DISTRIBUCION DE LAS SALAS DE AISLAMIENTO

El Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames cuenta actualmente con 19

habitaciones individuales en las distintas unidades clínicas utilizables como

salas de aislamiento.

- RECOMENDACIONES GENERALES

Ubicación del paciente

Se considera la sala individual como la más apta y equipada para la

implementación y manejo de los pacientes.

TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS EN LOS HOSPITALES:

1. Fuente o reservorios de los microorganismos: Está dada principalmente

por la presencia de pacientes con infecciones y, en menor proporción, por

pacientes colonizados, el personal de salud, las visitas y el ambiente

inanimado.

2 El Huésped Susceptible: Gran parte de los pacientes en los hospitales

tienen factores que los hacen susceptibles a las infecciones, entre los que

se destaca la edad, enfermedades que motivan la hospitalización o

concurrentes a ella.

3. Los Microorganismos: Cada tipo de microorganismos tiene ambientes en

los que puede permanecer y sobrevivir

4.Vías de transmisión: Los microorganismos pueden transmitirse por

distintas vías y algunos por más de una.

 Contacto: es la más frecuente en los hospitales

 Por gotitas: los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas durante

la tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos tales como la

aspiración de secreciones.

 Aérea: los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el

núcleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5

 Vehículo común: se observa cuando los microorganismos se transmiten

por comida, agua, medicamentos, artículos o equipos

Vectores: se observa cuando los microorganismos son transmitidos por

mosquitos, ratas y otros animales.

PRECAUCIONES GENERALES DE AISLAMIENTO

- Lavado de manos antes y después de atender a un paciente:

Nunca olvidar que todo paciente es potencialmente infectante y que esta

medida es la más importante para la prevención de IAAS.

- Uso de Guantes de procedimiento en todas aquellas situaciones que

impliquen contacto con secreciones o fluidos corporales.

Los pacientes con microorganismos de alto riesgo epidemiológico, deben

aislarse en cuartos privados o mantenerse localizados en un sector de la

sala cercana a lavamanos y si es posible resguardar con biombos lavables.

- Familiares que visitan al paciente deben utilizar las medidas de precaución,

según mecanismo de transmisión

- Pacientes trasladados desde otro centro de salud (Unidades de pacientes

críticos: adulto, pediátrico y neonatal) deberán quedar con precaución de

contacto si permaneció en dicha unidad, por más de 24 horas o bien si se

le realizó algún procedimiento invasivo.

- Transportar al paciente sólo si es indispensable.

- El personal donde se envía al paciente debe ser alertado sobre las

precauciones.

- Informar al paciente, si es posible, sobre estas precauciones y su forma de

colaborar.

- Mantener Ficha Clínica fuera del área de aislamiento o la unidad del

paciente.

- Tener la precaución de que el fonendoscopio utilizado en un paciente, sea

desinfectado entre paciente y paciente.

- Uso de barreras protectoras según normativas.

- Desechar todo el material cortopunzante en dispositivos especiales.

- Las cajas en uso para la eliminación del material cortopunzante deben ser

llenadas solo hasta 3/4 de su capacidad.

- Realizar limpieza y desinfección concurrente durante la hospitalización,

aplicando una solución detergente y luego una solución desinfectante

- Realizar desinfección terminal al alta del paciente, aplicando una solución

detergente y luego una solución desinfectante al mobiliario, cama clínica,

paredes y el piso.

- Realizar eliminación de desechos contaminados, en bolsas plásticas, con

no más de 3/4 partes de su capacidad. Cerrar las bolsas antes de

sacarlas del basurero.

- Retirar ropa de cama sin sacudir y evitando que tome contacto con la ropa

del personal.

RECOMENDACIONES GENERALES

- Ubicación del paciente

Se considera la sala individual como la más apta y equipada para la

implementación y manejo de los pacientes con Precauciones de Transmisión

Precauciones de Vía Aérea: Solo podrá ser implementado en habitación

individual, con puerta cerrada y con sistema de extracción de aire funcional.

- Precaución de Contacto y Gotitas: Idealmente debe ser implementado en

habitación individual (no requiere sistema de extracción de aire), pueden ser

implementados en habitación múltiple bajo ciertas condiciones como

distancia mayor a 1 mt

Recomendaciones Generales para el manejo de pacientes con

Precauciones de Transmisión y los Requisitos Mínimos para su

Implementación

IMPLEMENTACIÓN BÁSICA

Cada servicio deberá contar con los insumos necesarios para la

implementación de los dispositivos de barrera

Sala individual Puerta de ingreso inmediata

o cubículo individual a la habitación del paciente.
Sala Múltiple Cabecera del Paciente

- Lavamanos con dispensador de jabón y papel.

