Casos clínicos de Intervención Respiratoria

Nombre: Jose Sepúlveda Ortiz

Profesor: Mauricio Araya Sánchez
Caso 1
 Paciente de 5 meses sexo masculino ingresa a Sala IRA derivado por pediatría con
Dg. SBO leve, a la inspección se evidencia aumento de la dificultad respiratoria con
retracción supracostal y aleteo nasal, FR: 54 resp /min, cianosis perioral al llanto.
De acuerdos a datos aportados por la madre refiere que desde anoche aumento su
dificultad respiratoria asociados a ruidos bronquiales, CEG, fecbril 38,5° rectal y
disminución del apetito. La SatO2: 93%, en la auscultación presenta sibilancias
inspiratorias y espiratorias audibles con fonendo en ambos campos pulmonares.
Se adjunta RX:
 Desarrollo casos clínicos de Intervención Respiratoria

Nombre: Jose Sepúlveda Ortiz

Profesor: Mauricio Araya Sánchez

a) Diagnostico kinesiológico

 Paciente pediátrico de 5 meses de edad sexo masculino derivado a sala IRA

su diagnóstico es Síndrome bronquial obstructivo moderado ya que tiene un
puntaje de 7 en Score de Tal y una SatO2 93%, como alteración estructural
presenta un aumento de diámetro anteroposterior del tórax según
examen RX, como deficiencias funcionales presenta alterada su función
cardiorrespiratoria, a la auscultación con fonendo presenta sibilancias
inspiratorias y espiratorias audibles lo anterior lo limita en sus actividades
normales de la vida diaria ya que tiene un aumento de la resistencia al paso
del aire, disminución del apetito y alteración del sueño, esto a su vez lo
restringe en su participación normal con su madre.

b) Objetivo General.

 Mejorar su función cardiorrespiratoria para que pueda realizar sus

actividades, reestableciendo los valores normales mejorando su mecánica
ventilatoria.

c) Objetivos específicos

 Disminuir la resistencia en las vías aéreas de acuerdo con el protocolo de

hospitalización abreviada.
 Aumentar la ventilación pulmonar con KTR y uso de oxígeno terapia.
 Restablecer los niveles normales de saturación de oxígeno en sangre.
 Educar a la madre sobre el uso del salbutamol.

d) Pronóstico

 El pronóstico es favorable ya que en el SBO moderado aplicando un buen

plan de tratamiento kinesiológico logra una recuperación total, además él
lactante tiene una buena adherencia al tratamiento.
e) Plan de acción o Terapéutico

 Aplicar Hospitalización abreviada 1 hora en observación aplicar salbutamol

en aerosol presurizado de dosis medida con aerocámara, aplicar 2 “ Puff”
de salbutamol cada 1 hora y aplicar oxigenoterapia con mascarilla de alto
flujo 0,5 a 1 lt x min
 Aplicar KTR técnica espiratoria lenta prolongada (ELpr) ya que esta técnica
es de asistencia pasiva y se puede aplicar en lactantes, esta permeabiliza la
vía aérea movilizando las hipersecreciones.
 Aplicar técnica de bloqueo y desbloqueo ya que con esta técnica se logra
aumentar los volúmenes espiratorios.
 Aplicar técnica de vibro presión con el objetivo de desprender y movilizar
secreciones.
 Realizar aspiración de secreciones
 Evaluar al paciente si logramos reestablecer los valores ventilatorios y el
porcentaje de O2 en sangre se envía a su domicilio próximo control en
CESFAM al día siguiente.
Caso 2
Paciente M.O.R. de 74 años sexo masculino con Dg. De EPOC Talla: 162 cm, Peso: 61 Kg e
IMC: 23.2, con antecedentes de Trastorno de la personalidad en tratamiento en el COSAM.
Ingresa a Sala ERA con cuadro respiratorio de 48 hrs. de evolución asociado a fiebre
(38,5°C axilar), tos abundante principalmente nocturna y expectoración mucupurulenta,
refiere aumento de la sensación de cansancio, no es capaz de caminar más de una cuadra
sin detenerse, pérdida del apetito, compromiso del E° general y dolor costal al tomar aire.
Al examen presenta P/A: 107/59, FC: 84 * min, FR: 25 * min, Sat O2 : 92% y PEF (180
lt/min (PEF mejor conocido: 240 lt/min). Al examen Físico Torácico presenta el MP
disminuido principalmente en base pulmonar derecha, con crepitaciones en la misma
base.

Esta radiografía no aplica para este paciente masculino ya que estos RX son de un paciente
femenino.
De acuerdo con estos antecedentes:

f) Defina Dg. Kinésico.

g) Objetivo General.

h) Objetivos específicos

i) Pronóstico.

j) Plan de acción o Terapéutico.

f) Diagnostico kinesiológico

• Paciente adulto mayor M.O.R de 74 años de edad derivado a sala ERA con
diagnóstico médico EPOC, a la auscultación con fonendo presenta MP
disminuido con crepitaciones audibles en misma base, evidenciando los
síntomas de estar cursando un cuadro agudo de Neumonía condensante, como
deficiencias funcionales presenta dificultad respiratoria, un aumento de la
sensación de cansancio y compromiso del estado general lo anterior lo limita
en sus actividades normales de la vida diaria ya que se cansa rápidamente al
caminar tiene perdida del apetito y alteración del sueño por la tos nocturna,
esto a su vez lo restringe en su participación normal en las actividades
familiares.

g) Objetivo General

• Mejorar su función cardiorrespiratoria para que pueda realizar sus actividades

normales de la vida diaria, reestableciendo los valores respiratorios normales
mejorando su mecánica ventilatoria.

h) Objetivos específicos

• Mejorar el estado del paciente aplicando fármacos según prescripción médica.

• Mejorar la función cardiorrespiratoria con TKR
• Mejorar el flujo ventilatorio con broncodilatadores
• Educar al paciente o un familiar con terapia farmacológica.
i) Pronóstico

• El pronóstico es favorable ya que la neumonía aguda aplicando un buen

tratamiento kinesiológico se logra una recuperación total, además él adulto
mayor tiene una buena adherencia al tratamiento ya que tiene acceso a sala
ERA

j) Plan de acción o Terapéutico

• Aplicar Hospitalización abreviada de 4 a 6 “puff” broncodilatador 1 hora en

observación
• Aplicar técnicas pulmón profundo estas son técnicas de inspiraciones lentas
para movilizar secreciones desde lo más distal de la base del pulmón derecho
hacia bronquios medios y proximales para después continuar hacia las vías
aéreas extratorácicas.
• Aplicar técnica de compresión-descompresión ya que esta técnica nos ayuda
aumentar los volúmenes y flujos espiratorios
• Aplicar técnica de tos provocada (TP) porque en pacientes EPOC se encuentra
disminuido el reflejo de la tos.
• Realizar técnica de aspiración de secreciones después de haber realizado KTR.
Para lograr un óptimo resultado.
• Evaluar al paciente si logramos reestablecer los valores ventilatorios y el
porcentaje de O2 en sangre se envía a su domicilio próximo control en CESFAM
al día siguiente.