CURSO

DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
{

DRA KETIM RUIZ YAYA

MEDICO RADIOLOGO
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN
RAYOS X
TOMOGRAFIA COMPUTADA
RESONANCIA MAGNETICA
MEDICINA NUCLEAR
ECOGRAFIA
WILHELM CONRAD RONTGEN
8 NOVIEMBRE DEL 1895
 RAYOS X
SON UN TIPO DE RADIACIÓN
ELECTROMAGNÉTICA,SIMILAR A LA LUZ
VISIBLE PERO CON MENOR LONGITUD DE
ONDA SE ORIGINAN EN LAS ORBITAS DE
LOS ELECTRONES

SE ORIGINA CUANDO LOS ELECTRONES CON

MUY ALTA VELOCIDAD, CHOCAN SOBRE LA
MATERIA Y SON FRENADOS REPENTINAMENTE
COMPONENTES DE UNA SALA DE RAYOS
1. Mesa de Control: En la mesa de control están todos los mandos para ajustar los
valores de radiación a los que se va a exponer el paciente, y también tiene alguno
de los mandos necesarios para el ajuste de la camilla del enfermo.
2. Pedestal: Portátiles y fijos: El pedestal es el dispositivo que mantiene fijo el tubo
de rayos x.
3. Generador: Es el sistema de circuitos eléctricos que separa la electricidad que
llega a una sala de Rx y la electricidad que tenemos en el tubo de alto voltaje. Es
la alimentación eléctrica del tubo.
4. Tubo de Rayos X : Es el dispositivo donde se produce la radiación, una ampolla
de vidrio con dos electrodos.
5. Mesa de Bucky: Es el sistema cuya misión consiste en mantener al paciente en
la posición necesaria durante la exploración radiológica. Puede ser fija y es el
paciente el que debe moverse de acuerdo con el tubo de Rx para las distintas
proyecciones. Puede ser móvil, manual y automático.
6. Chasis-FLAT PANEL: Es una caja plana metálica, de plástico o de cartón y
pueden ser, rígidas o flexibles, que sirve para proteger a la película radiográfica
ya que es sensible a la acción de los rayos luminosos.
PRODUCCIÓN DE RAYOS
X

Berilio, aluminio o
mica
FORMACION DE IMÁGENES:
 A partir de aquí, tenemos toda una gama de grises de acuerdo a si la
estructura interpuesta deja pasar más o menos Rayos X.
PRODUCCIÓN DE RAYOS X
DENSIDAD IMAGEN

GRADO DE
ENNEGRECIMIENTO EN
FUNCION DE LOS TEJIDOS Y
ESPESORES QUE HA
ATRAVEZADO EL HAZ
EL CONTRASTE

DISTINGUIR DOS
O MAS
DENSIDADES
DISTINTAS
NITIDEZ :

LA CLARA
APRECIACION
DE LOS
BORDES DE LOS
OBJETOS
PROYECTADOS
EN UNA
IMAGEN
DISTORSION :

ES LA
REPRESENTACION
ERRONEA DEL
TAMAÑO Y LA
FORMA DEL OBJETO
EN LA RADIOGRAFIA
TERMINADA
CHASIS
 PANTALLA
CHASIS

CHASIS : DISPOSITIVO METALICO QUE ENCIERRA HERMETICAMENTE LA

PELÍCULA ,EVITANDO QUE SE VELE CON LA LUZ.
FLAT PANEL :

 Sistema que utilizan fósforo

foto-estimulable.
Este chasis esta cubierto de

una delgada capa de aluminio

que absorbe los fotones
producto de dispersión.
La placa tiene 7 capas principales:

1.Capa protectora: para protección de la capa de fósforo.

2.Capa de fósforo (o capa activa):atrapa electrones durante la exposición.
3.Capa reflectiva: esta capa envía la luz en dirección hacia adelante cuando es
liberada en el lector de chasis. Esta puede ser negra para reducir la diseminación de la
luz y el escape de la luz emitida.
4.Capa conductiva: absorbe y reduce la electricidad estática.
5.Capa de color: absorbe la luz por estimulación pero refleja la luz emitida.
6.Capa de soporte
7.Capa trasera: protege la parte posterior del chasis.
TOMOGRAFIA
PRINCIPIO BASICO: La estructura interna de un objeto puede ser reconstruida a partir de múltiples
proyecciones de ese objeto. Con un haz de radiación X, estrecho y monoenergético, podemos realizar
cortes tomograficos llamados SLIDE o SCAN, que atraviesan el objeto desde múltiples ángulos.

