SOLICITUD DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Estimado prestador Barzola Pablo Andres

De acuerdo a lo manifestado por Ud., remitimos sobre lo acordado vía telefónica, la siguiente solicitud de
prestación:

DATOS DEL PACIENTE

Apellido y Nombre: Stach Diego German
Domicilio: Av. Marquez 2.521 (1683) - PABLO PODESTA - Buenos Aires
Teléfono: 1533648881
Diagnóstico: pop fx de cadera

PRESTACIÓN
Especialidad: Kinesiología Motora
1 sesion de lunes a viernes (10 TOTALES)
Fecha de inicio: 06/12/2022
Fecha de finalización: 19/12/2022
Tiempo de tratamiento: 10 sesiones
Honorarios acordados: $ 800,00 por Sesión final
Forma de pago: Transferencia bancaria.
Fecha de pago: A partir de los 45 días hábiles de la fecha de facturación en ParaRED S.A. de la siguiente
documentación: Planilla de Actuación Profesional y Evolutivo de Historia Clínica
Condición de Pago:
·Factura correspondiente a su condición fiscal a nombre de Parared S.A.
·Nota de Crédito, si se le fuera solicitado por ajustes, según Disposición AFIP
·Cuenta bancaria declarada y CBU

La solicitud de prestación de servicio será llevada a cabo por Ud. o por la Organización que Ud. conduce a través de los
profesionales idóneos que de acuerdo a las pautas de calidad que deben brindarse tengan la capacitación y experiencia
adecuada para el servicio a brindar. Tales profesionales deberán encontrarse debidamente registrados ante los entes
estatales que así lo exijan debiendo exhibirse a nuestra firma, con la debida antelación a la prestación del servicio, la
documentación pertinente que certifique tales extremos y la vinculación existente entre tales profesionales o asistentes y
Vuestra organización. El incumplimiento de tales pautas obstará a la continuidad de esta encomienda y al pago que deba
efectuarse por tal asistencia. Deberá Ud. mantenernos informados al instante de cualquier circunstancia que tenga relación
con la prestación del servicio como por ejemplo (sin que ello sea una enumeración taxativa): a) personas asignadas al
cumplimiento del mismo; b) vínculo que dichas personas poseen con su organización y documentación que lo avale; c)
título o habilitación de tales personas extendidos por autoridades médicas o estatales o auxiliares que regulen el ejercicio
de la profesión atinente el servicio; d) documentación referida a la registración de tal persona ante los organizamos
estatales existentes en el ámbito tributario acreditando el cumplimiento de los mismos; e) dificultades que surgieran en
cuanto a la prestación del servicio; f) modificaciones que sugiera formular en torno a la prestación, debiendo en caso de no
encontrarse aprobadas continuar prestando el mismo en la forma pautada. La responsabilidad sobre la ejecución y
vinculación con las personas que componen su organización será exclusivamente Vuestra y los eventos que se deriven de
su actuación serán exclusivamente a Vuestro cargo desobligando expresamente Ud . a nuestra firma por toda
responsabilidad o suma a abonarse derivada de tal prestación que no sea la pautada en esta solicitud de prestación del
servicio y obligándose a mantenernos indemne frente a todo reclamo que pudieren efectuar los pacientes, las obras
sociales, las prepagas, art o los prestadores por Ud. contratados al efecto del cumplimiento de esta encomienda. La firma
del presente y el envío del instrumento firmado por vía electrónica (correo electronico) al mail de nuestra firma , supone la
aceptación expresa de lo aquí expresado.

En el marco del aislamiento social, preventivo y obligatorio por la pandemia de coronavirus COVID-19, solo podés circular,
movilizarte y viajar en medios de transporte completando el formulario como declaración jurada desde la app Cuidar.