PRACTICA HOSPTALARIA I

CARRERA: TECNICATURA EN RADIOLOGIA

INSTITUTO RAMON CARRILLO 8165 (TARTAGAL)

UNIDAD I

Definición y origen de los rayos-X

Se trata de una radiación electromagnética penetrante, con una longitud de onda
menor que la luz visible, producida bombardeando un blanco con electrones de
alta velocidad. Los rayos X fueron descubiertos de forma accidental en 1895 por el
físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los rayos catódicos en
un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje.Los rayos X se producen siempre que
se bombardea un objeto material con electrones de alta velocidad. Gran parte de
la energía de los electrones se pierde en forma de calor, el resto produce rayos X
al provocar cambios en los átomos del blanco como resultado del impacto. Los
rayos X emitidos no pueden tener una energía mayor que la energía cinética de
los electrones que los producen

El Tubo de Rayos-X
 CARCASA PROTECTORA: el tubo de rayos X, siempre está montado en una
carcasa protectora, forrada de plomo, y diseñada para controlar los serios peligros
que afectaron a la radiología en sus principios
 ENVOLTURA DE CRISTAL: es un tipo especial de tubo de vacío, los
componentes del tubo se encuentran dentro de una envoltura de cristal. Esta
envoltura, debe ser fabricada de un vidrio que pueda soportar el tremendo calor
generado, mantiene el vacío
 CÁTODO: parte negativa del tubo de rayos X, tiene dos partes principales: el
filamento y la copa de enfoque. Filamento: es una espiral de alambre que emite
electrones al ser calentado
La Copa de Enfoque es un refuerzo metálico del filamento, condensa el haz de
electrones en un área pequeña del cátodo. La efectividad de la copa de enfoque
depende de tres factores: 1- La corriente del filamento que regula la cantidad de
rayos X de salida. 2- El tamaño del filamento impone el tamaño del foco efectivo
que se produce en el ánodo.
 ÁNODO: es el lado positivo del tubo de rayos X, existen dos tipos: estacionarios y
rotatorios
 El ánodo tiene tres funciones en el tubo de
rayos X: 1- Es un conductor eléctrico 2-
Proporciona soporte mecánico al blanco. 3-
Debe ser un buen conductor térmico,
cuando los electrones chocan con el ánodo,
más del 99% de su energía cinética se
convierte en calor, que debe ser eliminado

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
 rápidamente antes de que pueda fundir el ánodo. El cobre es el material más
utilizado en el ánodo.
 PUNTO FOCAL: es el área del blanco desde la que se emiten los rayos X.
Constituye la fuente de radiación.
 BLANCO: es el área del ánodo con la que chocan los electrones procedentes del
cátodo.

UNIDAD II

Practicas Hospitalarias:
La Asignatura Prácticas Hospitalarias es donde el estudiante aprende a aplicar las
técnicas, el manejo del paciente y de la aparatología; como así también los
registros resultantes.

Objetivos Generales de la Materia:

 Instruir al alumno en el manejo de las técnicas radiológicas, manejo del paciente y
manejo aparatológico.
 Desarrollar el sentido crítico del alumno a los fines de evaluar la calidad de las
imágenes obtenidas.
 Insertar al alumno dentro del equipo de salud.
Objetivos Específicos de la Materia:
 Desarrollar las competencias en la aplicación de las técnicas.
 Controlar las condiciones operativas del equipamiento de radiología convencional
del servicio. Trasladar los conocimientos teóricos a la práctica manejo de los
pacientes ambulantes, en camilla e internados. UTI, neonatología y quirófano.
 Evaluar la calidad de las imágenes y registros resultantes de la aplicación de los
métodos y técnicas.

Instalaciones generales de los hospitales

Sala de exposición: lugar donde se realiza los estudios radiológicos y encontramos

por ejemplo la mesa de estudio, y estativo.
Mesa de yacimiento o de estudio es el lugar donde se ubica el paciente para la
realización de los diferentes tipos de radiografías, por lo que constituye un
importante implemento en la técnica radiológica
Mesas fijas: están constituidas por una simple camilla, cuyo plano se denomina:
Plano de examen. Pueden estar realizadas en madera, baquelita u otra sustancia
aislante.

