NUTRICIÓN Y SALUD

SOBREPESO Y OBESIDAD
Karla Estefanía Montejo Lambarén
 ¿QUÉ COMPRENDEN?
ENFERM

RE
B EP SIDA
E

BE

D
AD
SO

SO

D
Aumento del peso por Exceso de tejido graso e
encima del rango de el cuerpo. Comprende un
normopeso de acuerdo problema de salud
con la talla, sexo y edad; complejo en relación al
debido a un desequilibrio estilo de vida, el ambiente
entre consumo y la genética
alimenticio y actividad
física.

BMI 25 a 29.9 kg/m2 BMI ≥30 kg/m2

FACTORES
CONTRIBUYENTES
GENÉTICA
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
INFLAMACIÓN
FÁRMACOS
SUEÑO, ESTRÉS Y CICLO CIRCADIANO
HÁBITOS ALIMENTICIOS
OBESÓGENOS
INFECCIONES
MICROBIOTA INTESTINAL
 GENÉTICA ACTIVIDAD FÍSICA
Herencia y genética determina ciertos
factores hormonales y nerviosos que,
Estilos de vida sedentarios y la
entre otras cosas, definen la saciedad de
sobrealimentación crónica son motivo
cada individuo y su conducta
de aumentos de peso.
alimentaria

FACTORES DETERMINADOS POR GENES

Número y tamaño de células adiposas
distribución de la grasa
Tasa metabólica basal
50-70% predisposición a obesidad
Nutrición y hábitos
activan y desactivan
genes relacionados
Los hábitos de la sociedad
actual determinan menores
gastos energéticos,
contribuyendo al aumento en
índices de obesidad y
sobrepeso
 INFLAMACIÓN FÁRMACOS
Múltiples citocinas pro y Algunos medicamentosque pueden generar
antiinflamatorias son aumentos de peso son los dirigidos a la
liberadas por estímulos del diabetes, psicotrópicas, antidepresivos,
tejido adiposo esteroides y antihipertensivos
El hipotálamo predispone a
procesos proinflamatorios
bajo estímulos de
sobrealimentación crónica

Resistencia a la insulina,
hiperlipidemia, pérdida
OBESÓGENOS
de proteínas musculares,
Compuestos exógenos que alteran metabolismo
estrés oxidativo,
desarrollo de tumores, de los lípidos.
diabetes y trastornos Afectan almacenamiento y equilibrio energético,
carsioovasculares puntos de ajustes metabólico y regulación de
saciedad y apetito
 SUEÑO, ESTRÉS Y
CICLO CIRCADIANO
También se ha su
relación con el
Sx metabólico
Falta de sueño altera regulación
endócrina de hambre y apetito,
favoreciendo sobrealimentación.
El cortisol estimula secreción de
insulina, aumentando el apetito. Por lo
que el estrés constante también afecta
la ingesta general de alimentos.
MICROBIOTA
Se ha relacionado a la microbiota con la
absorción de nutrientes
Bacterias firmicutes y bacteroidetes
reducen o incrementan peso según
ingesta, capacidad de absorción y
estado nutrientes. del paciente
Firmicutes
Bacteroidetes

SAN retrasa ciclo circadiano de ingesta

por factores neuroendocrinos
 HÁBITOS INFECCIONES
ALIMENTICIOS Hay cerca de 10 patógenos adipógenos
identificados
Variedad, precio y sabor de los
alimentos pueden condicionar mayor Virus, priones,
ingesta calórica. bacterias, microbiota

LEPTINA
Disminución del
apetito
Mayores en obesos, pero Adenovirus 36
GRELINA generan resistencia
Estimulación de replicación,
Aumento del apetito diferenciación y acumulción
de tejido graso
SOBREALIMENTACIÓN
Tamaño de porciones Reducción de expresión y
Cantidad de porciones secreción de leptina
Cantidad de calorías
 VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO

CIRCUNFERENCIAS ECUACIÓN DE
DUERENBERG E IMC
GRASA CORPORAL Circunferencia de la cintura y
del cuello E.D evalúa gordura corporal
Espesor de pliegue graso. induce cintura:cadera y según edad, sexo y edad
Se basa en que el 50% de la cuello:cadera S
grasa es de localización % grasa corporal = (1.2 x IMC) +
subcutánea (0.23 x edad en años) - (10.8 x S) -
C.C >90 cm 1 0
5.4
índice C:C >0.8
% de grasa >25-32 IMC no es tan preciso por falta de
factores específicos de evaluación

C.C >101 cm
índice C:C >1
% de grasa >20-25
ACUMULACIÓN DE GRASA Mayores cantidades sugieren

Y SX METABÓLICO riesgo de cáncer, cardiopatías,

resistencia a insulina y diabetes

GRASA ABDOMINAL
Rodea órganos internos
GRASA ANDROIDE (visceral)
Grasa subcutánea C.C
>102 cm H
>88 cm M
toracoabdominal SX METABÓLICO
TG en sangre >150 mg/dl

GRASA GINECOIDE
< 40 mg/dl H
HDL
Grasa gluteofemoral en < 50 mg/dl M

muslos y nalgas ≥ 135/85

PA
mmHg

Glucemia
≥ 100 mg/dl
prepandial
COMORBILIDADES
Y RIESGOS
 Tratamiento

OPCIONES
OBJETIVO MECANISMOS PROBLEMÁTICAS
TERAPÉUTICAS
Cambios en la dieta
Implementación de Plan alimenticio Mantenimiento del nuevo
Disminución del peso actividad física hipocalórico, aumento de peso
Disminución de % de grasa Reestructuración cognitiva actividad física,

Control de estímulos modificación de hábitos Efecto meseta

Definición de objetivos

Punto uno + cirugía

Ciclos del peso (efecto
Punto uno + farmacoterapia yoyo)

Intervención psicológica
 MODIFICACIONES DE LA DIETA

RESTRICCIÓN MACROS OTRAS SUSTANCIAS

CHS 50-55% de la dieta
CALÓRICA

Alcohol y azúcares deben
P 15-25 % de la dieta
Déficit de 500 a 1000 kcal, limitarse
G <30% de la dieta
comprendiendo de 1200 a Edulcorantes pueden mejorar
1800 kcal diarias aceptación de alimentos pero
no aportan a la pérdida de
peso
 Actividad física
Cirugía
BARIÁTRICA GASTROPLASTÍA
<150 MIN/SEM
Recomendación: Efectos mínimos en peso
ejercicio aeróbico y de MANGUEO DERIVACIÓN
resistencia 60-90
min/día >150 MIN/SEM
Tx farmacológico

Efectos moderados en
Aumenta TMB, peso (2-3 kg)
incrementa densidad

255-420
ósea y la capacidad de
fracción de energía SUPRESORES DEL
consumida MIN/SEM APETITO

Efectos más grandes en

peso (5-7.5 kg)
GRACIAS