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DISCAPACIDAD
2.024
Expedientes Afiliados Córdoba Capital: la documentación será presentada en papel a partir del
06/11/2022 en sede de obra social, de acuerdo al siguiente esquema:
Solicitar turno para presentación de los expedientes al: 460 4454 interno 157
Expedientes Afiliados Interior: la documentación será presentada en papel a partir del 06/11/2023
en sede de cada delegación.
El equipo interdisciplinario de la Obra Social es la puerta de entrada a los servicios para las
personas con discapacidad. El equipo podrá requerir documentación que considere faltante
y/o necesaria a los fines de evaluar las prestaciones indicadas, pudiendo modificar las
frecuencias y/o cantidad de sesiones en función de las conclusiones de la evaluación que
realice (Art. 11 y 12 Ley 24.901)
La autorización de las coberturas se realizarán conforme a lo dispuesto por las normativas
vigentes (Nomenclador de Prestaciones básicas, Marco básico de organización y
funcionamiento, Ley 24.901, etc.)
En caso de atención ambulatoria en rehabilitación, sea módulo integral simple o intensivo,
los valores máximos por sesión a autorizar por parte de la obra social serán los de
prestación de apoyo cuando la atención sea brindada por prestadores en sus consultorios y
no en un centro categorizado.
Cuando un centro esté categorizado como Centro de rehabilitación y S.A.I.E., y un
beneficiario reciba prestaciones de ambos servicios (ej. Apoyo en consultorio del S.A.I.E.)
deberán coincidir las sesiones en el mismo día (horarios correlativos). La Obra Social no
autorizará dos transportes cuando se desdoblen en distintos días estas prestaciones u
horarios no correlativos
No se autorizarán prestaciones de meses anteriores a la prescripción médica de las mismas.
La documentación requerida para la cobertura está sujeta a las eventuales modificaciones
de las resoluciones en vigencia emitidas por la Superintendencia de Servicios de Salud u
otro organismo competente
Una vez autorizada la prestación les será notificado a los padres y/o prestadores, por correo
electrónico a la dirección que hubiesen adjuntado a la documental presentada
En los casos que se solicite cambio de prestador, la documentación debe remitirse con una
anterioridad o hasta dentro de los 15 días de producida la novedad. Se autorizará hasta un
cambio de prestador por año para cada prestación. A éstos fines se deberá adjuntar:
1- Nota firmada y fechada por parte del beneficiario, padre o tutor solicitando dicho cambio,
indicando los motivos por los cuales se solicita este cambio
2- Documentación pertinente del nuevo prestador.
Recordatorio:
La OSCCPTAC no dará cobertura cuando el profesional o la institución no se encuentre
inscripta en el Registro Nacional de prestadores de la Superintendencia de Servicios de
Salud (RNP) para los casos de rehabilitación, estimulación temprana y otros vigentes de
atención sanitaria (Res. 789/09, 496/14 M.S. y modificatorias
La OSCCPTAC no dará cobertura cuando el prestador no se encuentre inscripto en el
Registro Nacional de prestadores de servicios de atención a favor de las personas con
discapacidad, dependiente de la Agencia Nacional de Discapacidad –ANDIS- para las
prestaciones terapéutico-educativas, educativas y asistenciales (Res. 1328/06 M.S.,360/22
SSSalud)
La OSCCPTAC no dará cobertura cuando el prestador no se encuentre inscripto en el
Registro Nacional de prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud en los casos
de profesionales regulados por la normativa vigente de aplicación
La obra social reconocerá las prestaciones incluidas en el nomenclador de prestaciones
básicas para las personas con discapacidad – Res.428/99- tanto en las modalidades
terapéuticas como así también en los valores retributivos autorizados por la
Superintendencia de Servicios de Salud, conforme normativa vigente
Aclaraciones:
La documentación deberá ser presentada en formato papel. Con posterioridad la obra
social se encargará de digitalizarla para dar cumplimiento a la Res. 360/22. No se recibirá
entrega de documentación parcial o que no cumplan con los requisitos de este instructivo
y la misma deberá presentarse ordenada de acuerdo al check list que se adjunta
Los formularios enviados con este instructivo SON DE PRESENTACIÓN OBLIGATORIA SIN
EXCEPCIÓN. Estos deberán estar confeccionados y firmados en forma ológrafica.
La fecha de emisión de la prescripción médica NO PODRÁ ser posterior a la fecha de inicio
del tratamiento.
Las facturas deberán ser confeccionadas de idéntica manera que se vienen realizando en el
período 2023, debiendo presentarse tal cual se descarga de la página de la AFIP (original,
duplicado y triplicado, incluyendo en el cuerpo de la misma el Nº de Resolución vigente al
momento de la prestación.