- Superficie o contenedor lavable para la disposición de las barreras de

protección.

- Las barreras de protección en calidad y cantidad necesaria, según tipo de

precaución.

- Dispositivo para la eliminación de los elementos desechables.

- Es de responsabilidad de la Enfermera Supervisora solicitar y mantener

dichos elementos disponibles para su uso.

Reutilización de elementos e insumos no críticos

Todos los elementos e insumos utilizados en el paciente con precauciones

de transmisión deberán ser desechables y/o de uso exclusivo. Si es

necesario compartir elementos entre pacientes, estos deberán ser

desinfectados con alcohol al 70 % desde lo más limpio a lo más sucio y

previamente lavados con agua y jabón ante la existencia de materia orgánica

visible (ej. fonendoscopio, termómetro, etc)

Circulación del paciente

La circulación del paciente estará restringida a su habitación individual o en

las inmediaciones de su unidad.

Traslado del paciente

Las medidas se mantendrán en todo momento, mientras dure su indicación

ya sea; en el traslado, exámenes, pabellón etc

Circulación del personal de salud

El personal de salud debe mantenerse dentro de la habitación o unidad del

paciente el tiempo mínimo necesario para el desarrollo de su función

Circulación de visitas y público general

Las visitas y público en general, estarán restringidas con el objetivo de

disminuir la circulación al interior de las salas y de asegurar los elementos de

protección para los procedimientos de atención, por lo tanto, solo ingresarán

dos personas al día, sin posibilidades de intercambio y en el horario habitual

destinado para cada unidad, salvo excepciones autorizadas por la Enfermera

Supervisora o Enfermera a cargo del paciente.

Aseo de la habitación o unidad del paciente

Debe realizarse aseo concurrente de la habitación o unidad del paciente

(piso, velador y mesa de comida) con paños de uso exclusivo con detergente

desinfectante de uso hospitalario

Manejo de la ropa

- Retirar ropa de cama sin sacudir y evitando que tome contacto con la ropa

del personal, utilizando elementos de protección.

- En pacientes con precauciones de contacto la ropa de cama deberá ser

retirada en bolsas plásticas, rotuladas con contaminado y trasladadas al

área sucia.

- IMPLEMENTACIÓN DE LAS PRECAUCIONES AÉREA

Prevenir y/o controlar el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas que se trasmiten por el aire,
entre pacientes y hacia el personal

de salud.

ALCANCE

Esta norma se aplica en áreas clínicas, unidades de apoyo y otras unidades

RESPONSABLE DE LA EJECUCION

Personas que otorguen atención o ingresen a la habitación de un paciente

con medidas de precaución por aire o Aislamiento Aéreo.

Indicación de las Precauciones Aéreas

Este tipo de precaución se establece a partir del diagnóstico o sospecha de

una infección transmitida por gotitas que por su mínimo tamaño (menor a 5

micras) pueden mantenerse suspendidos en el aire y dispersarse

ampliamente.

Casos que requieren Precauciones de Vía Aérea.

TBC Pulmonar

Varicela

Sarampión

Herpes Zoster diseminado

Ubicación del paciente con Precauciones Aéreas

Se requiere habitación individual con puerta cerrada,

Identificación del paciente con Precauciones Aéreas

La identificación de las Precauciones Aéreas se realiza a través de un

letrero que identifique esta precaución y mencione sus requerimientos para el

ingreso a la unidad y su localización es la puerta de entrada inmediata a la

habitación individual del paciente.

Disposición de las barreras

a) Sala Individual

b) Mascarilla Nº 95 (de uso individual del funcionario, duración hasta 24

hrs., portar protegido por bolsa plástica)

c) Mascarillas quirúrgicas desechables (para uso del visitante, personal de

alimentación, empresa de aseo y otros de corta estadía y en caso de no

contar con mascarillas N 95 para el personal de salud, es de un solo

uso no mayor a 20 min. y se desecha.)

d) Guantes de procedimiento desechables (solo al contacto con fluidos

corporales)

e) Pechera desechable (solo ante el contacto con fluidos corporales y/o

salpicaduras como protección del uniforme) o delantal de género. (Debe

permanecer colgado reservando la cara externa y cambiado cada 12

hrs. o cada vez que se humedezca o contenga materia orgánica

visible).

f) Antiparras (solo ante el riesgo de salpicaduras a la mucosa ocular)

Mantención de las Precauciones Aéreas durante el traslado y en las

Unidades de Apoyo

El paciente con Precauciones Aéreas que requiera ser trasladado o que deba

permanecer en alguna de las unidades de apoyo deberá tener el siguiente

cuidado:

a) La Enfermera a cargo del paciente deberá informar en forma telefónica

y a través del registro en Hoja de enfermería la condición del paciente

a su lugar de destino.

b) El Paciente deberá permanecer durante todo el periodo con mascarilla

N 95 o quirúrgica con recambio cada 20 min.

c) El funcionario también deberá portar su mascarilla para ser utilizada

en caso necesario.

