Introducción

Rehabilitación Respiratoria

Profesor: Santos Chero Pisfil

Fisioterapeuta Cardiorrespiratorio
 INTRODUCCIÓN

REHABILITACIÓN
RESPIRATORIA
SABERES PREVIOS NECESARIOS:

 1.- Conocer sobre la fisiopatología de las enfermedades respiratorias: Asma, Epoc, Fibrosis Pulmonar, Neumonia,
Atelectasia, Bronquiectasia, Soba, Fibrosis quística, síndrome de membrana hialina, síndrome de apnea obstructiva del
sueño, neumotórax, derrame pleural, hipertensión pulmonar, etc.
 2.-Tambien conocer las diferentes patologías que pueden desarrollar un compromiso respiratorio: enfermedades
neuromusculares, deformidades de caja toraxica, lesiones medulares, traumatismo toraxico, enfermedades
neurológicas, etc
 3.-Conocer sobre la fisiopatología de las Enfermedades cardiacas: infarto de miocardio, valvulopatias, miocardiopatías,
enfermedades coronarias, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, etc.
PRODUCTOANTES DEL PARCIAL: SEMANA 7

Se presentara un resumen individual en el programa

POWTOON

1.-Manejo de secreciones 2.-Oxigenoterapia

3.-Aspiración de secreciones 4.-Acondicionamiento físico
5.- VAS 6.- VMNI – VMI, etc.

Se evaluara, la presentación, creatividad, colores

Precisión en los conceptos y capacidad de resumen.

Se presentara a sus profesores de practica

 PRODUCTOFIN DE CICLO: SEMANA 15

Se presentara la creación de un invento por Se evaluara la creatividad, sustento

grupos de practica, ante un jurado anatomo fisiológico o fisiopatológico,
calificador. (Solo valen los trabajos con todos trabajo en equipo, uso de material
los integrantes del grupo; queda prohibido los reciclado y bajo costo.
grupos partidos o incorporarse ha otro grupo)

Este invento (creación), será un instrumento para Se prohíbe copiar de youtube o

evaluación, educación, tratamiento o de asistencia instrumentos ya existentes en el
para pacientes con patologías cardiacas o mercado.
respiratorias.

Se debe presentar el avance cada 4 semanas: tiene nota

25%
Presentación
25%
Sustento
15% Bajo
15%
Presentación del
20%
Trabajo en
del trabajo fisiologico Costo equipo equipo
 PREMIO A LOS GANADORES

01 02 03

PRIMER LUGAR SEGUNDO LUGAR TERCER LUGAR

TRES PUNTOS PARA DOS PUNTOS PARA UN PUNTO PARA
SU EXAMEN FINAL SU EXAMEN FINAL SU EXAMEN FINAL
EXAMENES
1. El examen parcial y
final es en base a un
caso clínico (20 puntos)
2. Las clases son sumatorias,
es importante revisar y
estudiar cada una de ellas,
ya que se necesitaran para
las siguientes.
3. Se dejaran en el runachay, artículos por
semana de clase, los cuales servirán de
base para preguntas en su examen.
Deberán tener un cuaderno de respiratorio
donde se harán resúmenes a través de un
4. organizador gráficos (mapa conceptual, mapa
mental, mapa semántico, infografías), para el
desarrollo de los artículos subidos al runachay,
los mismos que serán revisados por los
profesores de practica.
ASI INICIAMOS
EL MUNDO CAMBIO……y con ello…Nosotros!!!
ASI SE ESPERABA PARA EL 2020!!!
2 DE ABRIL 2020
Quienes son los mas
vulnerables?
Factores de Riesgo
 Foro de Sociedades Respiratorias Internacionales publica:
"El impacto mundial de la Enfermedad Respiratoria“
MAYO 2017

“Las enfermedades respiratorias imponen una inmensa carga sanitaria a nivel mundial”

01 02 03
*65 millones de personas padecen de *Aproximadamente 334 millones
Cinco de estas enfermedades se
EPOC moderada a grave. sufren de asma.
encuentran entre las causas más
*Mueren 3 millones cada año *Enfermedad crónica más común de la
comunes de enfermedades graves y
*En la tercera principal causa de muerte infancia… afecta al 14% de los niños en
muerte en todo el mundo
en el mundo y los números aumentan. todo el mundo.
*La prevalencia aumenta en niños.

GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and
national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for
249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2015. Lancet 2016; 388: 1459–1544.
World Health Organization. Global surveillance, prevention and control of chronic
respiratory diseases. A comprehensive approach. Geneva, WHO, 2007. Available
from: http://www.who.int/gard/publications/GARD_Manual/en/
Burney PG, Patel J, Newson R, Minelli C, Naghavi M. Global and regional trends
in COPD mortality, 1990-2010. Eur Respir J 2015; 45: 1239–1247. Available
from: http://erj.ersjournals.com/content/45/5/1239
Pearce N, Ait-Khaled N, Beasley R, et al. Worldwide trends in
the prevalence of asthma symptoms: phase III of the
International Study of Asthma and Allergies in Childhood
(ISAAC). Thorax 2007; 62: 758-
766. http://thorax.bmj.com/content/62/9/758.long
PORQUE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA?

La rehabilitación pulmonar esta implementada por un

equipo interdisciplinario

La intervención debe ser individualizada basado en

evaluaciones permanentes , incluyendo gravedad de
la enfermedad , la complejidad , y comorbilidades.

Puede iniciarse en cualquier etapa de la enfermedad

, durante los períodos de estabilidad clínica o
directamente después de una exacerbación.
QUE BUSCA TRATAR?

DISNEA SECRECIONES

ALTERACIONES DEBILIDAD
PSICOEMOCIONALES MUSCULAR

INADECUADA RESPUESTA
CARDIORRESPIRATORIA AL
ESFUERZO
REHABILITACIÓN RESPIRATORIA
Técnicas para la permeabilización de las
vías aéreas (manejo de secreciones)

Diagnostico, Evaluación
01 Técnicas de reeducación
y Pronostico. respiratoria (mejorar relación

05 02 ventilación- perfusión, por

tanto, intercambio de gases)

Asistencia mecánica:
04 03 Técnicas de Entrenamiento
muscular periférico
(mejorar tolerancia al ejercicio)
VMNI
I.- MANEJO DE SECRECIONES: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

-Deben ir de la mano.

-Uno / Dos fisioterapeutas.

-Asistencia espiratoria externa manual.

-Permite aumento de los volúmenes y /o

flujos espiratorios.

-En ápex, presiones arriba a abajo y

adelante a atrás.
-En bases, afuera hacia adentro y de arriba
abajo.
II.- REEDUCACION Y ENTRENAMIENTO MUSCULAR RESPIRATORIO

* Mejorar la disnea.

* Mejorar la eficacia respiratoria.

* Mejorar la función de músculos

respiratorios.

* Mejorar tolerancia al ejercicio.

* Mejorar calidad de vida

III.- ENTRENAMIENTO MUSCULAR PERIFÉRICO ?
IV.-ASISTENCIA MECÁNICA: PRESIÓN POSITIVA - VMNI
 V.-DIAGNOSTICO, EVALUACIÓN Y PRONOSTICO

° Meta-análisis (11 estudios): Efecto positivo del

ejercicio; a pesar de la progresión de la Epoc.
Lacasse ,y. et al .Rehab. Resp. en Epoc: Evidencias y meta-análisis: 1996
Lancet. 348- ATS 1999.

° Prueba Incremental: Test Shuttle

4 tramos o 47 metros.
“El entrenamiento Mr. Periférico es el único componente
° C6M: * Aumento de 38 m (hospitalizados) demostrado en ensayos clínicos controlados.”
* Cambio clínico: min. 30 m. ATS:1999
* Significancia clínica: 54 m.
 Niveles de Evidencia de la Eficacia
de la Rehabilitación
Respiratoria........ATS

COMPONENTES:

1.-Entrenamiento de las Piernas A

2.-Entrenamiento de los Brazos B
3.-Entrenamiento de los Ms. Respiratorios B
4.-Educación, Fisioterapia, Soporte Psicosocial C

ACCP/AACVPR Pulmonary Rehabilitación Guidalines Panel. Chest 1997;112:1363-1369 /ATS:2013

 BENEFICIOS

ATS BTS

1.-Disnea A A
2.-Calidad de Vida Relacionado A A
con la Salud
3.-Recursos Económicos B A
4.-Supervivencia C -
5.-Capacidad Funcional - A

Pulmonary Rehabilitación . BTS Statement. Thorax 2001; 56. 827 - 834

LIBROS DE CONSULTA
SEGUIMOS…….???
Manejo de Secreciones

Profesor: Santos Chero Pisfil

Fisioterapeuta Cardiorrespiratorio
I.- MANEJO DE SECRECIONES: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

… técnicas físicas con el fin de curar, prevenir o estabilizar las alteraciones

del sistemas respiratorio.

… están basadas en principios fisiológicos del aparato respiratorio para

entender el mecanismo, por el cual las técnicas provocan beneficios.

