FORO N°02

Nombres y Apellidos: Annie Elizabeth Vera Alcántara

Después de leer el artículo “Effect of Omega-3 Fatty Acids on Serum Lipid Profile and
Oxidative Stress in Pediatric Patients on Regular Hemodialysis: A Randomized Placebo-
Controlled Study” conteste:
¿Cuál es el objetivo de la terapia con omega 3 en pacientes pediátricos en
hemodiálisis? Explique.
Los omega-3 reducen significativamente la mortalidad cardiovascular, mejoran el estado
de los lípidos y tienen efectos antioxidantes.
Por otro lado, está la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) donde hay desarrollo
de dislipidemia con niveles elevados de triglicéridos (TG) y colesterol de lipoproteínas
de baja densidad (LDL-C) y niveles reducidos de colesterol de lipoproteínas de alta
densidad (HDL-C). Además, si el menor presenta hipertensión, hiperglucemia y obesidad
son factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV), la cual es la
causa principal de muerte en niños con ESRD.
La ECV también está asociada al estrés oxidativo caracterizado por el daño celular
mediado por un desequilibrio entre el exceso de compuestos oxidantes e insuficientes
antioxidantes. Los antioxidantes intracelulares incluyen superóxido dismutasa (SOD),
catalasa y glutatión peroxidasa (GP), que convierten sustratos (radicales de anión
superóxido y peróxido de hidrógeno) en formas menos reactivas. Factores como la
exposición de la sangre a las membranas de diálisis, el alto riesgo de infección aguda y
crónica y las limitaciones dietéticas en la ingesta de nutrientes antioxidantes hacen que
los pacientes en HD sean susceptibles a un mayor estrés oxidativo. En la ERC, el estrés
oxidativo se caracteriza por concentraciones elevadas de malondialdehído (MDA) como
marcador de peroxidación lipídica y concentraciones reducidas de SOD y GP como
marcadores de antioxidantes.
En el estudio evaluaron los efectos de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en
el perfil de lípidos séricos y los marcadores de estrés oxidativo en pacientes pediátricos
con enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis (HD) regular.
Se formó 2 grupos de pacientes y se dividieron al azar en cualquier grupo de omega-3
(n=25) que recibieron 1 g de omega-3 por vía oral una vez al día durante 16 semanas o
grupo placebo (n=24) que recibió una cápsula de placebo oral equivalente de 1 g una
vez al día durante 16 semanas.

A las 16 semanas los pacientes del grupo omega-3 mostraron una disminución
altamente significativa en suero y un aumento muy significativo en GP y SOD en
comparación con la línea base. También mostraron una disminución de TG y LDL-C en
suero, pero la disminución no fue estadísticamente significativa. No se observaron
cambios significativos ni en HDL-C ni en MDA sérico en comparación con los valores
basales.
En el grupo placebo mostraron una disminución muy significativa de HDL-C y un
aumento significativo de MDA en suero. También mostraron un aumento altamente
significativo en SOD, pero al calcular el cambio porcentual, se demostró que el aumento
en el grupo de omega-3 fue mayor que en el grupo de placebo. No se observaron
cambios significativos en TC, TG, LDL-C ni GP en comparación con los valores basales.
En consecuencia, el omega 3 tiene mayor efecto sobre el estrés oxidativo y se
recomienda su uso en la práctica clínica en población pediátrica. La dosis recomendable
es la administración de una cápsula oral de 1 g de omega-3 una vez al día porque reduce
el CT sérico y aumenta tanto la GP como la SOD entre los pacientes pediátricos con ESRD
en HD regular.