CASO CLÍNICO

Exodoncia de dientes:
13,23,27.

Estudiante: Manuela Montoya Ramirez.

Docente: Gloria Maria Sandoval.

CIRUGIA I
 IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE

NOMBRE:Jose PRIMER SEGUNDO APELLIDO: DOCUMENTO:

Olinger APELLIDO:Ramirez Henao 3700941

FECHA DE LUGAR: EDAD: GÉNERO: TIPO DE SANGRE:

NACIMIENTO: Valle del cauca 84 M O+
23
Septiembre
ESTADO CIVIL: OCUPACIÓN: REGIMEN DE S.S: E.P.S:
Casado Pensionado Contributivo Nueva eps
 MOTIVO DE CONSULTA:
“ Se me mueve un diente”

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente masculino de 84 años que asiste a la clínica de

estomatología y cirugía oral I, refiriendo que hace un tiempo ha
presentado movilidad en el diente 13, acude a consulta con el
miedo de que ya no tenga soporte y retención para su prótesis
parcial removible debido a la movilidad de la pieza dental.
 ANTECEDENTES MÉDICOS PERSONALES
SI NO SI NO
T. Cardiovasculares x Anormalidades
x x
T. Renales congénitas
x
T. Metabólicos x Transf. Sanguíneas
endocrinos Discapacidad x

T. Hepatológicos x Cirugías x
T. Respiratorios Hospitalizaciones x
x
T. Digestivos x Medicación actual x
x x
T. Mentales T. Alimenticios
T. Neurológicos x Consumo de x
x
E. Infectocontagiosas Psicoactivos
Hepatitis x Consumo de alcohol x
x
Neoplasias Consumo de
x
cogarrillo
 DESCRIPCIÓN DE ANTECEDENTES MÉDICOS
PERSONALES

➔ Colesterol elevado
➔ Resección de próstata
➔ Cirugía por hernia umbilical- Hernioplastia
➔ Cirugía ocular
➔ Cirugía para extirpación de venas varices
➔ Dificultad auditiva

MEDICAMENTOS QUE CONSUME:

➔ Atorvastatina: es utilizado para reducir los lípidos como el

colesterol y los triglicéridos de la sangre.
 ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS

Antecedentes
Hábitos orales Higiene oral
odontológicos
SI NO SI NO SI NO

Prevención Succión digital Educación en

x x x
Operatoria x Onicofagia x salud oral
Periodoncia x Succión no Se cepilla los
x x
Endodoncia x nutritiva dientes
Rehabilitación x Succión labial x Usa seda dental x

Cirugía Apretamiento Usa crema dental x

x x
Ortodoncia x Mordedura de Usa enjuague oral x
x
Ortopedia x objetos
ATM x
 EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL PULSO FRECUENCIA PESO TALLA
RESPIRATORIA
120/70 mm/Hg 65 lat/ min. 18 rsp/min. 61KG 160CM
 EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL

PIEL Nevus y comedones a nivel facial , cuello

y brazos

OJOS Normal

NARIZ Tabique desviado hacia la derecha

GANGLIOS Normal

MÚSCULOS CABEZA Y Normal

CUELLO

ATM Desviación corregida hacia la izquierda

en cierre

RESPIRACIÓN Normal

DEGLUCIÓN Atipica
EXAMEN INTRAORAL
EXAMEN INTRAORAL
ODONTOGRAMA
Radiografía panorámica
 DIAGNÓSTICO

Periodontitis crónica localizada y anodoncia parcial.

 PLAN DE TRATAMIENTO

-Exodoncia método cerrado: de dientes 13,27, 38 y 48 y

resto radicular de diente 23.

-Raspaje y alisado: a nivel de dientes anteriores inferiores.

-Rehabilitación: Prótesis total superior y prótesis removible

inferior.
PROTOCOLO QUIRÚRGICO
1. Protocolo de asepsia y antisepsia

● Aseo y desinfección de zona quirúrgica

● Uniforme azul y bata quirúrgica
● Lavado de manos quirúrgico
● Instrumental esteril
● Elementos de bioseguridad
● Aislamiento del campo operatorio

● Enjuague con cloruro de cetilpiridinio al 0.1% por 1

minuto
● Enjuague con clorhexidina 0.12% por 1 minuto
● Limpieza perioral con yodopovidona o con isodine.
 2. ANESTESIA

- Técnica anestésica maxilar:

Supraperióstica y submucosa: En los dientes 13-23.
Troncular: Alveolar posterior en el diente 27. Nasopalatina y
palatina anterior.

- Técnica anestésica mandibular:

Troncular: dentario inferior, bucal.

CANTIDAD SEGÚN PESO DEL

Anestésico: Newcaina, lidocaina: 2% + PACIENTE:
epinefrina:1 :80.000pm, con aguja
corta. La cantidad máxima de anestésico
es 2dsdd
 3. TIEMPOS QUIRÚRGICOS

1. Sindesmotomia: Disector de freer o

explorador.
2. Luxacion: Elevadores.
3. Prehensión. Forceps.
4. Exodoncia: Forceps.
Procedimientos después
de la exodoncia

Manejo del alveolo

• Lavado alveolar con solución salina varias veces

con jeringa hipodérmica.
• Curetaje: Se realiza con la cureta de lucas (raspaje)
en el fondo del alveolo.
 Sutura o estomatorrafia
• Sutura en x
Utilizamos la sutura vicryl 3-0.

- Se utiliza la pinza de ADSON, portaagujas, sutura vicryl y tijeras.

- Se debe dejar el nudo al lado de la herida, hacia vestibular.
Procedimientos después
de la exodoncia

Hemostasia

• Hemostasia con presión suave y constante durante

30 min con gasa húmeda con la ayuda de solución
salina.
COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS

•Fractura radicular

•Fractura de instrumentos

•Lesion de tejidos vecinos

•Fractura mandibular

•Fractura de la tuberosidad

•Luxación y fractura de dientes vecinos

•Desplazamiento de dientes a espacios vecinos

•Dislocacion ATM

•Hemorragia intraoperatoria
 POSTOPERATORIAS

●Hemorragias

●Enfisema

COMPLICACIONES ●Trismus

●Infecciones

●Alveolitis

●Dehiscencia
 -Antibiótico si es necesario::
Cápsulas de amoxicilina 500 mg
vía oral 1 cada 6 h x 7 dias en
caso de infección.

-Antiinflamatorio : Naproxeno
tabletas 250 mg 1 vía oral cada
8 horas x 5 d.
MANEJO
-Analgesico: Acetaminofen
FARMACOLÓGICO tabletas 500 mg vía oral 1 cada
6 horas x 5 d.

-Enjuague: Clorhexidina
(clorhexol) l 180ml #1, realizar
enjuagues de 15 ml durante 1 minuto
cada 12 horas por 7 días.
INDICACIONES
POSTOPERATORIAS

• Mantener presión mordiendo una gasa durante 30 minutos.

• No escupir ni hacer movimientos de succión.
• Colocar hielo extraoral envuelto en una toalla, aplicar
intermitentemente 10 minutos cada hora en la zona operada
durante las primeras 24-48 horas.
• Colocar calor húmedo con una toalla humedecida en agua caliente
en la zona operada, 10 minutos cada hora a partir del tercer día.
• Realizar higiene oral estricta.
• Dieta blanda.
• No fumar.
• Asistir a control.
• Higiene oral estricta.