Las planillas de asistencia que acompañen a las facturas deberán contar con firma y sello en
original o firmadas digitalmente.
Una vez autorizadas las prestaciones, el equipo interdisciplinario de esta obra social podrá
realizar el seguimiento de la misma mediante visitas presenciales (auditorías en terreno),
llamados o entrevistas con pacientes, padres, tutores, profesionales y/o instituciones.
El CUD que acompaña a cada solicitud deberá ser el emitido por la Junta Certificadora de
Discapacidad, conforme ley 25.504. Dado que ya no hay prórrogas respecto de los
vencimientos de los CUDs, no se dará curso a ningún expediente que no cuente con un CUD
vigente.
22. Para los casos de solicitud de transporte, deberá presentarse certificado de domicilio emitido
por autoridad policial en caso que el domicilio no coincida con el del DNI. En caso de cambio de
domicilio, deberá presentarse nuevo certificado de domicilio.
23. Cronograma indicando la distribución de todas las actividades en horas y días semanales.
24. Las prestaciones serán reconocidas en el lugar geográfico donde resida el afiliado
discapacitado. En caso de no contar con servicios de acuerdo a las necesidades, requerimientos y
prescripción médica, las mismas serán reconocidas en el lugar más próximo al domicilio.
OBSERVACIONES:
Para las integraciones escolares realizadas por SAIEs ó Maestras de Apoyo:
- el módulo implica una carga horaria mínima de 32 hs. mensuales
Los centros de rehabilitación y los SAIEs deben brindar cobertura en el lugar geográfico donde
están categorizados
IMPORTANTE:
Los prestadores que brinden sus servicios a más de un afiliado deberán presentar la
documentación propia y/o institucional una sóla vez (Ej.: póliza de seguro, inscripción en el RNP,
habilitación, categorización, seguro de mala praxis, etc.), junto con el listado de los afiliados que
atienden.
Documentación específica por Prestación:
Servicio de Apoyo a la Integración Escolar o Maestro de apoyo:
• Constancia de alumno regular, conforme especificaciones de punto 7
• Acta acuerdo firmada por familiar responsable/tutor, directivo de la escuela y prestador. Tanto la
constancia como el acta, deberán ser presentadas dentro de los 60 días corridos a partir del inicio
del período lectivo.
• Plan de abordaje individual con detalle de adecuación curricular en caso de corresponder,
confeccionada por profesional/ equipo tratante.
Transporte:
• Conformidad del diagrama de traslados firmada por la PCD/familiar responsable/tutor.
• Presupuesto de transporte en cual conste diagrama de traslados con indicación de origen y
destino de cada viaje, cantidad de km por viaje (conforme el programa de georeferenciamiento
utilizado: googlemaps, compumaps, mapa inteligente, etc. ) y cronograma de traslado, firmada por
la PCD/ familiar responsable/tutor.
• Habilitación por parte de RUGePreSa y/ó municipalidad, póliza de seguro, verificación técnica
vehicular, licencia de conducir.
• Planilla de asistencia mensual en carácter de DDJJ. Deberá estar firmada por el prestador, la PCD
o familiar responsable/ tutor.
OBSERVACIONES:
El reconocimiento del transporte se encuentra ligado a la imposibilidad del afiliado de
trasladarse en los medios públicos de transporte automotor, por lo que tal imposibilidad debe
quedar justificada en forma directa por el diagnóstico declarado en el Certificado de Discapacidad
o por informe del médico tratante.
Así también, el reconocimiento del transporte se encuentra sujeto a que la PCD no posea
vehículo otorgado con los beneficios de descuentos del gobierno nacional, conforme los alcances
de la ley 19.279, modificada por las leyes 22.499 y 24.183
En caso de requerirse el 35% adicional por dependencia, se tendrá en cuenta a partir de la mayoría
de edad del beneficiario, ya que los menores de edad deben ser acompañados por un adulto
responsable y no corresponde solicitar adicional por dependencia. La misma deberá justificarse a
través de una Escala de Medición (ej. Escala FIM), conforme especificaciones de punto 21. Para su
autorización, además, deberá completarse la planilla de consentimiento de la persona que asistirá
al transportista en el traslado, junto con la fotocopia del DNI de la misma.
DNI……………………………………………………………………………………………………………………………....
Nº AFILIADO…………………………………………………………………………………………………………………
DIAGNÓSTICO………………………………………………………………………….…………………………………..
Se solicita:
Fecha: ……………………………………………..
IMPORTANTE: Se reitera que el pedido médico no puede ser realizado por un médico de la
Institución en la que realizará el tratamiento.
