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22/4/2021

Introducción a la Higiene Ocupacional


Salud Ocupacional y enfermedades profesionales

DIPLOMATURA EN HIGIENE OCUPACIONAL Ing. Alberto Agustín Riva - 2021

Módulo 1 Módulo 3
Situación actual y perspectivas de la HO en
¿Qué es la Higiene Ocupacional? América Latina
La evolución histórica y la profesión de hoy. El Higienista: perfil y funciones
Salud Ocupacional.
Enfermedades profesionales.
Módulo 4
Módulo 2 La evaluación de los riesgos higiénicos
Marco normativo El esquema de estudios de la HO

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¿QUÉ ES LA HIGIENE OCUPACIONAL?

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Se la define como….

Es la ciencia de la anticipación, la identificación, la evaluación y el control de


los factores ambientales o tensiones que se originan en el lugar de trabajo o en
relación con él y que pueden causar enfermedades, perjuicios a la salud o al
bienestar del trabajador, teniendo también en cuenta su posible repercusión en
las comunidades vecinas y en el medio ambiente en general.

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Higiene Ocupacional
Definición aceptada por la OMS y la OIT
"La ciencia de la anticipación, reconocimiento, evaluación y control de riesgos
y condiciones perjudiciales en el ambiente laboral, así como el desarrollo de
estrategias de prevención, para proteger el bienestar de los trabajadores, la
comunidad y el medio ambiente".

Higiene Industrial: Definición de la ACGIH

“La higiene industrial es la ciencia y arte dedicados al reconocimiento y control de


aquellos factores ambientales o tensiones provocados por el lugar de trabajo y que
puede dañar la salud o el bienestar entre trabajadores o la comunidad”.

Revisión histórica

¿Por qué la palabra higiene produce


tantos equívocos en cuanto a la
disciplina que nos convoca?

Mitología Griega: DIOSA HYGIEIA - Diosa


de la Salud y la Higiene - De aquí deriva la
palabra “Higiene”

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Entonces, ¿qué es la higiene?

La higiene se refiere a los comportamientos, las


prácticas y la infraestructura que ayudan a mantener
la salud y prevenir la propagación de enfermedades.

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Revisión histórica

AC DC 1556. Agrícola (médico)


160 DC. Galeno describió en su libro Re
(médico) advierte Metallica las enfermedades
una importante
de los mineros, como la
mortalidad por
silicosis, y prescribió
nieblas ácidas de
trabajadores en las medidas preventivas. El
minas de cobre. libro incluía
recomendaciones relativas a
la ventilación de la mina y
Año la protección de los
trabajadores.
0
2500 410 50 160 1520 1556 1700 1800

2500 AC. Metm, un 410 AC. Hipócrates 50 AC. Vitruvio


1520. Paracelso
médico egipcio, se avanza la ciencia (ingeniero y
(Alquimista,
encarga de velar médica al dar arquitecto) notará 1700. Ramazzini
médico y
por el estado de síntomas de una conexión entre (Médico) publica
astrólogo) escribe
salud de los enfermedades de las tuberías de “De Morbis
un tratado "Sobre
trabajadores y causas naturales. plomo que Artificum Diatriba
los mineros y la
esclavos de las Describe el cólico abastecen de agua (Las enfermedades
enfermedad de las
grandes obras de por plomo del corriente y ciertas de los trabajadores)
montañas y otras
construcción de las trabajador del intoxicaciones de enfermedades de
pirámides metal
los habitantes. los mineros"

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“Debemos confesar que ocasionan no poco daño a los


trabajadores ciertos oficios que desempeñan. Donde obtienen
recursos para el propio mantenimiento y sostén familiar, hallan
a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que se
han dedicado, en tanto se van alejando del mundo de los
vivos”.

Bernardino Ramazzini
Disertación acerca de las enfermedades profesionales de los trabajadores (1701)

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En relación de las enfermedades de los yeseros y los caleros:

“He observado con mucha frecuencia que los que cuecen, preparan,
muelen, criban y lo expenden, suelen verse aquejados de grandes
dificultades respiratorias; sufren, además, de estreñimiento, tienen los
hipocondrios endurecidos y dilatados y presentan un aspecto descolorido
con el rostro totalmente como de yeso, sobre todo aquellos que, cocido, lo
muelen con muela de asno y lo criban, y lo mismo los estuquistas que
hacen con yeso, y para servir de adorno de templos, palacios de príncipes
y bibliotecas, diversos trabajos, especialmente estatuas e imágenes,
costumbre que es ya muy antigua. . ”

