RECOMENDACIONES MODELO MEDICO ARQUITECTONICO SALAS DE RBC y HOSPITALES COMUNITARIOS.

Subsecretaría de Redes Asistenciales

División de Gestión de Redes Asistenciales
División Atención Primaria
División de Inversiones

Recomendaciones al Modelo Médico Arquitectónico

Sala Rehabilitación Basada en la Comunidad y Hospitales Comunitarios.

Antecedentes:

El año 2007 se incorpora a la “Guía de Diseño de Centros de Salud Familiar”1 las Salas de
Rehabilitación (Unidades Básicas de Rehabilitación). A seis años de implementado este modelo
médico arquitectónico, se han observado modificaciones no contempladas en la propuesta
original que interfieren en el buen desempeño del equipo de rehabilitación (disminución de
espacios, incorporación de oficinas no planificadas, muros estructurales que dificultan el trabajo
en su interior, ubicación de la sala en segundo y tercer piso, vías de evacuación deficitarias,
pasillos interiores que disminuyen el espacio para actividades terapéuticas, baño de
entrenamiento ubicado al otro extremo del área de actividades de la vida diaria, implementación
de área limpia y área sucia innecesaria, etc.).

Este trabajo realizado en conjunto, División de Atención Primaria, División de Inversiones y

División de Gestión de Redes Asistenciales, entrega un rediseño tomando en cuenta las
observaciones efectuadas por este equipo en terreno y hace propuestas conceptuales que
permitan a los equipos locales la comprensión técnica y la argumentación que existe frente a cada
definición de espacio y equipamiento.

Aspectos básicos

Estas Salas se conocen con diferentes nombres, todas ellas corresponden a la misma estrategia.
(UBR Unidad Básica de Rehabilitación, CCR Centro Comunitario de Rehabilitación, Sala
Rehabilitación Basada en la Comunidad RBC).

Estas recomendaciones son aplicables al modelo médico arquitectónico de los CESFAM y

hospitales comunitarios.

1
Guía de Diseño de Centros de Salud Familiar: Ministerio de Salud, División de Presupuesto e Inversión,
Departamento Planificación y Gestión de Inversiones, MIDEPLAN, Abril 2007.

1
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Profesionales que se desempeñan en este espacio:

- Kinesiólogo (44 horas)

- Terapeuta Ocupacional (44 horas)

Ambos profesionales comparten el espacio porque el modelo biopsicosocial en discapacidad así lo

requiere, deben trabajar con objetivos terapéuticos comunes, en algunos momentos trabajan en
actividades grupales e individuales conjuntas. La planificación de todo el trabajo es realizada en
conjunto.

Espacio General:

Se ha definido un espacio de 100 m2, a objeto de facilitar el trabajo grupal, que técnicamente es
la prestación más indicada según Medicina Basada en Evidencia. Ambos profesionales, kinesiólogo
y Terapeuta Ocupacional trabajan con grupos de personas. Menos espacio impide las actividades y
los equipamientos atiborran el lugar.

El espacio está concebido como planta libre, sin muros o pilares estructurales que impidan la
libre circulación, permitiendo la flexibilidad de adecuarse a las necesidades de las intervenciones,
como ejemplo: poder mover todos los equipos y tener espacios disponibles para actividades
terapéuticas grupales, trabajo con familias, organizaciones de personas con discapacidad, etc.

Este diseño no contempla oficina integrada, solo el área administrativa con una estación de
trabajo compartida por ambos profesionales que se desempeñan en la sala.

El espacio de Fisioterapia, instalado contiguo al gimnasio para que el kinesiólogo tenga la

posibilidad de controlar a los pacientes de fisioterapia y del gimnasio, escucharlos en caso de que
estos requieran apoyo, estar cerca para evitar caídas, etc. Considera dos camillas para
tratamiento que deben resguardar la intimidad de las personas, para estos efectos, instalar
tabiques de 1.80m de alto y cierre anterior con cortinas lavables.

El piso de todo el recinto debe ser lavable y antideslizante (vinílico u otro apto para gimnasio).
Muros perimetrales sólidos que resistan golpes, así como fijaciones para adosar equipamiento de
gimnasio. Muros con pintura lavable, excepto zonas húmedas del sector de Actividades de la Vida
Diaria (baño y lavaplatos), que van con cerámicos. Evitar el exceso de ventanas, pero manteniendo
suficiente luminosidad del recinto, los muros perimetrales se usan para colgar TV, paralelas,
espejo, etc.

Acceso

Esta sala debe estar ubicada preferentemente en el primer piso, aunque el edificio contemple
ascensor, porque en caso de evacuación por emergencia, algunas personas van a requerir
demasiado apoyo para salir rápidamente (dos personas de apoyo para bajar a una persona en
silla de ruedas).

Además debe incorporar accesos universales.

2
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El ancho de puertas debe permitir el paso de silla de ruedas, así como el ingreso de equipamiento
de gimnasio de gran tamaño, como las caminadoras.