Debe existir TOTAL COINCIDENCIA entre lo solicitado por el médico y el presupuesto de cada
profesional y/o institución.
1. Si se solicita concurrencia en una Institución ( EGB, CET, Centro de Día, Hogar con Centro de
Día ) deberá aclarar el tipo de jornada (simple o doble)
2. En caso de solicitar DEPENDENCIA, deberá estar aclarado, fundamentado en la prescripción.
En la justificación clínica de la solicitud de dependencia debe especificarse el puntaje en
escala FIM, conforme especificaciones dadas en el punto “ DOCUMENTACION A
PRESENTAR”
MODELO DE RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Obra Social: OSCCPTAC
Dependiente: si / no Autoválido SI / NO
Detallar para que actividades:
BENEFICIARIO
MADRE
PADRE
TUTOR
PERSONA AUTORIZADA PARA ACOMPAÑAR EN EL TRANSPORTE EN CASO DE DEPENDENCIA
……………………………………………………………………………………
Firma y aclaración
Manifiesto ser el familiar/ responsable / tutor y doy conformidad respecto a la/s prestación/es
detalladas precedentemente.
por medio de la presente, dejo constancia del requerimiento de la baja de la prestación de:
…..........................................................…........................................................................................
…...................................................................................................................................................
Motivo: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
..........................................................................................
Firma y Aclaración
..........................................................................................
D.N.I.: / Vínculo
MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)
COMPLETAR SOLO EN LOS CASOS EN QUE SE SOLICITE DEPENDENCIA (ASISTENCIA DE TERCEROS)
Apellido y Nombre:………………………………………………………………………………………………..........................…
DNI:………………………………………………………..Nro. Afiliado:.……………………..……………………………………………
Diagnóstico: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Institución:…………………………………………………………….............................…………………………………………….
Modalidad:…………………………………………………………………………………………………………..............................
Deberá ser completada por profesionales Médicos, especialistas en Rehabilitación y/o Neurólogos
en caso de tratarse de patologías motoras puras, y Médico especialista en Psiquiatría en caso de
patologías mentales.
Los datos a completar en las planillas serán cotejados con Historia Clínica
evolucionada y actualizada, la que deberá ser presentada conjuntamente con las mismas y
sometida a evaluación por parte de la Auditoría Médica que determinará en caso de ser
necesario, la realización de Auditoría en Terreno a efectos de corroborar los datos obtenidos con
la evaluación clínica in situ y así confirmar o descartar la solicitud.
Los ítems incluyen tanto a los pacientes motores como mentales, así como aquellas patologías
mixtas.
TABLA DE PUNTUACIÓN DE NIVELES DE INDEPENDENCIA
F UNCIONAL
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Firma y Sello del Médico
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
ALIMENTACIÓN
Implica uso de utensilios, masticar y tragar la comida. Especifique grado de supervisión o asistencia
necesarias para la alimentación del paciente y qué medidas se han tomado para superar la situación.
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………………………………………………………………………………………………………………….........................................
......................................................................................................………………….....................................
ASEO PERSONAL
Implica lavarse la cara y manos, peinarse, afeitarse o maquillarse, y lavarse los dientes. Indique las
características de esta asistencia. ¿Es necesaria la supervisión y/o preparación de los elementos de
higiene?
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
......................................................................................................………………….....................................
HIGIENE
Implica aseo desde el cuello hacia abajo, en bañera, ducha o baño de esponja en cama. Indique si
el baño corporal requiere supervisión o asistencia, y el grado de participación del paciente.
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
......................................................................................................………………….....................................
CONTROL DE INTESTINOS
Implica el control completo e intencional de la evacuación intestinal, y el uso de equipo o
agentes necesarios para la evacuación. Ejemplo catéteres o dispositivos de Ostomía. Frecuencia.
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
CONTROL DE VEJIGA
Implica el control completo e intencional de la evacuación vesical, y el uso de equipos o agentes
necesarios para la evacuación, como sondas o dispositivos absorbentes, frecuencia.
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
......................................................................................................………………….....................................
TRANSFERENCIA AL BAÑO
Implica sentarse y salir del inodoro. Grado de participación del paciente.
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
......................................................................................................………………….....................................
MARCHA/SILLA DE RUEDAS
Implica caminar sobre una superficie llana una vez que está en pie o propulsar su silla de ruedas si
no puede caminar Implica subir y bajar escalones.
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
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ESCALERAS
Implica subir y bajar escalones
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
………………………………………………………………………………………………………………….........................................
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COMPRENSIÓN
Implica el entendimiento de la comunicación auditiva o visual. E¡. Escritura, gestos, signos, etc.
