I saesa § r ronte t I tuz osorno

SOLICITUU
pREsuPUEsro PRoYEcro ulÉcrR¡co

de 20-
Tiene fae*b¡lidad previa: st L- NO E¡ "? Ne (debe estar vigente)

-de
Mediante la presente, solicito que la distribuidora eléctrica realice el presupuesto de la obra parücular complementaria que
se pudiera requerir en el proyecto según la información detallada,en la Factibilidad previa indicada,
,

(*** En caso de no tener Factibilidad previa, debe colnpletar adicionalmente la sección Datos del Proyecto).

El moüvo de Ia solicitud es: I

Mi preferencia es que lo realice la distribuidora.

Tener un valor de referencia para evaluar conveniencia.

No hay opción de otra empresa en la zona.

Otro

Datos del Cliente:

b%147o -\ Razén Socialo

N'Clien!e(**)
Representante Legal Run(.)

Dirección(*) Comuna(*)
uon \",r-§
Celular (.) Email(.)
ul'" b0 LLé

Datos delSolicitante:
Rut(*) o-( Razón Social(.)

Nombre Completo(*) crz 9*¿¿

Representante Legal Run{*)

Comuna(*)
.) A?t¡,ta
Celular (*) Emai!(.)
bsazoe-lbbr,
Datos del Proyecto (**n): En caso de no Factibilidad previa debe completar los siguientes
Nombre del Proyecto
0D2^ bl*\¡\».;"*
Dirección del Proyecto(*) Comuna(*)
lo¡u&¡
No Viviendas ^/ Loteos m2 x Vivienda
,tZ
Potencia Requerida KW é Nivel de Tensión []MT EBT Tarifa
No de Poste o Cámara(*) No Pobte Anterior No Poste Siguiente

No Fases Empalme 4 No §ubestación

l€^ @^,\ \itner¡ t'l¡ e^-

"L q 0 PtJ"
't)
A I ü'r v't Ur {" t
""üdo
(") Datos obligatorios
(..) Completar si ya es cliente de la distribuidora
 I saesa I frontel, Ituz osorno
cRoQUrs uBlcAc¡oN f)

ó l.6o

L-ri Cnurt Ha .k ¿
+l ar*
á-
R
4 f1 \i,,ea d- BnIa
f* rx\rvt ;r^, lp \P:vrlA nel!|a'4'\-
; A*^,
{
refe i;"¡+lt ff .rtzu,y
i

Autorización de entrega de información, para elaboración de PresuPuesto

de Proyecto Eléctrico:
Mediante la firma de este documento otorgo expresa y voluntariamente mi
mis datos personales a la empresa "SAESA INNOVA SOLUCIONES SPA" RUT
compartir en este acto, únicamente con la finalldad de elaborar y presentarme
necesario para la correcta conexión y/o energización de mi suministro eléctrico,
a SAESA/FRONTEL/LUZ OSORNO para comunicar
la cual uülizará la información que se autoriza
I relacionado con el proyecto eléctrico que fuere

La información personal a que se refiere el presenté documento será acce-sible los empleados de SAESA INNOVA
SOLUCIONES SPA, con el objeto de cumplir los fines áñ'tés señalados, quienes robligados a cumplir con la legislación aplicable referente a
la protección de datos personales en especial la ley 1 9.628, o aquella que la o reemplace.

puede ser
Declaro conocer y haber sido informado por SA,ESA/FRONTEL/LUZ OSORNO' , i¡ue el proyecto eléctrico que necesito construir
proveedor tipo de servicios en el mercado, por lo qüe el presente consentimiento de entrega de información solo
ejecutado por cualquier de este
puede ser considerado como una solicitud de no representa un contrato de ejecución del mismo.

Este consentimiento lo suscribo en calidad de: Cliente final lnsialador intermediario

Nombre y apellidos solicitante: ,fu* a"--^ol lur^^\ Yr-Lra

Rutt

Firma:
Notas: f(t I

o Si es Propietario: Copia digitalizada respalda.

o
o digitalizada

) En el caso de electrificación de conjuntos habitacionales, adjuntar la siguiente información en formato digital (Autocad):
O Plano de planta visado por Dirección de Obras Municipales en sector urbano, o por el SAG si es sector rural.
o Plano de redes de servicios de alcantarillado. agua potable, gas y telecomunicaciones. §i corresponde.
o Proyecto éléctrico del conjunto habitacional.

ingreso de la presente solicitud. Dicha carta tendrá una vigencia de ó0 días corridos.

Grupo Saesa:

,p';,a - c\.
I saesa I tuz osorno
roo ooo *0,
§ § eoo ooo ooz
O soo óoo Bo4