RETROALIMENTACION 9

EL MECANISMO DE CONCENTRACION DE LA ORINA TIENEN QUE VER MUCHO CON LA

OSMOLARIDAD. REPRESENTA COMO ESTAN TRABAJANDO LOS RIÑONES. DEPENDE DE LA DIESTA Y
DE LA HOMONA ANTIDIURETICA (ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA OSMOLARIDAD Y A LA
PERMEABILIDAD).

¿SI HAY MUCHA AGUA EN EL ORGANISMO LA OSMOLARIDAD AUMENTA O DISMINUYE?

DISMINUYE.

¿Y SI DIMINUYE LA EL ADH (HORMONA ANTIDIURETICA) AUMENTA O DOMINUYE?

DIMINUYE.

¿SI LA OSMOLARIDAD AUMENTA COMO ESTA LA ADH?

AUMENTADA.

¿QUE MIDE LA OSMOLARIDAD?

MIDE LA CARGA OSMOLAL QUE TIENE EN LAS 24 HORAS, DEPENDE DE LA DIETA.

NORMALMETE SE PRODUCE ENTRE 9 – 17 MILIOSMOLES POR KG/ DIA.

¿CUANTOS MILIOSMOLES SE PRODUCIRAN EN LAS 24 HORAS?

SI SE PRODUCE 9 MILIOSMOLES = 630

SI SE PRODUCE 17 MILIOSMOLES= 1190

VOLUMEN ORINARIO OBLIGATORIO

COMO MINIMO DEBEMOS TENEL 500 ML PARA PODER ELIMINAR 600 MILIMOLES.

EXISTEN 5 PASOS PARA CONCENTRAR LA ORINA

NORMLAMENTE SE ORINA 1 ML X MIN.

PASO 1.- TODO ESTA CONCENTRADO (TANTO EN EL TUBULO COMO EN EL INTERTICIO HAY LA
MISMA CANTIDAD DE MILIOSMOLES)

PASO 2.- REABSORCION DEL SOLUTOS DESDE EL ASA ASCENDETE GRUESA HACIA EL INTESTICIO,
HASTA 400 Y DENTRO DEL TUBULO QUEDARIAN 200 MILIOSMOLES. DEBE HABER 200
MILIOSMOLES DE DIFERENCIA ENTRE EL INTESTICIO Y EL TUBULO PARA QUE SE MANTENGA LA
GRADIENTE DE CONCENTRACION.

PASO 3.- FUNCION DE LAS ACUAPORINAS EN LAS RAMA ASCENDENTES DE HENLE Y EL AGUA
SIGUE LA HIPERTONICIDAD QUE EXISTE EN LA MEDULA, YA QUE ESTA ESTA HIPEROSMOTICA, EL
AGUA SIGUE POR LA RAMA DESCENETE HASTA LA MEDULA Y AHÍ AUMENTA LA OSMOLARIDAD EN
LA RAMA DESCENDENTE Y SE IGUALA A LA DE LA MDEULA QUE SERIA 400 MILIOSMOLES.

PASO 4.- -------------------------------

PASO 5.- EN LA RAMA ASCENDENTE VUELVE HABER UNA DIFERENCIA DE 200, EN EL INTESTICIO
SERIA 500 Y EN EL TUBULO SERIAN 300 MILIOSMOLES.

PASO 6.- EN LA RAMA DESCENDENTE SE REABSORBE AGUA PARA EQUILIBRAR LOS VALORES.

Y ESTO SE REPITE HASTA LLEGAR A 1200 O 1400 MILIOSMOLES.

¿QUIEN MAS CONTRIBUYE PARA QUE TODO SE MANTENGA HIPEROSMOLAR?

LA UREA.

¿DONDE SE RECOLECTA LA UREA?

TUBULO PROXIMAL = SE REABSORBE EL 50% (PASIVAMENTE)

PORCION DESCENDENTE = AUMENTA LA CANTIDAD DE UREA HASTA UN 60% (PORCION

IMPERMEABLE)

PORCION ASCENDENTE = AUMENTA LA CANRIDAD DE UREA HASTA UN 70%.

DE AQUÍ LA UREA NO SALE HASTA QUE LLEGA AL TUBO COLECTOR EN LA PORCION DISTAL, YA
QUE SE ENCUNETRAN LOS TRANSPORTADORES DE UREA UT1 Y UT3 (SON SENSIBLES A LA ADH).
ESTO ES LO QUE SE CONOCE COMO LA RECIRCULACION DE LA UREA.

