DECLARACIÓN JURADA

De gozar de un buen estado de salud.

ANEXO N°02
Yo,………………………………………………………………………………………………………………………
………, de ………………… años de edad, identificado(a) con Documento Nacional de Identidad
n°………………………………… y con domicilio en ……………………………………………………………..
………………………………………. del Distrito…………………………………………………………………..,
Provincia …………………………., Departamento……………………………………………..

Declaró en el nombre de mi hija/o, …………………………………………………………., menor de edad,

nacida/o el ………………………….., con Documento Nacional de Identidad
n°………………………………… :

Ante usted con el debido respeto presento mi hija/o en calidad de postulante de la “Beca Alianza
Francesa Perú – convocatoria 2020” declaró lo siguiente:

GOZAR DE UNA BUENA CONDICIÓN DE SALUD FÍSICA Y MENTAL QUE LE PERMITA SEGUIR LOS
CURSOS

Asumo la responsabilidad administrativa, civil, y/o penal por cualquier acto de verificación que
compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada, así como la adulteración
de los documentos que se presenten posteriormente a requerimiento de la entidad.

En la ciudad de……………………………….a los …….. días de………………………………del 20…………

Firma y N° DNI