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C
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l
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PROTOCOLO DE

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS A
PLAGUICIDAS
Gobierno
deChile
DIVISIN DE POLTICAS
PBLICAS SALUDABLES Y
PROMOCIN DEPARTAMENTO
DE SALUD OCUPACIONAL

Santiago- Chile
2014
PROLOGO

El Ministerio de Salud a travs del Departamento de

Salud Ocupacional, busca mantener a la poblacin
trabajadora del pas en el ms alto nivel de salud,
salvaguardando su capacidad laboral, es as, que en
su rol regulador elabora permanentemente Normas
y Protocolos segn riesgos especficos.

En este contexto se elabor el presente protocolo,

que tiene como objetivo la proteccin de la salud de
los trabajadores y trabajadoras expuestos a
plaguicidas aplicando medidas de proteccin y
control oportunas, adems de detectar
precozmente posibles daos a la salud.
Este protocolo es una herramienta que permitir
homologar a nivel nacional las acciones de
prevencin respecto a este riesgo, tanto a lo que se
refiere a vigilancia ambiental como vigilancia de los
trabajadores expuestos, lo que adems entregar
informacin confiable respecto a la magnitud de
este riesgo, aportando antecedentes para la
2
 Gobierno
deChile
elaboracin de estrategias de
intervencin.

Este documento fue elaborado por el

Departamento de Salud Ocupacional de la
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y
Promocin del Ministerio de Salud, siendo un
instrumento que integra tanto la vigilancia del
ambiente como la de la salud de los trabajadores
expuestos.
INDICE

1. Antecedentes. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. .
. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. .
. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ..4 5
2.Descripcin del Riesgo a Vigilar.. . . .6-1 1
2.1 Plaguicidas...

2.2 Exposicin a Plaguicidas.... .. 7-8

2.3 Indicadores Biolgicos... . . .9-1 1

3.Vigilancia de Expuesto a Plaguicidas.....

. . . . . . . 1 2- 1 3
3.1 Objetivos... . . 1 2
3.2 Metodologa... . ..............12
3.3 Poblacin Objetivo. .....12-13

3
Gobierno
deChile
4.Vigilancia Ambiental del Puesto de
Trabajo.. .. 1 3
4.1 Control de los Riesgos
Identificados......................... 13-14
4.2 Identificacin Cualitativa del Riesgo de Exposicin.
. 15-21
4.3 Medidas Preventivas... . . ..21-22

5.Evaluacin de Salud del Trabajador Expuesto. . .

. . . . . .22
5.1 Evaluacin Preocupacional....... . 22-25
5.2 Vigilancia Ocupacional.. .. . 25
5.3 Evaluacin de Egreso.. . . . ...26
5.4 Chequeo Preventivo de Salud.. . ..26

6. Cambio de Situacin de
Exposicin.......................... . . . .27
7. Notificacin de Casos Intoxicacin por plaguicidas.
. . . . . . . . . . .. . . . . ..27
8.Marco Regulatorio.. .27-28

9.Funciones y Responsabilidades.... . . . ...28-29

10. Evaluacin del Sistema de Vigilancia... ...

.30

4
 Gobierno
deChile
11.

.
. . . . . . . . . . .30

12. Sanciones... . . .30

13. Anexo: Encuesta de

Salud.... . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
. . . . . .. . . . . . . . . .31 - 32- 33
1.- ANTECEDENTES

En Chile, al igual que en la mayora de los pases del

mundo, existe una utilizacin masiva de plaguicidas
tanto en el rea agrcola como en la sanitaria. Esta
amplia utilizacin sumada a su libre venta y al
escaso conocimiento de los usuarios sobre sus
riesgos, crean un escenario que facilita la aparicin
de intoxicaciones, sean estas del tipo laboral,
accidental o intencional (intento de suicidios y
provocados por terceros).

Esta situacin lleva a que parte de la poblacin se

encuentre expuesta a estos txicos, considerndose
de mayor riesgo los trabajadores agrcolas, que
corresponden aproximadamente al 13% (772.000)
del total de trabajadores ocupados y a los habitantes
de zonas rurales, que alcanzan a un 13% de la
poblacin.

5
 Gobierno
deChile
Con el fin de conocer la magnitud de las
intoxicaciones agudas por plaguicidas
(IAP) en el pas, el Ministerio de Salud
inici en 1993 la vigilancia de este
problema de salud, a travs de la conformacin de la
Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en
Plaguicidas (REVEP). En su inicio, la notificacin de
estos eventos fue de tipo voluntaria desde los
establecimientos pblicos de salud a los Servicios de
Salud del pas, en la actualidad esta vigilancia se
realiza a travs de la modalidad universal, en la cual
se incluyen las intoxicaciones de origen laboral,
accidental no laboral, voluntaria y provocada. A
contar de octubre del ao 2004, esta notificacin
tiene el carcter de obligatoria e inmediata. En
efecto el Decreto Supremo NO 88 del 2004 MINSAL,
reglamento de notificaciones obligatorias de
Intoxicaciones Agudas con Pesticidas exige a todos
los mdicos que atienden estos eventos, tanto en
sus consultas particulares como en establecimientos
asistenciales pblicos y privados, notificarlos a las
SEREMI de Salud y, adems, incluye l envi de la
informacin desde los laboratorios.

Estas intoxicaciones producen altos costos

socioeconmicos para el afectado y su familia, as
como para el pas. La atencin mdica de estos
eventos significa la utilizacin de importantes
recursos, no solo por los casos hospitalizados, sino
por la atencin en urgencia de los brotes, que
implica un gran nmero de casos al mismo tiempo.
Otro efecto de los casos laborales es la repercusin
en las actividades productivas, dado por el
ausentismo y las prdidas de produccin.
Las intoxicaciones por plaguicidas tienen una
presentacin estacional, concentrndose los casos
entre los meses de septiembre a marzo. Esta
presentacin se debe principalmente a que la
6
 Gobierno
deChile
temporada agrcola se inicia durante la
primavera de un ao y termina a fines
del verano del ao siguiente, periodo
donde se presenta una mayor
utilizacin de plaguicidas.

En los meses de Noviembre a Diciembre del 2009 y

los meses de Enero a Marzo del 2010 se super el
nmero de casos esperados (mediana) .EI aumento
se debi principalmente a la ocurrencia de un mayor
nmero de casos en brotes y a un gran brote
ocurrido el ao 2009 en la regin del Maule, donde
gran parte de los intoxicados fueron trabajadores.
Durante el ao 2009, el 60,6% de los casos de IAP se
presentaron en brotes y, en el ao 2010 esta cifra se
redujo en un 43,6%
Las tasas de IAP se han mantenido en los ltimos 10
aos de vigilancia, alrededor de cifras de 4,3 por
100.000 habitantes. En el ao 2009, lleg a 5 por
100.000 habitantes y en el ao 2010 llama la
atencin que esta alcanz solo a 3,6 por 100.000
habitantes.
En cuanto al perfil de los casos, la mayor parte de
estos se presenta en hombres, sin embargo, las ms
afectadas en los brotes son las mujeres. Los casos se
concentran en edades productivas, pero se han
reportado casos en menores de 15 aos, con un total
de 102 menores intoxicados entre el 2009-2010,
entre ellos aparecen 8 casos laborales y 2
intencionales. En el tipo de exposicin, en general,
las intoxicaciones laborales son las que se
mantienen en el primer lugar, seguidas de las
accidentales no laborales.
Dentro de la informacin de la REVEP, se pueden
encontrar datos de la caracterstica de los
plaguicidas involucrados en las IAP, los que aportan
a la vigilancia de factores de riesgo, dado que
7
 Gobierno
deChile
muestran la exposicin a estos
productos. Es importante destacar que
ms de la mitad de los casos son
causados por plaguicidas del tipo
deinhibidores de la colinesterasa (organofosforados y
carbamatos), seguido por los piretroides (7%); el
grupo "otros" (incluye nuevos tipos de plaguicidas)
ha ido en aumento. Este perfil se mantiene igual a
los aos anteriores.
En relacin a las intoxicaciones de origen laboral,
estas son consideradas como accidentes del trabajo,
de acuerdo a la Ley N O 16.744, alcanzando al 72%
de las IAP notificadas el ao 2009 y al 64,9% las del
ao 2010, que correspondieron a 608 y 399
trabajadores intoxicados, respectivamente. Los casos
laborales involucrados en un brote llegaron a un
76,9% el ao 2009 y a un 60,2% en el ao 2010. De
los trabajadores intoxicados el 2009, el 84,9% era
afiliado a las Mutualidades de Empleadores por la
Ley N O 16.744 y un 78,4% el 2010. En esos aos, los
trabajadores intoxicados sin proteccin por esa Ley
fueron un 5,4% y 11%, respectivamente.
En la gravedad de las intoxicaciones por plaguicidas
se consideran como indicadores el porcentaje de
hospitalizacin y de letalidad. En la hospitalizacin,
el ao 2009 hubo un 27,8% de casos hospitalizados,
esto como consecuencia de un brote de gran
magnitud que concentr un grupo importante de
casos leves, y en el ao 2010 esta cifra lleg a un
33,3%

