PROTOCOLO GCL 3.3.

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PRECAUCIONES ADICIONALES SEGÚN
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
(AISLAMIENTOS)

DRA SONIA CORREA F.

MEDICO MICROBIOLOGO
UNIDAD INFECTOLOGIA IAAS
HRLBO – 2019
Las Precauciones Adicionales complementan
las Precauciones Estándar, no las reemplazan,
están basadas en la interrupción del
mecanismo de transmisión mediante el uso de
EPP y medidas físicas, estableciendo barreras
entre personas infectadas o colonizadas, como
son los que tienen vía de transmisión por
gotitas (virus respiratorios), por transmisión
aérea (M. tuberculosis) y por contacto
(Clostridioides difficile).
Las Precauciones Adicionales están destinadas a cortar
la Vía de Transmisión, NO a confinar al paciente.

Es importante recordar que se debe:

- Conocer epidemiología de la enfermedad.
- Actuar sobre Vía de Transmisión, interrumpiendo la cadena de infección.
DEFINICIONES
Medidas que se aplican a pacientes
infectados o colonizados por
microorganismos
epidemiológicamente importantes
y están basadas en interrumpir las
vías de transmisión de estos
agentes.
Colonización: presencia de agente
infeccioso específico en un
huésped, sin manifestación de
signos y/o síntomas clínicos. Puede
constituir fuente potencial de
infección.
Infección: manifestación clínica con
signos y síntomas, generada por la
acción de un agente infeccioso
específico.
Responsabilidades para el cumplimiento de las Medidas
Establecidas:
Jefe de Servicio Clínico:
 Conocer, difundir y supervisar el cumplimiento del protocolo institucional
vigente.
Médico Clínico:
 Conocer el Protocolo institucional vigente.
 Indicar la instalación, mantención y retiro del tipo de Precauciones Adicionales que
requiere el o los pacientes.
 Coordinar con jefe de servicio la instalación de las medidas de Precauciones en
Cohorte

Infectología – Programa Control de Infecciones:

Indicación y suspensión de Precauciones Adicionales.
 Consideraciones Generales:
 La indicación debe ser reiterada diariamente hasta el término de su
requerimiento.
 Implementar y controlar permanentemente el cumplimiento de la aplicación
de las precauciones adicionales indicadas.
 Las unidades de pacientes o sala de Cohorte, deben estar señalizadas
mediante carteles que identifiquen el tipo de Precauciones Adicionales
instaladas.
 Supervisar el cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos y el
correcto uso y eliminación de las barreras protectoras o EPP.
 Utilizar barreras protectoras según corresponda durante los traslados de
pacientes, evitando contaminar con los EPP (Guantes, pecheras o delantales)
otras áreas como puertas, paredes de ascensores, etc.
 Consideraciones Generales:
 Las mascarillas no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, se
deben eliminar luego de ser usadas. N95 podrá ser usada de manera
individual durante todo el turno.
 Mantener registro de enfermería y ficha clínica fuera de la habitación del
paciente, sea con habitación individual o colectiva.
 Todo miembro del equipo de salud ajeno a la unidad que requiera ingresar a
la habitación, deberá ser orientado sobre las conductas a seguir.
 Ante la necesidad de traslado del paciente a otra unidad o establecimiento,
se debe avisar y coordinar sobre las precauciones adicionales que requiere
el paciente.
 El manejo de la ropa sucia se hará de acuerdo a lo establecido en Protocolo
de aplicación de Precauciones Estándar en HRLBO.
 El equipo de salud deberá orientar a la familia del paciente y visitas sobre las
conductas a seguir y el cumplimiento de las medidas indicadas.
PRECAUCIONES ADICIONALES
RESPIRATORIAS (AEROSOLES)
 PRECAUCIONES RESPIRATORIAS
• Consiste en la aplicación de medidas frente a la
presencia de aerosoles con alto rango de difusión y
que se mantienen en suspensión por largos periodos
(< 5 micrones) y se dispersan por las corrientes de aire.
• Aplicar siempre en:
- TBC bacilífera pulmonar o laríngea.
- Varicela o Herpes Zoster diseminado.
- Sarampión.
COMPONENTES
 Habitación individual OBLIGATORIA – Presión negativa -
mantener puertas cerradas
 Higiene de Manos
 Mascarilla OBLIGATORIA
- Colocar antes de entrar a la habitación
- Retirar después de salir de la habitación
- Cambiar en caso de humedecerse
 PRECAUCIONES
ADICIONALES POR GOTITAS
 PRECAUCIONES POR GOTITAS
• Consiste en la aplicación de medidas frente a la
presencia de gotas (>5 micrones) de origen respiratorio
al hablar, estornudar o toser, que no quedan en
suspensión (hasta 1 mt.)
• Aplicar en casos de:
- Meningitis meningocócica
- Haemophilus influenzae
- Virus Respiratorio Sincicial
- Adenovirus
- Influenza A H1N1
- Hanta
 COMPONENTES
• Habitación individual – si es posible, si no
espacio de 1 mt. o más entre pacientes.
• Higiene de manos
• Mascarilla quirúrgica o escudos faciales –
OBLIGATORIA para la atención a menos de un
metro del paciente
• Mascarilla para el paciente al salir de la
habitación.
• Limitar las salidas del paciente.
• Otros: uso de Gafas, guantes en
procedimientos de vía aérea.
PRECAUCIONES ADICIONALES DE
CONTACTO
 PRECAUCIONES DE CONTACTO
• Aquellas medidas que se utilizan frente a la