Bernardino Ramazzini, en su libro Tratado sobre las enfermedades de los


trabajadores (DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA) , 1700, sobre las
enfermedades a las que están expuestos los mineros

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“Excuso decir a V. E. que desde las 11 a las 2, en los meses de enero, febrero y marzo,
la temperatura es de fuego, y que en los días de viento norte bochornoso es realmente
insufrible. El horquillador y el embocador respiran un polvo atroz, y todos, cuando el
viento viene mal con relación a la posición de la máquina. Los operarios duermen en
muchas partes a la intemperie, en las parvas o junto a ellas; y en la región noroeste de
Santa Fe son atormentados por la mosca, que se halla en proporciones enormes, sigue a
las personas envolviéndolas en verdaderas nubes, sobre todo cuando no se quema la paja
porque llueve y se pudre. No sé si es peor que el mosquito del Chaco, que aquí, aunque
no falta, no es abundante.”

Bialet Massé, en su libro a, Informe sobre la clase Obrera


Argentina, 1904, al tratar sobre los estibadores en Rosario

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“El obrajero nuevo suele padecer de lo que ellos llaman la enfermedad del quebracho.
No he visto ningún caso y me atengo a las referencias. Atribuyen la enfermedad al
contacto de la albura. Los síntomas principales que he podido recoger son: decaimiento
del cuerpo, pesadez en la cintura y dolor de cabeza, frontal, después algunos me han
dicho que habían sentido escalofríos, otros no. Viene luego una ligera fiebre que no
dura más de tres a cinco días”

Bialet Massé, en su libro Informe sobre la clase Obrera


Argentina, al tratar sobre los obrajes en el Chaco

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¿Cómo entender a la salud?


¿Qué significa estar sano?

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Definición de Salud
"La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
La salud no es algo que se posea como un bien, sino una
forma de funcionar en armonía con su medio (trabajo, ocio,
forma de vida en general). No solamente significa verse libre
de dolores o enfermedades sino también la libertad para
desarrollar y mantener sus capacidades funcionales.
La salud se mantiene por una acción recíproca entre el genotipo y
el medio total. Como el medio ambiente de trabajo constituye una
parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud
depende de las condiciones de trabajo.“

La Organización Mundial de la Salud


(Informe)

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La Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a


promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la
prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación
de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la
seguridad en el trabajo.
Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como
buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar
físico, mental y social de los trabajadores y respaldar el
perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo.

A la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas
social y económicamente productivas y contribuyan efectivamente al
desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite su enriquecimiento
humano y profesional en el trabajo.

OMS

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¿Qué es un lugar de trabajo saludable?

Un lugar de trabajo saludable es aquel en el que los trabajadores y el


personal superior colaboran en la aplicación de un proceso de mejora
continua para proteger y promover la salud, la seguridad y el bienestar
de todos los trabajadores y la sostenibilidad del lugar de trabajo,
teniendo en cuenta las siguientes consideraciones establecidas sobre la
base de las necesidades previamente determinadas:
• Sistemas de salud y de seguridad en el entorno físico de trabajo;
• Sistemas de salud, seguridad y bienestar en el entorno psicosocial de
trabajo;
• Recursos de salud personal
• Maneras de participar en la comunidad

Res. SRT 1934/15 Programa nacional


de trabajadores saludables

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Enfermedades
Profesionales

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Enfermedades Profesionales
La Pandemia Oculta…

2,34 millones de personas mueren por año


por ocasión del trabajo.
2,02 millones - fallecen a causa de EP.
6.300 muertes diarias relacionadas con el
trabajo, 5.500 son consecuencia de distintos
tipos de EP.
La OIT calcula que cada año se producen 160
millones de casos de enfermedades no
mortales relacionadas con el trabajo.

Fuente: OIT, 2013

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Enfermedades Profesionales

Desde el punto de vista técnico,


enfermedad profesional o derivada del
trabajo es:
aquel deterioro lento y paulatino de la
salud, producido por una exposición
permanente a situaciones adversas,
sean estas producidas por
el ambiente en donde se desarrolla el
trabajo o por la forma en que está
organizado.

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¿Qué es una enfermedad profesional?


Se contrae como resultado de la exposición a algún agente de
riesgo relacionado con el trabajo.

Se reconoce el origen laboral a nivel individual como la relación


causal entre la enfermedad y la exposición del trabajador a
determinados agentes peligrosos en el lugar de trabajo.