En el contexto de esta situacin epidemiolgica se

presenta este documento, cuyo propsito es
entregar directrices para la vigilancia de la salud de
los trabajadores expuestos a plaguicidas. Este
instrumento busca homologar la vigilancia de los
trabajadores expuestos, e integrar la evaluacin del
8
 Gobierno
deChile
ambiente de trabajo como parte de la
vigilancia de estos ltimos.

Reporte de Vigilancia de Enfermedades no transmisibles 2011

2.- DESCRIPCIN DEL RIESGO A VIGILAR

Se vigilar la exposicin laboral a plaguicidas.

2.1.- Plaguicidas

Pesticida o plaguicida.

Se considera como pesticida o plaguicida a

cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente
destinado a ser aplicado en el medio ambiente,
animales o plantas, con el objeto de prevenir,
controlar o combatir organismos capaces de

9
 Gobierno
deChile
producir daos a personas, animales,
plantas, semillas u objetos
inanimados.
Tienen este carcter productos con aptitudes
insecticidas, acaricidas, nematicidas, molusquicidas,
rodenticidas, lagomorficidas, avicidas, fungicidas,
bactericidas, alguicidas, herbicidas, defoliantes,
desecantes, fitorreguladores, coadyuvantes,
antitranspirantes, atrayentes, feromonas, repelentes,
y dems de esta naturaleza que se empleen en las
actividades agrcolas y forestales y los sanitarios
domsticos.

Plaguicida de uso sanitario y domesticol

Es aquel producto destinado a combatir vectores

sanitarios y plagas en el ambiente de las viviendas,
ya sea en el interior o exterior de stas, edificios,
industrias, y proceso industriales, bodegas,
conteiner, establecimientos educacionales,
comerciales, parques, jardines y cementerios y en
medios de transporte terrestre, martimo o areo, as
como repelentes o atrayentes no aplicados
directamente sobre la piel humana o animal y
aquellos contenidos en productos comerciales como
pinturas, barnices, productos para el aseo y dems.

Plaguicidas segn clasificacin toxicolgica.

10
 Gobierno
deChile
De acuerdo a lo recomendado por la
Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), la clasificacin toxicolgica se
basa en el grado de peligrosidad,
entendido como la capacidad de producir dao
agudo a la salud cuando se produce una o mltiples
exposiciones en un tiempo relativamente corto. Se
dividen en I a (sumamente peligroso), I b (muy
peligroso), ll (moderadamente peligroso), III (poco
peligroso), IV (producto que normalmente no ofrece
peligro).

l l DS. NO 157,2005, Reglamento de Pesticidas de Uso Sanitario y

Domstico, MINSAL.
CLASIFICACIN OMS E IDENTIFICACIN POR COLOR
(BANDA)

11
 Gobierno
deChile
2.2.- Exposicin a Plaguicidas

Se considera que un individuo est expuesto cuando

la sustancia se encuentra en la vecindad inmediata a
las vas de ingreso al medio interno del organismo,
estas son piel, mucosas, respiratoria y digestiva.

2.2.1.- Trabajadores Expuestos

Trabajadores que se desempeen en tareas que

implican contacto directo y frecuente con un
plaguicida, esto es en procesos tales como
aplicacin, preparacin, formulacin o mezclado de
estos agentes.

Existe una gran diversidad de actividades laborales

en las que hay exposicin a estos productos; siendo
los trabajadores del sector agrcola los que
presentan una mayor exposicin, debido a que en
este sector se presenta una mayor utilizacin de
plaguicidas.

De acuerdo a los antecedentes recogidos por REVEP,

los aplicadores de plaguicidas son los trabajadores
ms afectados.

Existen grupos vulnerables de trabajadores, como

son los pequeos productores y campesinos, dada la
falta de asesora tcnica, capacitacin en la
manipulacin, y dificultad para obtener recursos para
la compra de elementos de proteccin personal
(EPP).

12
 Gobierno
deChile
Dentro de las principales actividades
laborales en las cuales se podra
presentar exposicin a plaguicidas se
encuentran:
Aplicacin de plaguicida va
area o terrestre.
Aplicacin de plaguicidas en
viviendas, bodegas, lugares
pblicos, etc.
Aplicacin de plaguicidas en
campaa y emergencias
sanitaria y/o fitosanitarias (ej.
Chagas, mosquitos, etc.)
Operacin de cmara de
fumigacin (cmaras de
bromuro de metilo y de
anhdrido sulfuroso).
Fumigacin de silos, bodegas,
barcos, entre otros.

2.2.2.- Tipos de Intoxicacin.

Intoxicacin aguda

Exposicin de corta duracin y absorcin rpida del

txico, dosis nica o mltiple en un perodo no
superior a 24 horas.

13
 Gobierno
deChile
En general los sntomas de
intoxicacin aparecen rpidamente.
Las manifestaciones clnicas de la
intoxicacin aguda pueden incluir efectos
sistmicos, (nauseas, bradicardia, miosis), o
localizados (dermatitis). Adems, pueden ser
cuadros clnicos leves, menos graves, graves o
fatales.

Intoxicacin subaguda

Exposiciones frecuentes o repetidas en periodos

de varios das o semanas.

Intoxicacin crnica

La intoxicacin crnica es el resultado de

exposiciones repetidas durante un largo perodo de
tiempo. Los signos de intoxicacin se manifiestan
debido a que el txico se acumula en el organismo
en cada exposicin, y esto es porque la cantidad de
txicos eliminada es menor que la absorbida.

2.2.3.- Vas de Entrada

14
 Gobierno
deChile
Las vas de ingreso al organismo son:
piel, mucosas, respiratoria y oral. En el
caso de las intoxicaciones de origen
laboral, las principales vas son la va
respiratoria y piel.

2.3.- Indicadores Biolgicos

Se entiende como indicador biolgico al trmino

genrico que identifica al agente y/o sus metabolitos,
o los efectos provocados por los agentes en el
organismo. Estos se utilizan para establecer los
lmites mximos o tolerables de una sustancia o para
sealar signos de alteraciones fisiolgicas precisas
2.

En el caso de estas intoxicaciones por plaguicidas la

utilizacin de estos indicadores es limitada, dado que
slo existen para algunos de estos productos.

