FOLIO FUN :_______________-88

NOMBRE DEL PLAN PLENO 832

"Plan con Cobertura reducida de Parto, Cesárea,
Aborto y Neonatología"
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
LIBRE ELECCIÓN PRESTADORES
PRESTACIONES (%) BONIF. TOPE ($) (%) BONIF. TOPE ($) COPAGO ($) N° PRESTADOR
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL
DERECHO DE PABELLON 6 25 28,683
HONORARIOS MEDICOS 25 135,381
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 8,745
VISITA NEONATOLOGO 25 5,370
PARTO POR CESAREA
DERECHO DE PABELLON 7 25 40,532
HONORARIOS MEDICOS 25 180,020
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 8,745
VISITA NEONATOLOGO 25 5,370
APENDICECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 7 100 162,129 (**)
HONORARIOS MEDICOS 100 435,112
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA
DERECHO DE PABELLON 10 100 350,636 (**)
HONORARIOS MEDICOS 100 857,994
HISTERECTOMIA TOTAL
DERECHO DE PABELLON 8 100 228,585 (**)
HONORARIOS MEDICOS 100 948,174
AMIGDALECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 5 100 81,301 (**)
HONORARIOS MEDICOS 100 317,220
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
DERECHO DE PABELLON 14 100 679,706 (**)
HONORARIOS MEDICOS 100 3,562,964
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS
DERECHO DE PABELLON 12 100 519,805 (**)
HONORARIOS MEDICOS 100 1,373,766
DIAS CAMA
MEDICINA (D) 100 122,182 (**)
SALA CUNA 100 45,154
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO (D) 100 278,894 (**)
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 100 278,894 (**)
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 100 278,894 (**)
MEDICAMENTOS (B)
APENDICECTOMIA 100 637,474
HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 100 637,474
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS
CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 80 12,749 (***)
CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 80 7,472
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
HEMOGRAMA 80 2,275 (*)
ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 80 5,012 (*)
PERFIL BIOQUIMICO 80 6,822 (*)
UROCULTIVO 80 2,909 (*)
ORINA COMPLETA 80 1,491 (*)
DENSITOMETRIA OSEA 80 22,929
CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 80 3,642
ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 80 13,176
EXPLORACION VITREORRETINAL 80 4,082
ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 80 4,643
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 80 39,747
GASTRODUODENOSCOPIA 80 52,421
HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 80 40,240
RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 80 12,787
IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 80 13,297 (*)
MAMOGRAFIA BILATERAL 80 15,399 (*)
RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 80 6,454 (*)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 80 44,676 (*)
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 80 18,873 (*)
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 80 10,879 (*)
MEDICINA FISICA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 80 1,416
REEDUCACION MOTRIZ (A) 80 838
NOTAS : (E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual : (*) En Laboratorios y Centros de radiología cuyas prestaciones
- Consulta Psiquiátrica 2,10 U.F. estén pactadas a precios equivalentes a los niveles que se señalan a
- Ejercicios Respiratorios 2,74 U.F. continuación y mediante la modalidad Orden de Atención,la bonificación
- Reeducación Motriz 2,74 U.F. subirá a 90% Nivel I
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad : (**) 100% Valor Factura sin TOPE :1) Si pieza individual más simple
U.F. por Evento con baño privado del Hospital o clínica es menor o igual a 4,30 U.F.
(C) Reajustabilidad : y 2) Si el beneficiario opta por la pieza individual más simple con baño
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al privado o una de inferior valor. En caso de no cumplirse alguna de estas
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones condiciones operará el porcentaje de bonificación y los topes expresados
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. en la columna 1 del Plan complementario de Salud.
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la (***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 80% de
Prestación. Bonificación con Tope de $14,609
(D) Cobertura Restringida :
Para las Prestaciones de parto, cesárea, aborto y neonatología, la
cobertura será de un 25% del Plan Complementario de Salud.

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