Regulación

Visceral
DR LÓPEZ DIAZ
 Sistema Nervioso Autónomo

 Su función global consiste en mantener la situación de

homeostasis del organismo y efectuar las respuestas de
adaptación ante cambios del medioambiente externo e interno,
mediante a diferentes efectos en los diferentes tejidos del
cuerpo.

 Centros de control: Hipotálamo, Protuberancia y bulbo raquídeo

 Red Neuronal Autonómica Central (RNAC) y Núcleo Tracto Solitario
(NTS)
 Divergencia, autonomía y antagonismo
Sistema Nervioso Autónomo

 S. Simpático o toracolumbar: Se forman de neuronas entre T1

y L2 y forma una cadena de 24-26 pares de ganglios
paravertebrales. 9 cervicales, 10 torácicos, 4 lumbares y 3 o 4
sacros

 S. Parasimpático o craneosacral: tienen su soma en núcleos

del tronco encefálico o en la columna lateral de la médula
espinal sacra
Vías autonómicas aferentes

 Circuitos reflejos pauci sinápticos, en la zona medular y sobre

todo en el tronco del encéfalo, que permiten respuestas de
adaptación de los órganos viscerales.

 Circuitos complejos, con proyecciones ascendentes, por el

cordón anterolateral a núcleos tronco encefálicos y
cerebrales, donde se integra la información y se elaboran
respuestas que afectan a múltiples sistemas, autonómicos,
endocrinos y afectivos
S. Simpático

Origen (preganglionar) Sitio de sinapsis (post Inervación (diana)

ganglionar)
Niveles EspinalesT1-t2 Ganglios Paravertebrales Musculo liso, cardiaco y g
(sindrome de horner) lándulas. La cabeza (T1-
T2), Vísceras torácicas (T1-
T5) cuerpo y extremidade
s (T1-L2)
Nervios Esplénico Torácic Ganglios Prevertebrales ( Musculo liso y glándulas d
os (T5-T12) celiacos, aorticotoracicos e intestino proximal y
, mesentericos superiores) medial.

Nervios Esplénico Torácic Ganglios Prevertebrales ( Musculo liso y glándulas d

os (L1-L2) mesenterico inferior, pélvi e intestino distal
cos) y viseras pélvicas
Glándula Suprarrenal

 20% NE and 80% Epinefrina

 Desechos son meta nefrinas y
ácido vanilmandelico

 Epinefrina es una hormona de estrés por lo que

se incrementa rápidamente al hacer ejercicio,
exponerse al frio, hipoglicemias o en
situaciones de peligro
 Principal función de NE es la vasoconstricción,
por lo que se duplica al ponerse de pie por lo
que una falla en la producción de NE provoca
hipotensión ortostática
S. Parasimpatico

 Sustancia gris de tronco cerebral

 Núcleo de Edinger-Westphal: nervio
motor ocular común (III)
 Núcleo salivatorio superior y lagrimal:
nervio facial (VII)
 Núcleo salivatorio inferior: nervio
glosofaríngeo (IX)
 Núcleo dorsal del vago y núcleo
ambiguo: nervio vago (X)
Origen (preganglionar)
Nervios Craneales II,
III,VII,IX
Nervio Craneal X (75%
de firbas parasimpaticas)
Nervios Esplenicos S2,S3,S4
Sitio de sinapsis (post Inervacion (diana)
ganglionar)
4 ganglios craneales Musculo y glandulas de la
cabeza
Ganglios terminales (Cerca Visceras del cuello, torax, i
o en la pared visceral ntestino proximal y distal
Ganglios Terminales Intestino Distal
(cerca o en la pared y organos pelvicos (vejiga,
visceral) recto, tejido erectil)
 Reflejos
Reflejos
Complejos
Paucinapticos

Dominancia del
SNAP
Dominancia
 En tejido efector con inervación tanto parasimpática como
simpática, el SNAP es dominante, incluyendo nódulos SA y AV
del corazón, TGI, músculos y esfínteres GU, así como pupilas.

 SNAS solo es dominante en términos de tono vascular y

glándulas sudoríparas que contribuyen con
la termorregulación
Interacción S. Simpático y
Parasimpático
 El control de la actividad visceral depende de las variaciones
de la frecuencia de descarga de los impulsos por la
inervación simpática. Dado que los nervios autonómicos
presentan una actividad tónica basal

 Pueden Ejercer su efecto sobre una misma celular o sobre

diferentes que antagonicen la acción
Neurotransmisores

 Ach estimula receptores nicotínicos y muscarínicos. Utilizado

en todas las transmisiones del CNS tanto motor
como pre ganglionico,
 Norepinefrina estimula receptores en la mayoría de
órganos adrenérgicos como musculo cardiaco y vascular.
 Epinefrina activa la mayoría de adrenoreceptores y es
transportado por la sangre
Receptores

 ACh Receptores
 Nicotínicos son ligados a un canal Na/K y posee 2
subtipos:
 Nn: Sistema Autónomo, medula adrenal
 Nm: Musculo Esquelético

 Muscarínicos que son receptores ligados a proteína G que

actúan por segundos mensajeros. Existen 5 subtipos
nombrados del 1-5. Estos se encuentran en corazón,
pulmón, musculo liso, cerebro, glándulas exocrinas
y sudorípara
Receptores