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
Su espesor y estructura son homogéneos y poseen una resistencia suficiente de acuerdo
al uso dado.

Toda mesa debe cumplir con un requisito fundamental como es el

de no ser opaca a los rayos X. Tampoco deben utilizarse camillas metálicas debido a que
absorben energía y en algunas ocasiones, pueden causar quemaduras.
Las dimensiones de la mesa son: 200 cm de longitud y 80 cm
transversales, variando estas medidas de acuerdo al fabricante.
La superficie de la mesa es sostenida por un marco de metal y fijada al piso por cuatro
patas del mismo material.
El plano de examen se halla dividido longitudinalmente por una línea firmente marcada.
Está línea llamada LINEA MEDIA DE LA MESA es de suma importancia cuando se usa el
antidifusor
Por debajo del plano de examen se halla el conjunto Potter-Bucky que se desliza a lo
largo de la mesa por medio de rieles.
En los primeros tiempos de la técnica radiológica existían dos tipos de mesas fijas
destinadas según la posición requerida por el paciente.
Las mesas que solo permanecían en posición horizontal se las llamaban:
TROCOSCOPIOS y las que se ubicaban en posición vertical recibían el nombre
En algunos tipos de mesas fijas actuales es posible movilizar el plano de examen en
sentido longitudinal y/o transversal, de este modo el paciente es llevado hacia adelante,
atrás, a la derecha o a la izquierda según lo requiera el estudio.
MESAS MOVILES o ESTATIVOS UNIVERSALES: Este tipo de mesa recibe también el
nombre de: CLINOSCOPIOS
Las características en cuanto a su material constitutivo y medidas son similares a las
mesas fijas descriptas anteriormente. La principal diferencia estriba en la versatilidad de
sus movimientos y la presencia de canaletas en sus orillas para poder adicionar los
distintos accesorios, a veces, necesarios
Sala de comando: encontramos una consola de control(convencional) La consola
de control es la parte del aparato de rayos X que permite controlar la intensidad de la
corriente y la tensión del tubo de rayos X de forma que el haz de rayos X útil tenga la
intensidad y capacidad de penetración apropiada para obtener una radiografía de buena
calidad.

 Digitalizador, pc (proceso digital)

Consola de Control

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
 La consola de control es la parte del aparato de rayos X que permite controlar la
intensidad de la corriente y la tensión del tubo de rayos X de forma que el haz de
rayos X útil tenga la intensidad y capacidad de penetración apropiada para obtener
una radiografía de buena calidad.
En la consola de control se encuentran:
 Llave de encendido que pone en funcionamiento los circuitos del aparato.
 Un dispositivo selector de miliamperaje, que es el número de electrones o carga
que circula por el tubo en la unidad de tiempo y esto influye en la cantidad de
fotones de rayos X a los que el paciente es expuesto por segundo. Se mide en
miliamperios. 12
 Un dispositivo para fijar el tiempo de exposición (temporizador). El miliamperaje
por el tiempo de exposición constituye los miliamperios por segundo, que
representan la cantidad de fotones producidos por el tubo mientras funciona, es
decir, durante el tiempo de exposición.
 Un dispositivo selector del kilovoltaje, que es la tensión entre el cátodo y el ánodo,
y es un parámetro que influye en la velocidad y en la energía de los electrones y
en la energía de los rayos X.

