APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

TESTÍCULO O GÓNADAS:

GENERALIDADES: Tiene forma ovoidea, se

debe identificar el polo superior, polo
inferior, borde anterior y borde posterior
(donde se encuentra el hilio) y cara lateral y
medial. El testículo pesa aproximadamente
20 gramos. Sus dimensiones son de 4 a 5
cm de eje mayor, e a 3.5 de ancho y 2.5 cm
de espesor. ALBUGÍNEA TESTICULAR ES LA
CAPA DE TEJIDO CONECTIVO QUE PROTEGE
EL TESTÍCULO. Consistencia del testículo es
parecida a la del globo ocular. Se deben tener en cuenta todas estas características a la hora de examinar los
testículos para asegurar que no hay cáncer.

ESTRUCTURA INTERNA: Desde el

hilio testicular se proyectan laminas
de tejido conectivo que dividen al
testículo en pequeños
compartimiento (LOBULOS O
LOBULILLOS TESTICULARES). En
cada lobullillo testicular se
presentan los TUBOS SEMINIFEROS
(estructuras en cuyo interior se
encuentras las células germinativas
(perifericas espermatogonias y en el
centro los espermatozoides). En los
tubulos seminiferos se encuentran
células sustentaculares o de Sertoli, y por fuera de estos tubulos se encuentran las células intersticiales o de
Leydig.

NOTA: FUNCIÓN DEL TESTÍCULO ES PRODUCIR CÉLULAS GERMINATIVAS Y TESTOSTERONA.

Tubulos seminiferos rodeado de células intersticiales son de 1 a 4 por cada lobulo testicular y en el vertice de
cada lobulo confluyen para la creación de LOS TUBOS RECTOS. LOS TUBOS RECTOS SE ANASTOMOSAN PARA
FORMAR LA RED TESTICULAR.

RECORDAR: En los hombres la producción de gametos se da desde la pubertad mientras que en las mujeres se
da desde la vida fetal pero se detiene en la fase G1 para que en la adolesencia se vuelva activar. Ovogenesis es
ciclica y la mujer deja este proceso entre los 48 a 52 años. A diferencia de la espermatogenesis la producción
de gametos es continua y su climaterio es más prolongado que el de la mujer
pero es impredecible.

