RADIOLOGÍA

INTRODUCCIÓN
Poco retraso entre descubrimiento y aplicación.

Técnica más empleada en imagenología como auxiliar en el

diagnóstico médico.

Imágenes radiológicas: resultados de la interacción entre la

fuente de radiación y sistema detector de fotones.

La interacción de los fotones con el paciente, absorción o

dispersión, produce un patrón de distribución de los fotones
emitidos sobre el material de detección.
 • Pasaron a través del paciente sin
interactuar

• Proporcionan una medida de probabilidad

Primarios de que un fotón pase a través de un paciente
sin interactuar – reflejo de las características
de los tejidos atravesados por la radiación.

• Forman la imagen
Fotones
registrados • Interacción del paciente con la radiación

• No producen información útil pero

interfieren en el proceso de formación de
Secundarios
imagen.

• Pueden eliminarse por medio de rejillas o

espacios de aire que absorben la radiación
dispersa.

La imagen es una proyección de las propiedades de

atenuación de los tejidos
Los fotones pueden:
-Pasar sin interactuar con los tejidos.
-Absorberse Tubo de rayos X
-Ser dispersos

Los fotones
emitidos por el tubo
de rayos X entran
en el cuerpo del
paciente.
Paciente A

Rejilla antidifusora
B D C E
Receptor

Sistema de radiografía convencional.

B y E : los fotones atravesaron al paciente sin interaccionar;
C y D: fotones dispersos. D: absorbido por la rejilla antidifusora.
A: absorbido por el paciente
 TUBO DE RAYOS X
Formado por Fuente de electrones: cátodo con un filamento
caliente.
Blanco: ánodo hecho de metal refractario y
pesado de manera que atraiga a los electrones

Se mantienen en un sistema al vacío en un tubo de vidrio.

Todas estas condiciones se

cumplen en el moderno tubo
de rayos X de cátodo
caliente: el cátodo de
filamento caliente y el ánodo
de tungsteno se hallan dentro
de un recipiente de vidrio al
vacío, herméticamente
cerrado
 FUNCIONAMIENTO
La corriente alterna circula hacia el cátodo y desde éste en el circuito del
filamento, mientras que una corriente continua va al cátodo, pasa al ánodo y
sale de él sin eliminar el vacío. Si el vacío no se mantuviese, ocurrirían
irregularidades en el flujo de electrones desde el cátodo hacia el ánodo.

El flujo de electrones debe mantenerse lo más constante posible durante

cada exposición.

Si el tubo de rayos X se torna gaseoso, se produce fluctuaciones perceptibles

del mili amperaje cuando está en funcionamiento.

El tubo de vidrio al vacío está rodeado por un blindaje metálico que contiene
plomo y hace la función de barrera primaria para absorber rayos X que no
estén orientados hacia la ventana de salida.

Hay una ventana justamente debajo del ánodo, que posibilita la salida de los
rayos X útiles.
Entre el blindaje metálico y el tubo de vidrio hay un aceite muy refinado que
cumple tres misiones:
- servir de aislador eléctrico
- conducir el calor
- hacer las veces de filtro contra los rayos X blandos.

La presencia del aceite impide que el tubo de rayos X produzca descargas

eléctricas.

Se producen enormes cantidades de calor, que se disipan desde las

conexiones del ánodo, (fuera del tubo de vidrio) hacia el blindaje metálico, y
finalmente hacia el aire.

Hay huecos para filtros adicionales en el mismo blindaje, donde hoy en día en
los tubos modernos se instala un colimador.
Un colimador  es un tubo que hace de obstáculo, oponiéndose a la salida
y dejando pasar sólo rayos útiles, es decir aquellos que son
paralelos.

 Dirige los rayos en dirección paralela y hace que no sean

divergentes.

 Es la pieza metálica (níquel) cuya rendija enfoca los

electrones al ánodo.
La tensión eléctrica se traduce en una radiación más o menos penetrante.

La cantidad de radiación es proporcional al producto del tiempo de

irradiación por el número de electrones que bombardean al ánodo.

El mismo resultado se puede obtener con una radiación de alta energía y

corto tiempo o tiempo largo y menos energía

9
El rendimiento de rayos X está dado por: R  1.1zv *10
Donde, z es número atómico; v es tensión en volts

P.E: el tungsteno. z = 74; v = 120000.

El rendimiento es del 1% (0,01). El 99% de la energía se transforma en calor

 Envoltura del tubo
Los tubos están aislados del exterior por una envoltura que protege a los
pacientes y a los usuarios tanto de las radiaciones emitidas en todas
direcciones como también de las altas tensiones.

Conectada a tierra física de la instalación como protección contra alta tensión.

Recubierta de plomo en su interior para reducir la salida de radiación

secundaria
En la ventana de salida  filtro de aluminio que sirve para eliminar la
radiación “blanda” (no contribuye a la formación de la imagen radiológica).

