ENTREVISTA PARA ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA

ADOLESCENTES

Datos generales:
1. ¿Cuál es tu nombre?
2. ¿Cuál es tu edad?
3. Fecha de nacimiento
4. Dirección
5. ¿En qué colegio estás estudiando?
6. ¿En qué grado? ¿Bachiller?
7. ¿Con quienes vives actualmente?

Motivo de consulta:
¿En la actualidad consideras que presentas algún tipo de problema o malestar en
cualquiera de las áreas relevantes de tu vida?

¿Cómo describes la relación con tu padre?

¿Cómo describes la relación con tu madre?
¿Cómo describes la relación con tu hermano/a?

Factores de riesgos:
¿Consumes de manera habitual el alcohol? ¿Drogas?
¿En la actualidad, tienes pareja? ¿cómo describes que está siendo?
¿Has sufrido de alguna manera golpes, desvalidación de tus sentimientos o forzado a
realizar cosas que no te gustaría realizar, dentro de tu relación?
¿Has sufrido golpes, maltrato o abuso de parte de algún miembro de tu familia?

¿Has pensado en quitarte la vida? ¿Aún persiste este pensamiento? ¿Has ideado algún
plan?
¿Te has autolesionado? ¿Con qué tipo de instrumento? ¿cada cuanto tiempo?

Fuentes de apoyo:
¿Qué te gusta hacer en tu tiempo libre? (habilidades)
¿Cómo es la relación con tus amigos? ¿Qué realizan juntos?
¿Además de asistir a la escuela, qué otras actividades realizas?