Los indicadores biolgicos y los Lmites de Tolerancia

Biolgica3 para los trabajadores expuestos a
plaguicidas estn definidos en el Ttulo V del DS N O
594 4 (Tabla N O 1). El Instituto de Salud Pblica (ISP)
Laboratorio de Referencia Nacional para esta rea, a
travs del Laboratorio de Salud Ocupacional, define
las tcnicas de laboratorio para stos indicadores
biolgicos.

Tabla N O I
15
 Gobierno
deChile
Indicadores biolgicos y lmites de
tolerancia biolgica segn
plaguicida. DS N O 594
QUIMICO INDICADOR MUESTR LIMITE DE MOM
BIOLOGICO A TOLERANCIA MU
BIOLOGICA
Bromuro de In Antes
Metilo Bromuro aplica
duran
Sangre 10 mg/l licaci
Pesticidas Actividad de Sangre 70% de la lnea Antes
Organofosfora Acetilcolineste base de la persona. y desp
dos y rasa apl
Carbamatos

2.3.1 Laboratorio de indicadores biolgicos

Las tcnicas de laboratorio utilizadas para el anlisis

de los indicadores biolgicos actualmente vigentes
definidas por el ISP son las siguientes:
Colinesterasa total por mtodo de Lovibond: Una
muestra de sangre es analizada para medir la
actividad de las colinesterasas plasmtica y
eritrocitaria una vez hemolizados el glbulo
rojo. Las enzimas colinesterasas de la muestra
de sangre se hacen reaccionar con el sustrato
acetilcolina en presencia del indicador de azul
bromotimol. Cuando las enzimas poseen
actividad degradan el sustrato acetilcolina a
colina y cido actico, este ltimo reacciona
con el indicador y hace cambiar el color de la
solucin que los contiene de azul a verde

16
 Gobierno
deChile
demostrando con ello actividad
colinestersica. El color final es
comparado

2 Glosario de Trminos en Salud Ambiental, Centro Panamericano de

Ecologa Humana y Salud, OPS/OMS, 1988, G corey, Pg. 33.
Lmite de Tolerancia Biolgica: Cantidad mxima permisible
en el trabajador de un compuesto qumico o de sus
metabolitos, as como la desviacin mxima permisible de la
norma de un parmetro biolgico inducido por estas
substancias en los seres humanos.
4 Aprueba Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales
Bsicas en los lugares de Trabajo Nm. 594.Santiago, 15 de
septiembre de 1999.
contra un conjunto de colores que estn
relacionados a la actividad enzimtica total
medida como porcentaje de actividad.

Colinesterasas por el mtodo de Ellman,

mtodo de referencia: Este mtodo consiste
en medir separadamente la colinesterasa
plasmtica y/o la eritrocitaria.
a) La Colinesterasa plasmtica,
pseudocolinesterasa o butirilcolinesterasa
se analiza una vez que se ha obtenido el
plasma de la muestra de sangre. Esta
enzima es medida hacindola reaccionar
con un sustrato especfico llamado
butiriltiocolina, el cual si la enzima posee
actividad ser degradado a tiocolina y
butirato .La tiocolina producida reacciona
con un indicador de color llamado cido
ditionitrobenzoico para dar un color

17
 Gobierno
deChile
amarillo. La intensidad de color est
asociada a la actividad enzimtica.
b) La colinesterasa eritrocitaria,
globular o acetilcolinesterasa
se analiza una vez que los glbulos rojos se
han separado de la muestra de sangre, se
han lavado, hemolizado y vuelto a lavar.
Una alcuota de los fantasmas eritrocitarios
hace reaccionar con el sustrato especfico
llamado acetiltiocolina el cual es hidrolizado
a tiocolina y acetato. La tiocolina producida
reacciona con un indicador de color llamado
cido ditionitrobenzoico para dar un color
amarillo. La intensidad de color est
asociada a la actividad enzimtica.
Ambas tcnicas requieren para medir el color
resultante de un espectrofotmetro de absorcin
molecular seleccionado a una longitud de onda de
412 nanmetros e idealmente termostatado.
Kit comercial para medir colinesterasa plasmtica:
En el mercado del pas se comercializan diferentes
marcas de kit comerciales que miden la actividad de
la colinesterasa plasmtica y que utilizan el principio
del mtodo de Ellman, diferencindose solamente en
el reactivo de color. Estos kit segn un estudio
realizado por el Laboratorio de Salud Ocupacional
del Instituto de Salud Pblica de Chile, no poseen
diferencias estadsticamente significativas entre
ellos, as como tambin con el mtodo de referencia.
Datos sobre la tcnica de colinesterasa plasmtica y
o eritrocitaria: La muestra necesaria para determinar
las colinesterasa plasmtica y eritrocitaria es sangre
total con citrato o EDTA en un volumen no inferior a
cinco mililitros. El anticoagulante ayudar a evitar la
coagulacin de la muestra y hemlisis del glbulo
18
 Gobierno
deChile
rojo, evitando as obtener resultados
alterados de la colinesterasa plasmtica
y eritrocitaria. Es importante enviar la
muestra al laboratorio en un plazo no
superior a las 24 horas de haberla obtenido, as
como tambin mantener la cadena de fro durante el
proceso utilizando por ejemplo, una centrfuga
refrigerada.

Tiempo de protrombina
Mide un conjunto de factores de coagulacin del
plasma, una alteracin del tiempo de protrombina
puede deberse a diversas causas, no siempre a una
disfuncin heptica.
El tiempo de protrombina evala la funcin de la va
extrnseca y comn de la coagulacin, dada por los
factores VII, V, X, ll, I y XIII, mediante la adicin de
tromboplastina (factor tisular) al plasma. Se evala
el tiempo de formacin del cogulo expresado en
segundos sobre el tiempo que toma el plasma
normal. Este tiempo se puede expresar tambin en
porcentaje respecto del control.
2.3.2.- Uso de los Indicadores Biolgicos

A continuacin se explican con mayor detalle, los

exmenes vigentes en el ISP para la evaluacin
toxicolgica de exposicin de plaguicidas, la cual se
actualizar de acuerdo a nuevos indicadores.
Los tipos de exmenes a realizar en la vigilancia
de los expuestos sern los siguientes:

19
 Gobierno
deChile
a)
La Colinesterasa plasmtica
(Pseudocolinesterasa)
La Colinesterasa plasmtica basal se
debe realizar idealmente antes de ingresar al
trabajo y exponerse al riesgo rganos fosforados.
En la sospecha de intoxicacin reciente: refleja mejor
la exposicin reciente a rgano fosforado y
carbamatos. En estos casos debe valorarse el nivel
encontrado con respecto a los basales; es importante
considerar la existencia de patologas que pueden
producir disminucin de la actividad de esta enzima,
lo cual justificara la realizacin de enzimas hepticas
como la transaminasas GPT y GGT.
En el control de la evolucin de una intoxicacin
diagnosticada: en este caso puede ser de ms valor
la determinacin seriada de la actividad de la
Colinesterasa Plasmtica ya que sta refleja los
cambios con mayor rapidez que la actividad de la
Colinesterasa Eritrocitaria.

b) Colinesterasa Eritrocitaria
En sospecha de intoxicacin pasada: en este caso los
niveles de actividad pueden ser significativos ya que
persisten alterados durante un tiempo ms
prolongado que los de la Colinesterasa Plasmtica.

c) Tiempo de protrombina
En sospecha de intoxicacin por cumarnicos: en este
caso los niveles de rango normales es de 1 1 a 13.5
segundos. El tiempo de protrombina ser ms
prolongado en personas que toman anticoagulantes.
20
 Gobierno
deChile
d) In Bromuro:
Tiene utilidad frente a la exposicin a
Bromuro de Metilo.
Al igual que en el caso de la acetilcolinesterasa, se
recomienda tener un Valor basal, obtenido previo a la
exposicin, o habiendo estado el Trabajador al menos
doce das libre de esta.
3.- VIGILANCIA DE EXPUESTOS A PLAGUICIDAS

La orientacin de la vigilancia es eminentemente

preventiva y su propsito es establecer criterios,
lneas de accin y recomendaciones para el manejo
integral del trabajador expuesto a plaguicidas, con la
finalidad de prevenir y detectar precozmente dao a
la salud.

