ENTREVISTA PSICOLÓGICA

DATOS PERSONALES FECHA: / /

1. Nombre:
2. Lugar y Fecha de Nacimiento:
3. Edad en años y meses: Sexo:
4. Dirección y teléfono:
5. Grado educativo:

DATOS FAMILIARES

1. ¿Con quiénes vives?

2. Padre (Nombre):
Ocupación:
Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación:

3. Madre (Nombre):
Ocupación:
Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación:

4. Hermanos: sexo y edad:

5. ¿Qué responsabilidades tienes tú en tu casa o con las personas de tu familia?

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6. ¿Qué tipo de límites imponen en tu casa a tus salidas? ¿Quién? ¿Cómo reaccionas tú a eso?

7. ¿Admira a alguien de tu familia? ¿A quién y por qué?

8. ¿Hay algo que te guste mucho y te ponga alegre de tu familia?

9. ¿Hay algo que no te guste o te ponga triste de tu familia?

DATOS DE PERSONALIDAD
Aspectos de Socialización y afectivos:

 Actuales

1. ¿Se siente contento o satisfecho contigo mismo? ¿Por qué?

2. ¿Qué le gusta de sí mismo y qué le disgusta?

3. ¿Qué clase de cosas te hacen sentir orgulloso o contento de sí mismo?

4. ¿Qué habilidades tiene que te hacen sentir seguro de sí mismo?

5. ¿Hay cosas que le gustaría hacer pero que no se arriesga? ¿Qué? y ¿Por qué?

6. ¿Qué cosas disfrutas hacer en tu tiempo libre?

7. ¿Cuál es una de las cosas más difíciles que le ha tocado hacer o vivir en su vida?

8. ¿Se ve como un líder o como un seguidor? ¿Por qué?

9. ¿Acaba lo que empieza?

10. ¿Está satisfecho/a con su forma de ser?

11. ¿Cuáles son sus metas a largo plazo?

12. ¿Hay alguna cosa más que quieras contarme?

Psicólogo a cargo: