ATLAS VIRTUAL TOMOGRÁFICO DE LA ANATOMÍA Y VARIANTES

ANATÓMICAS DE LOS SENOS MAXILARES

Bony Paola Pérez Cárdenas

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Odontología
Bogotá, Colombia
2016
 ATLAS VIRTUAL TOMOGRÁFICO DE LA ANATOMÍA Y VARIANTES
ANATÓMICAS DE LOS SENOS MAXILARES

Bony Paola Pérez Cárdenas

Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
Odontóloga

Directora:
Odontóloga Especialista en Radiología Maxilofacial, Hannia Gicella Camargo
Huertas

Línea de Investigación:
Imágenes Digitales Maxilofaciales
Grupo de Investigación:
Imagenología Maxilofacial y Odontología Forense

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Odontología
Bogotá, Colombia
2016
A mi padre, por su apoyo incondicional en este proceso

de formación, por ser ejemplo a seguir de preparación y

superación.

A mi madre, por inculcarme el valor de formarme no sólo

como profesional sino también como persona.

Agradecimientos

Gracias a la Dra. Hannia Gisella Camargo Huertas directora de este trabajo, por

su paciencia y tiempo dedicados. A la dirección Nacional de Innovación

Académica (DNIA) por proporcionar los medios para hacer posible el desarrollo de

una herramienta virtual que aporte al conocimiento sobre la anatomía tomográfica

de los senos maxilares.

Resumen

El presente trabajo constituye una herramienta virtual de aprendizaje contenida en

la plataforma de la Universidad Nacional de Colombia y fue construida con el
apoyo de la Dirección de Innovación Académica con el fin de contribuir al
desarrollo de la comunidad odontológica. Hace parte de la línea de trabajo
denominada Imágenes digitales radiográficas” del grupo de investigación DIMOF
(Desarrollo de la Imagenología y la Odontología Forense).

Se diseñó con el fin de contribuir al fortalecimiento de habilidades y competencias

en el tema de la interpretación de imágenes tomográficas de haz cónico de los
senos maxilares enfocado hacia la identificación de la anatomía y variantes
anatómicas, y está dirigido especialmente a estudiantes de pregrado y posgrado
de Odontología.

Basándose en el uso de las tecnologías TICs, empleando un Recurso educativo

Digital se desarrolló una herramienta virtual de aprendizaje que permite la
exploración de la anatomía de los senos maxilares y algunas variantes anatómicas
comunes mediante la presentación de imágenes tridimensionales, volúmenes,
plantillas de cortes, videos y elementos de multimedia.

El Atlas es un Proyecto en construcción que se complementará de manera

permanente a partir de los trabajos de grado de los estudiantes de pre y postgrado
que desarrollen esta temática, y de igual manera de la casuística del Servicio de
Apoyo Diagnóstico. Se espera que a futuro la herramienta pueda evaluarse para
evidenciar el impacto sobre el aprendizaje de la anatomía tomográfica en los
estudiantes, y la importancia de su implementación como apoyo al proceso de
formación. La herramienta estará disponible al público a partir de Enero de 2017
inicialmente con preferencia para usuarios Institucionales.

Palabras clave: recurso educativo digital, tomografía volumétrica, senos

maxilares, odontología, herramienta virtual de aprendizaje.
ABSTRACT
This work is a virtual learning tool contained on the platform of the National
University of Colombia and was built with the support of the Directorate of
Academic Innovation in order to contribute to the development of the dental
community. It is part of the line of work called "Radiographic Digital Imaging"
research group DIMOF (Development of Imaging and Forensic Odontology).
It was designed in order to help strengthen skills and competencies on the issue of
the interpretation of tomographic images cone beam of the maxillary sinuses
focused on the identification of anatomy and anatomic variants, and is particularly
aimed at postgraduate and pregraduate Dentistry students.
Based on the use of ICTs technologies using an educational resource Digital
developed a virtual learning tool that allows exploration of the anatomy of the
maxillary sinuses and some common anatomic variants by presenting three-
dimensional images, volumes, templates cuts, videos and multimedia elements.
The Atlas is a project under construction that will be complemented permanently
with degree works of students pregraduate and postgraduate that develop this
subject, and likewise of casuistry Diagnostic Support Service. It is expected that in
the future the tool can be evaluated to demonstrate the impact on learning of the
tomographic anatomy students, and the importance of their implementation to
support the training process. The tool will be available to the public from January
2017 initially with preference for institutional users.

Key words: digital educational resource, maxillary sinuses, dentistry, virtual

learning tool, cone beam tomography.
 Contenido

Introducción........................................................................................................................................ 1
1. Modelos de enseñanza y aprendizaje en anatomía radiográfica ................................................. 3
1.1 La enseñanza tradicional Vs. Los recursos digitales de aprendizaje ......................................... 3
1.2 Recursos educativos digitales en el aprendizaje de anatomía radiográfica ............................. 5
1.3 Conclusiones del capítulo .......................................................................................................... 9
2. Recursos impresos y virtuales disponibles en anatomía radiográfica ........................................ 10
3. Universidad Nacional de Colombia y herramientas virtuales de aprendizaje ........................... 24
4. Senos Maxilares ........................................................................................................................... 27
4.1 Anatomía de los senos maxilares ............................................................................................ 28
4.2 Variantes anatómicas de los senos maxilares ......................................................................... 31
4.3 Algunas patologías de los senos maxilares de interés odontológico ...................................... 32
4.4 Imágenes radiográficas de los senos maxilares ...................................................................... 35
4.4.1 Anatomía Normal ............................................................................................................. 35
4.4.2 Complejo Osteomeatal..................................................................................................... 36
4.4.3 Variantes Anatómicas....................................................................................................... 37
5. Tomografía de haz cónico y su uso en odontología .................................................................... 40
5.1 Generalidades de la tomografía volumétrica de haz cónico ................................................... 40
5.2 Aplicaciones de la tomografía de haz cónico en odontología ................................................. 40
6. Metodología ................................................................................................................................. 42
6.1 Revisión teórica sobre recursos educativos digitales.............................................................. 42
6.2 Selección del material visual del atlas ..................................................................................... 42
6.3 Elaboración del material audiovisual ...................................................................................... 42
7. Resultados..................................................................................................................................... 43
8. Discusión ....................................................................................................................................... 45
9. Conclusiones y recomendaciones ................................................................................................ 46
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................... 47
 Lista de ilustraciones
Ilustración 1. Cone Beam CT of the Head and Neck ......................................................................... 11
Ilustración 2.Maxillofacial Imaging ................................................................................................... 12
Ilustración 3. Surgical and Radiologic Anatomy for Oral Implantology. ........................................... 13
Ilustración 4. Interpretation Basics of Cone Beam Computed Tomography ................................... 14
Ilustración 5. E-Anatomy, IMAIOS. ................................................................................................... 15
Ilustración 6. Radiology Atlas........................................................................................................... 16
Ilustración 7. Atlas Interactivo de Anatomía Radiológica ............................................................... 17
Ilustración 8. Atlas de Anatomía por la Imagen Seccional............................................................... 18
Ilustración 9. Radiologyc Anatomy .................................................................................................. 19
Ilustración 10. W-radiologia.es ......................................................................................................... 20
Ilustración 11. Sectional-anatomy.org.............................................................................................. 21
Ilustración 12. LUMEN. Cross-Section Tutorial ................................................................................. 22
Ilustración 13. HeadNeckBrainSpine................................................................................................ 22
Ilustración 14: Senos Maxilares. Se muestra corte axial de los senos maxilares señalados con el
número 1. .......................................................................................................................................... 35
Ilustración 15: Senos Maxilares. Se muestra un corte sagital de TC del seno maxilar izquierdo
señalado con el número 1. ................................................................................................................ 35
Ilustración 16: Senos Maxilares. Se muestra un corte coronal de TC de los senos maxilares
señalados con el número 1. .............................................................................................................. 36
Ilustración 17: Complejo Osteomeatal. Corte coronal de TC de los senos maxilares en donde se
señala el complejo osteometal. ....................................................................................................... 36
Ilustración 18: Septo. Se muestra un corte sagital de TC del seno maxilar derecho, en donde se
señala un septo completo unilateral (punto verde). ........................................................................ 37
Ilustración 19: Septo. Se muestra un corte coronal de TC del seno maxilar derecho; en donde se
señala un septo completo unilateral (punto verde). ........................................................................ 37
Ilustración 20: Hipoplasia. Se muestra un corte coronal de TC, señalando la hipoplasia del seno
maxilar izquierdo (flecha blanca). ..................................................................................................... 38
Ilustración 21: Neumatización. TC coronal (1) y sagital (2) de seno maxilar izquierdo, en donde se
muestra neumatización (flecha roja). ............................................................................................... 38
Ilustración 22: Quiste de retención. TC coronal de seno maxilar derecho en donde es muestra
quiste de retención en piso sinusal (asterisco). ................................................................................ 39
Ilustración 23: Obstrucción competa.TC coronal en donde se muestra obstrucción completa del
seno maxilar izquierdo (flecha roja).................................................................................................. 39
Ilustración 24: Cúpula Alveolar. TC sagital de seno maxilar derecho en donde se muestra cúpula
alveolar de 17 (flecha blanca). .......................................................................................................... 39
Introducción
Actualmente las Tecnologías de la Información y la Comunicación TICs, han
tenido un gran impacto sobre todas las áreas de la sociedad, y la educación no ha
escapado a esta tendencia mundial. Dado el desarrollo cada vez más rápido de la
sociedad y los procesos de globalización es así mismo más importante brindar una
educación de calidad que permita al futuro profesional enfrentarse de forma
asertiva a los desafíos de la vida real.
A pesar del empleo cada vez más frecuente de la las TICs dentro de los procesos
de formación, estas no han constituido en si un reemplazo de las metodologías
educativas convencionales presenciales, más bien se han implementado como
apoyo a estos modelos educativos tan vigentes actualmente 1. El uso de estas
tecnologías puede en si misma tener varias aplicaciones en lo que respecta a la
educación, una aplicación está enfocada directamente a la educación con la
implementación de herramientas como Recursos Educativos Digitales, e-learning,
la creación de Objetos Virtuales de Aprendizaje y en si todo lo que constituye el
impulso de la educación a través de plataformas virtuales a las cuales se accede
por medio de computadores o dispositivos móviles, también se puede enfocar el
uso de las TICs al mejoramiento de las habilidades de los estudiantes para hacer
uso eficiente de las herramientas informáticas como la navegación web, uso de las
bases de datos y mejorar las estrategias de búsqueda, elementos importantes
para que el futuro profesional pueda hacer uso eficaz y eficiente de estos recursos
para mantenerse actualizado2.
Con el paso del tiempo la educación ha evolucionado desde el lápiz, el papel, los
libros y los maestros hasta llegar a los teclados y las pantallas donde la
información y el conocimiento se han digitalizado para ser llevados sin límites de
acceso a todo el mundo3. En el caso de la formación de profesionales de la salud
las herramientas virtuales de aprendizaje se han utilizado en diferentes áreas del
conocimiento como cirugía, radiología, anatomía, ciencias básicas, preclínicas,
patología, etc, apoyándose en herramientas multimedia que permiten la
interacción de estudiantes y docentes en aulas virtuales.
En odontología específicamente en Colombia se han desarrollado recursos
educativos digitales por parte de diferentes facultades a nivel nacional como es el
caso de la universidad de Cartagena en donde se desarrolló un Objeto Virtual de
Aprendizaje para facilitar el aprendizaje de la endodoncia como apoyo a la
educación presencial impartida4, por otro lado en la universidad nacional el uso de
cursos virtuales por parte de la Facultad de odontología se ha empleado en las
áreas de endodoncia, odontopediatría, ortodoncia y periodoncia los cuales se
encuentran disponibles libremente en la página de la Dirección Nacional de
Innovación Académica (DNIA). Estas herramientas han surgido como apoyo a la

