Gimnasio Santa Rocío

ÁREA DE CIENCIAS NATURALES

ACUERDO DE SEGURIDAD

Yo, ________________________________________________________________ (nombre del alumno)

del curso ______________ del Gimnasio Santa Rocío he leído y estoy de acuerdo en seguir todas
las reglas de seguridad proveídas por mi maestro de ciencias. Sé que debo seguir estas reglas
para asegurar mi seguridad, y la de mis compañeros y docente. Yo cooperaré con mi
docente y mis compañeros para mantener un laboratorio seguro. También seguiré las
instrucciones orales y escritas dadas por el (la) docente. Sé que cualquier incumplimiento a
este acuerdo de seguridad es el resultado de una conducta peligrosa en el laboratorio o de
mi mala conducta y puede resultar en ser retirado(a) del laboratorio, una acción disciplinaria,
y/o no aprobar ese laboratorio.

Firma del estudiante: ___________________________________________________

Curso: _________________________
Fecha: ___________________________________________

CUESTIONARIO DE SEGURIDAD

Para conocer algunas condiciones físicas y de salud del estudiante es importante que
responda lo siguiente

• ¿Ve bien los colores? SÍ___________ NO___________

• ¿Tiene alergias? SÍ __________ NO __________

En tal caso, indica las alergias específicas.

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__

EPS: __________________________________________

Por favor provea la siguiente información:

• ¿El estudiante usa o lleva lentes de contacto /gafas? SÍ _____________ NO ______________

Los lentes de contacto y las gafas son controvertidos en el laboratorio de ciencias. Algunos
expertos consideran que son un riesgo añadido si un producto químico salpica los ojos de los
estudiantes o las gafas sufren algún daño durante la práctica. Todos los estudiantes deben
usar gafas de seguridad para evitar un accidente. Como padre de familia, la decisión es mía,
por ende mi hijo (a) __________________________ (Usará, no usaré) lentes de contacto en el
laboratorio.

Firma del Padre / acudiente: ____________________________________________________________

C.C ._____________________________________
Teléfono: _________________________________