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Tarea 1

MODULO: Terapéutica Farmacología GRUPO: 301 Enfermeria TM


ALUMNA: Renata Luna González

Principales problemas digestivos

1. Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico.


2. Cálculos biliares.
3. Enfermedad celíaca o celiaquía.
4. La enfermedad de Crohn.
5. Colitis ulcerosa.
6. Síndrome del intestino irritable.
7. Hemorroides.
8. Diverticulitis.

Principales problemas respiratorios


• Asma
• Colapso parcial o total del pulmón (neumotórax o atelectasia)
• Hinchazón e inflamación de las vías principales (tubos bronquiales) que transportan aire a
los pulmones (bronquitis)
• EPOC
• Cáncer pulmonar
• Infección pulmonar (neumonía)
• Acumulación anormal de líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Arteria pulmonar bloqueada (émbolo pulmonar)

¿Que es el sistema endocrino?


Glándulas y órganos que elaboran hormonas y las liberan directamente en la sangre de manera que llegan a
los tejidos y órganos de todo el cuerpo. Estas hormonas controlan muchas funciones importantes en el
cuerpo, como el crecimiento y el desarrollo, el metabolismo y la reproducción. El sistema endocrino incluye
el hipotálamo, la glándula pineal, la hipófisis, la glándula tiroidea, las glándulas paratiroideas, el timo, las
glándulas suprarrenales y el páncreas. En los hombres, también incluye los testículos; en las mujeres, incluye
los ovarios y la placenta (durante el embarazo). También se llama sistema endocrinológico y sistema
hormonal.
Principales problemas cardiovasculares

 Insuficiencia cardiaca
 Hipertensión arterial o tensión arterial alta
 Exceso de colesterol
 Infarto de miocardio
 Angina de pecho
 Trastornos del ritmo cardiaco

Principales problemas endocrinos

• Enfermedad de Graves.
• Enfermedad de Hashimoto.
• Enfermedad de la tiroides y el embarazo.
• Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
• Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
• Insuficiencia suprarrenal y enfermedad de Addison.
• Prolactinoma.

Principales problemas hematopoyeticos

 Leucemia
 los síndromes mielodisplásicos
 el mieloma múltiple
 el linfoma o los trastornos mieloproliferativos

INCISO A. Descripción de farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos analgésicos, antipiréticos y


antiinflamatorios no esteroideos.

Definición de AINES
Siglas de antiinflamatorios no esteroideos, conjunto de sustancias químicas, de las que la más conocida es el
ácido acetilsalicílico, que se caracteriza por su efecto antiinflamatorio y porque no derivan de moléculas
orgánicas, como los esteroides.
Poseen acción antiinflamatoria, antipirética y analgésica, y actúan inhibiendo la síntesis de las
prostaglandinas. Se utilizan para el tratamiento del dolor moderado y las enfermedades inflamatorias,
especialmente las músculo-esqueléticas. Como efectos secundarios pueden presentar alteraciones
gastrointestinales, de la función plaquetaria y de la coagulación, y renales.

• El acetaminofeno no reduce la inflamación o la hinchazón en la artritis. (Para reducir la inflamación y el


dolor se utilizan AINE, pero tienen más efectos colaterales.)

• Al igual que todos los medicamentos, el acetaminofeno puede tener efectos colaterales indeseables. Es
importante que hable con su doctor si toma acetaminofeno regularmente y tiene enfermedad hepática o
historia de alcoholismo o abuso de drogas, o si actualmente consume tres o más bebidas alcohólicas al día.
Mezclar el medicamento con alcohol puede originar falla del hígado.

• Este medicamento prolonga la actividad del anticoagulante warfarina, lo cual incrementa el riesgo de
sangrado. Su doctor puede ajustar su dosis de warfarina si también toma acetaminofeno.

