ANEXO DEL FORMULARIO DE DECLARACIÓN JURADA PATRIMONIAL

NOMBRE DEL DECLARANTE: NIT:

ACTIVO
1 ACREENCIAS (CUENTAS POR COBRAR) * DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Nombre:
a) Direccion: Q Q Q
Descripción:
Nombre:
b) Direccion: Q Q Q
Descripción:
TOTAL ACREENCIAS Q Q Q
2 ALHAJAS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Cadenas: Q Q Q
Pulseras: Q Q Q
Anillos: Q Q Q
Aretes Q Q Q
Relojes: (solamente si tienen piedras preciosas) Q Q Q
Otros: Q Q Q
TOTAL ALHAJAS Q Q Q
3 3.1 BANCOS NACIONALES DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Banco: Monetaria: ( ) Ahorro: ( )
Cta No. Q Q Q
Banco: Monetaria: ( ) Ahorro: ( )
Cta No. Q Q Q
Banco: Monetaria: ( ) Ahorro: ( )
Cta No. Q Q Q
Banco: Monetaria: ( ) Ahorro: ( )
Cta No. Q Q Q
Banco: Monetaria: ( ) Ahorro: ( )
Cta No. Q Q Q
Banco: Monetaria: ( ) Ahorro: ( )
Cta No. Q Q Q
TOTAL BANCOS NACIONALES Q Q Q
3.2 BANCOS EXTRANJEROS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Banco: Cta No: Q Q Q
Banco: Cta No: Q Q Q
TOTAL BANCOS EXTRANJEROS Q Q Q
4 BIBLIOTECA DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Enciclopedias: Q Q Q
Didácticos o de Instrucción: Q Q Q
Literatura: Q Q Q
Religiosos: Q Q Q
Otros: Q Q Q
TOTAL BIBLIOTECA Q Q Q
5 DIVERSOS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Celular: Q Q Q
Mobiliario y Equipo de oficina profesional: Q Q Q
Computadora y accesorios: Q Q Q
Maquinaria: Q Q Q
Taller: Q Q Q
Mausoleos: Q Q Q
Titulos de Agua: Q Q Q
Acciones de Bancos y otras: Q Q Q
**Cooperativas: Nombre: Q Q Q
Mon ( ) Ahor ( ) Aport ( ) Cta No.: Q Q Q
Otros: Q Q Q
TOTAL DIVERSOS Q Q Q
6 MENAJE DE CASA ( Muebles o aparatos electrodomésticos ) DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Sala: Q Q Q

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Firma del Declarante
Comedor: Q Q Q
Cocina: Q Q Q
Dormitorio: Q Q Q
Estudio: Q Q Q
Otros: Q Q Q
TOTAL MENAJE DE CASA Q Q Q

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Firma del Declarante
 ACTIVO
7 SEMOVIENTES DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Cantidad:_______Bovino (s) Valor Unidad Q Q Q Q
Cantidad:_______Equino (s) Valor Unidad Q Q Q Q
Cantidad:_______Porcino (s) Valor Unidad Q Q Q Q
Cantidad:_______Caballar (s) Valor Unidad Q Q Q Q
Otros: Q Q Q
TOTAL SEMOVIENTES Q Q Q
8 VEHICULOS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
a) Tipo de Vehiculo: Placas: Modelo:
Color: Marca: No. De Motor: Q Q Q
Chasis: Linea:
b) Tipo de Vehiculo: Placas: Modelo:
Color: Marca: No. De Motor: Q Q Q
Chasis: Linea:
c) Tipo de Vehiculo: Placas: Modelo:
Color: Marca: No. De Motor: Q Q Q
Chasis: Linea:
d) Tipo de Vehiculo: Placas: Modelo:
Color: Marca: No. De Motor: Q Q Q
Chasis: Linea:
TOTAL VEHICULOS Q Q Q
9 BIENES INMUEBLES DECLARANTE CONYUGE HIJOS
URBANOS
Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
a)
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
b)
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
c)
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
d)
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
TOTAL URBANOS Q Q Q
RUSTICOS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
a) Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
b) Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
c) Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
d) Ubicación Exacta:
Finca No.: Folio No.: Libro No.:
O con Escritura Publica No.: Con Fecha:
Extendida por el Abogado(a) : Q Q Q
TOTAL RUSTICOS Q Q Q

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Firma del Declarante
TOTAL ACTIVO Q Q Q

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Firma del Declarante
 PASIVO
1 1.1. BANCOS NACIONALES DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Banco:
Prestamo No.: Q Q Q
Banco:
Prestamo No.: Q Q Q
Banco:
Prestamo No.: Q Q Q
Banco:
Prestamo No.: Q Q Q
TOTAL BANCOS NACIONALES Q Q Q
1.2 BANCOS EXTRANJEROS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Banco:
Prestamo No.: Q Q Q
Banco:
Prestamo No.: Q Q Q
TOTAL BANCOS EXTRANJEROS Q Q Q
2 CASAS COMERCIALES DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Entidad:
Credito No.: Q Q Q
Entidad:
Credito No.: Q Q Q
Entidad:
Credito No.: Q Q Q
TOTAL CASAS COMERCIALES Q Q Q
3 PERSONAS INDIVIDUALES DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Nombre:
Direccion:
Telefono: Q Q Q
Nombre:
Direccion:
Telefono: Q Q Q
TOTAL PERSONAS INDIVIDUALES Q Q Q
4 PERSONAS JURIDICAS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
4.1. TARJETAS DE CREDITO
Banco:
No. De Tarjeta: Q Q Q
Banco:
No. De Tarjeta: Q Q Q
Banco:
No. De Tarjeta: Q Q Q
Banco:
No. De Tarjeta: Q Q Q
TOTAL TARJETAS Q Q Q
4.2 COOPERATIVAS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
Nombre de Coo
No.Prestamo Q Q Q
Nombre de Coo
No.Prestamo Q Q Q
TOTAL COOPERATIVAS Q Q Q

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Firma del Declarante
4.3. OTROS DECLARANTE CONYUGE HIJOS
No. Q Q Q
No. Q Q Q
No. Q Q Q
TOTAL OTROS Q Q Q
TOTAL PERSONAS JURIDCIAS Q Q Q
TOTAL PASIVO Q Q Q

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Firma del Declarante