suprapúbica o en la parte baja de la
espalda.

La aplicación de calor en el perineo ayuda a aliviar el dolor y los espasmos.

2. Administrar analgésicos o antiespasmódicos, según se indique.

Los agentes antiespasmódicos y analgésicos son útiles para aliviar la irritabilidad, los
espasmos y el dolor de la vejiga.

3. Animar al paciente a que aumente la ingesta de líquidos por vía oral a menos que
esté contraindicado.

Aumentar la ingesta de líquidos a 2 o 3 litros por día ayuda a facilitar la producción de

orina, diluye la orina, reduce la irritación de la vejiga inflamada, promueve el flujo
sanguíneo renal y elimina las bacterias del tracto urinario.

4. Indicar que evite el café, el té, las especias, el alcohol y los refrescos.

Estos alimentos se consideran irritantes del tracto urinario y pueden perjudicar. el

sistema urinario.

5. Animar al paciente a orinar con frecuencia.

Se recomienda la micción frecuente cada 2 a 3 horas para vaciar completamente la

vejiga para prevenir la distensión de la vejiga, disminuir el recuento de bacterias en la
orina, reducir la estasis de la orina y prevenir la reinfección.

6. Emplear el Uso de técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor, según

corresponda.

Las terapias alternativas como la relajación, el masaje, la visualización guiada o la

distracción pueden disminuir el dolor y brindar comodidad.

7. Administrar agentes antibacterianos como se indica.

La trimetoprima (TMP) o la cefalexina suelen ser las primeras opciones de antibióticos.

La terapia de ciclo corto con un solo antibiótico o un ciclo de 3 días reduce el costo del
tratamiento, aumenta el cumplimiento de la terapia y reduce la tasa de efectos
secundarios. También se puede usar ceftriazona 1gr cada 12 hs.

8. Hacer hincapié en la importancia de completar la terapia con antibióticos

Incluso si los síntomas desaparecen, el paciente debe terminar la duración prescrita de

la terapia con antibióticos. No poder hacerlo puede resultar en una reinfección.