En esta se integra las evaluaciones de salud

ocupacional y de riesgo ambiental.

3.1.- Objetivos

Objetivo General
Establecer una herramienta que permita evitar o
detectar tempranamente los daos en la salud de los
trabajadores por la exposicin a plaguicidas.

21
Gobierno
deChile
Objetivos Especficos
Identificar a los trabajadores
expuestos.
Identificar las condiciones ambientales
laborales de mayor riesgo.
Incorporar a los trabajadores expuestos al
programa de vigilancia.
Detectar oportunamente trabajadores con
sobre exposicin o intoxicados y las medidas
de accin.
Implementar las medidas preventivas.
Contar con informacin epidemiolgica para
la actualizacin de normativa en la materia e
implementacin de acciones preventivas.

3.2.- Metodologa

Los trabajadores expuestos sern incorporados por

los organismos administradores de la Ley N O 16.744
a un programa de vigilancia. Esta vigilancia incluye
dos reas: la evaluacin del ambiente de trabajo y la
evaluacin de salud del trabajador.

3.3.- Poblacin Objetivo

Este protocolo est dirigido a los trabajadores y

trabajadoras quienes debido a su actividad laboral

22
Gobierno
deChile
se encuentran en riesgo de dao a la
salud por exposicin a plaguicidas.

3.3.1,- Poblacin expuesta a riesgo

Dada la definicin de expuesto algunos de los grupos

de trabajadores que cumplen con la definicin de
expuesto son:
Trabajadores de plantas de fabricacin o
formulacin o fraccionamiento.
Aplicadores agrcolas y forestales.
Cargadores y mezcladores de
plaguicidas.
Operador de cmara de fumigacin o
similares.
Aplicadores de plaguicidas de uso
sanitario y domsticos, edificaciones
urbanas, silos, industrias, parques y
jardines, etc.

4.- VIGILANCIA AMBIENTAL DEL PUESTO DE TRABAJO

Comprende la identificacin y evaluacin de los

factores ambientales que pueden afectar la salud de
los trabajadores. Abarca la evaluacin de las
condiciones sanitarias y de higiene del trabajo; los
factores de la organizacin del trabajo que pueden
presentar riesgos para la salud de los trabajadores,

23
 Gobierno
deChile
el equipo de proteccin personal, la
exposicin de los trabajadores a
factores de riesgo y el control de los
sistemas concebidos para eliminarlos y
reducirlos.

Es fundamental en esta etapa recabar al menos la

siguiente informacin:

Inventario de plaguicidas (tipo de

compuesto y categora toxicolgica).
Inventario de procesos (etapas y cantidades
de producto).
Identificar circunstancias de exposicin.
Condiciones de trabajo (quines y
dnde).
Capacitacin de los trabajadores.
Duracin y frecuencia de la exposicin.
Elementos de proteccin personal que se
utilizan.
Hbitos de trabajo y medidas de higiene y
seguridad.

Con esta informacin clasificar la exposicin

mediante un mtodo cualitativo (por observacin) en
riesgo alto, medio y bajo, para as obtener niveles de
criticidad de las condiciones ambientales y
establecer en base a esto:
a.Medidas de control a implementar.
b. Tiempos en que deben ser llevadas a
cabo estas medidas por el empleador.

24
Gobierno
deChile
4.1 Control de los riesgos identificados

Una vez que se identifica y evala el riesgo, debe

decidirse qu intervencin (mtodo de control) es la
ms adecuada para controlarlo.
Los Mtodos de control se dividen en tres categoras
1. Medidas ingenieriles.
2. Medidas administrativas.
3. Medidas de proteccin personal.
A continuacin se establece el orden de
importancia en que deben ser aplicadas las
siguientes medidas:

1. Medidas inqenieriles:

Tiende a favorecer la automatizacin de los

procesos y operaciones, como por ejemplo
aumentar la distancia entre el equipo de aplicacin
y el trabajador, encerrar o separar a travs de
barreras fsicas la fuente de exposicin y el
trabajador. Reducir las concentraciones de
plaguicidas en lugares confinados mediante
ventilacin.

2. Medidas administrativas:
La gestin administrativa tanto en el control como
reduccin de los riesgos es fundamental en la
prevencin de la exposicin de los trabajadores.
25
 Gobierno
deChile
Esta incluye la eliminacin del agente
contaminante y si esto no es posible su
sustitucin por otro de menor toxicidad,
tambin considera modificaciones en
las condiciones fsicas del plaguicida, durante la
aplicacin, como por ejemplo la temperatura, horas
de menor viento para reducir su volatilidad o
disminuir la superficie de evaporacin o deriva.

Este tipo de control tiene como objetivo disminuir la

exposicin al plaguicida reduciendo el tiempo de la
exposicin del trabajador (a travs de la rotacin) o
bien a travs de la reduccin de nmero de
individuos expuestos (realizar ciertos procesos de
alta exposicin sin trabajadores o el menor nmero
posible).

Las estrategias educativas para trabajadores son

una medida que impacta positivamente en la
reduccin de los riesgos por exposicin a
plaguicidas. Esta actividad debe contar con
programas dirigidos a fortalecer los conceptos de
uso, manejo adecuado de plaguicidas y riesgos a los
que se est expuesto.

3. Medidas de proteccin personales (EPP):

Se refiere a acciones que permitan intervenir los
riesgos residuales, tales como uso de elementos de
proteccin personal.

Los elementos de proteccin personal debern

utilizarse slo cuando existan riesgos residuales que
no hayan podido evitarse o limitarse

26
 Gobierno
deChile
suficientemente mediante las medidas
ingenieriles o administrativas.

En el caso de utilizarse EPP como

medida de control, las empresas deber contar con
un programa de elementos de proteccin personal
donde se establezcan los procedimientos tcnicos y
administrativos para una adecuada seleccin,
compra, uso, ajuste, limpieza, desinfeccin, revisin,
mantencin, almacenamiento, sustitucin y
disposicin final de los elementos de proteccin
personal, y las actividades de entrenamiento en
todos los niveles donde sea necesario.
4.2 Identificacin cualitativa del riesgo de
exposicin

En este protocolo se establece un mtodo

cualitativo para categorizar el riesgo de
exposicin a plaguicidas. Esta herramienta
entregar orientaciones sobre el nivel de riesgo y
medidas preventivas a implementar.
La categorizacin que se propone se realiza en base
al cumplimiento de requisitos relacionados con
capacitacin, procedimientos de trabajo, uso de
elementos de proteccin personal, gestin de
residuos y medidas de control ingenieriles y
administrativas.

La utilizacin de este mtodo cualitativo no pretende

sustituir la evaluacin cuantitativa de los riesgos, en
caso que sta corresponda.