Sección de Alta Tensión o Generador Transformador de alta tensión: este es un

transformador elevador, lo que quiere decir que el voltaje secundario (inducido) es
mayor que el primario (suministro de la compañía eléctrica) ya que el número de
espiras del secundario es mayor que el del primario. El aumento de tensión es
proporcional a la relación de espiras de acuerdo con la ley del transformador:
V2/V1 = N2/N1. Dado que los transformadores solo funcionan con corriente
alterna, las formas de onda de tensión en ambos lados del transformador son
sinusoidales. La única diferencia entre las formas de onda primaria y secundaria
es su amplitud. La primaria se mide en voltios y la secundaria en kilovoltios. Eleva
la tensión de la corriente suministrada por la compañía eléctrica al voltaje
requerido por el generador, normalmente entre 20.000 y 150.000 voltios o entre 20
y 150 Kv

EL CHASIS CONVENCIONAL está formado por dos caras, una anterior y otra
posterior, unidas por una bisagra y un sistema de cierre, gracias al cual el sistema chasis-
película resulta 13 completamente estanco a la luz. La cara anterior o cara del tubo, que
es la que se coloca siempre frente al haz de radiación, está fabricada con materiales con
un índice de atenuación muy bajo, como puede ser el aluminio, o bien con materiales
plásticos más ligeros, de carbono, los cuales presentan una atenuación menor que el
aluminio. En cualquier caso, sea cual sea el material utilizado, ha de ser radiotransparente
para no interferir en la absorción del haz incidente. La parte posterior será igualmente de
aluminio o de plástico. Se diferencia de la cara anterior en que ésta lleva por lo general un
recubrimiento interno de plomo o algún otro material capaz de absorber la radiación, cuya
finalidad es absorber aquella radiación residual que haya sido capaz de atravesar la
película, con lo cual se evitarán posibles velamientos.

Tamaño de los Chasis

Los chasis son de tamaños diferentes y tenemos como medidas estándar:

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
Chasis de 13 X 18 CM: se utilizan para radiografiar los dedos de la mano y del pie.
Chasis de 18 X 24 CM: se utilizan para radiografiar una mano, muñeca, pie, tobillo y los
huesos nasales. - Chasis de 24 X 30 CM:− se utilizan para radiografiar todas las
estructuras craneales (huesos faciales, cráneo, senos paranasales, estructuras orbitarias,
etc.), hombro en sus distintas proyecciones, la escápula, clavícula, codo, ambas manos,
pies, muñecas y tobillos, la rodilla en todas sus proyecciones, la C. Cervical, el sacro y
cóccix van a utilizarse chasis de 24 x 30 cm también en la imagen ecografía y en la
imagen de las mamografías, siendo este tamaño el más utilizado en la sala de Rx.
Chasis de 30 X 40 CM: se utilizan para radiografiar la C. Dorsal, el húmero, el antebrazo
(cúbito y radio) tibia y peroné, a veces el sacro, ambos codos, ambas rodillas y hombros.
Chasis de 35 X 35 CM: es el único chasis cuadrado que vamos a utilizar y lo usaremos
para proyecciones concretas del tórax.
Chasis de 35 X 43 CM: se utilizan para radiografiar el tórax de manera generalizada la C.
Lumbar, articulación de la cadera, pelvis, fémur y el abdomen. Este tipo de chasis se
utiliza también para imágenes de RMN y TAC.
Chasis de 24 X 90 CM: este chasis sirve para radiografiar toda la columna (espinografia)

EL CUARTO OSCURO
El cuarto ha de ofrecer las mejores condiciones de seguridad en el trabajo, observando
las normas de protección radiológica para todo el personal, sobre todo si está colindante
con cualquier equipo de rayos X. Como dentro del cuarto oscuro hay una línea de
electricidad y una circulación de agua para los líquidos, se deberá prestar mucha atención
al recorrido de los dos circuitos para no tener ningún riesgo de contacto entre ellos. Es
muy importante que esté protegido contra las irradiaciones externas, como luz o rayos
X.Para ello se deben blindar con láminas de plomo las paredes, el techo y el suelo, y
reforzar allí donde hay discontinuidades en el plano de la pared: pasachasis, hueco de la
procesadora automática, marcos de puertas, etc. Todas las uniones entre láminas de
plomo deberán ajustar perfectamente entre sí. Se recomienda que las paredes estén
forradas con baldosines cerámicos o, si son pintados, que la pintura sea:
De color blanco o lo más clara posible, para favorecer la reflexión de la luz de seguridad.
Con respecto a la ventilación y a la calefacción del cuarto oscuro, es suficiente respetar
los siguientes aspectos:
La temperatura recomendada es de 20º C, permitiéndose 2ºC de más o de menos.