1
educación superior eliminando las barreras de tiempo y espacio para acceder a la
información y estimulando el autoaprendizaje en el estudiante, la educación virtual
pretende apoyar la formación de los profesionales interviniendo en el
mejoramiento de la calidad de la educación ofertada.
Por otro lado se ha evidenciado que en el conocimiento y las habilidades de
interpretación de imágenes radiográficas, resulta de gran apoyo la utilización de
herramientas virtuales de aprendizaje, dado a su contenido altamente visual,
además de permitir también la adquisición de conocimiento de anatomía
radiográfica con posibilidades de navegación sobre imágenes 3D como es el caso
de la Tomografía Computarizada (TC) y la Tomografía Computarizada de Haz
Cónico (CBCT).
Respecto al conocimiento de la anatomía tomográfica general y en particular de
los senos maxilares así como sus variantes anatómicas más comunes, se
reconoce que es de gran importancia en el campo de la odontología tanto para el
odontólogo general como para el profesional especialista así como para el
estudiante, dado la estrecha relación de los senos con estructuras dentales como
los molares y premolares, así como la conexión que guardan con enfermedades
ondontogénicas, y procedimientos como endodoncia, cirugía y procesos
traumáticos. Gracias a la tomografía computarizada se puede obtener una
visualización especialmente detallada de las estructuras óseas, lo que se convierte
en una herramienta de apoyo fundamental para elegir un plan de tratamiento
adecuado en los casos dentales que involucran los senos maxilares5. Además de
esto la posibilidad de diferenciar de forma más precisa la localización de procesos
patológicos (tumores odontogénicos, mucoceles, sinusitis) 6 o ubicación de dientes
incluidos, disminuyen los riesgos de cometer errores durante la intervención y
mejoran el proceso diagnóstico aportando calidad al ejercicio profesional.
En vista del auge que ha tenido el uso de herramientas tecnológicas en la
odontología, es conveniente conocer y desarrollar habilidades por parte del
profesional y el estudiante respecto a la tomografía como herramienta diagnóstica
en odontología7, es necesario el entrenamiento en reconocimiento de imágenes
tomográficas de los estudiantes de odontología, enfocándose al reconocimiento en
principio, de las anatomía de los senos maxilares y sus variantes anatómicas, para
generar criterio analítico y potenciar la capacidad diagnóstica del futuro
profesional.
Para la enseñanza de la anatomía y variantes anatómicas de los senos maxilares,
en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, se han
utilizado habitualmente metodologías tradicionales basadas en conferencias
magistrales con baja interactividad de los estudiantes en su proceso de
enseñanza-aprendizaje. Las nuevas herramientas virtuales de aprendizaje como el
Recurso Educativo Digital surgen como alternativas que podrían favorecer un
aprendizaje más dinámico que nutra el trabajo autónomo del estudiante con
material pedagógico actualizado, permanente y de alta calidad. El tema de la

2
anatomía y variantes anatómicas de los senos maxilares es ideal para ser
enseñado y aprendido mediante herramientas virtuales, dado el requerimiento de
visualización de imágenes, que guíen el reconocimiento de dichas estructuras.
Sobre este criterio y dada la importancia que ha cobrado en la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de Colombia impartir conocimiento sobre
lectura de tomografías, tanto que se ha creado un curso de libre elección para
generar un espacio donde se puede profundizar sobre el tema, se ha propuesto
desarrollar en el marco de las TICs específicamente del Recurso Educativo Digital
una atlas virtual tomográfico que tiene como objetivo fortalecer y apoyar la
adquisición de conocimiento e interpretación de imágenes radiográficas
producidas a través de la tecnología tomográfica de haz cónico, enfocado
específicamente al desarrollo de competencias y habilidades para el
reconocimiento de la anatomía normal y variantes anatómicas de los senos
maxilares, facilitando el estudio de la misma por parte de estudiantes tanto del
pregrado como del posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional de Colombia.

1. Modelos de enseñanza y aprendizaje en anatomía radiográfica

La anatomía hace parte de los conocimientos básicos que debe tener todo
estudiante del área de la salud, para el caso los estudiantes de odontología,
asegurando el correcto desarrollo de su futura actividad profesional, así como
también contribuye al mejoramiento de la actividad clínica formativa. La capacidad
que adquiere el estudiante para identificar zonas, estructuras, normalidad y
anormalidad en una imagen es determinante en el desarrollo y aplicación de un
conocimiento crítico profesional. Lograr generar este tipo de conocimiento más
razonable y no meramente memorizable, es el reto que se tiene al momento de
plantear estrategias de aprendizaje de anatomía radiográfica.
1.1 La enseñanza tradicional Vs. Los recursos digitales de aprendizaje
Es imprescindible para este trabajo no sólo destacar la importancia de generar
conocimiento en el área de anatomía radiográfica incluyendo todas las imágenes y
herramientas diagnósticas actuales como las tecnologías en tercera dimensión
que permiten tener una visión completa de las estructuras maxilofaciales, también
se debe hacer hincapié en la importancia de como este aprendizaje ha
evolucionado en los ambientes universitarios, siendo complementado con
herramientas digitales para el aprendizaje que promueven el empoderamiento del
estudiante de su propio proceso formativo volviéndolo en eje central del desarrollo
digital actual. De esta forma es imperativo realizar una comparación entre los
métodos convencionales o tradicionales de enseñanza-aprendizaje de la anatomía
radiográfica versus las nuevas tendencias tecnológicas y digitales.

3
En un estudio realizado en la universidad de Antofagasta-Chile, sobre la anatomía
y competencias clínicas en odontología, mediante un cuestionario y entrevistas a
30 docentes de las áreas clínicas se pudo extraer como información relevante que
los conocimientos en anatomía radiográfica al momento de iniciar las actividades
clínicas están muy por debajo de las necesidades mínimas requeridas en la
clínica, así como también se concluyó que el porcentaje de conocimientos
anatómicos necesarios para lograr competencias clínicas según estos docentes es
de un 68,7% para el ítem de anatomía radiográfica, es decir lo ubicaron en el
cuarto puesto más importante estando en los primeros lugares: boca y dientes,
esqueleto maxilofacial y nomenclatura anatómica8. Cabe resaltar que los primeros
tres lugares son en sí componentes esenciales de las imágenes diagnósticas de
tal forma que no se puede decir que existe un conocimiento y entendimiento
completo e integral de éstos sin tener los conocimientos radiográficos que los
complementan y sustentan.
Los modelos de enseñanza tradicionales basados en clases magistrales han
resultado útiles en la transmisión de la información sin embargo se ha enfrentado
un problema en cuanto a la proporción de conocimiento adquirido y las
competencias desarrolladas2 por los estudiantes. Es por esto y debido al auge del
uso de herramientas virtuales, que se han venido desarrollando y proponiendo
nuevos modelos de enseñanza-aprendizaje mixtos en los cuales no sólo juega un
papel importante la clase tradicional sino que se complementa con herramientas
multimedia que permiten al estudiante interactuar con los temas relacionados de
forma autónoma. El modelo mixto de aprendizaje experimentado por Gal-Iglesias
et al.9, concluyó una gran aceptación de los estudiantes por la modalidad de
estudio grupal, siendo para ellos una de las ventajas del modelo, el aprendizaje
del trabajo en equipo y el uso de fichas anatómicas y casos clínicos como
herramientas de aprendizaje para sus respectivos temas, este estudio pretendía
evidenciar el uso de modelos mixtos basados en el trabajo grupal al mismo tiempo
que empleo el uso de una herramienta multimedia desarrollada en un CD para
complementar el aprendizaje autónomo de los estudiantes, entre los resultados a
destacar se encuentra el mejor desempeño en las pruebas del grupo experimental
respecto al grupo control. Como desventaja del modelo mixto los estudiantes
manifestaron el tiempo un poco excesivo que debían dedicar fuera de las aulas
para el desarrollo de las actividades autónomas. Lo anterior permite concluir que
al momento de desarrollar herramientas de aprendizaje alternativas que
complementen o construyan un conocimiento se debe pensar en las proporciones
de tiempo adecuadas para la ejecución de las mismas, así como en las
necesidades reales de aprendizaje que permitan generar una verdadera aplicación
del conocimiento adquirido en escenarios reales.
Respecto a una herramienta virtual desarrollada para evaluar la importancia de
esta como instrumento de apoyo educativo en la cátedra de radiología oral de la
Corporación Universitaria Rafael Nuñez10, se concluyó que los estudiantes
mostraron mayor motivación e interés en realizar el estudio individual con la

4
herramienta virtual, también tardaban menos en repasar la unidad en promedio
cuarenta minutos en comparación con el grupo de estudiantes que había recibido
un documento escrito por unidad, quienes no alcanzaban a realizar una revisión
completa de la misma en los sesenta minutos establecidos para el respectivo
estudio de cada una. De igual forma los estudiantes que tuvieron acceso a la
herramienta virtual manifestaron que era una manera más clara, sencilla y
eficiente de realizar el estudio individual. Se concluyó que la herramienta virtual
desarrollada contribuía al autoaprendizaje y estudio autónomo en contraposición al
modelo tradicional en donde las actividades son asignadas, controladas y guiadas
por una figura de autoridad.
Es claro que con el constante desarrollo de la tecnología y la facilidad de acceso a
la misma pensar es modelos educativos únicamente tradicionales, en los cuales
se dan seminarios, clases magistrales, o se restringe el aprendizaje a salones de
clase y auditorios, se queda corto en el planteamiento de modelos enseñanza–
aprendizaje. Por el contrario se pone en evidencia la necesidad de implementar
metodologías que estimulen las habilidades de estudio individual enfocando el
proceso educativo hacia el estudiante y su desarrollo de competencias
profesionales específicas.

1.2 Recursos educativos digitales en el aprendizaje de anatomía radiográfica

Un recurso educativo digital se define como “…Todo tipo de material que tiene una
intencionalidad y finalidad enmarcada en una acción Educativa, cuya información
es Digital, y se dispone en una infraestructura de red pública, como internet…”11,
estos recursos están enmarcados dentro del uso e implementación de las
Tecnologías de información y comunicación (TICs) en los procesos de enseñanza
y aprendizaje.
La educación virtual disponible a través de recursos digitales como el computador
en las últimas décadas ha sido de gran relevancia en los entornos académicos
adquiriendo una peculiar importancia en el ámbito de la educación superior, su uso
cada vez más frecuente ha llevado a una transformación en la concepción de
modelos pedagógicos en donde el eje central es el estudiante, de esta forma se
parte de la base fundamental de poder permitir al estudiante el máximo desarrollo
de su potencial, empoderándolo de su aprendizaje y adquisición del conocimiento,
estimulando la formas cognoscitivas de creación y aplicación del mismo con el
objetivo de especializar al estudiante en su disciplina, proporcionando medios
fáciles, didácticos y constructivos que permitan la profundización de temas
abordados en las aulas de clase o bien el aprendizaje de temas nuevos, busca
además la generación de conocimiento perdurable a través del tiempo que
contribuya a la creación de un pensamiento crítico.

5
El uso de un recurso educativo digital como herramienta de educación virtual
busca apoyar los procesos pedagógicos y de formación profesional ampliando la
disponibilidad de la información, y potenciando el uso del internet con la creación
de plataformas virtuales en donde converge el conocimiento, generando mayores
oportunidades de accesibilidad y al mismo tiempo ofreciendo la posibilidad de
aumentar y fortalecer el conocimiento en los procesos de formación.
Diversos estudios en el campo de la odontología han demostrado la eficacia de
dicho modelo educativo, mostrando la afinidad que tienen los estudiantes por
modelos virtuales12 que les permiten tener acceso a mayor información,
expandiendo sobre todo los conocimientos adquiridos en clase y teniendo un
mejor desempeño en el área clínica al acceder a información que les permite por
ejemplo conocer y saber el manejo odontológico de pacientes complejos; además
de esto también los recurso digitales combinados con la educación presencial
convencional han mostrado mejorías en el proceso de formación en áreas como
anatomía, endodoncia, ortodoncia y cirugía13.
Estas herramientas virtuales de enseñanza-aprendizaje han sido implementadas
en las últimas décadas en el área médica14, así como en la odontológica en donde
es de especial importancia resaltar el apoyo que se brinda al aprendizaje de
radiología, dado la posibilidad de generar guías multimedia que permiten al
alumno desarrollar habilidades para el reconocimiento de estructuras anatómicas
radiográficamente, mejorando notablemente el desempeño académico en las
preclínicas de odontología15. Con las herramientas virtuales de aprendizaje se
pretende que el estudiante tome parte en su proceso de formación, logrando que
se vuelva más reflexivo, que se cuestione e interactúe con sus compañeros en
busca de respuestas, busca además que el proceso de llevar información vista en
las preclínicas a la vida real, no sea meramente mecánico sino que realmente se
dote al estudiante con las capacidades de análisis necesarias16.
Dentro del uso de un recurso educativo digital a través de internet la Universidad
Nacional de la Plata, en argentina, desarrollo e implementó un campus virtual para
apoyar el proceso de enseñanza-aprendizaje respecto a la asignatura diagnóstico
y terapéutica por imágenes, con el fin de generar habilidades en el estudiante de
medicina para reconocer tanto la anatomía normal como la patología en imágenes
radiográficas, y la capacidad para aplicar dicho conocimiento en entornos clínicos
reales. Este curso surgió como respuesta a la necesidad de poder brindar al
estudiante una información actualiza en el estudio de imágenes diagnósticas que
está en constante cambió, después de haber utilizado otras alternativas como el
uso de CDs y el intercambio de e-mails con información relacionada, que
demandaba un mayor compromiso administrativo por parte de los docentes,
quienes encontraron en la implementación de un curso virtual disponible en
internet la solución para proporcionar conocimiento actualizado y aplicable. Los
resultados que obtuvieron fueron favorables en donde el 82% de los estudiantes
accedió al curso y disminuyó en 21% la desaprobación de la materia con respecto