… aunque los beneficios clínicos de la fisioterapia respiratoria en pacientes

hipersecretores como coadyuvante de los tratamientos farmacológicos,
no hay evidencia para apoyar su uso en la practica clínica, ….. Pocos
estudios…. a largo plazo.
I.- MANEJO DE SECRECIONES: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

-Deben ir de la mano.

-Uno / Dos fisioterapeutas.

-Asistencia espiratoria externa manual.

-Permite aumento de los volúmenes y /o

flujos espiratorios.

-En ápex, presiones arriba a abajo y

adelante a atrás.
-En bases, afuera hacia adentro y de arriba
abajo.
 Niveles de Evidencia de la Eficacia
de la Rehabilitación
Respiratoria........ATS

COMPONENTES:

1.-Entrenamiento de las Piernas A

2.-Entrenamiento de los Brazos B
3.-Entrenamiento de los Ms. Respiratorios B
4.-Educación, Fisioterapia, Soporte Psicosocial C

ACCP/AACVPR Pulmonary Rehabilitación Guidalines Panel. Chest 1997;112:1363-1369 /ATS:2013

TECNICAS DE TR: A DESARROLLAR
 PRINCIPIO
FISICO

PRESIÓN POSITIVA OSCILACIÓN DE RESISTENCIA A LA ACELERACIÓN DE

EN ESPIRACIÓN FLUJO VA FLUJO

Flutter
TheraPEP Threshold Hiperinflación
Acapella IMT Manual
PEPmask
Cornet Cough Assist
Threshold
PEP
HCFWC

VPI
CURSO DE LAS SECRECIONES
PORQUE SERA IMPORTANTE ELIMINAR SECRECIONES?

 PORQUE  EN QUIENES
TECNICAS ASISTIDAS O PASIVAS: Desarrollar

VIBRACIÓN

PERCUSIÓN

1
COMPRESIÓN
TECNICA

2 INDICACIONES
DRENAJE
POSTURAL
TOS
KINESIKA
ASISTIDA

3 CONTRAINDICACIONES

4 CUIDADOS Y
PRECAUSIONES
TECNICAS ACTIVAS O AUTONOMAS: Desarrollar

DRENAJE AUTOGENO O AUTOGENICO: TECNICA DE ESPIRACIÓN FORZADA

Metodo Belga y Alemán

ESPIRACIÓN LENTA DE TOS KINESICA ACTIVA

GLOTIS ABIERTA
LATERALIZADA (ELGOLT)
1.-Fases de los métodos
2.-Tecnica
3.-Indicaciones
4.-Contraindicaciones
5.-Cuidados y precauciones.
DISPOSITIVOS O TECNICAS INSTRUMENTALES: Desarrollar

VENTILACIÓN
PERCUSIVA ACAPELLA FLUTTER CORNET
INTRAPULMONAR DE
BAJAYALTA
FRECUENCIA

AEROBIKA TRHESHOLD ASISTENTE DE TOS

PEP (COUGH ASSIST)
Las técnicas de expectoración se clasifican en

1º Autónomas: las que el paciente realiza por si solo,

después de haberlas aprendido del terapeuta respiratorio.

2º Asistidas: las que aplica directamente el terapeuta

respiratorio o a través de algún artefacto.
A DESARROLLAR

 LIMITACIONES DE LAS TECNICAS O DISPOSITIVOS?

 QUE SE DEBE REALIZAR ANTES DE LAS DIFERENTES FORMAS DE

MANEJAR SECRECIONES?
 COMPLETAR EL ICEBERG

1 RUIDOS RESPIRATORIOS

BAJA SATURACIÓN
2
QUE FACTORES INFLUYEN PARA
ELIMINAR SECRECIONES? ……………..
3

…………..
LOS QUE NO VEMOS……. 4

………….
5

………....
6

…………..
7
 CONCLUSIONES I

-A pesar de observarse resultados clínicos satisfactorios de las diferentes técnicas en pacientes

hipersecretores, no existe evidencia científica que apoye su uso. Efectuar mas estudios.

-En la mayoría de casos, emplean diferentes técnicas simultáneamente, por tanto es difícil valorar la
eficacia de cada una por separado.

-Es importante remarcar que no existe técnica eficaz. Lo mas importante es conocer y tener experiencia
con algunas de ellas y efectuarlas con eficacia, evaluando los resultados con objetividad.
 CONCLUSIONES I I

-
-
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-
-
-
REVISAR LOS VIDEOS:
COMENTAR Y DESARROLLAR LOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE LOS
DIFERENTES DISPOSITIVOS

https://www.youtube.com/watch?v=rOvR8ZKxI_M

https://www.youtube.com/watch?v=6TQbIrENZ1s
GRACIAS