Para enfrentar casos de emergencia, es deseable que la sala cuente con una salida de emergencia
propia hacia zona de seguridad, de ancho suficiente para circulación de sillas de ruedas y libre de
desniveles o resaltos en el piso.

Actividades de la Vida Diaria:

El espacio contempla una instalación dedicada al entrenamiento en actividades de la vida diaria

(comer, vestirse, lavarse, aseo e higiene), el baño constituye parte de este entrenamiento, razón
por la cual se encuentra ubicado en este mismo lugar, incluye WC, lavamanos y espacio para
ducha baja sin agua.

Gimnasio:

Espacio abierto y flexible, se realizan actividades individuales y grupales. Para estos fines, se
precisa que exista la posibilidad de mover equipos y reacondiconar de acuerdo a las necesidades.
Se sugiere contar con estantes para guardar equipos con menor uso como burritos y sillas de
ruedas, malla colgante para apilar las pelotas y cuñas, etc. Evitar espacios atiborrados de
equipamientos que dificulten la libre circulación e impidan modificar el ambiente.

El espejo se incluye en las puertas de los closet ubicados frente al gimnasio.

Algunas aclaraciones:

Esta sala no requiere de áreas limpias y sucias, pues estos profesionales no realizan
intervenciones que sean invasivas; sólo requiere un lavamanos como medida de higiene básica, se
ubica en el espacio de fisioterapia.

Los usuarios deberían usar el baño común del CESFAM, en su diseño debe incluir uno de
características universales. De preferencia el baño público debe ubicarse cercano a la sala de
rehabilitación.

Cualquier modificación en los planos o espacios deben contemplar estos conceptos.