6
al escenario previo a la implementación del curso virtual. Como conclusión se
obtuvo una gran afinidad de los estudiante por las herramientas virtuales de audio,
texto e imágenes que les permitía acceder en cualquier momento a la información
disponible eliminando las barreras espacio-temporales así como también facilitaba
a los docentes la permanente actualización del curso de una forma fácil, en lo que
los libros en varias ocasiones se quedan cortos limitando las herramientas de
aprendizaje actualizadas disponibles para los estudiantes17.
Otro estudio sobre el desarrollo de un recurso educativo digital disponible en la
web para el aprendizaje de anatomía normal en imágenes de Tomografía
Computarizada y Resonancia Magnética por parte de estudiantes de medicina de
primer y segundo año, permitía a los mismos simular una exploración en los tres
planos axial, coronal y sagital al mismo tiempo que proporcionaba una etiqueta de
las estructuras anatómicas relevantes a través de los diferentes cortes. Esta
herramienta se desarrolló como respuesta a las limitantes que se encontraban en
las clases magistrales convencionales con diapositivas o vídeos que
proporcionaban sólo una exploración de una imagen plana dificultando la
ubicación espacial de los estudiantes por tratarse de imágenes 3D, es decir si no
se podían comparar los tres planos simultáneamente se promovía en los
estudiantes memorizar el contenido presentado en las clases más bien que
desarrollar una verdadera comprensión de la anatomía humana visualizada. Este
recurso fue creado para un uso libre en la web y pretendía combinar las bondades
de acceso que ofrece el internet con la implementación de la tecnología digital
para crear una experiencia interactiva en la educación médica. Los resultados de
la evaluación de la herramienta en general tuvieron una excelente acogida por
parte de los estudiantes quienes valoraron la herramienta como eficaz y eficiente
en un 84,7% y 79,5% respectivamente. Se pudo concluir que los métodos
educativos más fácilmente accesibles dan mejores resultados en la creación de
conocimientos en anatomía radiológica por parte de estudiantes los de medicina18.
La aplicación de e-learning en radiografía odontológica, ha sido utilizado y puesto
en marcha en algunas facultades de odontología a nivel mundial, sin embargo lo
que resulta de valor es conocer la evaluación de estas herramientas respecto a la
enseñanza tradicional. Whaites¡Error! Marcador no definido. desarrollo un estudio sobre la
implementación de e-learning en un curso de ciencia radiológica en la educación
dental, en dicho estudio se evaluó tanto la enseñanza convencional como el uso
de herramientas virtuales en un curso de radiología de primer año. Los resultados
obtenidos fueron favorables pues se mostró un mejor desempeño de los
estudiantes que tomaron el curso e-learning y clases magistrales en comparación
con los que sólo tomaron una de las dos, también se evidenció mayor acceso a la
herramienta virtual por parte de un solo estudiante quien consultaba varias veces
la información allí contenida brindando de ésta forma al estudiante la posibilidad
de aprender a su propio ritmo y tener mayor acceso a la información requerida.
Por otra parte también se encontró que la herramienta virtual no modifico la
calidad del desempeño de los estudiantes respecto a la enseñanza tradicional que

7
se venía manejando en esta facultad, lo que es importante ya que uno de los
grandes desafíos que tienen dichas herramientas es tener la capacidad de
proporcionar el mismo nivel de conocimiento y aprendizaje que bridaría una clase
convencional e incluso mejorar y/o reforzar la misma. Otra de las grandes
conclusiones que deja el estudio es que e-learning no debe reemplazar la
educación convencional y mucho menos la práctica tan necesaria en el campo de
la odontología para lograr una aplicación efectiva del conocimiento, pero si queda
claro que por sus cualidades como disponibilidad y accesibilidad puede llegar a
complementar muy bien los procesos formativos. También es importante extraer
del estudio la percepción por pate de los docentes quienes transformaron el curso
en una plataforma e-learning, sobre el mayor gasto de tiempo en comparación con
la preparación de una clase magistral convencional, por último también se enfatiza
en la importancia de la calidad y claridad de la información señalando que en
algunos casos esto es de más relevancia que incluso las herramientas interactivas
que se utilicen.
Otro estudio realizado en Australia en Griffith University Bachelor of Medicine,
investigó la eficacia de una página web interactiva para el desarrollo de
habilidades de interpretación de rayos X en la preclínica de estudiantes de
medicina partiendo de un grupo de intervención que recibió el curso web y otro
grupo control que no lo recibió19. Los resultados que obtuvieron fueron
significativamente positivos para el grupo de intervención quienes obtuvieron
mejores notas en las evaluaciones realizadas antes de la intervención, puntuación
media de 57,9% respecto a las pruebas aplicadas después del curso e-learning
donde se obtuvo una puntuación media de 70%, de igual forma los resultados de
las pruebas fueron mucho mejor para el grupo de intervención respecto al grupo
control. Además de esto los estudiantes evaluaron de forma muy positiva el curso
virtual, por la suministración organizada de la información necesaria para el
aprendizaje así como también por la utilidad de aplicarlo a la interpretación
eficiente de imágenes radiográficas. El estudio también menciona las ventajas que
tiene la implementación de herramientas virtuales sobre la educación
convencional, señalando que permite al estudiante un aprendizaje libre de estrés,
más accesible y que permite al alumno trabajar a su propio ritmo, brindándole la
posibilidad de revisar temas las veces que lo requiera o por el contrario saltar
temas que ya domine, lo que permite una mayor autonomía en la experiencia
educativa del estudiante, además ofrece la oportunidad de aprender en cualquier
tiempo y lugar sin necesidad de que el estudiante tenga que desplazarse o utilizar
tiempo de otras actividades como el trabajo para asistir a clases presenciales,
también permite al estudiante desarrollar habilidades en un entorno libre de
riesgos y sobretodo le brinda la oportunidad de utilizar el computador como medio
educativo al cual pueden tener acceso la mayoría de los estudiantes. Por otro lado
se evidencia que la radiología se presta especialmente bien para su
implementación en un formato virtual debido a la naturaleza altamente visual de su
contenido, lo cual permite que la adquisición de habilidades radiológicas

8
interpretativas provengan de diferentes fuentes, no sólo de los bien conocidos
textos ilustrados disponibles actualmente.
Los recursos educativos digitales son por lo tanto una herramienta de enseñanza-
aprendizaje que se adapta a las nuevas tendencias de obtención del conocimiento
en donde la tecnología y el internet se combinan para proporcionar aulas virtuales
interactivas, donde tanto profesores como estudiantes convergen para producir
conocimiento.
1.3 Conclusiones del capítulo
 La enseñanza tradicional de la anatomía radiográfica puede resultar más
tediosa para el estudiante quien no demuestra tanto interés por la
adquisición del conocimiento.
 Con los modelos convencionales de aprendizaje como las clases
magistrales, apuntes y consulta de la bibliografía sugerida en clase el
estudiante obtiene mucha información que le es difícil aplicar a la vida real.
 Por la gran cantidad de material visual que se utiliza para la enseñanza-
aprendizaje de la anatomía radiográfica, las herramientas virtuales se
convierten en aliadas predilectas como apoyo a esto proceso.
 Con el incremento del desarrollo de recursos educativos digitales como
herramientas virtuales de aprendizaje a nivel institucional como apoyo para
los programas de radiología en las facultades de las ciencias de la salud, se
ha logrado estudiar las mismas para concluir como tienen un impacto
positivo sobre los estudiantes, dado la facilidad de los mismo a la
adaptación de las herramientas virtuales para el aprendizaje.
 Los recursos educativos digitales tienen como ventajas para su inclusión en
los procesos formativos en anatomía radiográfica: la disponibilidad de la
información, menores costos, oportunidades de aprender en cualquier
tiempo y lugar, genera un entorno libre de estrés, permitir un aprendizaje
flexible ya que el ritmo de aprendizaje es determinado por el estudiante,
calidad de las imágenes utilizadas, posibilidades de interacción con
elementos en tercera dimensión.
 Existe una gran afinidad de los estudiantes por las herramientas virtuales
de aprendizaje.
 Para que una herramienta virtual sea de relevancia en el proceso formativo
de los estudiantes debe ser clara, sencilla, didáctica, llamativa y en la
medida de lo posible permitir una interacción real con el contenido
enseñado.
 El conocimiento que ofrece el recurso educativo digital es constante y
actualizado.
 Las herramientas virtuales promueven el desarrollo del autoaprendizaje y
de habilidades para la interpretación de imágenes radiográficas.
 Las herramientas de recursos digitales toman más tiempo para realizar su
producción en comparación a una clase magistral convencional.

9
  Si bien no se propone que las herramientas virtuales en anatomía
radiográfica suplanten la enseñanza convencional, si se plantea que sean
utilizadas como apoyo al proceso de formación, dadas sus ventajas ya
mencionadas además de reforzar lo enseñado en las clases
convencionales logrando sintetizar la información en contenidos didácticos
de aprendizaje, que facilitan al estudiante el desarrollo de habilidades
interpretativas que puede extrapolar a situaciones clínicas reales.

2. Recursos impresos y virtuales disponibles en anatomía

radiográfica

Se eligieron algunos recursos bibliográficos disponibles sobre el estudio de

anatomía radiográfica y/o tomográfica con el fin de esquematizar los recursos
impresos respecto a los virtuales.

 Cone Beam CT of the Head and Neck. An Anatomical Atlas. Es un atlas

disponible en PDF y físico de anatomía e imágenes cone beam del Doctor
Chung How Kau y cols, publicado en idioma inglés, no es de libre acceso.
Dentro de sus características cabe resaltar la calidad de los cortes axiales,
coronales y sagitales de cadáveres allí presentados, permitiendo un
acercamiento directo con el ambiente clínico, lo que facilita la comparación
y la ubicación de estructuras de una imagen clínica con una imagen
tomográfica.

Las imágenes tomográficas de los cortes no cuentan con buena resolución,

al igual que tampoco se evidencia un contraste entre estructuras por lo cual
la ubicación de las mismas es mínima; dificultando el estudio y el
aprendizaje de anatomía clínica y tomográfica.

10
 Ilustración 1. Cone Beam CT of the Head and Neck
Fuente.http://fcpspart1dentistry.com/wpcontent/uploads/2016/06/Cone-Beam-CT-of-the-Head-and-Neck-An-
Anatomical-Atlas-250x380.jpg

 Maxillofacial Imaging: es una atlas de anatomía netamente maxilofacial

del que llama la atención la gran cantidad de imágenes con respecto al
texto, en este libro se evidencian varios capítulos entre los cuales se
destacan la anatomía de las estructuras maxilofaciales, en donde se puede
apreciar imágenes nítidas de tomografía computarizada lo que refleja la
ubicación de una gran cantidad de estructuras anatómicas que sirve para
enriquecer el aprendizaje sobre esta área, cabe destacar que la cantidad de
cortes por planos es muy reducida de modo que no es posible evidenciar
una estructura anatómica en todo su recorrido siendo posible su
reconocimiento solo en el lugar en donde esta se ve mucho más definida.
Otro capítulo importante a destacar de este libro es el de anatomía de
tejidos blandos y anomalías de las estructuras anatómicas en imágenes
tomográficas, que de cierta forma involucran en un ambiente más preciso al
estudiante sobre la anatomía normal y los procesos patológicos que pueden
ser apreciados a través de esta ayuda diagnostica lo que implica un mejor
nivel de comprensión y análisis del profesional en la práctica clínica.

11
 Ilustración 2.Maxillofacial Imaging
Fuente.https://1.bp.blogspot.com/ygcNaIiuFiY/Ufpc5Fx0c5I/AAAAAAAAA0c/p81TM7GO4Mc/s320/M
axillofacial-Imaging-250x351.jpg

 Surgical and Radiologic Anatomy for Oral Implantology. Este atlas

presenta un gran número de ilustraciones de muy buena calidad,
acompañadas de fotografías de algunos casos clínicos y fotografías de
estructuras disecadas en maxilar y mandibular en donde se pueden
observar a detalle las diferentes estructuras anatómicas. Aunque uno de
sus capítulos está dirigido a la muestra de imágenes volumétricas, estás
imágenes están enfocadas hacia la realización de mediciones y ubicación
de zonas estratégicas y de difícil valoración mediante una imagen
bidimensional, en el proceso de realización de un implante. Sin embargo la
calidad de las imágenes y el detalle en cada corte, fueron de gran ayuda
para la realización de este trabajo en lo correspondiente a ubicación de
estructuras anatómicas.