La radiación blanda es un elemento importante en la dosis

de radiación que recibe el paciente ya que prácticamente
toda ella es absorbida por éste.
 LA IMAGEN RADIOLÓGICA
Radiación  se propaga en línea recta. Produce zonas + o – densas
dependiendo de la opacidad de las distintas partes del cuerpo.
La calidad de la imagen depende del tamaño de la fuente de radiación.
Es posible introducir medios de contraste o sustancias opacificadoras
(soluciones de bario).
Se puede realizar el proceso inverso para hacer que un órgano aparezca más
transparente al insuflarse con gas ligero.
Emplea las propiedades fotoquímicas de los rayos X, que producen
impresiones sobre la película fotográfica.

El conjunto de intensidades de radiación transmitidas tiene una acción

sobre la emulsión fotográfica y se forma una imagen latente que se puede
ver luego del revelado.
Proporciona un documento sobre el que se pueden hacer diagnósticos y
comparaciones .
Constantes Radiológicas
Factores más importantes  kilovoltage aplicado
 producto de corriente por unidad de tiempo (mAs)

Tensión baja  Radiación blanda  Poco penetrante  Imagen muy

contrastada (órgano opaco puede esconder estructuras subyacentes.

Tensión grande  imágenes uniformes en sus niveles de gris

Balance entre tensión y opacidad del tejido

Salida del tubo de Rayos X  radiaciones blandas  no son útiles 

interfieren en el proceso de visualización e irradian al paciente  filtros de
aluminio de 0,5 mm de espesor para evitar su salida

Depende del órgano que se desea visualizar, se dosifica la radiación. Se

varía la corriente que pasa por el tubo y el tiempo de paso.

Para un valor de mAs determinado, hay infinidad de valores de corriente y

tiempo
 Dosis de Exposición
mAs kV: kilovoltaje en el tubo.
D  kV 2
4
mAs: cantidad de electricidad que atraviesa el tubo.
d D: distancia entre la ventana óptica y la película.

Claridad en la Imagen
Aberraciones Geométricas:
- El foco de emisión de radiación no tiene dimensiones puntuales.
- Produce una zona de penumbra alrededor de la sombra radiológica real del objeto.
- Más grande la ventana de radiación  mayor será la zona de penumbra.
- Este tipo de ventana produce mucho calor que debe ser disipado.
- Encontrar un punto de equilibrio entre el tamaño de esta zona y la disipación
térmica.
Artefactos de movimiento:
- Inmovilidad completa imposible.
- Movimiento involuntarios: cardíacos, peristálticos producen un movimiento de la
sombra.
- Reducir el tiempo de exposición  se aumenta la corriente
 INTERACCIONES DE LOS FOTONES
La transmisión de fotones monoenergéticos varía con la energía de los
fotones y el grosor de los tejidos.

Transmisión baja  pocos fotones llegan al receptor y la dosis de radiación

será muy alta para los tejidos.

Transmisión cerca de la unidad  diferencia de transmisión a través de

varios tejidos será baja y el contraste pobre

Equilibrio entre dosis baja y alto contraste

Rango de energía: 17 a 150 keV
Energías más altas  imágenes más gruesas del torax

Interacciones que ocurren efecto fotoeléctrico

dispersión
Diferencias en densidad y en características fotoeléctricas

100

Coeficiente de atenuación lineal (cm -1)

10

Hueso cortical
1

Tejido blando

0.1
0 50 100 150

Energía (keV)

Las diferencias decrecen con el incremento de las energía fotónicas

 RADIACIONES SECUNDARIAS
Produce un deterioro en la calidad de la imagen final: un velado general,
de separación de detalles a imágenes grises

Difusión Simple
Origen Difusión Compton

Fluorescencia

Difusión Simple:

Teoría Thomson: los electrones excitados por el campo de una onda

incidente de rayos X emiten una onda de la misma longitud que la onda
incidente
Difusión Compton:

Existe un choque entre un fotón X y un electrón. El rayo X pierde parte de su

energía y sufre un cambio de dirección.
El electrón gana velocidad y cambia de dirección también.
Esta difusión aumenta con la intensidad de la radiación (radiaciones más
duras).

Fluorescencia:

Fenómeno similar al efecto Compton.

Se produce cuando el electrón está fuertemente ligado al átomo.
Existe atracción de un átomo de capas profundas.
Este electrón se transforma de un fotoelectrón.
Cuando este electrón es reemplazado por electrones externos, se produce
una radiación característica del elemento irradiado..
Se produce una radiación de una gran longitud de onda
Importancia relativa de la radiación secundaria:

A la salida de un cuerpo irradiado se obtiene una radiación difusa más

blanda que la incidente que se emite en todas direcciones.

La radiación crece con la masa del cuerpo irradiado:

+ átomos cuyos electrones sean excitados por radiación incidente  +
difusión simple
+ electrones libres  mayor difusión por efecto Compton.