27
 Gobierno
deChile
Tabla categorizacin del riesgo N 02
APLICACION DE Cumpl
PLAGUICIDAS e
(SI/NO)
Capacitacin del
Personal Norma
legal
1 Los encargados de supervisar, preparar y Solicitar c
aplicar los plaguicidas estn informados de su organis
los riesgos que stos resentan? administra
2 Los encargados de supervisar, preparar y Solicitar c
aplicar los plaguicidas tienen cursos sobre el su
buen uso de stos? administra
3 El personal relacionado con el uso de Elaborar
plaguicidas tiene un ro rama de ca acitacin de ca a
definido? NO
Preparacin de mezcla Cumple Recome
SI/NO
4 Las herramientas y utensilios como Disponer
porua, agitador, estanque, etc., estn en utensilios
buen estado y son de uso exclusivo? NO marcndo
destinand
exclusivo
5 El lugar para preparar mezclas es de uso NO Habilitar
exclusivo, est alejado de fuentes de agua, exclusivo p
bien iluminado y piso impermeable? mezclas q
iluminado,
fuentes d
tenga s
ermeable.

28
 Gobierno
deChile
El lugar donde se preparan las Habilitar
mezclas tiene buena ventilacin exclusivo p
general? mezclas q
iluminado,
6
fuentes d
tenga s
ermeable.
7 La preparacin de la mezcla se realiza en NO Solicitar
cabina provista de extraccin localizada? especialis
ventilaci
para el dis
cabina.

APLICACI N DE PLAGUICIDAS Cumpl

Proteccin Personal e
(SI/NO
)
8 Tiene ropa impermeable para proteccin de NO empl
cuerpo y cabeza, especialmente en el caso de proporciona
aplicaciones? a los tra
que ma
prepare
plaguic
de pro
ersonal.
9 Tiene lentes o pantalla facial que impidan NO empl
la penetracin de los plaguicidas hacia los proporciona
ojos? a los tra
que ma
prepare
plaguic
de pro
ersonal.
29
 Gobierno
deChile
Tiene guantes de puo largo de NO empl
goma, nitrilo, neoprn o ltex? proporciona
a los tra
que ma
10
prepare
plaguic
de pro
ersonal.
1 Tiene mscara y filtro qumico especfico NO El emplea
1 para el producto utilizado o suministro de proporciona
aire de calidad respirable? a los trab
manipulen,
apliquen
equipos d
ersonal.
12 Los elementos de proteccin personal NO El emplea
cuenta con certificacin de calidad? proporciona
a los trab
manipulen,
apliquen
equipos d
ersonal cer
1 Los trabajadores utilizan los elementos de Solicitar c
3 proteccin ersonal han sido ca acitados en su or
su correcto uso? NO administra
14 Los elementos de proteccin personal estn NO Elaborar p
en buen estado? elementos
proteccin
que indiq
que
compran,
almacenan
as como l

30
 Gobierno
deChile
final de es

APLICACI N DE PLAGUICIDA umple

Aplicacin (SI/N
O)
1 Se sealizan los deslindes del rea a NO Confeccion
5 tratar con letreros o banderolas de letreros q
advertencia en el caso de aplicacin "Cuidado,
area? de plaguic
signo de u
con d
cruzadas,
fecha, ho
de la
periodo d
y un te
consultas.
1 Se sealiza la prohibicin de presencia de NO Confeccion
6 personas sin elementos de proteccin letreros q
personal, en los predios, durante los esta pro
perodos de aplicacin y de reingreso agregar la
indicado en la etiqueta del producto? duracin
aplicacin
reentrada.

31
 Gobierno
deChile
Se mantiene el equipo de Elaborar u
aplicacin en buen estado? de manten
utilizado
1 los
7 (manguera
boquillas,
filtros,
1 Se calibran los equipos de aplicacin para NO Elaborar
8 tener la dosis de aplicacin correcta? procedimi
que indiq
deben c
equipos d
de plagu
obtener
indicadas
etiqueta.
Despus de la Aplicacin Cumple Medidas a
SI/NO
1 Existen duchas con agua caliente y fra NO Implemen
9 para el bao de los trabajadores despus con agu
caliente
de cada aplicacin? indicado
decretos D
157/2005 DS
2 El trabajador se baa despus de la Supervisar
0 aplicacin? cumplimien
sugiere
procedimie
lamento In

32
 Gobierno
deChile
Existen casilleros individuales La empr
separados en zonas proporcion
independientes para guardar la los traba
21 ropa contaminada separada de la manipulen
ropa de vestimenta habitual? plaguicida
casilleros
independi
zonas sep
destinado
ropa de tr
la ro a de

APLICACION DE PLAGUICIDAS Cumpl

Despus de la Aplicacin e
(SI/NO)
2 El empleador se hace cargo del lavado de la Realizar e
2 ropa de trabajo? la ropa su
que el t
saque de
trabao.
2 Los envases de productos plaguicidas son NO Realiza
3 sometidos al procedimiento de triple procedi
que
lavado? conside
a) Agrega
de la c
envase
b) Cerrar
agitar
segund
c) Verter
del
estanqu
33
 Gobierno
deChile
pulveriz
repetir
anterior

estin Ambiental Cumple Medidas a

SI/NO
2 Tiene programa de eliminacin de residuos NO Presentar
4 aprobado por la Autoridad Autoridad
Sanitaria? programa
eliminaci
residuos,
indicado e
N O 148/03
2 Tiene procedimiento para recoger derrames NO Elaborar p
5 y disponer los residuos? el que deb
contempla
Capacitac
procedimi
triple lav
de lu
recolecci
de reco
transporte
tratamien
eliminaci
disposici
reciclaje,e

34
 Gobierno
deChile
indicado e
N0 148/03

Mitigacin de Consecuencias Cumple Medidas a

SI/NO
2 Tiene personal preparado para administrar Preparar
6 primeros auxilios en intoxicacin por primeros
NO
plaguicidas? tratar into
la uicidas.
2 Tiene duchas de emergencia para lavado NO Se
7 de los ojos y cuerpo completo (para disponer
instalaciones fijas)? el lavado
cuerpo
usadas
contamina
ersonal.
Vigilancia de la Salud Cumple Medidas a
SI/NO
2 Todos los trabajadores expuestos a NO Hacer o
8 productos plaguicidas estn incorporados a nmina
Programa de
Vigilancia de Salud? trabajador
expuestos
plaguicida
a su
Administra

35
 Gobierno
deChile
En caso de cmaras de fumigacin aplicar
adicionalmente el siguiente listado
APLICACION DE PLAGUICIDAS Cumpl
Cmaras de Fumigacin e
(SI/NO)
29 Se informa a la SEREMI de Salud Realizar d
competente la aplicacin de Bromuro de ante la
Metilo, Anhdrido Sulfuroso o
Fosfina previo al inicio de la actividad Sanitaria.
en cada tem orada?
30 Tienen procedimientos de fumigacin NO Elaborar
escritos y conocidos por el operador? procedimi
trabajo
disposici
operadore
general
personal
en las tar
acin.
31 La cmara tiene una luz visible o sistema Habilitar
equivalente para advertir cuando se visible pa
est fumigando? personal
indique
est fumi
Equipos y Hermeticidad de la Cmara Cumple
SI/NO

36
 Gobierno
deChile
Se realizan pruebas de Hacer e
hermeticidad al inicio de la sellado, p
temporada? prueba
32 sobrepres
luego una
gas traz
propio ga
para revi
detector l
de puerta
de posible
3 Todos los componentes que permiten la NO Se
3 hermeticidad de la cmara se observa en reparar y
buen estado? sectores
observan
estado.
34 El sistema de inyeccin de gas se NO Hacer ma
encuentra en buen estado? peridica
sistem
reemplaza
manguera
acoples, v
35 La puerta tiene los elementos de cierre NO Repararbu
hermtico en buen estado? afianzador
de a riete,

