Dra.

Jacqueline Godoy Cedeño

Ninaderm
Dermatología Magistral Bio Natural
Lab. Dermatológia Magistral Natural
Avda. Amazonas N39-169 y Gaspar de
Villarroel, Edificio Reinoso, consultorio 303.
Telf: 0984196791

SOLICITUD PARA EXÁMENES DE LABORATORIO

Sírvase prac�car los siguientes exámenes de laboratorio clínico

Al (a) paciente............................................................................Fecha.......................Edad..................

HEMATOLOGIA HORMONALES
HEMOGRAMA COMPLETO T3
RETICULOCITOS T4
ERITROSEDIMENTACIÓN T.S.H
PLASMODIUM ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS
GRUPO SANGUÍNEO PROLACTINA
PLAQUETAS PROGESTERONA
TIEMPO DE COAGULACIÓN ESTRADIOL
TIEMPO DE SANGRÍA F.S.H
T.P. I.R.N. L.H.
I.P.I. TESTOSTERONA
FIBRINÓGENO HORMONA DE CRECIMIENTO
TEST DE CCOMBS DIRECTO INSULINA
TEST DE COMBS INDIRECTO
INFECCIOSAS
BIOQUÍMICA SANGUÍNEA COVID-19
GLUCOSA EN AYUNAS HEPATITIS A
GLUCOSA POST.PRANDIAL HEPATITIS B
TOLERANCIA A LA GLUCOSA HERPES I
HEMOGLOBINA GLICOSILADA HERPES II
COLESTEROL CLAMYDIA
HDL COLESTEROL
LDL COLESTEROL OTROS:
TRIGLICÉRIDOS _____________________________
LÍPIDOS TOTALES _____________________________
ÚREA _____________________________
CREATININA
ÁCIDO úRICO
PROTEINAS SOLICITANTE:
BILIRRUBINA I.
BILIRRUBINA D.
HIERRO SÉRICO ____________________________________
CICLOSPORINA
OBSERVACIONES: _____________________
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