Algunos nombres comerciales incluyen:

• Anacin (no contiene aspirina)

• Excedrina cápsulas

• Panadol

• Tylenol

Metamizol

El metamizol (DCI) o dipirona es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es
el piramidón. Se utiliza en muchos países como un potente analgésico, antipirético y espasmolítico.
Pertenece a la familia de las pirazolonas. El principio activo metamizol puede presentarse en forma de
metamizol sódico o metamizol magnésico.

salicilatos
Definición de salicilatos:
Los salicilatos son analgésicos que se utilizan para reducir el dolor, la fiebre y la inflamación. El ácido
acetilsalicílico es el salicilato más utilizado pero hay otros como la Olsalazina, Diflunisal, Trisalicilato de
colina y magnesio.
Farmacocinética de los salicilatos
Los salicilatos tomados por vía oral se absorben en la parte superior del intestino delgado y parcialmente en
el estómago.
Son distribuidos en los tejidos y líquidos corporales, incluyendo la leche materna. Cruzan la placenta
fácilmente. El hígado metaboliza los salicilatos en varios metabolitos y los riñones excretan los metabolitos
junto con una parte inalterada del fármaco.
Farmacodinamia
Los salicilatos alivian el dolor mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandina. Pueden reducir la
inflamación mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y la liberación que se produce durante la
inflamación.
Reducen la fiebre estimulando al hipotálamo, produciendo vasodilatación periférica y aumentando la
sudoración.
El ácido acetilsalicílico inhibe la agregación plaquetaria interfiriendo con la producción de tramboxano A2,
sustancia necesaria para la agregación plaquetaria. Por eso, el ácido acetilsalicílico puede utilizarse para
mejorar el flujo sanguíneo durante y prevenir eventos isquémicos.

lisina
La lisina es uno de los aminácidos que el organismo ha de obtener a través de la dieta, y que se conocen
como aminoácidos esenciales
El cuerpo utiliza la lisina para construir tejido muscular y colágeno, un constituyente fundamental de
cartílago, tejido conectivo y piel.
Farmacocinética: El clonixinato de lisina es un analgésico no narcótico que inhibe específicamente a la
enzima prostaglandina sintetasa, responsable de la síntesis de prostaglandinas PGE y PGF2α, estimulantes
directos de los neurorreceptores del dolor.
farmacodinamia: El clonixinato de lisina (derivado del ácido antranílico) actúa inhibiendo la enzima
prostaglandina sintetasa, responsable de la síntesis de prostaglandinas PGE y PGF2 alfa, alfa estimulantes
directos de los neurorreceptores del dolor. El clonixinato de lisina es considerado un antagonista directo de
mediadores del dolor gracias a su mecanismo de inhibición de la bradicinina y PGF 2 alfa ya producidas.
Después de su administración parenteral, el clonixinato de lisina se absorbe rápidamente, el efecto analgésico
se presenta a los 5 minutos, alcanzando concentraciones séricas máximas en 60 minutos. Se distribuye
ampliamente en todos los tejidos. Es metabolizado parcialmente a nivel hepático y se elimina por orina.

Paracetamol
Mecanismo de acción
El paracetamol tiene efectos analgésicos y antipiréticos similares a los del ácido
acetilsalicílico, pero sólo efectos antiinflamatorios débiles. Es un inhibidor de COX
no selectivo, que actúa en el sitio de peróxido de la enzima y se distingue por ello
entre los NSAID. La presencia de altas concentraciones de peróxidos, como
ocurre en los sitios de inflamación, reduce su actividad inhibidora de la COX.
Indicaciones
El paracetamol es adecuado para usos analgésicos o antipiréticos; es muy valioso,
en especial para pacientes con contraindicación de ácido acetilsalicílico.
Farmacocinética y Farmacodinamia:
La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se
absorbe rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones
plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos.
Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución
máximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de
metabolismo de primer paso en el hígado.