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Características de las áreas de trabajo:
A continuación se hace la descripción de los espacios con sus respectivos equipamientos y
consideraciones para cada uno de ellos.
Espacio Función
Gimnasio Tratamiento,
rehabilitación física,
ejercicios individuales y
grupales, logro de la
funcionalidad para la
inclusión social.
Trabajo con la familia.
Trabajo con grupos de
personas en situación de
discapacidad
Condiciones del Recinto.
Piso lavable, antideslizante.
Muros perimetrales sólidos
para colocar espaldera, pantalla
plana, malla colgante para
organizar los balones, etc.
(Limitar el número de ventanas
sin perder luminosidad). Pintura
de muros lavable.
Este sector debe ser una planta
libre sin pilares que obstruyan
la libre circulación y permitan el
trabajo con grupos de 10 o 12
personas.
El gimnasio va contiguo a las
camillas para fisioterapia a
objeto de que el kinesiólogo
tenga el control del espacio en
que trabaja, pueda atender
varios pacientes a la vez,
escuche cuando una persona
que está en fisioterapia o en el
gimnasio lo requiera y tenga el
control general de ambos
espacios.
Closet para guardar
equipamiento menor, puede
incluir espejos en las puertas.
4
Equipamiento
Andadores(4)
Silla de ruedas entrenamiento
(neurológica y estándar) (2)
Bicicleta estática (2)
Colchoneta alta densidad (6)
Camastro o colchoneta alta (1)
Escalera esquina (1)
Espejo de corrección móvil o de pared
(1)
Mini plataforma elástica (1)
TV, pantalla plana 36” (1)
Set balones terapéuticos (1)
Set de bandas elásticas de diferentes
resistencias (1)
Set cuñas terapéuticas (1)
Set rollos terapéuticos (1)
Barra paralela de 2 metros largo (de
alto y ancho regulable) (1)
Caminadora (1)
Espaldera (con accesorio bloqueador de
rodilla) (1)
Consola Wi(1)
Software estimulación motora,
cognitiva y sensorial. (2)
Malla colgante (1)
Soporte mancuernas (1)
Set mancuernas diferentes pesos(1)
Set pesas miembro inferior, diferentes
pesos (1)
Piso taburete (1)
Closet (1)
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Espacio Función Condiciones del Recinto.
Fisioterapia Tratamiento del dolor, Espacio para dos pacientes.
tratamiento individual. Piso lavable, antideslizante.
Espacio sin muros, solo
tabiques 1.80 de alto y/o
cortinas desmontables de
material lavable.
Lavamano (1)
Percheros cada espacio.
Actividades de Entrenamiento en las Piso lavable, antideslizante.
la Vida Diaria actividades de la vida Muros perimetrales sólidos con
(AVD) diaria (comer, vestirse, pintura lavable y cerámica en
lavarse, cocinar, higiene zonas húmedas: baño y
y aseo, peinarse, lavaplatos.
levantarse de la cama, Simula lo básico en una
traslado desde la silla a vivienda
la cama o a la ducha, Debe contar con una cama,
etc.) lavaplatos conectado al agua
potable y alcantarillado, cocina,
refrigerador mediano, muebles
de cocina completos (mesón de
trabajo, cubierta postformada,
con estantería para guardar en
la parte inferior y gabinetes
colgantes), comedor para seis
personas (se usa también para
las actividades terapéuticas y
reuniones grupales).
El baño debe estar ubicado en
este mismo espacio. Su objetivo
es el entrenamiento en el uso
de los artefactos y el logro de la
independencia en las
actividades de higiene y aseo.
Su tamaño debe ser normal;
superficie de baño estándar de
vivienda promedio, con
conexión a la red de agua
potable y alcantarillado para el
WC y lavamanos; receptáculo
de ducha no requiere agua, se
utiliza solo para entrenamiento.
La puerta del baño debe
permitir el paso de la silla de
ruedas (mínimo 95 cms. de
ancho libre). Debe contemplar
barras de sujeción y alza WC.
(**) El compresero es parte del equipamiento que se usa en fisioterapia, por su tamaño, porque
requiere estar ubicado en un mesón estable y conexión a red eléctrica, se ubica en el espacio del
taller de órtesis.
5
Equipamiento
Compresas gel para frío (4)
Camillas (2)
Escabel (2)
Mesa rodable pequeña (2)
TENS y electrodos (3)
Esfigmomanómetro rodable (1)
Estetoscopio (1)
Compresero (1) (**)
Set compresas (1)
Cama de 1 plaza (1)
Colchón 1 plaza (1)
Juego de Sábanas 1 plaza (1)
Almohada (1)
Cubrecamas 1 plaza (1)
Refrigerador mediano (160 a 200 litros)
(1) (conectado a electricidad)
Mueble de cocina mesón de cubierta
postformada, repisa interior y puertas
abatibles según plano.
Gabinete colgante, puertas abatibles,
según plano.
Cocina de 4 platos con horno (1) (incluye
conexión de gas combustible conforme a
Decreto Nº 40)
Secador de platos y portacubiertos(1)
Implementos de cocina (1 juego básico
de c/u: Loza, Batería de cocina,
Cuchillería, Cristalería, Utensilios de
cocina, etc.)
Ganchos o colgadores (5) (para paños de
cocina, toma-ollas, cucharón,
espumador, etc.)
Alza WC (1)
Banco de ducha PVC (1)
Barra y cortina de ducha (1)
Set de accesorios de baño (1)
Barras de sujeción para personas
dismovilizadas (3) (son dos en ducha y
uno en WC)
Porta-toalla, Porta-rollo, Porta-jabón,
Porta vaso y cepillero, etc (1 de cada
uno)
Mesa de comedor redonda para 6
personas (1)
Sillas (6)
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Espacio Función Condiciones del Recinto.
Taller de órtesis Confección de órtesis y Piso lavable, antideslizante.
y adaptaciones. adaptaciones Incluido en el mismo espacio de
las AVD se requiere espacio
para trabajar en esta actividad;
implica mesón para colocar
horno eléctrico y mesón para
manipular material
termoplástico y herramientas
Estos materiales deben
guardarse en los gabinetes de la
cocina.
Actividades Trabajo individual o Piso lavable, antideslizante.
terapéuticas grupal para logro de Estas actividades se realizan en
motricidad fina, torno a la mesa de comedor, se
entrenamiento laboral, requieren a lo menos seis sillas.
entrenamiento en
habilidades sociales y/o
cognitivas, etc.
Trabajo con la familia y
/o cuidador.
Administración Evolución de fichas, Piso lavable, antideslizante.
evaluación, ingreso de Este espacio no es una oficina,
información al REM se ubica al interior de la sala un
escritorio para ambos
profesionales, destinado al
trabajo administrativo.
6
Equipamiento
Horno Eléctrico grande (1)
Alicate corte termoplástico (1)
Juego de llaves Allen (1)
Máquina de coser (1)
Pistola aire caliente (1)
Tijeras varios tipo para cortar y moldear
termoplástico (4)
Dremell (1)
Mesón amplio, con estantería cerrada
guardar (1)
Gabinete colgante (1)
Juego de prensión fina y gruesa (2)
Juegos mecanoterapia (1)
Juegos didáctico (5)
Tableros Montessori (2)
Sillas apilables (6)
Escritorio (1)
Computador con conexión a internet y
software instalado (1)
Sillas ergonométricas (2)
Mueble o gabinete colgante con puertas
abatibles (1)
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Normas Técnicas Básicas para la Obtención de Autorización Sanitaria (NTB)

Decreto Nº58 del 2008, Anexo Nº2, Pág.10.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA BASICA DE REHABILITACION 42

 Objetivo:

Disponer de recintos que permitan realizar actividades de rehabilitación

 Requisitos

158. Acceso a baño de discapacitados

159. Ancho de puertas que permita el paso de pacientes en silla de ruedas
160. Salida de escape
161. Espacio para estacionamiento transitorio de silla de ruedas y camilla
162. Espacio para mesas rodables para equipamiento
163. Mesón de trabajo
164. Un lavamanos
165. Camillas
166. Estanterías para equipamiento
167. Enchufes para equipamiento

42 El Centro de Atención Primaria, puede OPTAR, por tener esta sala habilitada para desarrollar programas de
rehabilitación. No es exigible para la Autorización Sanitaria de Instalación y funcionamiento del establecimiento.

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