ASPECTOS EMBRIOLÓGICOS: Las gónadas se originan en la CAVIDAD CELÓMICA

(FUTURA CAVIDAD ABDOMINAL). Las gónadas tanto masculinas como femeninas
inician un proceso lento y de descenso en la cavidad. La migración de las gónadas
en la mujer de la cavidad abdominal llegan a la cavidad pélvica y en el hombre de
la cavidad abdominal ingresan al conducto inguinal y posteriormente deben llegar
al escroto (lugar normal de nacimiento). Hay casos donde puede haber un defecto
en el nacimiento y haya un escroto vacío pues las gónadas quedan atrapadas en el conducto inguinal (más
común que pase en un escroto y no ambos). CRIPTORQUIDIA (2-5%). El escroto tiene múltiples capas que dan
una temperatura especial del testículo (32-35 C°). Temperatura que requiere el testículo para su desarrollo.
Sin embargo, si un paciente es criptoquidico, su testículo estará a 37° empieza un proceso de fibrosis
generando un tapón y tapando los túbulos seminíferos, afectando producción de células germinativas. La
testosterona no es afectada casi en un paciente criptoquidico. Las personas que tengan criptorquidia pueden
generar un cáncer en la gónada atrapada. ACTIVIDAD A REALIZAR EN ESTA ENFERMEDAD ES ORQUIDOPEXIA.
Si no se hace un procedimiento temprano se debe quitar el testículo para evitar el cáncer (ORQUIDECTOMÍA).
(preguntar como una persona con un solo testículo puede fecundar o que consideraciones hay que tener).
IRRIGACIÓN: Después de que emergen las arterias renales de la aorta abdominal, emergerá las arterias
gonadales (testiculares u ováricas) y se irán sobre el psoas mayor hasta llegar al folículo testicular a nivel de la
ingle y llega al borde posterior del testículo. Al llegar la arteria testicular dará 2 ramas (lateral y medial) y cada
rama se dirige en la forma del testículo e irriga a cada lóbulo del testículo. DEL TESTÍCULO SALEN 9 VENAS
(PLEXO PAMPINIFORME)
ESCROTO: Aloja y protege al testículo,
proveyéndole una temperatura ideal
CAPAS: Posee 7 capas
1. Piel: hiperpigmentada, flácida
2. Dartos: Aspecto rojizo a la piel con la
función de plegar los testículos
3. Tejido celular subcutáneo: por donde
pasan nervios sensitivos del escroto
(escrotal anterior, escrotal posterior) (se
acompañan arterias o ramas escrotales
anteriores y posteriores)
4. Túnica espermática externa: Se deriva del
oblicuo externo
5. Cremáster: músculo estriado esquelético
se deriva del oblicuo interno y del recto
abdominal que envuelve al cordón
espermático o folículo testicular.
Reflejo cremastérico: Se contrae y eleva el
testículo dentro del escroto (reflejo de
protección) (dado por un estímulo en el
escroto)
6. Túnica espermática interna: Se deriva de la fascia del músculo
transverso
7. Túnica albugínea: Derivación del peritoneo. Peritoneo visceral de
la túnica vaginal y parietal siendo la capa visceral que se relaciona
con el testículo. TESTÍCULO ESTÁ RELACIONADO CON UNA CAPA
DE ALBUGÍNEA. Entre la
capa visceral y parietal se
puede llenar de líquido
formando HIDROCELE.
VÍAS ESPERMÁTICAS: Conductos
que permiten desplazamiento de
los espermatozoides desde el
testículo hasta la uretra.
CONOS EFERENTES: Son mas de 10 y son pequeños
conductos que se originan en la red testicular y se
conectan con la cabeza del epidídimo para drenarlo.
EPIDÍDIMO: Estructura que se ubica sobre el borde
posterior del testículo y el polo superior. Longitud
externa de 5 cm y espesor de 0.8 cm. Caparazón de
tejido conectivo que cubre una vía espermática- SE
DIVIDE EN CABEZA, CUERPO Y COLA.
FUNCIONES DEL EPIDÍDIMO
 Maduración de los espermatozoides
(adquieren movilidad propia), pues en los
túbulos seminíferos los espermatozoides
viajan por la presión de líquido dentro de los túbulos.
 Almacenamiento de los espermatozoides (lugar de almacenamiento)
 Reabsorción del líquido de la vía espermática.
NOTA: Con tantos espermatozoides almacenados en el epidídimo sucede
POLUCIÓN NOCTURNA. (SUEÑO EROTICO QUE PRODUCE EYACULACIÓN).
NOTA 2: Se puede formar
epididimitis por gérmenes
de transmisión sexual.
CONDUCTO DEFERENTE:
35 cm de longitud. Se
continua con la cola del
epididimo y finaliza en la
base de la prostata. Su
calibre es de 1.5 mm. Es
músculo liso que se contrae para impulsar a los
espermatozoides. SE CLASIFICA EN 3 SEGMENTOS:
1. SEGMENTO ESCROTAL: Cursa con los demás
componentes del cordón espermatico
2. SEGMENTO INGUINAL: Cursa con los demás
componentes del cordón espermatico y se introduce
ANILLO INGUINAL PROFUNDO PARA ENTRAR A LA
CAVIDAD DEL ABDOMEN
3. SEGMENTO PELVICO: Se dirige a la base la prostata y
ya no hace parte del cordón espermatico.