El metimazol
El metimazol es un agente antitiroideo que interfiere de manera directa en la síntesis de las hormonas
tiroideas. Este fármaco y su grupo se sintetizaron a partir de la investigación de sustancias productoras de
bocio como la sulfaguanidina y feniltiourea.
Farmacocinética
El metimazol se absorbe rápidamente por vía gastro– intestinal y las concentraciones plasmáticas se obtienen
después de una hora. Su unión a proteínas es nula. Su vida media es de 4 a 6 horas; tiene un volumen de
distribución amplio 40 L. En pacientes con hepatopatía grave su metabolismo se verá disminuido; no se ha
demostrado cambios en paciente con falla renal. Se excreta por orina.
Farmacodinamia
Los antitiroideos inhiben la síntesis de hormonas tiroideas al no permitir la incorporación del yodo en los
residuos tirosil de la tiroglobulina. Por otra parte, el metimazol, bloquea la transformación del yodotirosil a
yodotironina. Los antitiroideos se unen a la peroxidasa y la inactivan cuando el hem de la enzima se
encuentra oxidado. Su efecto clínico se evidencia cuando se han acabado las hormonas preformadas lo cual
desencadena un agotamiento de las hormonas tiroideas circulantes. El metimazol puede utilizarse como
antagonista del propiltiouracilo.
Precauciones
Se debe tener un estricto control médico, y habrá de instruir al paciente para que alerte al médico si presenta
cualquier síntoma anormal como fiebre, cefalea, pigmentación cutánea, malestar general. Se debe realizar un
recuento leucocitario, más aún si el paciente está tomando fármacos que producen también agranulocitosis.
En estudios realizados se ha visto que es teratogénico, mutagénico, y no se debe administrar durante la
lactancia.

Naproxeno
Naproxeno.Es un antiinflamatorio no esteroideo de uso general, empleado en el tratamiento del dolor leve a
moderado, la fiebre, la inflamación y la rigidez.
Farmacocinética
El naproxeno es rápida y completamente absorbido en el tracto gastrointestinal. La máxima concentración de
naproxeno en plasma se obtiene en 2 a 4 horas después de la administración. La ingestión de alimentos y
antiácidos con magnesio o aluminio puede disminuir la velocidad de absorción, en el caso de que estos
contengan bicarbonato de sodio, puede aumentar la velocidad de absorción.
farmacodinamia:
NAPROXENO es un agente antiinflamatorio no esteroidal (AINE) con propiedades analgésicas y
antipiréticas.
NAPROXENO en sí se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal, con una
biodisponibilidad in vivo de 95%.
NAPROXENO es bioequivalente desde el punto de vista de la magnitud de absorción (ABC) y niveles
máximos (Cmáx); sin embargo, los productos difieren en su patrón de absorción. Estas diferencias entre los
productos de NAPROXENO se refieren tanto a la forma química usada de NAPROXENO como a su
formulación. Aun con las diferencias observadas en el patrón de absorción, la vida media de eliminación de
NAPROXENO no cambia entre los productos, y va de 12 a 17 horas.
Los niveles de NAPROXENO en el estado estacionario se alcanzan en 4 a 5 días, y el grado de acumulación
de NAPROXENO es consistente con esta vida media. Esto sugiere que las diferencias en el patrón de
liberación solamente representan un papel insignificante en los niveles plasmáticos alcanzados en el estado
estacionario. Después de la administración de tabletas de NAPROXENO, los niveles plasmáticos máximos
se alcanzan en 2 a 4 horas. Después de la administración oral de NAPROXENO sódico, los niveles máximos
se alcanzan en 1 a 2 horas. La diferencia en las velocidades de absorción entre los dos productos se debe a la
solubilidad acuosa aumentada de la sal sódica del NAPROXENO.
NAPROXENO tiene un volumen de distribución de 0.16 l/kg. A niveles terapéuticos, NAPROXENO está
unido en más del 99% a la albúmina.
Con dosis de NAPROXENO mayores de 500 mg/día hay un aumento menos que proporcional en los niveles
plasmáticos debido a un aumento en la depuración causado por la saturación de la unión a las proteínas
plasmáticas a dosis mayores. Sin embargo, la concentración de NAPROXENO libre continúa aumentando
proporcionalmente con la dosis.
NAPROXENO se metaboliza ampliamente a 6-O-desmetil-NAPROXENO, y ni el compuesto original ni los
metabolitos inducen enzimas metabolizantes.
La depuración de NAPROXENO es de 0.13 ml/min/kg. Aproximadamente 95% de NAPROXENO es
excretado en la orina, principalmente como NAPROXENO (menos del 1%), 6-O-desmetil-NAPROXENO
(menos del 1%), o sus conjugados (66-92%).
La vida media plasmática del anión en el hombre varía de 12 a 17 horas. La vida media correspondiente de
los metabolitos de NAPROXENO y sus conjugados son menores de 12 horas, y se ha encontrado que sus
velocidades de excreción coinciden muy estrechamente con la velocidad de desaparición de NAPROXENO
del plasma.
Los metabolitos se pueden acumular en los pacientes con insuficiencia renal.

