LOGO CONTRATISTA E INTERVENTORÍA

CONSUMO DE COMBUSTIBLE Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

Planilla de datos de Transporte - Vehículos - Equipos
Contratista: Contrato Nº:

Obra: Interventoría:

Proveedor de combustible
Fecha de Certificado de emisión de
Revisión técnico mecánica SOAT (fecha de vencimiento Fecha del ultimo Capacidad Consumo de combustible (adjuntar soporte
Tipo de Fuente Placa o Identificación Marca Modelo vencimiento de gases (fecha de vencimiento Horómetro o Kilometraje/Mes Tipo de Combustible Mes
(fecha de vencimiento o NA) o NA) mantenimiento Cilindraje en gal/ mes Ambiental y factuacion de
extintor o NA)
venta)

Diligenciado por: Cargo: VoBo interventoría:

tipo de fuent Tipo de Combmes
Motocicleta Gasolina Enero
Automóvil ACPM /DieselFebrero
Camioneta Gas Marzo
Carrocanasta Abril
Grua Mayo
Volqueta Junio
Cama baja Julio
Minicargador Agosto
Retroescavadora Septiembre
Montacarga Octubre
Planta electrica Noviembre
Lancha Diciembre
otro