CONDUCTO EYACULADOR: En la base de la prostata, el conducto deferente se

une al cuello de la glandula seminal para desembocar dentro DEL CONDUCTO
EYACULADOR que finaliza o desemboca en la URETRA PROSTAL. Dentro del
conducto eyaculador hay espermatozoides (del conducto deferente) y EL
CONTENIDO DE LA GLÁNDULA SEMINAL. En la uretra prostal se forma el
esperma (espermatozoides, liquido prostatico y liquido seminal) y está listo
para salir cuando las paredes de la uretra se tensan por tener el espacio lleno y
debe recibir una acción simpatica.
CORDÓN ESPERMATICO (imagen de arriba con el circulo verde): Contiene
estructuras que llegan y salen del testículo como la arteria testicular, plexo
pampiniforme (existe anterior y posterior), conducto deferente, arteria deferencial (rama de ****, irrigando al
conducto deferente), linfáticos testiculares (drenan a linfonodos, al lado de la aorta abdominal).
PLEXO PAMPINIFORME ANTERIOR que al llegar al anillo inguinal profundo forman VENA TESTICULAR. VENA
TESTICULAR IZQUIERDA DRENA EN LA VENA RENAL IZQUIERDA MIENTRAS QUE LA VENA TESTICULAR
DERECHA DRENA EN LA VENA CAVA.
PLEXO PAMPINIFORME POSTERIOR al llegar al anillo inguinal profundo van a drenar en la vena EPIGÁSTRICA
INFERIOR INTERNA e iliaca externa.
NOTA CLINICA: Se puede formar “varicocele” EN LAS VENAS ANTERIORES (95% en el testículo izquierdo) que
es el abultamiento del plexo por excesiva dilatación. RAZÓN NUMERO 1 DE INFERTILIDAD EN EL HOMBRE (se
realiza espermograma) y CAUSA DOLOR AL HACER EJERCICIO y se puede operar (varicocelectomia) (que es el
corte y uniones de venas dilatadas).
GLÁNDULAS ANEXAS:
PRÓSTATA: Conglomerado de glándulas (40), incluidas en
un esqueleto. Cada una de sus glándulas tiene su conducto
de excreción y drenan en la uretra prostática. Posee base
superior (se relaciona con el cuello de la vejiga) y vértice
inferior (se apoya en el piso pélvico en el músculo
transverso profundo del perineo).
 RELACIÓN ANTERIOR DE LA PRÓSTATA (SEGMENTO
MÁS INFERIOR DEL PUBIS).
 RELACIÓN POSTERIOR DE LA PRÓSTATA (CON EL
RECTO.).
 RELACIÓN A LOS LADOS (MÚSCULO ELEVADOR DEL
ANO)
Se divide en 3 lóbulos:
 Derecho:
 Izquierdo:
 Medio:
En un adulto la próstata tiene 4 cm de eje mayor, entre 3 a 3,5 de ancho y 3 a 3,5 de espesor. También se
debe tener en cuenta la consistencia (cauchosa). La próstata con el climaterio aumenta de tamaño.
FUNCIÓN DE LA PRÓSTATA ES CREAR LIQUIDO PROSTÁTICO, EL CUAL LE DA EL OLOR CARACTERÍSTICO DEL
ESPERMA QUE ES “SUI GENERIS”. PARASIMPÁTICO PARA LA SECRECIÓN.
¿la uretra prostática puede ser de diferente tamaño en todos?
¿Antes del coito la uretra prostática está vacía y al tener relaciones se comienza a llenar de los
componentes?
¿Acción parasimpática para guardar los componentes del esperma y simpática para eyacular?
¿se puede eyacular con la uretra prostática vacía?
GLÁNDULA SEMINAL: Son 2 y en su interior tiene gran cantidad de
cavernas tapizadas por epitelio excretor pues EXCRETA EL 45% DEL
VOLUMEN DEL ESPERMA. El cuello de la glándula seminal (en la base de la
próstata) se comunica con el conducto deferente (ampolla del conducto
deferente). POR EL CONDUCTO EYACULADOR PASAN ESPERMATOZOIDES
Y LIQUIDO SEMINAL (no hay liquido prostático).
Tiene inervación de carácter parasimpático desde S2-3-4. La acción
parasimpática obliga a la glándula a secretar.
COMPONENTES QUE TIENE EL LIQUIDO SEMINAL SON FRUCTOSA, ÁCIDO
ASCÓRBICO, PROSTAGLANDINAS (ayudan a la contracción del músculo
liso).
NOTA CLINICA: Para ayudar al trabajo de parto es bueno tener relaciones pues el semen tiene prostaglandinas
y ayudan a las contracciones, y así salga el bebé. PARASIMPÁTICO PARA LA SECRECIÓN
GLÁNDULAS BULBOURETRALES O DE COWPER: Produce liquido preseminal, que contienen hemolisinas para
que no se coagule. Tiene fructosa.

PENE:
INTEGUMENTOS:
 Piel: Hiperpigmentada y flácida. A nivel del cuello del pene se forma el PREPUCIO. El prepucio tiene en
la parte ventral EL FRENILLO DEL PREPUCIO el cual lo une con el glande.
Nota clinica: En el recién nacido el orificio del prepucio es pequeño y le es imposible retraerlo pues es una
barrera que lo protege de las heces pues no tiene control de esfínteres. DESPUÉS DEL AÑO DE VIDA SI EL
ORIFICIO PREPUCIAL SIGUE SIENDO PEQUEÑO SE DIAGNOSTICA FIMOSIS (incapacidad de retraer el
prepucio). En estos casos se debe hacer la circuncisión.
 Fascia superficial del pene: Cursan las venas dorsales superficiales de pene (rama de la pudenda
externa)

