HOSPITAL NACIONAL DE SALUD MENTAL

DR FEDERICO MORA

Paciente
Agitado y
Violento
Vizuddhakrishna Samayoa
¿AGITACIÓN VS VIOLENCIA?
 Estado de inquietud motora y
tensión mental
“motriz, emoción, cognición”

vs

Uso intencional de la fuerza como

amenazas, contra uno mismo u
otras personas.

 Al año en España

25% esquizofrenia
15% bipolares
2 episodios por paciente
Primeras causas morbilidad 2021
 Factores de Riesgo

Demográficos Clínicos
Psicosociales
M Ansiedad
Antecedentes
<40 años Miedo
con staff/ptes
Escolaridad baja Sustancias
Recientes
Mal apego al tx
estresores
Ingreso largo y/o
involuntario
 Abordaje Inicial
Propósito

D/c orgánico Estabilización Tratamiento Alianza

rápida y evitar el menos invasivo terapéutica y
uso de medidas desarrollar un plan
coercitivas de atención
adecuado
 Médico hasta que se demuestre
lo contrario

Sospechar etiología médica si

Tomar en Agudo/subaguda, edad avanzada, sin antecedentes
psiquiátricos, fluctuante. Alteración en conciencia y

cuenta con Dx desorientación y alteración de los parámetros

físicos.

diferenciales Intoxicación vs
abstinencia

Agitación psicótica vs no
psicótica
 Verbal

De-escalar Farmacos
Al paciente

Físico
stamp
stamp
De-escalación
Verbal
Respetar espacio personal y Ofrecer opciones y optimismo
garantiza seguridad

Lenguaje apropiado Establezca límites claros

Identificar deseos y escuchar activa.

Acordar no estar de acuerdo Informe al paciente y al personal
De-escalación con
Fármacos
 Tmax:
Biodisponibilidad: 99%
BZD Diazepam Microenemas: 30 mins
enemas y PO
PO: 30-90mins
Semivida: 43hrs
IM: 90mins
¿Cómo le hacemos?
De-escalación
Física
 Última
opción
2 o 5 personas.
No castigo, pero si seguridad.
Evitar complicaciones.
Chequear c/15-30 minutos por
2 horas y luego cada hora.
Contraindicado en post
neurocirugías y cirugías
oculares.
 Gracias por su
Atención
Memento Mori
Bibliografía
Vieta, E., Garriga, M., Cardete, L., Bernardo, M., Lombraña, M., Blanch, J., Catalán, R., Vázquez, M., Soler, V.,
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Roppolo, L. P., Morris, D. W., Khan, F., Downs, R., Metzger, J., Carder, T., Wong, A. H. & Wilson, M. P. (2020).
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