Relación que suele establecerse sobre la base de datos


clínicos y patológicos, historial profesional (anamnesis) y
análisis del trabajo, identificación y evaluación de los
riesgos del trabajo, así como de la comprobación de la
exposición.
Cuando se diagnostica clínicamente una enfermedad y se
establece dicha relación causal, se considera entonces como
Enfermedad Profesional.
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Enfermedades Profesionales
Avances en el MERCOSUR

Es la enfermedad y/o daño a la salud


generada en situación de trabajo,
considerando las condiciones de
exposición (agudo, subaguda y crónica);
los agentes de riesgo y la actividad laboral
(uso, presencia, manipulación)

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Enfermedades Profesionales
en Argentina

AGENTE: BACILLUS ANTHRACIS (Carbunclo)


Listado de Enfermedades
Profesionales que elaborará y - Pústula Maligna Trabajos que ponen en contacto a
los trabajadores con los animales
revisará el Poder Ejecutivo - Edema Maligno
enfermos o con los cadáveres de
- Carbunclo Gastrointestinal
Nacional, anualmente. - Carbunclo Pulmonar
los mismos. Pastores, Veterinarios
y sus asistentes, matarifes,
esquiladores.

El listado identifica el agente Manipulación de cueros, pelos,


de riesgo, cuadros clínicos y las crines u otros restos de animales
contaminados por el bacilo.
actividades laborales con
capacidad potencial de Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse al
agente, aparecen algunos de los cuadros clínicos descriptos.
generar una enfermedad
profesional. Ejemplo del Listado de Enfermedades Profesionales
(Decreto PEN N° 658/96)

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Preámbulo Listado de Enfermedades Profesionales


Decreto PEN N° 658/96

Hoy día el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de cada uno y
todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en su sitio
de trabajo y el bien protegido es la salud.

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Preámbulo Listado de Enfermedades Profesionales


Decreto PEN N° 658/96

Factores que determinan / influyen las enfermedades profesionales:

Variabilidad biológica: en relación a un mismo riesgo o condición patógena no


todos enferman y no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad.
Multicausalidad: una misma enfermedad puede tener distintas causas o
factores laborales y extralaborales
Inespecificidad clínica: sin cuadro clínico específico VS sintomatología con
un trabajo
Condiciones de exposición: un mismo agente puede presentar efectos
nocivos diferentes (condiciones de exposición y vía de ingresos al organismo).

Reconocer el carácter de profesional de una enfermedad requiere el conocimiento


del medio ambiente y condiciones de trabajo, conocimiento clínico-biológico y otras
al marco legislativo y médico legal

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Preámbulo Listado de Enfermedades Profesionales


Decreto PEN N° 658/96
Elementos básicos para atribuirle carácter de EP

Agente: debe existir un agente en el ambiente de trabajo, se


extiende a condiciones que implican una sobrecarga al
organismo en su conjunto o a parte del mismo.
Exposición: Demostrar que el contacto entre el trabajador y el
agente o condiciones de trabajo nocivas sea capaz provocar
un daño a la salud.
Enfermedad: debe haber una enfermedad claramente definida
en todos sus elementos clínicos, anátomo-patológicos y
terapéuticos, o un daño al organismo de los trabajadores
expuestos a los agentes o condiciones señalados antes.
Relación de causalidad: deben existir pruebas de orden clínico,
patológico, experimental o epidemiológico, que permitan
establecer asociación de causa - efecto.

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Preámbulo Listado de Enfermedades Profesionales


Decreto PEN N° 658/96
Clasificación de los Agentes de riesgo

Químicos (Ej. Plomo, cromo, plaguicidas, disolventes, etc.)


Biológicos (Ej. Brucella. Virus hepatitis B, etc.)
Físicos (Ej. Ruido, vibraciones, radiaciones, etc.)
Termo higrométricos y otros: (Ej. Posiciones forzadas y gestos repetitivos, calor, presión, etc.)

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Preámbulo Listado de Enfermedades Profesionales


Decreto PEN N° 658/96

Clasificación de los Agentes de riesgos.

Asociar la prevención con el diagnóstico precoz –

Concepto de Daño a la salud: Implica la existencia de


modificaciones bioquímicas, fisiológicas o anatómicas que
constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser
reversibles, con tratamientos adecuados o el cese de la
exposición al agente causal del daño detectado o cuya progresión
puede ser detenida con el cese de la exposición.

En general estas modificaciones no son percibidas por quienes


las experimentan y no constituyen síntomas, sino que deben ser
buscadas con métodos diagnósticos orientados a su pesquisa.

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Exámenes médicos en salud


(Resolución SRT 37/2010)

Obligatorios:

Preocupacionales o de ingreso (Empleador) :


Determinan aptitud del postulante, patologías preexistentes.