- IMPLEMENTACIÓN DE LAS PRECAUCIONES POR GOTITAS

Indicación de las Precauciones por Gotitas

Se transmite al ser inhalado por la vía aérea

desde el ambiente inmediato del paciente.

Casos que requieren Precauciones por Gotitas.

- Meningitis Meningocócica

- Difteria

- Infección por Haemophilus Influenzae

- Coqueluche

- Micoplasma

- Adenovirus

- Parotiditis

- Rubéola.

- Influenza

- SARS
Ubicación del paciente con Precauciones por Gotitas.

El paciente con Precauciones por Gotitas se ubicará preferentemente en

habitación individual

Identificación del paciente con Precauciones por Gotitas

ingreso al

cubículo o en la cabecera de la unidad del paciente si se trata de una

habitación múltiple.

Disposición y uso de barreras de protección para las Precauciones por

Gotitas.

a) Mascarillas quirúrgicas desechables (a 1 mt. o menos del paciente).

b) Guantes de procedimiento desechables (solo al contacto con fluidos

Corporales).

c) Pechera desechable (solo ante el contacto con fluidos corporales y/o

salpicaduras como protección del uniforme) o delantal de género.

(debe permanecer colgado reservando la cara externa y cambiado

cada 12 hrs. o cada vez que se humedezca o contenga materia

orgánica visible).
* Incluir dispositivo para el desecho de barreras desechables a la salida de la

habitación o unidad del paciente.

Mantención de las Precauciones por Gotitas durante el traslado y en las

Unidades de Apoyo.

La Enfermera a cargo del paciente deberá informar en forma telefónica y a

través del registro en la ficha clínica la condición del paciente a su lugar de

destino.

- El paciente deberá permanecer durante todo el periodo con mascarilla

quirúrgica desechable con recambio de esta cada 20 min.

- El funcionario también deberá portar su mascarilla para ser utilizada en

caso necesario. (delantal y guantes necesarios en caso de tener contacto

con fluidos corporales)

- IMPLEMENTACIÓN DE LAS PRECAUCIONES DE CONTACTO

Indicación de las Precauciones de Contacto.

- Contacto Directo: Ocurre al contacto entre dos personas. Ejemplo:

infección mano-portada

- Contacto Indirecto: Ocurre mediante la participación de objetos

inanimados que han estado en contacto con el paciente en aislamiento.

Ejemplo: útiles de aseo personal, ropa de cama, utensilios, insumos o

equipos médicos, etc.

Casos que requieren Precauciones de Contacto

- VRS ( Virus Respiratorio Sincicial )

- Rotavirus

- Hepatitis A

- Fiebre Tifoidea

- Herpes Simples Neonatal

- Clostridium difficile

- Microrganismos multirresistentes en sus diversas localizaciones

Identificación del paciente con Precauciones de contacto
La identificación del paciente con Precauciones de Contacto se realiza a

través de la instalación de un letrero que indique el tipo de precaución y sus

requisitos necesarios para la atención directa de pacientes este letrero debe

quedar en la puerta de entrada o en la cabecera de la unidad del paciente si

se trata de una habitación múltiple.

Disposición de las Barrera

a) Guantes de procedimiento desechables

b) Pechera desechable
c) Antiparras (solo ante el riesgo de salpicaduras)
d) Mascarillas quirúrgicas desechables
Indicación de término de las Precauciones de Contacto.
El Médico tratante en conjunto con equipo PCI, indicarán el término de la
precaución, de acuerdo a la duración del periodo de contagio de la
enfermedad o hasta el alta.
EDUCACIÓN AL PACIENTE CON PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN
Y SU VISITANTE
Con el propósito de optimizar tiempo y recursos la educación se realizará en
forma conjunta al paciente y su familia. En caso de no registrarse visita
durante los tres días posteriores al inicio de las precauciones la educación se
realizara en forma independiente al paciente si su condición lo permite y a las
visitas si se presentan posteriormente.
La educación al Visitante contara además con la entrega de díptico explicativo
para el traspaso y difusión de la información entre los familiares que lo visiten.
si el visitante es analfabeto se debe enfatizar en la explicación verbal más que
en la entrega del documento escrito el cual contiene información sobre:
Significado y motivo de las Precauciones de Transmisión.
Riesgo para el Visitante al contacto con el paciente con Precauciones de
Transmisión.
Medidas generales de prevención.
Obligaciones del Visitante de un paciente con Precauciones de Transmisión.
(Énfasis en el hecho de la suspensión de la visita ante el incumplimiento de las
precauciones)