12
 Ilustración 3. Surgical and Radiologic Anatomy for Oral Implantology.
Fuente.http://www.quintessence.es/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb
8d27136e95/a/l/al-faraje_anat_revised.jpg

 Interpretation Basics of Cone Beam Computed Tomography:

este libro dirigido a los odontólogos y estudiantes de odontología
propone un contenido fácil de estudiar a través de los diferentes
capítulos, donde se muestra tanto la anatomía normal como las
variantes anatómicas comunes y los hallazgos accidentales de
patologías asociadas que son posibles de reconocer con la
tomografía volumétrica. Dedica un capítulo a los senos paranasales
dotado de imágenes en muy buena calidad en los diferentes planos,
a través de los cuales se señalan las respectivas estructuras, sin
embargo en algunas imágenes de los hallazgos accidentales más
comunes no se cuenta con tan buena calidad en las imágenes
proporcionadas; por lo demás es claro y cuenta con un cuerpo
teórico bastante informativo para el odontólogo, proveyendo al
mismo las herramientas necesarias para identificar y diagnosticar a
través de imágenes producidas con tomografía de haz de cono.

13
 Ilustración 4. Interpretation Basics of Cone Beam Computed Tomography
Fuente: http://www.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1118381068.html

Tras una búsqueda realizada en el motor de búsqueda Google se extrajeron los

recursos disponibles en lo que respecta a atlas virtuales de tomografía y/o
radiología humana, a continuación se relaciona una lista de los recursos
encontrados y sus características:

1. IMAIOS: Formación electrónica y sitios web médicos para los profesionales

de la salud20, está página web cuenta con seis herramientas interactivas
entre las cuales se distinguen: e-Anatomy es un atlas virtual interactivo de
anatomía humana, QEVLAR app for Core prep herramienta de preguntas y
respuestas sobre anatomía para el celular, e-MRI curso detallado e
interactivo sobre resonancia magnética, Anatomy Ninja Lower Limb permite
aprender o perfeccionarse en anatomía del miembro inferior, e-Cases casos
clínicos interactivos de la radiología y las imágenes médicas y por último
vet-Anatomy atlas interactivo de anatomía veterinaria basado en imágenes
médicas.
Para el caso se revisa más a profundidad la herramienta e-Anatomy21, atlas
virtual de anatomía humana que cuenta con más de cuarenta módulos

14
 diferentes que abarcan todo el cuerpo, contiene imágenes obtenidas
mediante distintas técnicas como escáner, Tomografía Computarizada
(TC), Imágenes de Resonancia Magnética (IRM), radiográfica convencional
(Rx), así como imágenes de anatomía macroscópica. Cuando se navega
por la sección de cara se encuentran cortes en los tres planos, axial coronal
y sagital, cuenta con una lista de todas las estructuras anatómicas
señaladas sobre las cuales al dar clic direcciona al usuario a una
descripción y una galería de imágenes donde se observa la estructura. La
otra forma de navegación es abriendo el altas y revisando cada una de las
estructuras allí señaladas. Al deslizar la rueda de desplazamiento del
maouse sobre la imagen se avanza en ella al mismo tiempo que se muestra
el nivel del corte, por último también se puede encontrar una reconstrucción
en 3D. En la parte superior también se muestra una barra de herramientas
que permite al usuario más opciones de navegación en la herramienta, así
como guardar, imprimir ampliar etc. E-Anatomy es sin duda uno de los atlas
virtuales más completos disponibles en la web, sin embargo no es de libre
acceso y su opción de navegación gratuita restringe la visibilidad del
nombre de las estructuras señalas sobre las imágenes y otras opciones a
nivel de la barra de herramientas, en la navegación gratuita sólo permite
visualizar completamente lo módulos de Cortes axiales del cerebro e
Ilustraciones del ojo, para tener acceso completo al atlas se debe pagar una
licencia, una vez obtenida también permitirá al usuario navegar desde un
dispositivo móvil.

Ilustración 5. E-Anatomy, IMAIOS.

Fuente: https://www.imaios.com/es/e-Anatomy

2. Interactive Radioloy Atlas: este atlas virtual interactivo es desarrollado por

SUNY DOWNSTAE Medical Center22 está constituido por seis categorías:
cabeza y cuello, tórax, miembro superior, abdomen, pelvis y miembro
inferior. Al entrar en algún categoría se despliega un lista de estructuras al
dar clic sobre alguna de ellas aparece una breve descripción de la imagen.

15
 Se requiere un usuario y contraseña proporcionada por la universidad a
quienes se vinculan a la misma para poder ingresar al contenido del atlas.

Ilustración 6. Radiology Atlas

Fuente: http://act.downstate.edu/courseware/rad-atlas/index.html

3. Atlas Interactivo de Anatomía Radiológica – Anatomía a través de la

radiología: fue desarrollado por Visión Médica Virtual compañía que
genera Software basado en las TICs que permite visualiza on-line por
internet un Portal de Anatomía Humana interactivo y de alto rigor científico
médico. Alegan ser el único Portal de Anatomía en español en el mundo, el
portal contiene tres atlas de anatomía humana a saber: Atlas 3d de
Anatomía Humana, Atlas de Histología o Micro Anatomía y un Atlas de
Radiología. Está enfocado a docentes, estudiantes y profesionales de la
salud en general, el Atlas Interactivo de Anatomía Radiográfica 23 consta de
seis capítulos: tórax, abdomen, cabeza y cuello, locomotor, vascular y
sistema nervioso central las imágenes utilizadas se obtuvieron mediante
técnicas como Radiología Convencional, 3D, TAC, Resonancia Magnética,
Ecografía, MPR-VR, MIP, Endoscopia Virtual. La forma de navegación
consiste en elegir una estructura, seleccionar la técnica radiológica, a
continuación se pasa el cursor sobre el punto anatómico señalado y
aparece resaltada la descripción del mismo. Este atlas es muy popular
dentro de las aplicaciones para celular, Para adquirir este atlas se debe
comprar una suscripción.

16
 Ilustración 7. Atlas Interactivo de Anatomía Radiológica
Fuente: http://www.visionmedicavirtual.com/es

4. Atlas de Anatomía por la imagen seccional24: este atlas está disponible

en CD en cual hay que comprar, está desarrollado en español y cuenta con
seis capítulos: tórax, abdomen, cabeza y cuello, locomotor, vascular y
sistema nervioso está en constante actualización y fue patrocinado con la
compañía farmacéutica Bayer Schering Pharma. Al entrar en capítulo se
despliegan los subcapítulos que lo componen una vez se entra en alguno
de ellos se ofrecen cinco opciones de imágenes Rx convencional, TC,
volumen rendering, 3 dimensiones y ecografía. Las estructuras anatómicas
están señalas con puntos al deslizar el mouse sobre estas se despliega el
nombre de cada estructura, también se ofrece un listada en l parte izquierda
de la pantalla en donde se expone un listado de las estructuras y al dar clic
sobre ellas se muestra la estructura sobre la imagen. Las imágenes
ofrecidas presentan una buena resolución, sin embargo no se ofrece la
opción de visualizar el nivel del corte.

17
 Ilustración 8. Atlas de Anatomía por la Imagen Seccional
Fuente: Sempere T. Atlas de Anatomía por la imagen seccional [CD-ROM] España: Bayer Schering Pharma.
2010.

5. Radiologyc Anatomy: este sitio web fue desarrollado por la Facultad de

Medicina de Wayne State University25 con el objeto de ayudar al
aprendizaje de la anatomía radiográfica básica. Consta de cinco capítulos:
el cerebro, abdomen superior, tórax, pelvis y muslo superior y base del
cráneo. Para navegar por el atlas se debe da clic en algún capítulo a
continuación este se abre y muestra una breve explicación de cómo
navegar, o bien puede comenzar a desarrollarse el capítulo
inmediatamente, se puede comenzar la exploración a través de las
diferentes imágenes las cuales pueden tener trazados con diferentes
colores las estructuras anatómicas o bien señalas mediante números que
se correlacionan con el nombre de la estructura. Esta herramienta es
gratuitita de entrada libre, no requiere estar vinculado a la universidad para
su uso, las imágenes son de una calidad bastante aceptable.

18
 Ilustración 9. Radiologyc Anatomy
Fuente: http://www2.med.wayne.edu/diagRadiology/Anatomy_Modules/Page1.html

6. W-radiología.es26: este sitio web dedicado a la radiología se encuentra en

español y ofrece la exploración anatómica del cuerpo a través de seis
capítulos contenidos dentro del ítem de anatomía: cerebro, cabeza y cuello,
columna vertebral, tórax, abdomen y esqueleto apendicular. Además
desarrolla otro ítem donde se encuentran imágenes de patología. Como
elemento diferencial en el capítulo de cabeza, sólo se desarrolla la
anatomía concerniente a los senos paranasales, se puede navegar a través
de tres radiografías convencionales, y por imágenes tomográficas en los
tres planos, axial sagital y coronal, con imágenes de muy buena calidad en
donde son señalas las estructuras con un número el cual tiene su
correspondencia en la parte superior, sin embrago en el atlas solo se
señalan los senos paranasales en un visión macro sin hacer una revisión de
la anatomía de los mismos. El atlas de acceso libre y gratuito.

19
 Ilustración 10. W-radiologia.es
Fuente: http://w-radiologia.es/index.html

7. Sectional-anatomy.org27: es una herramienta en línea libre para el estudio

de la anatomía de la sección transversal radiológica, está desarrollado en
inglés. Cuenta con diez capítulos entre los cuales se encuentran: CT de
abdomen, CT de cabeza y cuello, CT de muñeca, Resonancia Magnética
(RM) de hombro, RM de rodilla, RM de cerebro, Angiografía de Resonancia
Magnética (ARM) de los vasos del cerebro, RM de embrión de ratón, RM
del agio tórax, DPD SPECT de pecho y abdomen. Para navegar en el atlas
de debe dar clic sobre un capítulo y continuación se abre una ventana que
muestra de forma simultánea dos imágenes para desplazarse sobre ellas
se desliza la rueda de desplazamiento del ratón, en la parte derecha de la
pantalla en la pestaña de “anatomy” se despliega la lista de estructuras que
se correlaciona con la reconstrucción realizada con colores de la imagen
radiográfica en donde también se puede dar clic sobre cada color para
conocer el nombre de la estructura y mediante un plano guía se señala la
misma en la imagen radiográfica original se puede navegar a través de
cortes sagitales, coronales, axiales y oblicuos. Las imágenes son de buena
calidad y el atlas cuenta con un contenido bastante completo.

20
 Ilustración 11. Sectional-anatomy.org
Fuente: https://sectional-anatomy.org/en/

8. LUMEN Cross-Section Tutorial28: esta talas es de entrada libre todo su

contenido es visible para los usuarios, cuenta con imágenes radiográficas
obtenidas con métodos como TC y RM así como cortes anatómicos reales.
Las imágenes disponibles hacen parte del Proyecto Humano Visible de la
Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) de los Estados Unidos, las
imágenes se encuentran en baja resolución. El atlas está desarrollado en
inglés y cuenta con seis capítulos: cabeza y cuello, miembro superior, tórax,
abdomen, pelvis y miembro inferior, al entrar en un capítulo se abre una
imagen referente a la zona estudiada de la cual salen unas líneas que
representan la altura de los cortes, se presentan unas casillas sobre las
cuales el usuario puede dar clic para ver la imagen que desee según los
métodos disponibles radiográficos o bien la imagen anatómica real.

21
 Ilustración 12. LUMEN. Cross-Section Tutorial
Fuente: http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/x_sec/mainx_sec.htm

9. HeadNeckBrainSpine29: este atlas ofrece una posibilidad de navegación a

através de once capítulos de los cuales es importante resaltar un capítulo
de senos paranasales y otro de radiografía panorámica en donde se
esquematizan los dientes. El contenido visual de este atlas es altamente
llamativo usa colores para señalar las estructuras anatómicas sobre las
imágenes radiográficas, permite la exploración con deslizamiento de la
rueda navegación del maouse, así como también ofrece variadas formas de
exploración con todas las estructuras señaladas, o solo con las que se
deseen, o simplemente la imagen original y a medida que va pasando el
cursor se ilumina la estructura con un color y proporciona el nombre de la
misa. La calidad de sus imágenes es muy buena, además de ser
suficientemente completo respecto al abordaje de las estructuras de cabeza
y cuello.

Ilustración 13. HeadNeckBrainSpine

Fuente: http://headneckbrainspine.com/Neuroanatomy-modules.php

22
La búsqueda realizada arrojó muchos más resultados para “atlas virtual
radiológico”, “atlas virtual seccional”, “atlas virtual de anatomía radiográfica”, sin
embargo para el interés del presente trabajo sólo se tomaron aquellos atlas que
tenían un contenido de cara entre los cuales la mayoría también desarrolla todo el
cuerpo humano, los resultados excluidos fueron los que desarrollaban atlas
virtuales de radiología dirigidos a estructuras anatómicas específicas como
cerebro o tórax entre los resultados más comunes.