………………………………………………………………………………………………………….........................................………
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EXPRESIÓN
Implica la expresión clara del lenguaje verbal y no verbal.
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INTERACCIÓN SOCIAL Implica habilidades relacionadas con hacerse entender; participar con
otros en situaciones sociales, y respetar límites. Detalle las características conductuales del
paciente estableciendo si existe algún grado de participación en las distintas situaciones sociales y
terapéuticas, describiendo el nivel de reacción conductual frente a instancias que impliquen
desadaptación, así como el grado de impacto sobre sí mismo y el entorno.
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RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Implica resolver problemas cotidianos.
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MEMORIA
Implica habilidad para el reconocimiento y memorización de actividades simples y/o rostros
familiares.
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EVALUACIÓN INSTITUCIONAL
Escriba en base a la evaluación fisiátrica y neuropsicológica realizada, los niveles funcionales
neurolocomotores y cognitivos del paciente.
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………………………………………………………………………………………………………….........................................………
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Fecha: ..........................................................
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Firma y sello del Médico
Modelo De INFORMACION BANCARIA PARA EL COBRO DE FACTURACIONES
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nº DE CUIT (COINCIDENTE CON LA FACTURACION):
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
BANCO:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
FIRMA Y SELLO:
ACLARACION:
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO:
FECHA:
OBSERVACIONES:
RECUERDE COMPLETAR ESTE FORMULARIO Y ADJUNTAR EL COMPROBANTE DE CBU DEL BANCO,
ATENTO QUE EL UNICO MEDIO DE PAGO A PARTIR DE LAS PRESTACIONES DE 2018 ES LA
TRANSFERENCIA BANCARIA
MODELO DE PRESUPUESTO PRESTACIONAL
Fecha de emisión: ………………………………………….................................................................
Prestación: ……………………………….……………………………………………………………........................................
Especialidad:…………………………………….…………………………………..…………………........................................
Período:………………………………………………………………………………………………......................................
Cronograma de Asistencia
Aclaración:............................................
MODELO DE PRESUPUESTO DE TRANSPORTE
Fecha de emisión: … . ................................................................................….
Período:...................................................................................................................
Desde domicilio:………………………………………………………….........................………………
Hasta domicilio:…………………………………………………………………………......................….
Cronograma de Asistencia
Firma: ...................................................
Aclaración:............................................
CRONOGRAMA DE TRATAMIENTOS Y ACTIVIDADES
7:00
8:00
9:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
La facturación debe ingresar los primeros 5 días hábiles de cada mes a la siguiente dirección de
correo:
- Cba. Capital: recupero.osccptac@gmail.com
- Interior: correo de las delegaciones.
1. Planilla de asistencia
2. Informe evolutivo SÓLO en los meses de junio y diciembre 2024
Las facturas deben ser las que se emiten a través de la firma de AFIP
En su encabezado
- Fecha de emisión (posterior al mes de prestación)
- Estar extendidas a nombre de O.S.C.C.P.T.A.C.
- Domicilio: ESTRADA 117 – CÓRDOBA – CUIT: 30-66150769-8
- Condición ante el IVA: EXENTO
OBSERVACIONES:
EN CASO DE ENMIENDA, DEBE SER SALVADA CON FIRMA Y SELLO, RESPETANDO SIEMPRE LA
CORRELATIVIDAD EN LAS FACTURAS Y/O RECIBOS
TODA FACTURACION SE PRESENTA DENTRO DE LOS 5 PRIMEROS DIAS HABILES DEL MES, SIN
EXCEPCION. TODA FACTURA PRESENTADA DESPUÉS DEL QUINTO DÍA HABIL SE RECEPCIONARÁ
PARA EL MES PRÓXIMO.
MODO DE PRESENTACION: FACTURA, PLANILLA DE ASISTENCIA Y CONSTANCIA DE AFIP, E
INFORME EVOLUTIVO (SEMESTRAL) DE CORRESPONDER.
___________________ ____________________
Firma y sello de Firma, aclaración y DNI
Profesional o Instituto del tutor del beneficiario
MODELO DE CONFECCION DE RECIBO
INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA CONFECCIÓN DE RECIBOS
PROFESIONAL Nº RECIBO X
ING.BRUTOS .
Datos del profesional, Dirección y teléfono INI. ACTIVIDAD FECHA : ../…/…
CUIT
Sres.: OSCCPTAC
Domicilio: JOSE MANUEL ESTRADA 117 - CBA
IVA: EXENTO CUIT: 30-66150769-8
Cond. Venta: CONTADO
Cant. Detalle
N° de transferencia:
Fecha de transferencia:
Firma y sello
CAI
TOTAL $
CHECK LIST DE AUTOGESTION