CUERPOS ERÉCTILES: Cavidades que están recubiertas por tejido

elástico que permite que se incremente la longitud y turgencia.
 CUERPOS CAVERNOSO: Se originan en las ramas del pubis
y ambos cuerpos cavernosos se juntan a nivel de la sínfisis
del pubis. SE LLENAN DE ABUNDANTE SANGRE EN LA
ERECCIÓN. A nivel superior de juntarse los cuerpos
cavernosos se haya un SURCO INTRACAVERNOSO y es
utilizado por el cuerpo esponjoso para quedarse ahí.
Asimismo, en sus extremos distales se vuelven mas
delgados para que se pueda insertar el glande. MÚCULOS
ISQUIOCAVERNOSOS CUBRE ESTAS ESTRUCTURAS Y LOS
PEGAN AL PUBIS. Estos músculos se contraen para
mantener la erección.
 CUERPO ESPONJOSO: Se ubica en el centro tendinoso o
anillo fibroso del perineo (tejido conectivo denso que
sirve de soporte). Se ubica en la línea media del triángulo
anterior del perineo que tiene como vértice la sínfisis
púbica y de base ramas isquiopubicas. Bulbo del pene o
bulbo del cuerpo esponjoso es abultada, sin embargo,
el cuerpo es de menor calibre pues la mayor parte la va
a tomar LA URETRA PENEANA. Glande del pene es el
extremo distal y tiene CORONA DEL GLANDE.
 Músculos bulboesponjosos recubren el bulbo del pene,
su principal función al contraerse es PROPULSAR EL
CONTENIDO URETRAL, es decir tambien ayudan a la
eyaculación (orina, semen).
IRRIGACIÓN:
Arteria cavernosa (rama de la pudenda interna) irriga cada
cavidad de los cuerpos cavernosos. Estos cuerpos cavernosos
están cubiertos por la ALBUGÍNEA DEL PENE, LA CUAL CUBRE
EL PAQUETE DORSAL DEL PENE (vena dorsal del pene (drena a la pudenda) y
arterias dorsales del pene (rama final de la pudenda) y nervios dorsales del pene
(carácter sensitivo en el pene, pero predominantemente el glande).
En promedio la erección es de 6 pulgadas y la flacidez de 8 cm.
 Arteria pudenda: Es rama de la iliaca interna e Ingresa
en la región glútea y pasa por escotadura ciática mayor
y menor para llegar FOSA ISQUIORECTAL. Arteria
pudenda da a la arteria rectal y da las ramas perineales
que se convierten en ramas escrotales posteriores.
¿Quién IRRIGA CUERPO ESPONJOSO?

VENA DORSAL DEL PENE: Se encuentra en la línea media

del pene
Se encuentra el ligamento suspensorio del pene que
está insertado en la sínfisis del pubis y se proyecta a la fascia superficial y profunda del pene.

DRENAJE LINFÁTICO:
PENE Y ESCROTO: Sus linfáticos van a drenar a los
linfonodos inguinales superficiales (drenan a
inguinales profundos) y de estos envían aferencias a
los iliacos externos.
GLÁNDULAS ANEXAS: Drenan a los linfáticos iliacos
internos (conexiones linfonodos presacros).
TESTÍCULO: Linfáticos drenan a los linfonodos
lumbares (a los que están en la aorta) pues siguen
la misma trayectoria que su irrigación.

INERVACIÓN:
Inervación de las glándulas está dado por el plexo
hipogástrico inferior. Este plexo se encuentra
ubicado al lado del recto (donde se ubican las fibras
simpáticas y parasimpáticas) y va a originar los
plexos (vesical (Vejiga), prostático y seminal, y el
cavernoso (se incorpora para generar
vasodilatación gracias a información
parasimpática).

Del plexo hipogástrico inferior. desde el punto de

vista parasimpático deben surgir los nervios
ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (vienen de núcleos mediales de S2-3 y 4)

COMPONENTE SACRO: Cadenas simpáticas que dan fibras postganglionares simpáticas DANDO LOS NERVIOS
ESPLÁCNICOS SACROS Y NERVIO HIPOGÁSTRICO DERECHO E IZQUIERDO TAMBIÉN SE FORMA PLEXO
INTERMESENTERICO, NERVIO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR (FORMA NERVIO HIPOGÁSTRICO DERECHO E
IZQUIERDO)

PARASIMPÁTICO=ERECCIÓN
SIMPÁTICO= EYACULACIÓN