Indometacina
Es un medicamento del tipo antiinflamatorio no esteroideo derivado indol metilado relacionado con el
diclofenaco, que inhibe la producción de prostaglandina, por lo que se indica para el alivio del dolor, fiebre y
la inflamación en pacientes con osteoartritis, artritis reumatoide, dolor muscular, espondiloartropatías,
osteítis deformante, dismenorrea, bursitis, tendinitis, dolor de cabeza, neuralgia y, por sus efectos
antipiréticos, para el alivio de la fiebre en pacientes con cáncer maligno.
Farmacocinética y farmcaodinamia
– Absorción: Vía oral, rectal: Su biodisponibilidad es del 100% (oral), 80- 90% (rectal). La absorción rectal
suele ser más rápida que la oral. Tmax=2-3 h (oral); 2 h (rectal). En ocasiones la Cmáx por vía rectal es
menor que por vía oral, debido a que el supositorio no se retiene el tiempo preciso para su absorción óptima.
Las formas retardadas son absorbidas en un 90% a las 12 h. La biodisponibilidad de una dosis de liberación
retard es similar a la obtenida con 3 dosis de la forma convencional. La forma de liberación retard ha sido
formulada para proporcionar 25 mg de indometacina inmediatamente y 50 mg (forma de pellets recubiertos)
de liberación prolongada. El comienzo de la acción de las formas convencionales en artritis gotosa aguda es
de 2-4 horas, obteniéndose la respuesta máxima a los 3-5 días.
– Alimentos: Los alimentos y los antiácidos que contienen aluminio o magnesio reducen la absorción oral.
– Distribución: se distribuye por todo el organismo (SNC, atraviesa la barrera placentaria, se excreta en
pequeñas cantidades con la leche materna y llega a líquido sinovial, donde alcanza concentraciones similares
a las plasmáticas en 5 horas). El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90%. Su volumen aparente de
distribución (Vd) es de 0.12 l/Kg.
– Metabolismo: es metabolizado en el hígado, principalmente por procesos de desmetilación (50%) a través
del sistema microsomal hepático, y por N-desacilación extramicrosomal. Se conjuga con el ácido
glucurónico (10%), dando lugar a metabolitos sin actividad biológica significativa,
– Eliminación: Es eliminada mayoritariamente con la orina (60 %), el 25% en forma inalterada. En heces se
excreta un 33%, con importante circulación enterohepática. Su aclaramiento total es de 1-2 mil/min/kg y su
semivida de eliminación es de 4.5 h (1-11 h), pudiendo verse incrementada hasta 24 h en recién nacidos.