A partir de la búsqueda realizada se puede concluir que en las últimas décadas el

desarrollo de herramientas virtuales para el aprendizaje de anatomía radiográfica
ha sido de gran relevancia a nivel mundial, las formas interactivas juegan un papel
fundamental al momento de crear estas herramientas que cuanto más llamativas,
didácticas, completas y claras se presentan son de mayor predilección por los
usuarios, también es relevante ver como varias de estas herramientas son
gratuitas y de libre acceso así como la indudable complejidad de su contenido en
lo que respecta al abordaje de todo el cuerpo humano. Ciertamente paralelo a esto
también se presentan las herramientas privadas las cuales necesitan de ser
compradas para su acceso, así como otras desarrolladas por universidades tanto
para el público en general o como para las personas vinculadas a las mismas,
esto para mostrar como también en las instituciones se ha evidenciado la
necesidad de apoyar el proceso de formación mediante la utilización de
herramientas virtuales que logran plasmar la anatomía radiográfica muchas veces
tan compleja de formas más simples y comprensibles para los estudiantes y
profesores.

Por otro lado en lo que respecta a la búsqueda realizada para “atlas virtual de
radiología de senos paranasales”, no se obtuvieron resultados dedicados
exclusivamente a estas estructuras anatómicas, pero si se contenían dentro de
capítulos de los atlas bajo el nombre de senos paranasales, sin embrago sólo los
señalaban en su forma macroscópica y no ahondaban en los componentes
anatómicos que los conformaban, así como tampoco se mostraban las posibles
variantes anatómicas que se pueden encontrar, dos atlas dentro de sus capítulos
de senos paranasales desarrollaron la anatomía del complejo osteomeatal espacio
anatómico en estrecha relación con el seno maxilar.

Otro punto a resaltar respecto a estos atlas encontrados es la inclusión de

patologías en los diferentes sistemas abordados lo que hace aún más completa la
posibilidad de entender una estructura, órgano o sistema del cuerpo humano.
Queda claro que en la actualidad para tener un conocimiento válido y aplicable de
la interpretación radiográfica se puede acudir a herramientas virtuales para el
aprendizaje sin perder la calidad del conocimiento y competencias adquiridos.

23
3. Universidad Nacional de Colombia y herramientas virtuales de
aprendizaje

En Colombia por medio del decreto 2566 de 2003, se establecieron las

condiciones mínimas de calidad y demás requisitos para el ofrecimiento y
desarrollo de programas académicos de educación superior, en el cual se
promulga que todo programa académico dispondrá al menos de: “suficientes y
adecuadas tecnologías de información y comunicación TICs con acceso a los
usuarios de los programas además de “utilizar estrategias docentes diversas”30.
En consecuencia de dicho decreto el Ministerio de Educación Nacional, desarrolló
en el 2012 el documento Recursos Educativos Digitales Abiertos con el fin de
fortalecer el uso educativo de las Tecnologías de la comunicación y la información
en Colombia, estableciendo un conceso nacional sobre dichos recursos, para
facilitar así las rutas de acceso a estas herramientas para quienes ya las
desarrollan o quienes desean hacerlo. La base conceptual sobre la cual se
fundamenta el presente trabajo para la definición y aplicación de los Recursos
Educativos Digitales en Colombia es dicha guía. Como ya se mencionó
anteriormente estos recursos se refieren a todo tipo de material con
intencionalidad educativa que se aborda por medios digitales y que además para
el caso específico de la guía, es de libre acceso con licencias gratuitas dentro de
una red pública como internet. Dicho esto y dado el consenso que se realizó a
nivel nacional sobre qué son, cómo se crean y para qué se usan estos recursos,
resulta de valor destacar los parámetros mínimos que debe tener un Recurso
Educativo Digital, a saber11:
1. Educativo: “es la relación explícita que tiene o establece el recurso con
un proceso de enseñanza y/o aprendizaje, además de promover en los
individuos el desarrollo de capacidades, habilidades y competencias de
distinto orden: cognitivo, social, cultural, tecnológico, científico, entre
otros”.
2. Digital: “es la condición que adquiere la información cuando es codificada
en un lenguaje binario. En este sentido, lo digital actúa como una
propiedad que facilita y potencia los procesos y acciones relacionadas
con la producción, almacenamiento, distribución, intercambio, adaptación,
modificación y disposición del recurso en un entorno digital”.
3. Accesible: cualidad que busca garantizar que el recurso educativo digital
puede ser consultado y/o utilizado por el mayor número de personas,
incluyendo aquellas en situación de discapacidad o con condicionantes
técnicas o tecnológicas inadecuadas.
4. Adaptable: propiedad que le permite ser modificado, ajustado o
personalizado según las necesidades del usuario.
5. Durable: cualidad que garantiza su vigencia y validez en el tiempo.
6. Flexible: capacidad que posee para responder e integrarse con facilidad
a diferentes escenario digitales de usuario final.

24
 7. Granular: cualidad en directa relación entre su nivel de detalle, jerarquía
o importancia y su capacidad de articulación y ensamblaje para construir
componentes más complejos.
8. Interoperable: propiedad que le permite a un Recurso contar con las
condiciones, y estar en capacidad de ser implementado en diversos
entornos digitales (ambientes, plataformas, canales y medios), bajo un
conjunto de estándares o especificaciones reconocidas que permitan su
plena funcionalidad.
9. Modular: capacidad que le permite interactuar o integrarse con otros, en
igual o diferentes condiciones y contextos, y con ello ampliar sus
posibilidades de uso educativo.
10. Portable: característica en la cual son diseñados, construidos y
ensamblados para poder ser empleados en una o más plataformas.
11. Usable: propiedad que garantiza la correcta interacción con el usuario,
con el fin de procurar una experiencia cómoda, fácil y eficiente.
12. Reusable: cualidad que permite que el Recurso sea utilizado en
diferentes contextos y con distintas finalidades educativas, permitiendo la
adaptación o modificación de sus componentes.
Adicionalmente la guía clasifica los Recursos desde lo educativo en tres grandes
grupos:

 Curso virtual: se refiere a la experiencia educativa a través de la

cual los estudiantes pueden interactuar con el material del curso con
el fin de desarrollar capacidades, competencias y adquirir
conocimientos, que permita así alcanzar los objetivos formativos
propuestos y esta mediado por un entorno tecnológico que permite el
desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje.
 Aplicaciones para educación: se definen como programas o partes
de software que además de apoyar un proceso u objetivo formativo
se caracterizan por su versatilidad, nivel de interacción, portabilidad y
usabilidad.
 Objeto de aprendizaje: es una entidad digital con un propósito
educativo, construida por, al menos, contenidos y actividades, que se
dispone para ser usada y/o reutilizada.
En cuanto a los formatos usados para el desarrollo de un Recurso Educativo
Digital se encuentran los textuales, sonoros, visuales, audiovisuales y multimedia
siendo el último formato quien brinda mayores posibilidades de interacción dado
que integra múltiples formatos.
Estos Recursos además llevan un gran enfoque hacía la educación superior del
país, es por esto que desde 2011 se implementaron mediante, la Estrategia
Nacional de Recursos Educativos Digitales Abiertos, buscando de esta manera
fortalecer tanto la educación como el conocimiento, apropiándose del uso de las

25
TICs y articulándose con las tendencias internacionales que aportan calidad a la
educación.
En concordancia con lo anterior, la Universidad Nacional de Colombia desde la
Dirección de Innovación Académica (DNIA) desarrolla el uso de Medios y
Tecnologías de la Información y la Comunicación (MTIC’s), a saber el diseño,
desarrollo e implementación de recursos educativos digitales con diferentes
grados de interacción, como videochat, aulas y plataformas virtuales, entre otros,
para dar soporte a la educación presencial y facilitar la movilidad e inclusión
educativas. Además de esto en su visión la DNIA espera ser un referente nacional
e internacional en el uso, apropiación, desarrollo y evaluación de los medios y
tecnologías de la información y la comunicación para fomentar un desarrollo social
desde el ámbito académico31.
En dicho marco y con aras de fortalecer y mejorar el entorno académico y
pedagógico se han desarrollado varias herramientas virtuales de aprendizaje
desde diferentes áreas del conocimiento como lo son ingeniería, medicina,
matemáticas, enfermería, biología, estadística, farmacia, arquitectura, sociología,
medicina veterinaria y zootecnia, ciencias humanas, artes, odontología y diseño
industrial, esto para evidenciar el desarrollo positivo que ha tenido la universidad
con la creación e implementación de entornos digitales de aprendizaje además de
la evolución que se está teniendo dentro de los procesos formativos de las
diferentes disciplinas con la inclusión de herramientas virtuales como apoyo a la
educación presencial.
Específicamente por parte de la Facultad de Odontología se han desarrollado
cuatro herramientas virtuales de aprendizaje en las áreas de ortodoncia,
periodoncia, odontopediatría y endodoncia respectivamente, no se ha producido
ningún curso que aborde la anatomía radiográfica utilizada en odontología, sin
embargo si se encuentra un curso de medicina que incorpora elementos para el
aprendizaje de la anatomía radiográfica el cual se explica a continuación.
Dentro de los cursos disponibles en el ítem de Innovaciones Académicas de la
página web de la DNIA, se halla el curso de Imágenes Diagnósticas32 desarrollado
por la Facultad de Medicina, en él se pueden encontrar tres módulos, el primero
de Anatomía Radiológica del Tórax y el segundo desarrolla la Radiografía de
Tórax Normal ambos se basan en una serie de imágenes radiográficas tanto
convencionales como de Tomografía Computarizada del tórax, en donde se
enseña la anatomía normal utilizando esquemas dibujados sobre las imágenes
radiográficas, y vídeos explicativos de lo que se está observando
radiográficamente. Por último se encuentra un tercer módulo sobre Generalidades
de Neuro imágenes que al igual que en los capítulos anteriores utiliza imágenes
radiológicas de Resonancia Magnética y Tomografía Computarizada así como
vídeos para abordar la anatomía y algunas patologías del sistema nervioso
central. Al final de cada módulo se implementa una evaluación sobre los temas
revisados.

26
Esto demuestra la necesidad que existe en la universidad dentro de las áreas de
la salud, respecto a la utilización de herramientas alternas que apoyen el proceso
de aprendizaje de la anatomía radiográfica y como las plataformas virtuales
facilitan de una manera extraordinaria esta tarea por las posibilidades de
interacción que proporcionan, el fácil acceso a la información, la esquematización
clara y detallada de los temas abordados, la disponibilidad constante de la
información y además la posibilidad de evaluar los conocimientos impartidos en un
curso virtual, estas son características que sin duda se convierten en ventajas de
los cursos virtuales para el aprendizaje de anatomía radiográfica.
Lo anterior para puntualizar que la Universidad ha puesto a disposición de
docentes y estudiantes el equipo interdisciplinario de la DNIA para que se
desarrollen herramientas que puedan contribuir al proceso de formación
profesional en las diferentes áreas del conocimiento, no hay límites en lo que se
desee desarrollar todo depende de las necesidades que evidencie cada carrera y
de esta manera se establezcan los temas a virtualizar, el contenido puede ser muy
variado y bastante explícito en lo que se desea enseñar, además los cursos son
abiertos, disponibles para quien desee revisarlos no necesariamente se debe estar
vinculado a la universidad para poder acceder, lo que promueve la utilización del
material de aprendizaje por parte de otras profesiones diferentes a la que
desarrolla la herramienta virtual, brindando la oportunidad de generar
conocimiento interdisciplinar.

4. Senos Maxilares

Senos paranasales
Lo senos paranasales se encuentran ubicados en el complejo craneofacial, estas
estructuras son cavidades llenas de aire que se encuentran en parejas e incluyen
los senos maxilares, los senos frontales, los senos esfenoidales y las celdillas
etmoidales. Los senos maxilares son de particular importancia en odontología
dada su estrecha relación con las piezas dentales superiores, relación que ha
generado a largo del tiempo un dilema para los odontólogos cuando se consideran
posibles diagnósticos diferenciales de la enfermedad que puede ser tanto de
origen odontogénico como sinusal. La enfermedad que involucra estas estructuras
puede propagarse desde los senos hacía la dentición o desde los dientes a los
senos. Con el surgimiento de la tecnología cone-beam en odontología es posible
visualizar todos los senos paranasales en las imágenes realizadas con fines
dentales. Por lo tanto es imprescindible que el odontólogo esté familiarizado con la
anatomía normal de los senos maxilares así como su simetría comparativa de lado
y lado, ya que es a través del reconocimiento de lo normal que se pueden
reconocer las variantes de la normalidad así como la patología33.