Periódicos (ART):
Trabajadores expuestos con motivo de sus tareas
Frecuencia y estudio específico mínimo + examen clínico anual
Ruido: audiometría tonal (vía ósea y aérea) a los 6 meses de
iniciada la relación laboral.

Previos a la terminación de la relación laboral o de egreso


Siempre que impliquen eventual exposición a agentes de riesgos.

Exámenes médicos en salud


(Resolución SRT 37/2010)

Optativos:
• Previos a una transferencia de actividad
• Posteriores a una ausencia prolongada
• Previos a la terminación de la relación laboral o de egreso
Permiten el tratamiento oportuno de las enfermedades
profesionales al igual que la detección de eventuales
secuelas incapacitantes.

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Relevamiento de Agentes de Riesgos de


Enfermedades Profesionales (RAR)

Declaración Jurada a cargo del empleador


para informar a la ART los trabajadores
expuestos y cumplimentar los
correspondientes exámenes periódicos

Estadísticas de
enfermedades
profesionales 2018

Unidades productivas de todas las


ramas de actividad.

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Accidentabilidad Laboral 2018

Total de Empleadores 525.644


Unidades productivas
de todas las ramas de Total de Trabajadores 9.322.215
actividad
Total de Casos
539.231
Notificados

Accidentes de Trabajo 366.703


Casos Notificados In Itinere 122.446
AT / EP
Enfermedades Profesionales 15.029
Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Gerencia Técnica. Departamento de Estudios y Reingresos 35.053
Estadísticas

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Estadística
argentina en
materia de
Enfermedades
Profesionales

2006-2018

Fuente: Superintendencia de
Riesgos del Trabajo

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Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo

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38,1 %

El 61,9 % de casos de
EP fueron
diagnosticados por
fuera del sistema de
riesgos del trabajo

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El 57,5 % de casos de
EP fueron
diagnosticados por
fuera del sistema de
riesgos del trabajo

42,5 %

¿En qué se está


fallando?

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Recalificación Profesional

Proceso continuo y coordinado de adaptación y readaptación que comprende:

 Formación profesional
 Colocación selectiva

para que los trabajadores afectados por accidentes o enfermedades


profesionales puedan obtener, ejercer y conservar un empleo adecuado.

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¿Industrial?
Higiene… ¿Laboral?
¿Ocupacional?

Industria: maña y destreza o artificio para hacer algo /conjunto de operaciones ejecutadas para la obtención,
transformación o transporte de uno o varios productos naturales.

Laborar: acción y efecto de trabajar

Ocupación: trabajo, empleo, oficio / Acción y efecto de ocupar u ocuparse

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Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo

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Otras campañas OIT Dia Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo


https://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/events-training/events-meetings/world-day-safety-health-at-work/lang--es/index.htm
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Módulo 2

Marco Legal y Normativo

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Temario
La seguridad social
Legislación argentina relacionada con la Higiene Ocupacional y el Sistema de
Riesgos del Trabajo. Leyes 19587 y 24557.
¿Qué dicen nuestras leyes?
Sistema de Riesgos del Trabajo
Concepto de Salud Enfermedad Profesional (EP).
Decreto 658/96 (Listado de Enfermedades profesionales). Comprensión de las
tablas contenidas.
Agentes de riesgo físico, químico y biológico y ergonómicos.
Los exámenes médicos de salud. Monitoreo y Prevención Relevamiento de
Agentes de Riesgos de EP
Datos estadísticos: Reflexiones
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La Seguridad Social -
Las contingencias son aquellas situaciones que Contingencias:
tienen alguna probabilidad de ocurrir a lo largo de
la vida de las personas. Enfermedad
Entendemos por riesgo social la posibilidad que una Desempleo
persona sufra un daño que tiene su origen en una
causa social. Es decir que, el riesgo social depende Vejez
de las condiciones del entorno que rodea al
individuo. Accidentes de trabajo y enfermedad
profesional
Entendemos por seguridad social el conjunto de
medios o instrumentos mediante los cuales la Cargas familiares
sociedad organiza la atención y cobertura de
diversos acontecimientos que pueden afectar a Maternidad
cada uno de sus integrantes
Invalidez
En Argentina la seguridad social otorga para cada
grupo de contingencias, determinadas prestaciones. Muerte

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La Seguridad Social - Subsistemas


Contingencias:
Subsistemas
Enfermedad
◦ Sistema Integrado Previsional Argentino Desempleo
(SIPA) Vejez
Accidentes de trabajo y enfermedad
◦ Régimen de Asignaciones Familiares profesional
◦ Régimen de Riesgos del Trabajo Cargas familiares
Maternidad
◦ Prestaciones por Desempleo
Invalidez
◦ Sistema de Obras sociales Muerte