Diclofenaco
También conocido como diclofenac, es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la
ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) indicado para reducir
inflamaciones y como analgésico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos
como los de la artritis. También se puede usar para reducir los cólicos menstruales.
Farmacocinética y farmacodinamia:
El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado del ácido fenilacético. Al igual que
otros AINEs, inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa, que da como resultado una disminución en la
síntesis de prostaglandinas y tromboxanos procedentes del ácido araquidónico. Las prostaglandinas
desempeñan un papel importante en la aparición de la inflamación, el dolor y la fiebre. Estos efectos pueden
ser parcialmente los responsables de la acción terapéutica y de las reacciones adversas de estos
medicamentos. El diclofenaco se absorbe rápidamente cuando se administra vía parenteral. A
concentraciones terapéuticas, más del 99% su une a las proteínas plasmáticas. Penetra en el líquido sinovial,
en el que las concentraciones pueden mantenerse constantes incluso cuando disminuyen las concentraciones
plasmáticas; se distribuyen pequeñas cantidades en la leche materna. La semivida de eliminación plasmática
terminal es de 1 a 2 h. El diclofenaco se metaboliza a 4'-hidroxidiclofenaco, 5-hidroxidiclofenaco, 3'-
hidroxidiclofenaco y 4',5-dihidroxidiclofenaco. Se excreta en forma de conjugados glucurónido y sulfato
principalmente por la orina (aproximadamente el 60%), pero también por la bilis (aproximadamente el 35%);
se excreta menos del 1% como diclofenaco inalterado.
Contraindicaciones: El diclofenaco está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al medicamento o
a otros AINEs. Asimismo, está contraindicado en personas con antecedentes de asma bronquial,
broncoespasmo, urticaria o rinitis desencadenados por la administración de ácido acetilsalicílico u otro
AINE, sangrado de tubo digestivo, úlcera péptica activa, insuficiencia renal y hepática moderada o severa,
hipovolemia o deshidratación; el diclofenaco intravenoso tampoco debe utilizarse en pacientes con
antecedentes de diátesis hemorrágica, hemorragias cerebrovasculares (incluso ante la sospecha de su
existencia) ni en pacientes sometidos a cirugía con riesgo elevado de hemorragias.

Piroxicam
Piroxicam. Es un miembro del grupo de Medicamentos antiinflamatorios no Esteroides y como tal, tiene
también acción analgésica y antipirética. El mecanismo exacto de acción no ha sido claramente establecido,
pero muchas de sus acciones parecen estar asociadas principalmente con la inhibición de la síntesis de
Prostaglandinas. El piroxicam inhibe la síntesis de prostaglandinas en los tejidos corporales por inhibición de
la ciclooxigenasa, una enzima que cataliza la formación de los precursores de las prostaglandinas
(endoperóxidos) a partir del Ácido araquidónico.
Farmacocinética:
Absorción: El piroxicam es bien absorbido después de su administración oral. Los Alimentos disminuyen la
velocidad pero no la magnitud de la dosis administrada. La administración del piroxicam no parece estar
afectada por la administración concomitante de Antiácidos. Seguido a la administración oral de una dosis de
20 mg de piroxicam la Droga aparece en el Plasma dentro de 15 a 30 minutos alcanzándose las máximas
concentraciones dentro de 3 a 5 horas. Seguido a la administración diaria repetida de piroxicam aparece una
acumulación sustancial de la droga. La concentración plasmática estable generalmente se alcanza entre los 7
y 12 días.

Distribución: El piroxicam se distribuye en el líquido sinovial en concentraciones de cerca del 40 % de las


concentraciones plasmáticas. Sin embargo, se ha observado una sustancial variación individual.

Metabolismo: El piroxicam se metaboliza ampliamente. La droga es metabolizada principalmente por


hidroxilación seguida por conjugación con el ácido glucurónico. Los metabolitos reportados del piroxicam
no inhiben la síntesis de prostaglandinas y tienen poca o ninguna acción antiinflamatoria.

Excreción: El piroxicam y sus metabolitos son excretados principalmente en la Orina y heces fecales. La
excreción urinaria es el doble de la excreción fecal. Se excreta principalmente como Metabolitos y menos del
5 % de la dosis administrada se excreta en forma inalterable por la orina y heces. La vida media plasmática
es de 14 a 158 horas en adultos sanos.
farmacodinamia
El piroxicam se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamación (hinchazón) y la rigidez causada por la
osteoartritis (artritis causada por un deterioro del recubrimiento de las articulaciones) y la artritis reumatoide
(artritis causada por la hinchazón del recubrimiento de las articulaciones). Pertenece a una clase de
medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la producción de una sustancia
que causa dolor, fiebre e inflamación.