. El cuarto oscuro ha de disponer de una zona seca y una húmeda. En la zona seca es
donde se manipulan los chasis para el vaciado de la película expuesta y el posterior
cargado con película virgen. Es conveniente que debajo de la mesa de trabajo esté
situado el cajón-depósito de películas vírgenes, construido de forma que mantenga

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
separados los diferentes tamaños. Este cajón será hermético a la luz y a la humedad y
dispondrá de algún sistema de seguridad para evitar que quede abierto por descuido. En
la pared de enfrente a estos módulos de mobiliario se encontrará idealmente la zona
húmeda, con la procesadora automática y los tanques de líquido. Esto disminuiría
bastante la probabilidad de salpicaduras, que estropeen el mobiliario o impregnen la mesa
de trabajo al mezclar los líquidos.

PROCESO DE REVELADO RADIOGRÁFICO. Después de haber detenido las imágenes

en un soporte fijo, o película, éstas permanecen como imágenes no demostrables o
latentes hasta que no se las somete a un procesado químico y físico, con la acción de
diversas soluciones, del agua y el calor, durante un tiempo determinado, el procesado es
donde la imagen latente se transforma en imagen visible. Esto es posible gracias a la
reducción, en el revelador, de las sales de plata expuestas a plata metálica, que es de
color negro. Posteriormente se procede al fijado de la imagen manifiesta y al lavado del
resto de bromuro de plata que aún contiene la emulsión.

RADIOLOGIA DIGITAL
La radiografía computarizada es una de las tecnologías más asentadas en el campo de la
radiología digital. Fue introducida por Fuji en 1981. A lo largo de algo más de veinte años
ha evolucionado de manera considerable y se ha extendido ampliamente. La radiografía
computarizada hace posible la obtención de imágenes digitales
Equipo necesario para Radiología Digital Indirecta:

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
 1. Tubo de rayos X.
2. Chasis especiales.
3. Estación de identificación.
4. Digitalizador.
5. Estación de procesado o Estación de Trabajo.
6. Impresora.
7. Servidor

DETECCION Y PROTECCION DE LA RADIACION

El objetivo de la protección radiológica consiste en aplicar los principios, leyes y

conocimientos para conseguir que el uso de las radiaciones se lleve a cabo de manera
que se evite la producción de efectos biológicos determinantes y se limite la probabilidad
de incidencia de efectos estocásticos en todas aquellas personas que se expongan a las
radiaciones ionizantes.
La Física Sanitaria estudia la protección radiológica para las personas que trabajan en
industrias relacionadas con la radiación y para la población en general.
La magnitud fundamental en protección radiológica es la dosis absorbida. Las
consecuencias biológicas de una dosis absorbida determinada dependen de:
 LA MAGNITUD DE LA DOSIS
 EL TIPO Y ENERGÍA DE LA RADIACIÓN
 LA DISTRIBUCIÓN DE LA DOSIS EN EL CUERPO
 LA DISTRIBUCIÓN DE LA DOSIS EN EL TIEMPO

La actividad de la Física Sanitaria consiste en reducir al mínimo la exposición a la

radiación de los pacientes y del personal sanitario. La exposición a la radiación se puede
minimizar observando los siguientes principios básicos de la protección radiológica, los
cuales fueron desarrollados para las actividades nucleares pero tienen igual aplicación en
la radiología diagnóstica:

1) Minimizar el tiempo de exposición. La dosis que recibe un individuo está directa- mente
relacionada con la duración de la exposición Si se dobla el tiempo de ex- posición la dosis
aumenta al doble.

Exposición = Tasa de Exposición por Tiempo

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
2) Aumentar la distancia al máximo de la fuente de radiación. A medida que aumenta la
distancia entre la fuente de radiación y la persona disminuye rápidamente la exposición a
la radiación.
La disminución de la radiación se puede calcular aplicando la Ley del Inverso al
Cuadrado.