sospecha de enfermedad transmisible por

contacto directo con el paciente o con

elementos de su ambiente.
 PRECAUCIONES DE CONTACTO
Rotavirus
Virus Respiratorio Sincicial
Herpes simple
Escabiosis o Sarna
Infecciones por agentes MR
Impétigo
Infección Herida operatoria
Clostridioides difficile
 COMPONENTES
• Habitación individual – Si es posible
o separación > 1 mt.
• Lavado de manos clínico OBLIGATORIO. No
usar alcohol gel en infección por Clostridium.
• Guantes de procedimiento OBLIGATORIO para
el contacto con el paciente, apósitos o
secreciones.
 Elementos a Utilizar
• Fonendoscopio – Uso exclusivo
Desinfección con alcohol 70°

• Termómetro - Exclusivo

• Delantal o pechera con mangas, desechables

• Otros - Manguito individual

- Aseo terminal
PRECAUCIONES EN COHORTE

Aislamiento de dos o más

pacientes en los que se
ha identificado un mismo
agente infeccioso (Virus,
bacteria).
 Normativa para manejo del COHORTE
 No ingresar otros pacientes.
 Pacientes salen del cohorte al ser dados de alta a su
casa o al termino del periodo de incubación de la
patología infecciosa.
 Se pone termino cuando se ha comprobado mejoría
clínica y microbiológica del último paciente, cautelar
riesgo de colonización.
 Aseo terminal .
 Cartel de Identificación para la Sala.
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA EL
TRASLADO DE LOS PACIENTES:

Siempre coordinar en forma previa con el

Servicio o establecimiento que lo recibirá.

Si el paciente tiene precauciones aéreas, gotitas

o por contacto (C.difficile) sólo puede salir de
habitación para lo esencial.

Pacientes deben usar mascarilla correspondiente

durante el transporte (respiratorio o gotitas).
El personal de transporte debe usar las barreras
apropiadas.
Evitar transporte por áreas muy concurridas.
El servicio y personal que lo recibe debe conocer
las indicaciones de aislamiento y esperarlo con las
barreras apropiadas.
Proteger sillas de rueda, camillas, etc. para evitar
contaminación. Asear y desinfectar posteriormente
incluyendo interior de ambulancia.
Higiene de manos siempre.
Cuando termine el periodo de transmisión del microorganismo.
 En caso de microorganismo con multiresistencia, mantener
precauciones de contacto hasta el alta.
En casos positivos de Clostridioides difficile: mantener
precauciones de contacto hasta el alta, posibilidad de recaídas.
Se mantiene colonización. Señalización en caso de reingresos.
Sospecha de TBC: aislamiento respiratorio hasta descartar

¿CUANDO SUSPENDER LAS

PRECAUCIONES ADICIONALES ?