APLICACI N DE PLAGUICIDAS Cump

Sistema de Aireacin y Recirculacin le
37
 Gobierno
deChile
(SI/N
O)
El sistema de aireacin trabaja Cambiar
3 manteniendo la modifica
6 cmara en succin? trazado
de la c
modo qu
la eta
aireacin
encerram
trabaje
resin.
3 Los ductos se observan en buen estado? NO Reparar
7 mal
defectos
en aco
tramos,
conexin
plenum
ventilado
damper
estado
ejes d
atascado
compuer
no asie
en los du
3 La chimenea supera en ms de 3 metros la Se debe
8 altura de los techos de instalaciones la altur
circundantes? chimene
que su
techos
38
 Gobierno
deChile
instalaci
circunda
menos 3
3 Es adecuado el sistema de proteccin contra el Se re
9 agua lluvia? como
contra la
instalar
sombrere
chimene
Utilizar d
alternativ
obstruyan
salida
durante
aireacin

colores

o
Bajo 100% 100%

Medio 100% TEnos del 00%

TEnos
Alto
del 00%
Las exigencias de color rojo son aquellas que afectan
directamente el nivel de exposicin del trabajador, por
lo cual se deben cumplir siempre el 100%, de no ser

39
 Gobierno
deChile
as la tarea se califica de alto riesgo y se
deben tomar medidas de control en forma
inmediata.
Las exigencias de color Amarillo son
aquellas que afectan indirectamente el nivel de
exposicin del trabajador, si no se cumple con el 100%
de stas el riesgo se califica como medio y existir un
plazo para implementarlas.
Independiente de lo antes sealado, se debe cumplir
con todas las exigencias que se detallan, para
mantener el riesgo en un nivel bajo, entendindose que
la categorizacin de colores tiene slo como objetivo el
establecer prioridades en la implementacin de las
medidas de control.

4.3 Algunas Medidas Preventivas

Mezcla:
Utilizar lugares con adecuada ventilacin o
bien al aire libre
No comer alimentos, fumar, beber ni
mascar chicles en lugar de preparacin.
Verificar el correcto estado de los
componentes de los equipos de aplicacin.
No preparar mezclas con
concentraciones mayores a las indicadas.
No preparar las mezclas cerca a fuentes
de agua
No utilizar utensilios domsticos para
medir, mezclar o preparar plaguicidas.
40
 Gobierno
deChile
Lo ideal es realizar las
diluciones o mezclas con
medios mecnicos y en
recipientes cerrados, de no ser posible
utilizar recipientes altos e implementos
con mangos largos con el objeto de
reducir salpicaduras.
Utilizar siempre los elementos de
proteccin personal recomendados
Capacitar en el uso, ajuste, limpieza,
revisin y mantencin de los EPP.
Capacitar en buenas prcticas de mezcla
y preparacin de plaguicidas
Informar de los riesgos a los cuales
est expuesto

Aplicacin de plaguicidas:

Si los resultados que se esperan obtener se

pueden lograr con plaguicidas de otro tipo,
utilizar siempre el de menor toxicidad.
Contar con programas de mantencin
preventiva de equipos de aplicacin.
Siempre leer el rotulo de las etiquetas de
los plaguicidas
Nunca aplicar contra el viento
Sealizar claramente el rea de
aplicacin

41
 Gobierno
deChile
No comer alimentos, fumar,
beber ni mascar chicles en
lugar aplicacin. Utilizar
siempre los elementos de
proteccin personal recomendados y en
buenas condiciones.
Capacitar en el uso, ajuste, limpieza,
revisin y mantencin de los EPP.
Capacitar en buenas prcticas de
aplicacin de plaguicidas.
Informar e identificar los riesgos de acuerdo
a la tarea que se realice.
El organismo administrador podr asesorar a la
empresa en cuanto a las medidas preventivas que
deber adoptar, informando de esta situacin a la
Autoridad Sanitaria Regional correspondiente.

5. EVALUACIN DE SALUD DEL TRABAJADOR EXPUESTO

Esta evaluacin corresponde al control clnico y de

laboratorio que se le realiza a la poblacin laboral
expuesta a plaguicidas, en diferentes momentos del
trabajo:
a) Al Ingreso a la actividad laboral.
b) Durante el trabajo.
c) Al retiro de la actividad laboral.

Es recomendable que los mdicos que realicen estas

evaluaciones tengan formacin en Salud Ocupacional
42
 Gobierno
deChile
o al menos experiencia en la realizacin
de estos exmenes

5.1.- Evaluacin Pre ocupacional

Esta evaluacin ser a cargo del empleador y es la

puerta de entrada al programa de vigilancia por lo cual
su protocolizacin tiene como objetivo establecer los
estndares y homologacin de sus contenidos para la
poblacin que estar expuesta a plaguicidas. Esta
evaluacin tendr un ao de vigencia.

Este examen no aplica cuando el trabajador cambia de

empleador y se encuentra con exmenes de vigilancia
ocupacional vigentes.

5.1.1 Evaluacin mdica

Corresponde a la evaluacin que se realiza al ingreso a

la actividad laboral e incluye:

a.Entrevista mdica.
b.Historia laboral.
c. Examen clnico general y especfico (orientado
a los efectos especficos de cada plaguicida).
d.Exmenes de laboratorio.
43
 Gobierno
deChile
e.Encuesta de salud.
f. Consejera.
A continuacin se describen las diferentes actividades
incluidas dentro de la evaluacin mdica:

a.Entrevista mdica:

Esta actividad considera una anamnesis general que incluye:

identificacin del trabajador, datos sociodemogrficos; antecedentes
de enfermedades anteriores con especial atencin en antecedentes
alrgicos cutneos y/o respiratorios, as como secuelas de
enfermedades hepticas, renales, del sistema nervioso central o
perifrico, trastornos endocrinos, reproductivos entre otros;
antecedentes familiares. Antecedentes de toma regular de
medicamentos, tales como, anticoagulantes, benzodiazepinas,
anticonceptivos orales, anticonvulsivantes, inmunosupresores;
hbitos, entre otros. Adems deber incorporarse la historia laboral y
revisar los antecedentes de la evaluacin ambiental de puesto de
trabajo.

b. Historia laboral:

Con nfasis en exposiciones anteriores a plaguicidas y los

puestos de trabajo respectivos. Se recoger informacin del
puesto de trabajo actual si es que lo hubiese, as como del
perfil de exposicin a plaguicidas y las medidas de

44
 Gobierno
deChile
proteccin utilizadas .La historia laboral
puede ser realizada por la enfermera/o de
Medicina del Trabajo.

c. Examen Clnico:

Examen fsico este comprende una exploracin fsica general y por

sistemas: con nfasis en la evaluacin heptica y renal; estado de la piel,
tegumentos y conjuntivas; aparato digestivo, aparato cardiovascular,
aparato respiratorio, sistema nervioso central y perifrico, entre otros.

d. Exmenes de laboratorio

Tabla N O 3
Plaguicidas Examen

Cumarinicos Protombinemia

Organofosforados Protombinemia
Creatininemia
ACh plasmtica

Respecto a la Colinesterasa basal se deben

considerar los siguientes aspectos:

45
 Gobierno
deChile
Idealmente el momento de
muestreo debe ser luego de 60 das
sin exposicin a plaguicidas
rganofosforados.
Si no es posible obtenerla en estas condiciones
se debe tomar el examen consignando la
situacin en que fue realizado.
En caso que el nivel este bajo lmite inferior de
rango definido para la tcnica aplicada se debe
repetir dentro de la siguiente semana. As, se
estimar que el valor basal se encuentra en el
rango entre los dos valores obtenidos.

e. Encuesta de Salud (ver anexo)

f. Consejera

Tiene como objetivo sensibilizar al trabajador sobre la

utilidad de la evaluacin mdica de la que est siendo
objeto. Comprende las siguientes actividades: revisin
de los antecedentes y ficha mdica; responder
consultas del trabajador(a);explicar conducta a seguir
frente a enfermedades que podran aparecer
posteriormente como consecuencia de la exposicin a
plaguicidas; informar sobre la utilidad del examen de
sangre para medicin de colinesterasa; se sugiere la
entrega de material educativo. Interpretacin del

46
 Gobierno
deChile
resultado del examen de actividad de
colinesterasa, cuando corresponda.

Metodologa: conversacin individual,

en forma confidencial, se realiza en el box.
Responsable: Equipo de Salud.