Radiaciones Secundarias: Radiaciones Primarias:

- más blandas - más duras

- se produce por los distintos - más directas.

puntos del cuerpo irradiado.
- producidas por el ánodo del tubo.
- se emite en todas direcciones
- tiene una dirección y proviene de un
- proviene de un volumen de punto bien definido
dimensiones apreciables
DISPOSITIVOS ANTIDIFUSORES
Limita las radiaciones secundarias sin disminuir demasiado la intensidad
de la radiación directa.

Filtrado:
- Filtros adecuados disminuyen la cantidad de radiación secundaria.
- Se absorbe también una porción de la radiación primaria, con tensiones
relativamente bajas.

Separación entre el sujeto y la película:

- Se aumenta el trayecto de la radiación directa, el de la secundaria se
aumenta relativamente en mayor medida.
- La radiación secundaria se debilita más que la directa (ley del cuadrado
de las distancias).
- Aumenta lo borroso geométricamente (amplificación del tamaño de la
imagen).
Rejillas antidifusoras

- Permiten el paso de la radiación proveniente de direcciones definidas

por el ánodo del tubo y por los distintos puntos de la película
fotográfica.
- Son elementos esenciales para eliminar la radiación secundaria que
llega la sistema de registro de imagen.
- El principio de base es: conjuntar una trama compuesta de láminas
opacas a la radiación, con una rejilla móvil.
- Permite mover las rejillas durante la exposición.
- Se elimina la imagen de la trama en el resultado final.
- Sistema desarrollado por G. Bucky (inventor de la trama en 1920) y H.
Potter (rejilla móvil 1920)

Zona periférica Zona Central Zona Periférica

Estructura de una rejilla antidifusora

Funcionamiento
El foco de rayos X emite radiación que atraviesa el cuerpo.

La radiación primaria atraviesa el cuerpo y encuentra láminas que ofrecen

una superficie de absorción mínima a esta radiación

Los rayos oblicuos emitidos por el cuerpo como una radiación secundaria o
difusa, encuentran en las láminas un obstáculo importante a un paso

Existe absorción selectiva de la radiación difusa

Desventaja: aparición de líneas, correspondientes a las zonas donde la

radiación es absorbida
 CONTROL DE CALIDAD EN LA
RADIOGRAFÍA DIAGNÓSTICA
Se efectúan tomas radiográficas de distintos objetos de prueba

Calibración de Voltajes

Para medir el potencial (dependiendo de lo que se quiera radiografiar) se

pueden emplear kilovoltmetros.

Las mediciones deben hacerse cada 10kV a lo largo del rango de operación
del equipo. Se considera una variación de hasta 5kV como aceptable. Por
encima, el ing del servicio debe ser notificado. Si varía más de 10kV no debe
emplearse hasta que sea reparado.
Control de Exposición
Se controla el tiempo de exposición.

A través de un trompo de rotación o por medio de un detector electrónico.

El tropo gira un disco de bronce a una velocidad determinada.

El disco tiene al menos una ranura, al girar se forma una imagen en

movimiento.

El ángulo del arco producido por la exposición corresponderá a una

duración de la exposición (t=f/360)

Los tiempos de exposición no deberían variar más de 5% o 0.001 del

tiempo de exposición solicitado
Control de salida
El potencial de excitación de un tubo puede modificarse con la corriente del
mismo
Es importante variar las potencias a distintas corrientes

No siempre es posible debido al consumo elevado de corriente necesario

Las mediciones de salida pueden hacerse para una serie de parámetros de

exposición

Estas mediciones (normalmente a 75cm) deben hacerse a distintas

corrientes del tubo para los kV más usuales y a distintos voltajes para las
corrientes más empleadas

Los valores de salida no deben variar más del 20% para el mismo valor de
corriente y tiempo de exposición

Consistencia en todo el sistema de radiografía

Consistencia >95%
 RADIOLOGIA DIGITAL
Técnicas de procesamiento digital de señales para realzar las imágenes que
puedan adquirirse a dosis más bajas.

Los sistemas más avanzados emplean un haz de rayos X que junto con el
receptor hace un barrido lineal a lo largo de la zona de estudio.
El tubo de rayos X y el receptor están controlados por una computadora.

La imagen resultante se almacena y se procesa en una computadora.

La imagen se visualiza en una monitor, que forma parte de una consola de
visualización y de procesamiento de imágenes.
Ventajas
Es posible mejorar el contraste en una zona de interés.

Reducción de la dosis de radiación aplicada.

Ofrece posibilidades que no se podían contemplar con los sistemas de

radiografía convencional. Sustracción digital de imágenes.

Todas las imágenes digitales pueden almacenarse en una banco de

datos. “Sistema de almacenamiento y de comunicación de imágenes”
PACS

Es posible utilizar algoritmos inteligentes para la compresión de imágenes