3) Colocar un blindaje entre la fuente y la persona. La colocación de material protector

entre la fuente de radiación y la persona expuesta reduce el nivel de exposición. En
radiología diagnóstica se utilizan de forma habitual los blindajes de plomo, aunque
también suelen emplearse materiales de construcción como el cemento.

Embarazo y Rayos X
La respuesta por exposición a la radiación "in útero" depende del momento de la
gestación y de la intensidad de la radiación. El feto es más sensible al inicio del embarazo
que al final del mismo.
Dependencia del tiempo: la irradiación en las 2 primeras semanas provoca reabsorción
del embrión; desde la 2a a la 8ª semana (período de organogénesis mayor) anomalías
congénitas que pueden ser esqueléticas y/o neurológicas; y durante el 2do y 3er trimestre:
leucemia o cáncer en la niñez. Estas respuestas requieren dosis de 0,25 Gy.
Dependencia de la dosis: dosis de 2 Gy causan todos los efectos antes mencionados
aclarando que una exposición de esa magnitud en radiología diagnóstica es nula.
Se estima que después de una dosis fetal de 10 mGy se produce un aumento del 1% en
el porcentaje de anomalías congénitas.

UNIDAD III

POSICIONES ANATÓMICAS

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
La posición anatómica del cuerpo humano puede ser explicada como el mantenimiento
del cuerpo erguido, con los pies juntos, los miembros
superiores colgando hacia los lados con las palmas de
las manos mirando hacia adelante con los pulgares
alejados hacia el lateral del cuerpo con los dedos
extendidos.

SUPINO: Cara hacia arriba

PRONO: Cara hacia abajo

DECUBITO LATERAL:

ANTEROPOSTERIOR:

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
POSTEROANTERIOR:

LATERAL:

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
POSICION OBLICUA: Posición en la que el sujeto no se halla ni en prono ni en supino
sino tirado en una posición intermedia. en la terminología radiológica, el sujeto está en
posición oblicua posterior si alguna parte de la superficie posterior del cuerpo está en
contacto con la placa y en posición oblicua anterior si alguna parte de la superficie anterior
esta está en contacto con la placa.

OBLICUA ANTERIOR DERECHA

OBLICUA
ANTERIOR
IZQUIERDA

POSICION DE
CUBITO: El
paciente yace
acostado y el RC
es horizontal
(paralelo al suelo)

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
DECUBITO DORSAL (CARA HACIA ARRIBA)

DECUBITO VENTRAL (CARA HACIA ABAJO)

DECUBITO LATERALES:
IZQUIERDO: Acostado sobre el lado izquierdo
DERECHO: Acostado sobre el lado derecho

VARIEDAD DE PROYECCIONES:

CRANEO:

El esqueleto de la cabeza o macizo

esquelético craneofacial es el conjunto de los
huesos del ''cráneo'' y los huesos de la cara,
conocido como '’calavera'', siendo el ''cráneo''.
La distinción entre ''cráneo'' y cara es muy clara: el cráneo aloja el encéfalo
fundamentalmente -''neurocráneo''-, mientras que la cara presta inserción a los
músculos de la mímica de la masticación y aloja algunos de los órganos de los
sentidos. El cráneo cumple una función muy importante, ya que se preocupa de
contener todo el sistema nervioso central, con excepción de la médula.

Huesos craneales
Los ocho huesos del cráneo brindan soporte y protección al encéfalo: hueso
occipital, hueso parietal (d,i), hueso temporal (d,i), hueso frontal, esfenoides y
etmoides.

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
Esqueleto facial Los 14 huesos del esqueleto facial forman
la entrada a los tractos respiratorio y
digestivo. El esqueleto facial está formado
por la mandíbula, el maxilar (d,i), los
cigomáticos (d,i), y los huesos que le dan
forma a la cavidad nasal: lagrimales (d,i),
nasales (d,i), vómer, palatinos (d,i) y los
cornetes nasales (d,i).