.
 1

La obtención de la imagen esta dada por un tubo emisor de

rayos X, que esta enfrentado con mucha precisión a una
columna de detectores.
BLOQUE TUBO-DETECTORES 3
Cada detector tendrá un canal por el cual enviará los pulsos
eléctricos correspondientes a las distintas mediciones al
computador.
Este mismo, se encargará de ordenar y almacenar, todos los 2
pulsos recibidos de cada uno de los detectores y archivarlos
en la memoria o en un disco magnético.
4
Esta señal, a su vez, se transforma en una señal digital por
medio de un conversor análogo digital 1-Generador de rayos, que gira en sentido
de la flecha.
2-Haz de rayos en forma de abanico
3- Sección de la cabeza de un paciente,
barrida por el haz de rayos.
4-Pantalla fluorescente con Detector.
La camilla avanza a través del túnel mientras una fuente de rayos X gira a su
alrededor, tomando proyecciones, cuyas imágenes serán integradas en un
computador
 TIPOS DE EXPLORADORES 1

El primer tomógrafo operativo que se instaló

fue un EMI-SCANER. (Fig 1).
(Fig 2). Para esto, se introducía la cabeza en
un baño de agua, lo cual posteriormente
cambio a gelatina acuosa, sujeta en bolsas de
goma o látex, que rodeaba e inmovilizaba la
2
cabeza del paciente
 GANTRY

El tubo de rayos debe ser tan potente como

para emitir un haz de radiación de alta
energía (entre 125 y 150 Kv), monoenergé-
tico, es decir, que todos los fotones que lo
componen tengan la misma longitud de onda.
Panel de mandos que suele ubicarse también a ambos lados de la camilla.
Las funciones son las siguientes:
-Anulación del gantry
-Activación de los haces de centrado
-- Introducción de la camilla en el gantry.
-–Salida de la camilla- Regulación de la altura de la camilla
-- Sistema de desconexión del sistema.
 CAMILLA DE EXPLORACION

Todas las camillas tienen un sistema de mandos con

las siguientes opciones:
A- Luz de centraje
B- Movimientos de desplazamientos
C- Movimientos de angulacion del gantry
D- Para elevar descender la mesa
E- Botón de puesta a cero de nivel de corte.
 DETECTORES

1- cámara de ionizacion 2- electrómetros 3- canales de alto voltaje 4- control electrónico

5- amplificador 6- cable a la unidad central.
COLIMADORES

a
A- COLIMADOR LASER
B- COLIMADOR OCULAR
C- AUTOCOLIMADOR

c
b

El haz de radiación es colimado en dos puntos: Uno va a ser justo después de su salida del tubo y el
otro, antes de entrar en los detectores. Es importante la perfecta alineación de ambos colimadores.
La colocación del colimador antes del detector es importante porque controla la radiación dispersa y es
el encargado de regular el espesor de corte, en otras palabras, la longitud del VOXEL
 SALAS

SALA DE EXPLORACION

SALA DE CONSOLAS:
 CORTES ANATOMICOS EN
TEM- RM

CORTE AXIAL CORTE CORONAL

CORTE SAGITAL
HORIZONTAL
46
VERTICAL TRANSVERSAL
VERTICAL ANTERO-POSTERIOR
A
BB C

D E F

A-AXIAL SPN B-CORONAL SPN C-AXIAL FRACTURA FRONTAL D-AXIAL FRACTURA MALAR E
y F-CORONAL OIDO
 TAC DE TORAX TAC DE ABDOMEN

TAC COLUMNA LUMBAR TAC DE CEREBRO

 RECONSTRUCCIÓN DE LA IMAGEN

Cada uno de los cortes obtenidos en cada disparo, son divididos en muchos pequeños bloques cúbicos
llamados VOXEL. Y a cada uno de estos bloques se les asigna un numero, proporcional al grado con
que absorbió el haz de rayos. Voxel es un elemento de volumen, una pequeña área especifica del
paciente, representada por un PIXEL (A), que es un elemento grafico, una superficie plana sin espesor.
Podemos decir que los pixel, son la representación grafica en 2 dimensiones , en una matriz de retícula
plana de la información obtenida de cada uno de los voxel, que tienen 3 dimensiones.
Cuantos mas píxel tenga una matriz, mayor será la calidad de la imagen.
 EN MEDICINA NUCLEAR ELEMENTO FORMADOR DE
LA IMAGEN SALE DEL CUERPO.
 FORMACIÓN DE LA
IMAGEN EN MEDICINA
NUCLEAR
 RADIOFARMACO POR VÍA ENDOVENOSA O
SE LE HACE INHALAR.
 EL RADIOFARMACO SE DISTRIBUYE EN EL