27
Senos Maxilares
Los senos maxilares han sido fuente de estudio tanto en el área médica como
odontológica por la estrecha relación de estas estructuras con la cavidad nasal,
siendo importantes en funciones como el drenaje, han tenido gran asociación con
enfermedades como la sinusitis y procesos de neumatización que así mismo
afectan estas estructuras anatómicas.
Estos senos son de gran importancia especialmente en el área odontológica
debido a la variedad de tratamientos y procesos odontogénicos que se asocian a
ellos, por ejemplo la colocación de implantes, su relación con procesos patológicos
periodontales, fracturas debido a trauma maxilofacial, procesos quirúrgicos como
la elevación del piso del seno maxilar, tratamiento de comunicaciones oroantrales,
sinusitis de origen odontogénico, recuperación de cuerpos extraños en estos
espacios, entre otros. Como se evidencia en la literatura el seno maxilar es al cual
se le dedica mayor atención actualmente, debido a su relación tan común con
alguno de los ítems ya mencionados, conocer su estructura anatómica, saberlo
reconocer en exámenes radiográficos y tomográficos puede marcar una gran
diferencia al momento de establecer un adecuado diagnóstico y tratamiento para
las patologías asociadas a esta estructura, por ende es imperativo que el
estudiante y el profesional de odontología domine el conocimiento y
reconocimiento tomográfico anatómico de los senos maxilares34,35,36.
Son diversos los estudios que se han realizado donde se describe la anatomía
normal de los senos maxilares, los artículos sobre reportes de caso, revisiones e
investigaciones constituyen un volumen importante al momento de revisar la
bibliografía que permite construir una definición anatómica de los senos maxilares.
Para comprender porque los diferentes procesos patológicos odontogénicos
afectan a los senos maxilares y viceversa, se debe comenzar por conocer la
anatomía tomográfica básica de estas estructuras37.
4.1 Anatomía de los senos maxilares
Los senos maxilares son uno de los cuatro grupos que hacen parte de los senos
paranasales, los cuales son espacios llenos de aire ubicados dentro de los huesos
del cráneo y la cara. Están ubicados en la cavidad nasal y tienen varias funciones,
incluyendo aligerar el peso de la cabeza, humidificación y calentamiento de aire
inhalado y sirven como zona de deformación para proteger las estructuras vitales
en el caso de trauma facial38.
El seno maxilar es el más grande de los senos paranasales y se encuentra inferior
a las orbitas en el hueso maxilar. Se desarrolla alrededor de la décima semana de
vida intrauterina siendo el primer seno que se desarrolla, su proceso de
neumatización se realiza alrededor del quinto mes de gestación 39 y en el momento
del nacimiento se encuentra lleno de líquido. Crece de acuerdo con un patrón
bifásico, en el que se produce la primera fase durante los 0-3 años y la segunda
durante 6-12 años. La primera fase de la neumatización se dirige horizontal y

28
posteriormente, mientras que en la siguiente fase se realiza una ganancia tardía
hacia posterior y se dirige inferiormente hacia los dientes superiores. Este
desarrollo coloca el suelo del seno muy por debajo del suelo de la cavidad nasal.
Alcanza el tamaño adulto entre los 12 y 14 años, siendo los periodos más rápidos
de su expansión los que corresponden a la erupción de la dentición temporal y
permanente, así como al desarrollo del proceso alveolar. El seno tiene forma de
pirámide, con la base a lo largo de la pared nasal y el vértice apuntando
lateralmente hacia el hueso malar, en el adulto tiene un tamaño promedio de 3,75
cm de alto, 2,5 m de profundidad y 3 cm de ancho. El ostium natural del seno
maxilar se encuentra en la parte superior de la pared medial, o desde una
perspectiva nasal en el meato medio, su tamaño promedio es de 2,4 mm, por lo
tanto el seno maxilar drena en el infundíbulo del meato medio. En la pared anterior
del seno maxilar se encuentra el nervio infraorbitario, que transcurre a través del
canal infraorbitario a lo largo del techo del seno y envía ramas a los tejidos
blandos de la mejilla. La parte más delgada de la pared anterior está por encima
del canino, llamada la fosa canina, que es un sitio de entrada ideal para abordar
diversos procesos de enfermedad del seno maxilar. El techo del seno maxilar es el
suelo de la órbita. El suelo del seno está compuesto por el paladar duro, el
proceso alveolar, y la parte dental del maxilar la cual puede estar a 1 o 10 mm por
debajo respecto al piso de la nariz. Detrás de la pared posteromedial del seno
maxilar se encuentra la fosa pterigopalatina, un pequeño espacio invertido que
alberga varias estructuras neurovasculares importantes y se comunica con varios
agujeros de la base del cráneo. La fosa infratemporal se encuentra detrás de la
pared posterolateral del seno maxilar39.
El seno maxilar es irrigado por la arteria carótida externa, a través de ramas de la
arteria maxilar, que incluyen la infraorbitaria, alveolar posterior superior, palatina
mayor, y las arterias esfenopalatinas. Está inervado por ramas de la segunda
división del nervio trigémino, el nervio infraorbitario, y los nervios palatinos
mayore39.
El seno maxilar está revestido por la membrana de Schneider, que es un epitelio
cúbico pseudoestratificado con células cilíndricas ciliadas y no ciliadas, células
basales, células caliciformes, una membrana basal subyacente y la lámina propia
de espesor que contiene vasos, capas glandulares y el periostio. Las células del
cubilete o copa producen moco que atrapa el polvo y partículas, mantiene la
membrana húmeda, y también ayuda a humedecer el aire inhalado. El epitelio
columnar ciliado transporta las secreciones producidas en el seno maxilar a la
abertura maxilar u ostium39.
Complejo Osteomeatal
Es Complejo Osteometal (COM) se encuentra anatómicamente ubicado en el
meato medio de la cavidad nasal y está conformado por cuatro estructuras como
lo son el ostium del seno maxilar, el proceso uncinado del hueso etmoides, el
infundíbulo y el hiato semilunar. “Normalmente, el proceso uncinado del hueso

29
etmoides tiene forma de hoz, se fija en la pared lateral de la cavidad nasal y, atrás,
en la concha nasal inferior. Encima de él existe una depresión estrecha de 1 a 3
mm de largo, llamada hiato semilunar, que se sitúa entre el proceso uncinado y la
superficie anterior de la ampolla del hueso etmoides”40. A continuación se
describen tres de las estructuras del complejo osteomeatal41:

 Proceso unciforme: está localizado en la parte anterior del meato medio y

usualmente está cubierto por la cabeza del cornete medio; es lateral al
cornete medio, se encuentra en frente e inferior a la bulla etmoidal. Delinea
el borde anterior del hiato semilunar. Hacia delante cuya raíz limitante casi
sagital se fija en la apófisis frontal del maxilar o en la pared interna de la
masa lateral. El extremo posterior termina dentro del proceso maxilar. Esta
parte del extremo posterior se curva lateralmente hacia arriba y adelante del
techo del seno maxilar, puede además continuarse con la lámina
perpendicular del hueso palatino o puede existir una dehiscencia completa
ósea, lo que permite a la mucosa del seno maxilar contactar la mucosa de
la pared lateral nasal. Esta articulación con el cornete inferior anterior al
ostium natural, se ha llamado fontanela anterior. Perforaciones de esas
membranas conducen a la formación de un ostium accesorio del seno
maxilar llamado orificio de Giraldes.
 Hito semilunar: el meato medio está limitado por arriba por la inserción de
la lamella basa y por debajo por la inserción del cornete inferior. Contiene
un canal principal de drenaje mucociliar para el seno frontal, maxilar y
celdillas etmoidales anteriores. Ellos se vacían dentro de un surco en forma
de media luna llamado el hiato semilunar es un espacio entre el proceso
uncinado y la bulla etmoidal. El hiato semilunar sigue la curva de la pared
anterior de la bulla etmoidal y esta forma el borde posterior del mismo. El
borde anteroinferior es formado por el borde libre de la apófisis unciforme.
El hiato semilunar tiene aproximadamente 1,5 a 2 cm de longitud y corre
desde su extremo inferior en una dirección anterosuperior. El hiato forma la
puerta que conduce al espacio lateral llamado infundíbulo etmoidal. El ducto
nasofrontal o receso del frontal desemboca en el extremo superior del hiato
semilunar. El ostium de la bulla etmoidal también. El ostium maxilar
descarga también el moco en el extremo inferior del hiato vía infundíbulo
etmoidal.
 Infundíbulo etmoidal: es un receso situado en frente de la bulla etmoidal y
hace parte del grupo anterior de las celdillas del seno etmoidal. Es una
larga, estrecha y curvada hendidura limitada medialmente por el proceso
unciforme. La pared anterior curva de la bulla etmoidal forma el amplio
límite posterior del infundíbulo. La pared lateral del mismo está formada por
la lámina papirácea. La pared medial y lateral se unen al proceso forntal del
maxilar en el límite anterior de la hendidura por lo tanto el espacio
infundibular es estrecho al frente. El ostium maxilar se abre en la parte
inferior del infundíbulo etmoidal.

30
4.2 Variantes anatómicas de los senos maxilares

Septo o tabique intra sinusal

Una de las variantes más comunes en el seno maxilar son los septos internos, su
incidencia es de aproximadamente 20,6% de los casos42, los cuales pueden ser
óseos o fibrosos, usualmente se extienden hasta la pared lateral del canal
infraorbitario, y pueden afectar el drenaje del seno maxilar. Los septos son
barreras de hueso cortical dentro del seno maxilar que pueden emerger desde la
pared lateral o del piso del mismo, dependiendo de su tamaño pueden dividir el
seno en dos o más cavidades. La presencia de estos septos puede deberse a
situaciones durante el desarrollo de los maxilares, también a neumatización
irregular por pérdidas dentales aunque su etiología es variable 43. Los septos se
pueden presentar unilaterales y bilaterales, completos o parciales y como ya se
explicó pueden surgir desde cualquier pared del seno maxilar.

Hipoplasia
La hipoplasia del seno maxilar se define como el escaso o poco desarrollo del
seno, que puede ocurrir durante el desarrollo embrionario o en otras edades
debido al trauma, iatrogenia o causas estructurales. El estrechamiento infundibular
asociado con la ausencia de ostium natural da lugar al engrosamiento de la
mucosa del seno hipoplásico. Además la hipoplasia del seno causa la extensión
proximal de la pared lateral nasal dificultando los procedimientos quirúrgicos 44. La
hipoplasia es una variación anatómica poco común y generalmente cursa de forma
asintomática, de forma que es descubierta en exámenes radiográficos indicados
con otros fines, la forma más común es la hipoplasia unilateral.
Cuando la variación en tamaño del seno maxilar para la edad no se relaciona a un
proceso patológico se puede tener: una aplasia, hipoplasia e hiperplasia. La
aplasia que se refiere a la ausencia del seno maxilar es poco frecuente, la
hipoplasia también llamada atelactasia tiene una prevalencia del 10%
aproximadamente45, y se relaciona con la obstrucción del ostium del seno maxilar,
también con algunas anormalidades anatómicas como alteraciones de la apófisis
unciforme, cornete medio bulloso, celdas del Agger Nasi, celdas de Haller, cornete
medio secundario y/o paradójico y cornete superior bulloso, concha bullosa
(prevalencia del 20%-30% en personas sanas o con patologías)46.
Neumatización - Hiperneumatización
Otras de las variantes anatómicas que se encuentran en el seno maxilar están
asociadas a procesos patológicos y de neumatización, es de especial importancia
prestar atención a los contornos de las paredes del seno maxilar ya que la
destrucción de éstos puede estar asociada a trauma, inflamación o neoplasias. Es
decir pueden en estas zonas encontrarse indicios de procesos patológicos34.

31
La neumatización del seno es un proceso que se da de forma natural a través de
la vida hasta que alcanza su tamaño adecuado en la edad adulta, sin embargo los
procesos de neumatización también pueden presentarse debido a las pérdidas
detales especialmente de dientes posteriores, en dicho caso puede suceder que la
cresta ósea se encuentra normal y el seno sufra una hiperneumatización que el
seno se encuentre normal y se halla reabsorbido la cresta ósea o una combinación
de ambos. Un seno maxilar muy neumatizado o en estrecha relación con las
piezas dentales puede aumentar el riesgo de generar comunicaciones oroantrales
durante extracciones dentales, la introducción de cuerpos extraños y los procesos
infecciosos47.

Cúpula alveolar
Las relaciones dentales con el seno maxilar dependen del grado de neumatización
del hueso maxilar, lo que a su vez condiciona el desarrollo del borde alveolar. Es
precisamente en los senos maxilares grandes en donde se observa que la capa
ósea que recubre los ápices dentarios es particularmente delgada en cuyo caso se
pueden reconocer unas elevaciones llamadas cúpulas alveolares que
corresponden a las raíces dentarias. Las cúpulas más comunes son las de los
segundos molares, seguidos de los primeros molares, terceros molares, segundos
premolares y primeros premolares respectivamente. La cúpula más prominente
tanto en primeros como en segundos molares corresponde a la raíz mesial 48. Las
siguientes son las relaciones de hueso y las raíces dentales de molares y
premolares respecto al seno maxilar:
 Alveolo del primer premolar: separado del seno maxilar con una lámina de
3-4 mm de hueso esponjoso.
 Alveolo del segundo premolar: puede estar separa por una ósea variable
que oscila entre 1 a 5 mm, e incluso puede alcanzar los 10 mm.
 Alveolo del primer molar: la raíz palatina separada por 6mm, la mesial por
3mm y la distal por 4mm, sin embargo se pueden ver separaciones escasas
de 0,5 mm.
 Alveolo del segundo molar: puede presentar 1 mm o menos de hueso que
lo separa del seno.
 Alveolo del tercer molar: cuando el alveolo es único 2 mm de separación si
es bifurcado incluso 1 mm.