 Receptores Alfa
 Alfa 1 Incrementa: contracción
de musculo liso vascular, musculo
dilatador de la
pupila, esfínteres intestinales y
vesical.
 Alfa 2 Disminuye: Producción
adrenal, liberación de insulina,
lipolisis, producción de humor
acuoso ocular, y
aumenta Agregación plaquetaria
 Receptores Beta
 Beta 1 Aumenta ritmo cardiaco, contractibilidad, lipolisis
y liberación de renina
 Beta 2 Aumenta Lipolisis, liberación de
insulina, producción de humor acuoso, vasodilatador y
broncodilatador;
Disminuye: tono uterino, contracción de musculo ciliar.
 Beta 3 Aumenta lipolisis y termogénesis en
musculo esquelético
 Muscarínico
 M1 CNS, sistema nervioso entérico
 M2 Disminuye ritmo cardiaco y contractibilidad atrial
 M3 Aumenta producción de glándulas exocrinas (lagrimal,
sudor, saliva, acido gástrico), Aumenta peristaltismo
intestinal, contracción de vejiga, contracción de musculo
ciliar, y broncodilatador
Reflejos Autónomos

 Baroreceptores carotideo y aórtico

 Responden con extrema sensibilidad y
rapidez ante variaciones del estiramiento
de la pared arterial
 Es rápida y regula segundo a segundo la
presión arterial sistémica
 Regulación a corto plazo
 Se adaptan a los valores que estén
expuesto por 1 o 2 días
 Respuesta pupilar
 El músculo liso del iris está constituido por unas fibras de
disposición circular(contraer) y otras de disposición radial
(dilatar).
 La inervación parasimpática del iris se origina en el núcleo
de Edinger-Westphal se acompaña con III par craneal y
ganglio ciliar y producir miosis.
 Inervación simpática Provoca la dilatación por estimulación
de fibras radiales
Termorregulación
 Termorregulación
 Termorreceptores cutáneos de calor y de frío captan variaciones
del medioambiente con relación a la piel, y envían aferencias que
van a informar a áreas sensoriales corticales y también por
colaterales al hipotálamo.
 En el área preóptica hipotalámica existen grupos de
neuronas sensoras, que captan la temperatura interna a partir de la
sangre.
 Organos internos, principalmente en la médula espinal, vísceras
abdominales y venas, poseen termoreceptores

 El hipotalamo integra la información de receptores periféricos y

centrales. Aquí se integran ambos tipos de señales para producir las
respuestas adecuadas con la finalidad de mantener la
temperatura corporal estable
 Respuesta Hipotalámica
 Excitación de neuronas simpáticas vasomotoras, que determinan una
vasoconstricción en la piel.
 Excitación de neuronas simpáticas pilomotoras, que causan
piloerección.
 Inhibición de neuronas simpáticas sudo motoras, que anulan la
sudación.
 Excitación de neuronas simpáticas que determinan un aumento del
metabolismo basal., (Aumento TSH, Catecolaminas)
 Respuesta somatomotora, en forma de escalofríos
Micción

300-500 mL estimulan la micción

 Micción
 La acción refleja es mediada por fibras simpáticas, que inhiben el
músculo detrusor por vía de los receptores beta, a la vez que
estimulan el músculo liso del trígono y la uretra mediante receptores
alfa
 Capacidad de 300-500 mL. El llenado de la vejiga estira su pared, lo
que estimula una serie de mecanorreceptores situados en ella
 Los nervios pélvicos conducen las señales sensoriales hasta la
médula sacra, donde conectan con neuronas parasimpáticas y las
excitan. Las fibras eferentes parasimpáticas vuelven por los nervios
pélvicos a inervar al músculo detrusor, y provocan su contracción.
Esfínter externo (controlado a voluntad) debe relajarse para llevar a
cabo la micción
Respuesta Sexual

 Divisiones nerviosas simpática, parasimpática y somática participan

en el control de las respuestas sexuales

 Masculina: Estimulación visual, auditiva, sociología y refleja.

 Estimulación cutánea de las áreas genitales viajan por los nervios
pudendos a los segmentos espinales sacros S2-S4. Los nervios
pélvicos parasimpáticos, para producir vasodilatación de las
arterias y cierre de las endoprótesis arteriovenosas peneanas, con
lo que aumenta el flujo sanguíneo de los cuerpos cavernosos y se
produce la erección. Los principales neurotransmisores involucrados
son acetilcolina, VIP y óxido nítrico
 Sistema parasimpático: Controla la
secreción glandular de vesículas
seminales, glándulas de Cowper y
próstata
 Sistema Simpático: Contracción del
músculo liso del conducto deferente y los
ductos excretores, que causa emisión de
semen y secreciones glandulares a la
uretra.
 Reflejo somático los músculos
bulbocavernosos e isquiocavernosos son
responsables de la eyaculación
 Mujer
 Actividad parasimpática: A través de los
nervios pélvicos, produce congestión del
clítoris y la vulva y lubricación vaginal
 Actividad somática: vía nervios
pudendos, que causa contracción del
esfínter vaginal y los músculos del suelo
pelviano durante el orgasmo.
 Actividad simpática: induce
contracciones en la musculatura lisa de
las trompas de Falopio y el útero.
Bibliografía

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 Hall, John Edi. 13 Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica Ed.14 2016
Capítulo 18 Regulación nerviosa de la circulación y control rápido de la presión
arterial; Capítulo 46 Organización del sistema nervioso, funciones básicas de las
sinapsis y neurotransmisores; Capítulo 61 El sistema nervioso autónomo y la
médula suprarrenal