5.1.2 Contraindicaciones Absolutas

Las siguientes condiciones patolgicas contraindican

para trabajar con exposicin a plaguicidas:

Insuficiencia heptica, salvo para piretrinas y

piretroides.
Insuficiencia renal crnica con Clearence
calculado menor de 60 ml/min (frmula Cockroft-
Gault), salvo para cumarinicos.
Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarinicos.
Asma descompensada y persistente moderada y
severa.
Retardo mental moderado o profundo.
Dermatosis severa en reas de piel
potencialmente expuestas en el trabajo con
plaguicida.
Patologas psiquitricas mayores:
Adicciones.
Esquizofrenia.
Depresin severa.

47
 Gobierno
deChile
Dao Orgnico Cerebral Severo
(DOC). Demencia.
La condicin natural de embarazo y
lactancia, as como ser menor de 18 aos debe ser
considerada una contraindicacin.
Sin perjuicio del sealado listado de contraindicaciones,
el mdico examinador podr considerar otras
patologas como contraindicaciones transitorias o
absolutas y solicitar las evaluaciones complementarias
que ameriten.

5.2 VIGILANCIA OCUPACIONAL

Esta vigilancia corresponde a la evaluacin que se

realiza al trabajador durante el tiempo de exposicin.
Es responsabilidad del empleador entregar al
Organismo Administrador correspondiente el plan anual
de aplicacin, a objeto de programar la vigilancia
ocupacional de los trabajadores expuestos.

5.2.1 Exmenes

Tabla N O 4
Plaguicida Control

48
 Gobierno
deChile

ACh plasmtica Anual

Expuestos por temporada: tomarla en el pe
de mayor exposicin.
Organofosforados

Bromuro de Metilo In Bromuro anual

Cumarnicos Tiempo de Protrombinemia anual

Frente a un resultado alterado, se deber retirar al

trabajador de la exposicin y derivarlo a evaluacin por
el mdico del organismo administrador
correspondiente, quien decidir las acciones a seguir.
Simultneamente con estas acciones se debe realizar
evaluacin ambiental del puesto de trabajo.

5.3 Evaluacin de Egreso

En todos los casos se realizar un control mdico

orientado a los efectos crnicos especficos de cada
plaguicida:

Neuropata retardada en el caso de

organofosforado.

49
 Gobierno
deChile
Sensibilizacin cutnea y respiratoria
en el caso de piretrinas y piretroides.
Dao orgnico cerebral en el caso de
Bromuro de Metilo.

Los exmenes especficos segn exposicin que deben

realizarse al trmino de la relacin contractual del
trabajador con la empresa son los siguientes:

Tabla N O 5
Plaguicida Control
Organofosforados ACh plasmtica

Bromuro de Metilo In Bromuro

Cumarnicos Tiempo de
Protrombina

Para este efecto se podrn utilizar, si estn vigentes

(menos de un ao), los exmenes de vigilancia
ocupacional.

Tanto la evaluacin mdica como los exmenes de

laboratorio sern de cargo del Organismo
Administrador de la Ley.

5.4 Chequeo Preventivo de Salud Comn

50
 Gobierno
deChile
El chequeo preventivo corresponde a los
exmenes realizados al trabajador por su
sistema previsional de salud, de acuerdo a
estndar definido por el Ministerio de
Salud en la Evaluacin Mdica Preventiva del Adulto
(EMPA), que deber presentar al momento de realizarse
los exmenes pre ocupacionales y ocupacionales.

Esta evaluacin mdica preventiva comn se podr

realizar al mismo tiempo que la evaluacin
ocupacional.
6. CAMBIO SITUACIN DE EXPOSICIN

1 . Actualizacin anual de nminas de expuestos.

Ser responsabilidad del empleador informar
estas actualizaciones a OAL(Organismo
Administrador de la Ley)
2. En caso de cambio de puesto de trabajo que
implique exposicin a un plaguicida distinto, la
empresa debe notificarlo al OAL a fin de incorporarlo
a las nminas y realizar evaluacin pre- exposicin
correspondiente

3. En caso de cambio de productos qumicos ser

responsabilidad del empleador informar estas
modificaciones al OAL.

51
 Gobierno
deChile
7. NOTIFICACIN DE CASOS SOSPECHOSOS
DE INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS Y
EXMENES DE LABORATORIO ALTERADOS

La notificacin de los casos, deber ser realizada a

la REVEP, de acuerdo a la Normativa DS. 88/2004,
del Minsal "Reglamento sobre Notificacin
Obligatoria de Intoxicacin aguda por Pesticidas".

8. MARCO REGULATORIO

El marco regulatorio de este protocolo de vigilancia

est dado por las siguientes normas:

Cdigo Sanitario.

Ley N O
16.744 de 1968, que establece normas
sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales. Art. 65 y 68 del Ttulo VII
"Prevencin de Riesgo Profesionales".

Reglamento para la aplicacin de la Ley N O

16.744, aprobado por el Decreto Supremo N O 101

del ao 1968 del Ministerio del Trabajo. Artculo
72: "En caso de enfermedad profesional deber
aplicarse el siguiente procedimiento:...el
organismo administrador deber incorporar a la
entidad empleadora a sus programas de
vigilancia epidemiolgica, al momento de
52
Gobierno
deChile
establecer en ella la presencia de
factores de riesgo que as lo
ameriten o de diagnosticar en los
trabajadores alguna enfermedad
profesional".

Reglamento para la calificacin y evaluacin de

los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de acuerdo con lo dispuesto en la
Ley N O 16.744, aprobado por el Decreto Supremo
N O 109, 1968, del Ministerio del Trabajo y
Previsin Social. Art. 21 "El Ministerio de Salud, a
travs de las autoridades correspondientes, de
acuerdo a los establecido en el artculo 14C del
DL NO 2763, DE 1979, para facilitar y uniformar
actuaciones mdicas y preventivas que procedan,
impartir las normas mnimas de diagnstico a
cumplir por los organismos administradores, as
como las que sirvan al desarrollo de programas
de vigilancia epidemiolgica que sean
procedentes, las que debern revisarse, a lo
menos, cada tres aos. Para tal efecto, deber
remitir las propuestas a las Superintendencia de
Seguridad Social para su informe".

DFL N O
1 , 2005,del Ministerio de Salud, que fija
el texto refundido, coordinado y sistematizado
del decreto Ley N O 2763, de 1979, y de las Leyes
N O 18.933 y N O 18.469, publicado en el diario
oficial de 24.04.06.

Ley NO 19.937 que modifica el D.L NO 2763, de

1979 con la finalidad de establecer una nueva
concepcin de la Autoridad Sanitaria, distintas
modalidades de gestin y fortalecer la
participacin ciudadana.
53
 Gobierno
deChile
Reglamento sobre condiciones
sanitarias y ambientales bsicas en
los lugares de trabajo, aprobado por
Decreto Supremo NO 594/99 del
Ministerio de Salud.

Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud,

aprobado por Decreto Supremo N O 136, de
2005, del Ministerio de Salud.