4.3 Algunas patologías de los senos maxilares de interés odontológico

Senos maxilares y su relación con la periodontitis

Se ha podido establecer una relación entre la periodontitis crónica y el
engrosamiento de la mucosa del piso del seno maxilar, la cual es directamente
proporcional al grado de severidad de la enfermedad. En un estudio realizado por
Gustavo Moncada et al.49 se estableció que la frecuencia de presentar mucosas
engrosadas en el piso del seno maxilar es de un 54% en pacientes con
periodontitis crónica avanzada. Otro estudio realizado por Manhaz Sheikhi y

32
cols.21 demostró que existe una estrecha relación entre la pérdida ósea de origen
dental y el engrosamiento de la mucosa del seno maxilar, lo cual fue determinado
a través del análisis de imágenes tomográficas. En ambos estudios se estableció
que la mejor herramienta para diagnosticar y observar estos cambios en la
mucosa del seno maxilar es la tomografía, siendo importante establecer dicho
hallazgo por su asociación con enfermedades como la sinusitis de origen
odontogénico.

Sinusitis maxilar
La sinusitis maxilar de origen odontogénico se reportada actualmente en un 30%-
40% de los casos de sinusitis, ésta se produce cuando la membrana sinusal es
afectada por situaciones tales como infecciones de los dientes posteriores
superiores, trauma maxilar, causas iatrogénicas como complicaciones en
extracciones dentales, colocación de implantes o cirugías maxilofaciales. También
puede desarrollarse debido las infecciones periodontales y periapicales que
afectan al seno dada su íntima relación anatómica con los dientes superiores.
Otras causas pueden ser osteomielitis maxilar, quistes radiculares, sobre-
instrumentación y sobre-obturación de conductos radiculares, elevaciones del
seno deficientes, fistulas y comunicaciones oroantrales25.
Por otro lado también se ha estudiado como variantes anatómicas a nivel nasal se
relacionan con el desarrollo de sinusitis crónica, como es el caso del cornete
paradójico que se presenta cuando la convexidad del cornete medio esta
direccionada hacia la pared medial del seno maxilar, dependiendo del grado de
curvatura del cornete paradójico este puede comprimir el infundíbulo y causar
obstrucción sinusal, interfiriendo con el drenaje muco ciliar del complejo
osteomeatal50.

Cuerpos extraños
Los cuerpos extraños que ingresan al seno maxilar lo hacen por trauma, o
manipulación odontológica y quirúrgica. Debido a la iatrogenia pueden ingresar
dientes o fragmentos de dientes, implantes, material de impresión o material de
injerto óseo. Los materiales que suelen ingresar por trauma son el metal, astillas
de madera y vidrio34. La evaluación radiológica debe hacerse inmediatamente
después de ocurrido el ingreso del cuerpo extraño ya que si no se hace así los
procesos inflamatorios podrían dificultar la visualización de los mismos.

Comunicación oroantral
La comunicación oroantal es una condición patológica que produce una solución
de continuidad entre la boca y el seno maxilar, como consecuencia de la pérdida
de tejidos blandos (mucosa bucal y astral) y duros (diente y hueso maxilar) 51. La
causa más frecuente de la comunicación oroantral es la extracción de dientes
posteriores superiores especialmente el primer y segundo molar, como resultado
del empleo de técnicas quirúrgicas inadecuadas, la intrusión de una raíz al seno,
una maniobra brusca con el instrumental o bien por la existencia de lesión
periapical, la cual favorece el adelgazamiento del piso del seno y, por ende, su

33
apertura52. También puede asociarse a la cirugía periapical y colocación de
implantes.

Quistes
Entre los quistes más comunes de los senos maxilares se encuentran los quistes
de retención mucinosa y quistes de retención mucosa, el diagnóstico de estos
quistes generalmente es secundario a otros exámenes radiológicos debido a que
cursan de forma asintomática. Estos quistes generalmente se deben a una
obstrucción de un glándula sero mucosa, habitualmente ocurren en el ostium
donde la mayoría de éstas glándulas están localizadas, sin embargo en
enfermedades como la sinusitis se pueden encontrar en diferentes partes del
seno53. A menudo se confunden estos quistes con mucoceles, cuya incidencia es
de un 10%, y se desarrollan a partir de la completa obstrucción del ostium natural
del senomaxilar. Los mucoceles al igual que los quistes de retención consisten en
una secreción mucina rodeada por una capa epitelial, radiográficamente lo que los
diferencia, es que en los mucoceles se ocluye completamente el lumen y en
etapas avanzadas se desplazan las paredes óseas, mientras que esto no sucede
en los quistes de retención34.

Tumores
Los tumores encontrados en el seno maxilar pueden tener su origen en él mismo o
pueden originarse en el proceso alveolar. Los tumores benignos más comunes
son osteoma, fibroma ocificante, quetatoquiste, ameloblastoma, odontomas y
fibroma osificante. Entre el 50-80% de los tumores malignos corresponden a
carcinomas escamocelulares como, adenocarcinoma, carcinoma adenoide
quístico, linfoma y el osteosarcoma. En los procesos patológicos benignos el
patrón de destrucción resulta en márgenes óseos bien delineados habituales de la
lesión. Los tumores malignos se manifiestan típicamente agresivos, el crecimiento
es infiltrante, lo que conduce a una destrucción irregular, ocasionando un mal
delineado de los límites óseos del seno maxilar54.

Son múltiples las variantes anatómicas que el seno maxilar puede presentar
muchas de ellas relacionadas a procesos patológicos comunes como son el
trauma y la enfermedad sinusal, sin embrago no siempre es fácil establecer un
diagnóstico certero de dichas patologías y su etiología con imágenes en 2D, es
por esto que actualmente su usa como medio diagnóstico idóneo del seno maxilar
la tomografía, por la claridad de la imagen y la posibilidad de tener imágenes en
3D de diferentes cortes de esta estructura lo que contribuye a realizar un análisis
más detallado mejorando el diagnóstico y tratamiento, asociados a los senos
maxilares. Con el uso de la tomografía de haz de cono en odontología cada vez es
más común que sea el odontólogo quien evidencie estas variaciones sinusales
como parte de exámenes realizados para intervenciones odontológicas, lo que ha

34
convertido a esta nueva tecnología en un medio idóneo para el diagnósticos de las
senos paranasales con el beneficio de exponer al paciente a una menor radiación.

4.4 Imágenes radiográficas de los senos maxilares

4.4.1 Anatomía Normal

Ilustración 14: Senos Maxilares. Se muestra corte axial de los senos maxilares señalados con
el número 1.
Fuente: http://headneckbrainspine.com/index.php

Ilustración 15: Senos Maxilares. Se muestra un corte sagital de TC del seno maxilar izquierdo
señalado con el número 1.
Fuente: http://headneckbrainspine.com/index.php

35
 Ilustración 16: Senos Maxilares. Se muestra un corte coronal de TC de los senos maxilares
señalados con el número 1.
Fuente: http://headneckbrainspine.com/inde

4.4.2 Complejo Osteomeatal

Ilustración 17: Complejo Osteomeatal. Corte coronal de TC de los senos maxilares en donde se
señala el complejo osteometal.
Fuente: http://es.slideshare.net/latiatuca/senos-maxilares

36
4.4.3 Variantes Anatómicas

Ilustración 18: Septo. Se muestra un corte sagital de TC del seno maxilar derecho, en donde se
señala un septo completo unilateral (punto verde).
Fuente: http://headneckbrainspine.com/inde

Ilustración 19: Septo. Se muestra un corte coronal de TC del seno maxilar derecho; en donde se
señala un septo completo unilateral (punto verde).
Fuente: http://headneckbrainspine.com/inde

37
 Ilustración 20: Hipoplasia. Se muestra un corte coronal de TC, señalando la hipoplasia del seno
maxilar izquierdo (flecha blanca).
Fuente: Prevalencia de variantes anatómicas naso-sinusales: Importancia en el informe radiológico y en la
cirugía endoscópica funcional. Revista Chilena de Radiología. 2014.

Ilustración 21: Neumatización. TC coronal (1) y sagital (2) de seno maxilar izquierdo, en donde se
muestra neumatización (flecha roja).
Fuete: http://www.digidentcr.com/administrador/articles/hallazgos-en-anatom%C3%ADa-radiol%C3%B3gica-9.html

38
 Ilustración 22: Quiste de retención. TC coronal de seno maxilar derecho en donde es muestra
quiste de retención en piso sinusal (asterisco).
Fuente: http://espe202-14.blogspot.com.co/2014/04/anatomia-en-tac-de-los-senos-paranasales.html

Ilustración 23: Obstrucción competa.TC coronal en donde se muestra obstrucción completa del
seno maxilar izquierdo (flecha roja).
Fuente: http://www.otorrinocuerna.com/?s=4-g

Ilustración 24 : Cúpula Alveolar. TC sagital de seno maxilar derecho en donde se muestra cúpula
alveolar de 17 (flecha blanca).
Fuente: Patologías y variaciones anatómicas de los senos maxilares evaluados en las pruebas realizadas por
la imagen. 2015.

39
5. Tomografía de haz cónico y su uso en odontología

5.1 Generalidades de la tomografía volumétrica de haz cónico

El término tomografía volumétrica de haz cónico hace referencia a la forma cónica
del haz de rayos X que explora al paciente en una sola trayectoria circular
alrededor del eje vertical de la cabeza enfocándose en una región de interés, en
contraste con el haz en forma de abanico y movimiento de exploración más
complejo de la tomografía computarizada. La información digitalizada de los
objetos de la región de interés tales como la forma y la densidad se adquieren
desde múltiples ángulos. Estos datos de imagen son procesados por un software
especial que en última instancia construye imágenes tomográficas de dicha región
en múltiples planos anatómicos, a saber, coronal, axial, y sagital55.
El tamaño del volumen del objeto escaneado se llama el campo de visión o
ventana de visión, es una forma cilíndrica en el centro del escáner entre el
detector y la fuente de rayos X de esta forma la exploración tomográfica se hace
en un campo de visión de tamaños y áreas que están integradas en el escáner por
el fabricante. Actualmente esta ventana de visión es muy variable estando
disponibles en el mercado desde 3 cm de altura por 3 cm de diámetro, hasta 24
cm de altura por 16,5 cm de diámetro; también se pueden encontrar otras
ventanas de visión más grandes que incluyen la columna cervical, los maxilares,
los senos paranasales, la base del cráneo y artes el cráneo. Para visualizar senos
paranasales usualmente se usan las ventanas de 17 x 13,5 cm y 17 x 11 cm 54.
La imagen es resultado de una serie de tomas radiográficas en diferentes ángulos
que son guardadas automáticamente en un almacenamiento de datos, conforme
se van tomando una tras otra, una vez terminada la rotación el conjunto de estas
estas imágenes, llamadas imagen base, forma los datos de proyección. El número
total de imágenes base capturadas depende del tipo de escáner y puede oscilar
entre 100 y 600 imágenes por barrido. Cuanto mayor es el número de imágenes
básicas, más largo será el tiempo de exploración, mayor es la dosis de radiación, y
mejor será la calidad de las imágenes construidas54.
Dado el creciente uso de la tomografía volumétrica se ha hecho necesario la
creación de protocolos de lectura o revisión para hacer más eficiente el proceso y
mejorar la capacidad diagnostica, Miles y Danforth 2014, sugirieron un protocolo
de lectura que incluía: 1 senos paranasales, 2 cavidad nasal, 3 vía aérea, 4
estructuras cervicales, 5 articulación témporo mandibular, hallazgos dentales y
otros hallazgos. Esto para proporcionar una mejor información a los pacientes más
clara y detallada así como para mejorar los proceso de lectura por parte del
profesional56.
5.2 Aplicaciones de la tomografía de haz cónico en odontología
La tomografía computarizada de has cónico fue desarrollada hacia finales de los
años noventa con el objetivo de obtener imágenes tridimensionales del macizo