CUERPO Y SE DESINTEGRA EMITIENDO

RADIACIÓN GAMMA.
 ESTA RADIACIÓN ES CAPTADA POR UN

DETECTOR
 DETECTOR

RADIACION

MEDICINA NUCLEAR:
*
CAMARA GAMMA
 CARACTERÍSTICAS DE LA
IMAGEN EN MEDICINA
NUCLEAR
 PROPORCIONA INFORMACIÓN MORFOLÓGICA,FUNCIONAL
Y BIOQUIMICA DE LOS ÓRGANOS Y CÉLULAS.

 SPECT: COMBINA EL EMPLEO DE LA CAMARA GAMMA CON

TOMOGRAFIA MULTIDETECTOR,CUANTIFICA LA
ACTIVIDAD PARCIAL O TOTAL DE UN ÓRGANO O DE
GRUPO DE CÉLULAS ESPECIALIZADAS (TOMOGRAFIA POR
EMISION DE FOTON UNICO)
 TOMOGRAFIA POR EMISIÓN
DE POSITRONES (TEP)
 UTILIZA RADIOISOTOPOS QUE EMITEN POSITRONES Y QUE
SON DE VIDA MUY CORTA, MARCANDO CON ELLOS
MOLECULAS QUE EL ORGANISMO EMPLEA EN SU
METABOLISMO.(DESOXIGLUCOSA MARCADA CON FLUOR O
CARBONO)
 MIDE LA ACTIVIDAD METABOLICA DEL CEREBRO: OXIGENO,
GLUCOSA, AMINOACIDOS, ACIDOS GRASOS, ETC.
 ESTUDIA LA SINTESIS DE PROTEINAS.
 CALCULA EL FLUJO SANGUÍNEO DE TEJIDOS Y ÓRGANOS.
 ESTUDIA LOS NEURORRECEPTORES DE ENZIMAS, FARMACOS
Y NEUROTRASMISORES.
 TOMOGRAFIA POR
EMISIÓN DE
POSITRONES

BARRERA GLUCOSA METIONINA

HEMATOENCEFALICA
ASTROCITOMA ANAPLASICO EN LA CABEZA DEL
NÚCLEO CAUDADO IZQUIERDO
 TERMINOLOGÍA
BASICA EN MEDICINA
NUCLEAR

HIPERCAPTACION: BRILLO INTENSO.

HIPOCAPTACION: NO CAMBIA LA IMAGEN BASAL ANTE

LA ADMINISTRACIÓN DEL RADIOFÁRMACO. (AUSENCIA

DE CAPTACIÓN)
 ISÓTOPOS RADIACTIVOS:
.
Algunos son estables y otros inestables. Estos últimos tienden a desintegrarse emitiendo radiación de
tipo alfa, beta y gamma y se las conoce como RADIOISÓTOPOS.
Los que utiliza la MN son artificiales y se producen en reactores nucleares o en aceleradores de
partículas. Para las exploraciones diagnósticas se utilizan los rayos gamma, por eso las imágenes que
se obtienen reciben el nombre de GAMMAGRAFIAS.

El radioisótopo más utilizado es

el Tecnecio 99 (Tc 99), el cual se
obtiene fácilmente a partir de un
generador de Molibdeno 99, a
través de un proceso llamado
ELUCION.
-CON OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
Cámara Gamma
Cámara de Positrones, El más conocido es el flúor 18. Con
ellos, se marcan moléculas que el organismo utiliza para su
metabolismo y después de su administración, es posible CÁMARA GAMMA
estudiar los múltiples procesos bioquímicas y fisiológicos
del mismo. Estos emisores se producen en un Ciclotrón de
positrones.

-APLICACIONES DIAGNOSTICAS
Morfológicos: Son los que muestran la distribución del
radiofármaco en un órgano determinado y suelen ser
estudios estáticos. Siempre van a aportar, en mayor o
menor grado, una información morfológica funcional.

CAMARA DE POSITRONES
Funcionales: Esta forma requiere la obtención de una serie de imágenes dinámicas, ya que la fijación
del radiofármaco, no es estable. Esta forma valora el ritmo de incorporación, tránsito y eliminación
del trazador. Por eso su información es de tipo funcional.