La columna vertebral es una columna

flexible formada por una serie de 24
vértebras, más el sacro y el coxis. La
columna vertebral, habitualmente denominada
columna, se extiende desde la base de la
estructura ósea de la cabeza hasta la pelvis.
La médula espinal pasa por el foramen
magno de la estructura ósea de la cabeza y a
través del conducto vertebral en la columna vertebral. La columna vertebral está
segmentada en tres partes: la columna cervical (C01-C07), la columna torácica (T01- T-
12), la columna lumbar (L01-L05) y la columna sacra (el sacro y el coxis).

La caja torácica, formada por las costillas y el esternón, protege los órganos internos y
brinda un sitio de unión a los músculos que participan en la respiración y los movimientos
de los miembros superiores. El esternón consta del manubrio, el cuerpo del esternón y el
apófisis xifoides. Las costillas 1-7 se denominan costillas verdaderas porque se articulan
directamente con el esternón, y las costillas 8-12 se conocen como costillas falsas.

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
ESQUELETO APENDICULAR

Esqueleto apendicular: Caderas, hombros, brazos y

piernas
Los huesos del esqueleto apendicular son estructuras que se unen como apéndices al
esqueleto axial:

 Miembros superiores
 Pelvis
 Miembros inferiores
 Cintura escapular

UNIDAD IV

MIEMBROS SUPERIORES

Los miembros superiores incluyen los huesos del

brazo (húmero), antebrazo (radio y cúbito), muñeca y mano. El único hueso del brazo es
el húmero, que se articula con los huesos del antebrazo, el radio y el cúbito, en la
articulación del codo. El cúbito es el más largo de los dos huesos del antebrazo.

Huesos de la mano. La mano incluye 8 huesos

de la muñeca, 5 huesos que forman la palma y 14
huesos que forman los dedos y el pulgar. Los
huesos de la muñeca se denominan carpianos.
Los huesos que forman la palma de la mano se
denominan metacarpianos. Las falanges son los
huesos de los dedos de la mano.

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
Huesos de la muñeca. La muñeca, o carpo, consta
de ocho huesos carpianos.son el escafoides,
semilunar, piramidal, pisiforme, trapezoide, trapecio,
hueso grande, ganchoso

La cintura escapular o pectoral consiste en la escápula y las clavículas. La cintura

escapular conecta los huesos de los miembros
superiores con el esqueleto axial. Estos huesos
también constituyen un sitio de unión para los
músculos que mueven los hombros y los
miembros superiores.

UNIDAD V

MIEMBROS INFERIORES

Los miembros inferiores incluyen los huesos

del muslo, la pierna y el pie. El fémur es el
único hueso del muslo. Se articula con los dos
huesos de la pierna: el más grande llamado
tibia (conocido comúnmente como "canilla") y el

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
más pequeño, llamado peroné. Los huesos del muslo y la pierna se articulan en la
articulación de la rodilla, que está protegida y
contenida por la rótula, que le brinda soporte al
tendón del cuádriceps. Los huesos del pie incluyen
el tarso, metatarso y falanges.

Huesos del pie. Los huesos del pie consisten en

los huesos tarsianos del tobillo, las falanges que
forman los dedos de los pies y los metatarsianos
que forman el arco del pie. Al igual que en la
mano, el pie tiene cinco metatarsianos, cinco
falanges proximales, cinco falanges distales, pero sólo cuatro falanges medias (dado que
el dedo gordo del pie tiene sólo dos falanges).

Huesos del tobillo. El tobillo, o tarso, consta de siete huesos tarsianos: el calcáneo, el
astrágalo, el cuboides, el navicular y tres cuneiformes.

PRACTICAS HOSPITALARIAS I
La cintura pelviana es un anillo de huesos unidos a la columna vertebral que conecta los
huesos de los miembros inferiores con el esqueleto axial. La cintura pelviana consta de
los huesos de la cadera derecha y la izquierda. Cada hueso de la cadera es una fusión
grande, aplanada y de forma irregular de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis.

PRACTICAS HOSPITALARIAS I