40
cráneo-facial pero con dosis de radiaciones menores que las utilizadas en la
tomografía computarizada convencional. Además de esto con su surgimiento se
ofreció un alternativa a las imágenes convencionales intraorales y panorámicas
que presentaban problemas de superposición y calidad de la imagen. La
tomografía volumétrica tiene como ventajas respecto al TC el menor tiempo
requerido para realizar un examen, la menor dosis de irradiación utilizada,
menores costos de los equipos así como también requiere menor cantidad de
espacio para la instalación de los equipos por ser estos mucho más pequeños.
Esta tomografía es utilizada en prácticamente todos los campos de la odontología,
como cirugía oral y maxilofacial, ortodoncia, periodoncia e implantología. Su uso
es cada más frecuente por permitir obtener imágenes en mejores resolución
respecto a la imagen convencional además de la posibilidad de poder explorar las
imágenes a través de los tres planos ortogonales: sagital, coronal y axial57.
Dada la posibilidad que ofrece de adquirir equipos según las necesidades de
tamaño de la imagen o campo de visión facilitan al odontólogo obtener un equipo
que se ajuste a sus necesidades clínicas, como es el caso de necesitar solo
ventanas pequeñas en las que se puedan visualizar de 1 a 3 dientes. En el
desarrollo de la periodoncia la tomografía volumétrica ha mostrado se der gran
utilidad en la evaluación de pérdidas óseas así ya que permite realizar medidas
reales sobre el hueso disponible por sus imágenes volumétricas. En endodoncia
ha sido de utilidad en la ubicación más precisa de conductos y en el desarrollo de
cirugía periapical. En ortodoncia se ha propuesto su huso en el mejoramiento de
las cefalometrías por ofrecer imágenes reales del complejo cráneo-facial del
paciente y brindar la opción de obtener imágenes en alta resolución que permiten
una ubicación más exacta de los puntos cefalométricos, ha sido de gran relevancia
en el estudio de dientes impactado y retenidos, morfología y reabsorción radicular,
crecimiento y desarrollo facial, evaluación de la vía aérea y senos paranasales,
cirugía ortognática58. También es un medio eficaz para evaluar la ATM, las
densidades y tamaños óseos así como su uso en el diagnóstico de patologías
como quistes, tumores y otras anomalías44.
Dada su creciente implementación en variados campos de la odontología resulta
importante tanto para el estudiante como para el profesional, prepararse de forma
adecuada en la adquisición del conocimiento que le permita la interpretación de
imágenes obtenidas mediante tomografía volumétrica.
Este sistema de tomografía ha demostrado ser de significativa importancia para el
diagnóstico, localización y reconstrucción de imágenes tomográficas con alta
precisión, mejorando del diagnóstico y tratamiento de los pacientes59.

41
6. Metodología

6.1 Revisión teórica sobre recursos educativos digitales

Se realizó una búsqueda sobre los recursos educativos digitales y su
implementación en la enseñanza–aprendizaje de la anatomía radiográfica, se
usaron las bases de datos PubMed, Sciense Direct y Google scholar, utilizando
palabras clave como virtual education, vitrual medical education, radiology
education, TIC, recurso educativo digital, educación virtual en radiología. De esta
búsqueda se extrajeron los artículos que eran de relevancia por la implementación
de recursos educativos digitales en entornos institucionales y que habían sometido
los respectivos recursos a una evaluación para deducir la eficacia y eficiencia de
las herramientas digitales en el aprendizaje de anatomía radiográfica.
Se realizó también una consulta sobre el desarrollo e implementación de recursos
educativos digitales en Colombia por parte de otras facultades de odontología así
como la postura de la universidad nacional frente a las mismas.
Desde el campo de la pedagogía, y a juicio de los asesores pedagógicos de la
DNIA, se consideraron como criterios mínimos generales para desarrollar un
Recurso Educativo Digital:
1. Descripción de la interfaz
2. Bienvenida o introducción al tema
3. Tabla de contenido (Capítulos).
4. Desarrollo del contenido (Capítulos).
5. Despedida.

6.2 Selección del material visual del atlas

Para reunir el material visual utilizado en el desarrollo del atlas se seleccionaron
diversas tomografías de la casuística disponible en el centro de radiología de la
Faculta de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, las cuales fueron
anonimizadas, los casos definitivos se eligieron con ayuda de la Dra. Hannia
Camargo y un otorrinolaringólogo el Dr. Carlos Romero, eligiendo las tomografías
con mejor calidad de imagen que proporcionaban tanto la anatomía normal de los
senos maxilares como sus variantes más comunes. Fueron seleccionadas en total
ocho tomografías de las treinta y cuatro iniciales, siete correspondían a casos de
variantes y una que reflejaba la anatomía normal.
6.3 Elaboración del material audiovisual
Se utilizaron los programas Crestream 3D Imaging y Radiant DICOM Viewer para
realizar la lectura de las tomografías. Del programa Radiant se extrajeron las
imágenes utilizadas para la anatomía normal de los senos maxilares, en los tres
planos ortogonales axial, sagital y coronal, dichas imágenes se colocaron en una
presentación de PowerPoint en donde se realizó la respectiva señalización de

42
estructuras, después de lo cual fueron exportadas en formato JPG, las imágenes
del nivel de la tomografía sobre el volumen fueron extraídas del programa CS 3D
Imaging. Posterior a esto las imágenes fueron programadas en el sitio web
mediante el programa Dreamweaver donde se dio nombre a cada punto señalado
sobre la imagen. También se obtuvieron imágenes del volumen donde se
evidenciaban los senos maxilares, así como imágenes de máxima integración, y
archivos PDF donde se muestran los diferentes cortes.

Los vídeos se realizaron con el programa Radiant en donde se obtuvieron videos

de la exploración en cada plano, posteriormente fueron editados con el programa
Camtasia Studio 8 y subidos a un canal de YouTube ordenados en una lista de
reproducción según los respectivos casos.
Para el material de las variantes anatómicas se diseñaron plantillas u hojas de
cortes utilizando el CS 3D imaging donde se muestra la respectiva variante en
diversos planos ortogonales o en cortes oblicuos, según lo requería el caso, se
extrajeron imágenes de máxima integración y se realizaron cortes sobre el
volumen para evidenciar la variante que fue señalada de igual forma que las
imágenes de anatomía normal. En el caso de los vídeos durante su edición se
introdujeron flechas que señalaban la variante en el respectivo plano.

7. Resultados

Se desarrolló un Recurso Educativo Digital de aprendizaje dentro del marco las

TICs, el cual se puso a disponibilidad en la página de la DNIA de la Universidad
Nacional de Colombia. La herramienta consiste en un Atlas virtual tomográfico de
la anatomía y variantes anatómicas de los senos maxilares. Para acceder a ella se
debe ingresar al link: http://168.176.60.11/cursos/odontologia/atlas_maxilofacial/,
en donde se encuentra la página principal correspondiente al Atlas de anatomía
tomográfica de haz cónico de la región maxilofacial, a continuación se
encuentra:
 Bienvenida o introducción al tema: es la página principal del curso donde
se encuentra una breve descripción del atlas, y a continuación se le invita a
continuar en el atlas.
 Capítulos:
1. Anatomía maxilofacial en paciente adulto
1.2 Anatomía del cráneo en proyecciones bidimensionales
1.3 Anatomía del macizo craneofacial
1.4 Anatomía y variantes anatómicas de los senos maxilares
1.5 Anatomía radicular en dientes permanentes
2. Anatomía maxilar en paciente pediátrico

43
 2.2 Anatomía del cráneo
2.3 Anatomía dental en dentición temporal y mixta.
 Desarrollo del contenido: Capítulo Anatomía y variantes anatómicas de
los senos maxilares, Al dar clic sobre el capítulo, se despliegan cinco
opciones que permiten explorar al usuario:
1. Imágenes de intensidad máxima de la anatomía normal de los
senos maxilares
2. Exploración axial de la anatomía de los senos maxilares
3. Exploración sagital de la anatomía de los senos maxilares
4. Exploración coronal de la anatomía de los senos maxilares
5. Variantes anatómicas de los senos maxilares
 Despedida: por último se encuentra la despedida del atlas.

Capítulo Anatomía y variantes anatómicas de los senos maxilares

Al ingresar a alguna de las opciones de exploración de los planos ortogonales se

abre una ventana con una serie de imágenes volumétricas del cráneo que
referencia el nivel de cada corte, al dar clic sobre alguno de ellos se puede
observar la imagen tomográfica correspondiente al volumen, en la cual se trazan
algunas estructuras anatómicas y otras se señalan sólo con puntos al desplazar el
cursor sobre los puntos aparece el nombre de la estructura, otra opción de
navegación es ocultar la esquematización de las estructuras anatómicas, dando
clic en el botón “ocultar” y de esta forma se puede observar la imagen sin ningún
trazo punto sobre ella, así mismo se encuentran habilitados los botones para ir
hacia adelante y hacia atrás.

Para explorara las variantes anatómicas al dar clic sobre el subcapítulo se abre
una ventana en la cual se presenta cada variante con una breve descripción,
también se puede visualizar un archivo en pdf donde se encuentran los
respectivos corteas realizados sobre la tomografía, las imágenes de intensidad
máxima y el volumen de la variante, ambas imágens se encuentan con su
respectiva esquematización de la variante. También se encuentra un link a los
videos que permite visualizar la exploración de la variante en los tres planos
ortogonales, a la vez que se señala la misma durante la reproducción.
La herramienta desarrollada permite una comprensión completa de la anatomía
del seno maxilar y su relación con estructuras adyacentes, así como también
permite generar un conocimiento de las variantes que se encuentran dentro de la
normalidad.

44
8. Discusión

Al desarrollar la herramienta y realizar la respectiva consulta de documentos y

recursos similares que la sustentan, se pudo evidenciar un déficit en la
disponibilidad de herramientas virtuales que revisan el tema de los senos
maxilares su anatomía y variantes. Se encontraron atlas virtuales indudablemente
completos y con plataformas de interacción llamativas, que entre sus capítulos
desarrollaban los senos paranasales, sin embargo ninguno proporcionaba el
conocimiento de la anatomía detallada de los senos maxilares en los tres planos
ortogonales de la exploración tomográfica, así como tampoco se incluía el
complejo osteomeatal de forma puntualizada, ni las variantes anatómicas de los
senos, tan importantes en las actividades diagnósticas y abordajes terapéuticos de
los mismos.

También es clara la importancia que ha adquirido emplear atlas virtuales para el

aprendizaje de anatomía tomográfica alrededor del mundo desde al ámbito
institucional para la formación del profesional de salud, sin embargo no toda esta
información está disponible de forma gratuita, en vista de esto el curso
desarrollado se ofrece de manera libre para quien desee acceder a su contenido,
estando dirigido no sólo hacía el área de odontología sino de forma interdisciplinar
para las carreras de la salud.

Como se expuso en la bibliografía revisada el uso de los Recursos Educativos

Digitales como apoyo a la construcción de conocimiento en el área de la anatomía
radiográfica ha sido ampliamente aceptado tanto como por educadores como por
estudiantes quienes han mostrado gran afinidad por las herramientas virtuales de
comunicación y aprendizaje, gracias a la facilidad de acceso a la información, la
gratuidad de gran parte de ella y lo clara y concisa que puede llegar a ser, así
como las posibilidades de interacción que ofrece facilitando aplicar en
conocimiento a situaciones clínicas reales.
Es importante resaltar el auge de los recursos educativos digitales y la necesidad
de evaluar el impacto y contribución de los mismos al aprendizaje de la anatomía
tomográfica de los senos maxilares y sus variantes, en contraste con los métodos
convencionales.

45
9. Conclusiones y recomendaciones

El desarrollo del atlas virtual contribuirá a la generación de conocimiento sobre la

anatomía y variantes anatómicas de los senos maxilares en imágenes de
tomografía volumétrica, capacitando al estudiante en la identificación de las
mismas en actividades clínicas reales, además de entrenarlo en la diferenciación
de lo normal lo normal y lo patológico, ayudando a la construcción de
pensamiento crítico.

El contenido del capítulo también puede ser usado por otras áreas de la salud
como medicina y otorrinolaringología, dada la alta implicación de los senos
maxilares en procesos patológicos como la sinusitis.

Los recursos educativos digitales como apoyo a la educación superior están

siendo utilizados con mayor frecuencia por sus ventajas de accesibilidad,
disponibilidad, bajos costos, interactividad y apoyo al autoaprendizaje, si bien no
se plantea que estos suplanten la educación convencional si se muestran como
grandes aliados en la misma por las facilidades y ventajas para su acceso y
aplicación.

El atlas es una herramienta en construcción, y se espera a futuro desarrollar más

capítulos que lo complementen volviéndolo una herramienta de alta utilidad para
estudiantes, profesionales y profesores, de la misma forma se considera que la
inclusión de casos clínicos puede aportar a la integralidad del atlas dotando de
mayores competencias a quienes se dirijan a él, por lo tanto este también es otro
objetivo a futuro, lograr constituir una base de casos clínicos suficientemente rica y
actualizada.

Se recomienda realizar en un futuro una evaluación del atlas desarrollado de

manera que se pueda medir el impacto y alcance real que puede tener en la
formación de interpretación tomográfica de los estudiantes de pregrado y
posgrado de la facultad.

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