cuidados para su manejo y administración


Cuidados - manejo de los medicamentos
Es importante conocer para qué sirve cada medicamento y los posibles efectos secundarios.
ELABORE UN PLAN DE ATENCIÓN CON LOS PROVEEDORES
Asistir a las citas médicas con su ser querido puede ayudarlo a estar siempre al tanto acerca de qué
medicamentos le recetan y por qué los necesita.
NO SE QUEDE SIN MEDICAMENTOS
Lleve un registro de cuántos reabastecimientos quedan para cada medicamento. Esto debe aparecer en la
etiqueta del envase del medicamento. Asegúrese de conocer cuándo necesita ver al proveedor para
reabastecerse.
RIESGO DE INTERACCIONES ENTRE MEDICAMENTOS
Muchos adultos mayores toman varios medicamentos. Esto puede conducir a interacciones entre
medicamentos. Asegúrese de hablar con cada proveedor acerca de los medicamentos que se están tomando.
Algunas interacciones pueden ocasionar efectos secundarios no deseados o graves. Estas son las diferentes
interacciones que pueden ocurrir:
Interacciones de fármaco con fármaco - es más probable que las personas mayores tengan reacciones
perjudiciales entre diferentes medicamentos. Por ejemplo, algunas interacciones pueden ocasionar
somnolencia o incrementar el riesgo de caídas. Otras pueden interferir con la eficacia de los medicamentos.
Interacciones de fármacos con alcohol - las personas mayores pueden ser más afectadas por el alcohol.
Mezclar alcohol y medicamentos puede causar pérdida de la memoria o la coordinación o provocar
irritabilidad. También puede incrementar el riesgo de caídas.
Interacciones de fármacos con alimentos - ciertos alimentos pueden causar que algunos medicamentos no
funcionen tan bien. Por ejemplo, usted debería evitar el consumo de diluyentes sanguíneos (anticoagulantes),
warfarina (Coumadin, Jantoven) con alimentos ricos en vitamina K, como la col rizada. Si no puede evitarlo,
entonces consuma una cantidad consistente para minimizar los efectos adversos.
Algunos medicamentos también pueden empeorar ciertas afecciones médicas en los adultos mayores. Por
ejemplo, los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y el naproxeno)
pueden aumentar la posibilidad de acumulación de líquidos y empeorar los síntomas de insuficiencia
cardíaca.
CONVERSE CON EL FARMACÉUTICO DE SU SER QUERIDO
Conozca al farmacéutico local de su ser querido. Esta persona puede ayudarle a llevar un registro de los
diferentes medicamentos que toma su ser querido. También puede responder a las preguntas acerca de los
efectos secundarios. A continuación, encontrará algunos consejos para trabajar con el farmacéutico:
Asegúrese de que la receta escrita coincida con los medicamentos que obtenga en una farmacia.
Solicite un formato de letra grande en el empaque de los medicamentos recetados. Esto facilitará que su ser
querido lo vea.
Si hay un medicamento que pueda dividirse en dos, el farmacéutico puede ayudarle a dividir las tabletas en la
dosis correcta.
Si hay medicamentos que son difíciles de tragar, pregúntele al farmacéutico si hay alguna alternativa. Estos
pueden estar disponibles en líquido, supositorio o como un parche cutáneo.
ORGANICE LOS MEDICAMENTOS
Lleve una lista actualizada de todos los medicamentos y suplementos, así como de cualquier alergia. Lleve
todos sus medicamentos o una lista completa a cada cita con el proveedor de atención médica y visita al
hospital.
Mantenga todos los medicamentos en un lugar seguro.
Verifique la fecha de "expiración" o de "uso antes de" de todos los medicamentos.
Conserve todos los medicamentos en sus envases originales. Use organizadores semanales de pastillas para
llevar un registro de lo que necesita tomar cada día.
PLANIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN ADECUADAS DE LOS MEDICAMENTOS
Mantenga todos los medicamentos en un solo lugar.
Use los tiempos de comida y las horas de ir a dormir como recordatorios para tomar los medicamentos.
Use una alarma de reloj o una notificación en su dispositivo móvil para los medicamentos que debe tomar
entre esas horas.
Lea las hojas de instrucciones adecuadamente antes de administrar el medicamento en forma de gotas
oftálmicas, medicamentos inhalados o inyecciones.
Asegúrese de desechar adecuadamente cualquier remanente de los medicamentos

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