Circular N O 2582, de fecha 18 de Noviembre

del 2009 emanada de la Superintendencia de
Seguridad Social, imparte instrucciones sobre
los nuevos formularios de Denuncia Individual
de Accidentes de Trabajo (DIAT) y Denuncia
Individual de Enfermedades Profesionales
(DIEP), adems de la puesta en marcha del
Sistema de Informacin de Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Ley N O 16.744.

Oficio Ord. B52/N 095,de fecha 20 de enero del

2010, emanada desde la Subsecretaria de
Salud Pblica, informa de la entrada de
vigencia de Sistema Nacional de Informacin
en Salud Ocupacional (SINAISO).

9.- FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES

54
 Gobierno
deChile
El Ministerio de Salud y las SEREMI de
Salud del pas, tienen bajo su
responsabilidad el desarrollo de la
vigilancia de la salud de la poblacin, de
acuerdo al Cdigo Sanitario
La aplicacin del presente protocolo es de carcter
obligatorio para los Organismos Administradores de la
Ley N O 16.744 y para las empresas donde exista
exposicin a plaguicidas, correspondiendo a la
Autoridad Sanitaria fiscalizar su cumplimiento en las
materias de su competencia.

La responsabilidades de los empleadores hacia la salud

de sus trabajadores y salud ambiental, respecto de uso
de plaguicidas, se encuentra explicitada en Ley N O
16.744 y su Decretos, as como en Cdigo Sanitario.
Tabla N O 6
Instituci Al unas Funciones
n
Realizar Catastro de sus Empresas adheridas c
exposicin a plaguicidas.
Organismos
Administrador Implementar sistemas de vigilancia en la po
es de la Ley N trabajadora expuesta a plaguicidas de sus em
O adheridas.
Asesorar a las a empresas adheridas
16744
implementacin de Programas de Prevenci

55
 Gobierno
deChile
Implementar todas las medidas de pre
sealadas en este protocolo y recomendada
Organismo Administrador.
Realizar actualizacin anual de nmin
Empleador expuestos. Ser responsabilidad del emp
informar estas actualizaciones a OAL
Informar al OAL el caso de cambio de pue
trabajo que implique exposicin a un plag
distinto, a fin de incorporar a las nm
evaluacin pre- exposicin correspondient
En caso de cambio de productos qumico
responsabilidad del empleador informar
modificaciones al OAL.
Entregar el programa anual de aplicacin a

SEREMI de Fiscalizar el cumplimiento del presente pro

por parte de los Organismo Administrado
Salud la Ley NO 16.744 (OAL). Fiscaliz
(Autoridad implementacin de los Programas de Prev
Sanitaria) en las empresas.
Fiscalizar la incorporacin de trabaj
expuestos a Programas de Vigilancia por
de los organismos administradores.

MINSAL Coordinar y apoyar la implementacin de est

protocolo a nivel nacional.
Asesorar a la Autoridad Sanitaria en esta mat
Revisin y actualizacin del presente protoco

56
 Gobierno
deChile
Definir las tcnicas de laboratorio para los indic
biol
Apoyar a los laboratorios de la red pblica
Instituto de salud y de la SEREMI de Salud en
implementacin de exmenes p
Salud Pblica determinacin de indicadores biolgicos.
Monitorear y evaluar los laboratorios pb
privados que realizan exmenes para plaguic
Asesorar a las Autoridades Sanitarias en tem
toxicol icos res ecto de la uicidas.

10.- EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

El Organismo Administrador de Ley deber realizar una

evaluacin anual del sistema de vigilancia, la que ser
exigida por la autoridad sanitaria.

10.1.- Cobertura

57
 Gobierno
deChile
Se busca evaluar la cobertura de vigilancia
de los trabajadores expuestos a plaguicidas.
La metodologa que se utilizar ser la
revisin de los registros de los Organismos
Administradores de la Ley donde se encuentren los
trabajadores en vigilancia.

11.- CONFIDENCIALIDAD

Los Organismos Administradores de la Ley N O 16.744

debern entregar a la SEREMI de Salud, todos los
antecedentes requeridos de la vigilancia de trabajadores
expuestos a plaguicidas.
La SEREMI de Salud, realizar el tratamiento de los
datos, entregados de la vigilancia de trabajadores
expuestos, a travs de las Normas de la Ley N O
19.628 y el reglamento sobre el secreto y reservas de
los actos y documentos de la administracin del
Estado.

12.- SANCIONES

El incumplimiento de las normas sobre vigilancia de

trabajadores expuestos a plaguicidas, ser sancionado
por la Autoridad Sanitaria, de acuerdo a lo dispuesto en el
Libro X del Cdigo Sanitario.

58
 Gobierno
deChile
13. ANEXO

ENCUESTA DE SALUD
Fecha: / 20

Nombre Completo
Edad
RUT Fecha nacimiento: //
Telfono de contacto o recados:
Empresa Trabaja
Postula
Cargo que ocupa / postula:
Fecha ltimo examen P.O u Ocup: : Donde
Antigedad en la empresa: Fecha firma contrato:J

1.-Antecedentes Laborales:
(Complete el siguiente cuadro con sus ltimos tres trabajos
ms importantes)

Empresa Lugar Ocupacin Desde

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deChile
Esta encuesta es importante para brindarle una
mejor atencin. En caso de dudas, consulte a la
enfermera o mdico que lo atienda.

2.- Antecedentes personales

Padece o ha padecido alguna de estas
enfermedades? (Indique Si o No)

Enfermedades al corazn Presin Arterial

Alta
Arritmias Anemia
Diabetes (azcar en la
Epilepsia
sangre)
Vrtigo (miedo a la altura) Tuberculosis
Bronquitis Crnica Asma
Enfermedades del
Enfermedades del hgado rin
Enfermedades psiquitricas Cncer o tumores

Otras

3.- Ha sido operado alguna vez? (Indique Si o No)

De qu Fecha:J J
4.- Ha sido hospitalizado en alguna oportunidad?
(Indique Si o No)
De qu?

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 Gobierno
deChile
5.- Le han dicho en alguna vez que debe
cambiar de trabajo por razones de salud?
(Indique Si o No)
De qu? Fecha:

6.- Toma algn remedio en forma habitual? (Indique

Si o No)
De qu? Fecha:J J
7.- 3.- Consume Alcohol? (Indique Si o No) con
qu frecuencia?
Qu cantidad de alcohol consume cada vez que lo hace?

8-Fuma o ha fumado alguna vez? (Indique Si o

No) Cuntos cigarrillos fuma al da?
Hace cuntos aos que fuma?
Hace cuntos aos que no fuma?

9.- Padece actualmente de alguna enfermedad o

dolencia, no mencionada? (Indique

Si o No)
cul (es)?

10.- Antecedentes Familiares

En su familia sangunea (padres, hermanos, abuelos, etc.),
alguien tiene o ha tenido alguna enfermedad, por ejemplo:
Presin Alta, Diabetes, Infartos, Cncer u otra enfermedad?
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deChile
Parentesco
Enfermedad

11.- Antecedentes de patologas de origen laboral

Le han indicado alguna vez que tenga una enfermedad
profesional o ha tenido un accidente laboral? (Indique Si o
No) Qu aos

Fue indemnizado o pensionado por ella?

En que Mutualidad?

12.- SOLO PARA MUJERES Cree que podra estar

embarazada? (Indique Si o No)
Fecha de ltima regla:

DECLARO QUE MIS RESPUESTAS SON VERDADERAS,

ESTOY CONSCIENTE QUE EL OCULTAR O FALSEAR
INFORMACIN PUEDE CAUSAR UN DAO A Ml SALUD Y
ASUMO LA RESPONSABILIDAD DE ELLO.

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Firma del Trabajador

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