Deber de prevención
vs
Deber de Seguridad
El deber de prevención: es la El deber de seguridad: es la
obligación de desarrollar las acciones obligación que tiene el empleador de
necesarias para eliminar o evitar las adoptar las medidas necesarias para
situaciones laborales que supongan tutelar la integridad psicofísica de sus
una amenaza a la salud de las trabajadores.
personas que trabajo o de terceros,
para crear un medio laboral sano y El mismo se sustenta en la posición de
seguro. subordinación del trabajador frente al
empleador.
Su fundamento es el deber genérico de
no dañar a otro.

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¿Qué dicen nuestras leyes?


Pirámide Jurídica

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¿Qué dicen nuestras leyes?


Ley 19587 (Higiene y Seguridad en el Trabajo)

Comprende normas técnicas y medidas sanitarias,


precautorias, de tutela o de cualquier otra índole que tengan por
objeto:
• Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica
de los trabajadores;
• Prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos de los
distintos centros o puestos de trabajo;
• Estimular y desarrollar una actitud positiva respecto
de la prevención de los accidentes o enfermedades que
puedan derivarse de la actividad laboral

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¿Qué dicen nuestras leyes?


Ley 24557 (Riesgos del Trabajo)
Reglamentada: Decreto PEN N° 170/96

Objetivos:
• Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de riesgos
derivados del trabajo.
• Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado.
• Promover la recalificación y la reasignación de trabajadores
damnificados.
• Promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las
medidas de prevención y de las prestaciones reparadoras.

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Sistema de Riesgos ART:


Entidades operativas.
del Trabajo El estado delega la
administración de los
riesgos, prevención y
reparación.

EMPLEADOR: SRT:
Responsable obligado a Controla y regula el SRT y la
implementar medidas de reparación de daños.
SST y brindar cobertura Promueve Ambientes de
a sus empleados trabajo sanos y seguros

ART: Aseguradora de Riesgos del Trabajo. ATL


Régimen Republicano
Federal . Ejercen el poder
SRT: Superintendencia de Riesgos del Trabajo de policía del trabajo en
sus jurisdicciones
ATL: Administradora de Trabajo Local
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Ley 24557 Riesgos del Trabajo


Las contingencias y situaciones cubiertas y las exclusiones

Accidente de trabajo y de trayecto:

Acontecimiento súbito y violento, ocurrido por el hecho o en ocasión de trabajo o entre el


trayecto entre el domicilio y lugar de trabajo.

Enfermedad Profesional:

No la define técnicamente y remite al listado de Enfermedades profesionales.

Quedan excluidos accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por


dolo del trabajador o fuerza mayor extraña al trabajo.

Las incapacidades del trabajador anteriores a la iniciación de la relación laboral y


acreditadas en el examen preocupacional.

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Ley 24.557
Obligaciones

ART Empleadores

Denunciarán ante la SRT los incumplimientos Denunciarán a la ART y a la SRT los


de sus afiliados de las normas de higiene y accidentes y enfermedades profesionales que
seguridad en el trabajo, incluido el Plan de se produzcan en sus establecimientos.
Mejoramiento.
Cumplirán con las normas de higiene y
Promoverán la prevención, informando a la seguridad, incluido el plan de mejoramiento.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Mantendrán un registro de siniestralidad por
acerca de los planes y programas exigidos a
establecimiento.
las empresas.
Mantendrán un registro de siniestralidad por
establecimiento.

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Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART)


otorgarán:

Prestaciones en Especies: Prestaciones en Dinerarias:

a) Asistencia médica y farmacéutica


a) ILT (Incapacidad Laboral Temporaria)
b) Prótesis y ortopedia
b) IPP (Incapacidad Permanente
c) Rehabilitación Parcial)
d) Recalificación profesional c) IPT (Incapacidad Permanente Total)
e) Servicio funerario. d) Gran Invalidez
e) Muerte

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Ley 19587 - Higiene y Seguridad en el Trabajo


Decreto PEN N° 351/79. Reglamento general de la ley
19587

Decreto PEN N° 911/96 Reglamento para la


industria de la construcción

Decreto PEN N° 617/97 Reglamento de higiene y


seguridad para la actividad agraria

Res. SRT 311/03: Reglamento de Higiene y Seguridad


en el Trabajo para el Sector de Televisión por Cable.

Decreto PEN N° 249/07 Reglamento de higiene y


seguridad para la actividad minera

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