¿LA FUNCION PRINCIPAL DE LA UREA SERIA?

CONCENTRAR LA ORINA.

¿CUAL ES EL MECANISMO QUE CONSERVE LA OSMOLARIDAD?

MECANISMO DE LOS VASOS RECTOS.

¿COMO FUNCIONAN LOS VASOS RECTOS?

MANTIENEN UN BAJO FLUJO. AL ENTRAR SOLUTO A LOS VASOS RECTOS, ESTOS BOTAN AGUA AL
INTERSTICIO.

DEL OTRO LADO LOS SOLUTOS VAN A SALIR Y EL AGUA VA A ENTRAR.

LA PORCION ASCENDENTE DEL TUBULO ESTA AL LADO DE LA PORCION DESCENDENTE DE LOS

VASOS RECTOS Y PORCION ASCENDETE DEL TUBULO CON LA PORCION DESCENTE DEL TUBULO DE
TAL MANERA QUE PERMITE UN INTERCAMBIO Y MANTENER LA OSMOLARIDAD.

¿QUE IMPORTANCIA TIENE QUE EL FLUJO SEA LENTO?

VA A PERMITIR QUE HAYA UN BARRIDO DE LAS SUSTANCIAS QUE ESTAN EN EL MEDIO

INTESTICIAL. SI EL BARRIDO ES RAPIDO (PERSONAS HIPERTENSAS) NO VA A MANTENER UNA
HIPEROSMOLARIDAD EN LA MEDULA RENAL.
SIGUINETE EXPO:

¿DONDE SE PRODUCE MAS ADH?

NUCLEO SUPRAOPTICO.

¿HAY UNA ZONA NEURONAL SECUNDARIA QUE SE ENCUENTRA EN LA REGION ANTEROLATERAL

DEL TERCER VENTRICULO?

ORGANO SUBFORNICAL Y EL ORGANO VASCULOSO DE LA LAMINA TERMINAL, EN MEDIO DE ELLOS

SE ENCUENTRA EL NUCLEO PREOPTICO (IMPORTANCIA: SE ENCUENTRA CENTRO DE LA SED).

¿CUAL ES EL UMBRAL MINIMO PARA QUE SE PRODUZCA LA SED?

2 MILIQUIVALENTES POR ENCIMA DE LA CONCENTRACION NORMAL DE SODIO.

PREGUNTAS POR GRUPOS:

1. RUD RECIBE UN REGALO DEL CHICO QUE LE GUSTA, ESTE REGALO ES MANGO CON
BASTANTE SAL.

¿COMO VA A ESTRA LA DIURESIS Y LA DENSIDAD DE RUD?

AL AUMENTAR LOS NIVELES DE SAL EN EL PLASMA VA A HABER MAS OSMOLARIDAD, PASA A LA

ZONA DE LOS OSMORECEPTORES Y ESTOS PROVOCAN QUE EL HIPOTALAMO LIBERE ADH, Y COMO
HAY MAS ADH LA DIURESIS DISMINUYE.

LA DENSIDAD ESTARIA AUMENTADA PORQUE NO VA HABER EXCRECION DEL SOLUTO. (CREO QUE
SERIA ASI)

2. STEFANNY ANDA EN MALOS PASOS Y SE PEGA UNA MICHELADA Y SE EMPLUTO.

¿COMO VA A ESTAR LA DIURESIS Y LA DENSIDAD DE LA ORINA?

DIURESIS ESTARIA AUMENTADA PORQUE HAY UNA INHIBICION DE LA ADH POR EFECTOS DEL
ALCOHOL Y POR ENDE LA PERSONA ORINARA MAS.

VA HABER VASODILATACION DE LA ARTERIOLA AFERENTE Y LA DIURESIS ESTARIA AUMENTADA.

LA DENSIDAD ESTARIA DISMINUIDA POR LA CANTIDAD DE LIQUIDO QUE SE INGIRIO.

3. MELANY ESTA ENFERMA Y NO PUEDE TOMAR AGUA.

¿COMO VA A ESTAR LA DIURESIS Y LA DENSIDAD DE LA ORINA DE MELANY?

DIURESIS DISMINUIDA
VA HABER HIPEROSMOLARIDAD DEBIDO A QUE NO SE VA A PERDER SOLUTO PORQUE EL CUERPO
DISMINUIRIA LA SALIDA DE LA ORINA PRIORIZANDO LA REABSORCION DE LIQUIDO. POR ENDE,
QUE SI LA PX ORINA ESTA VA A ESTAR HIPEROSMOLAR.

LA DENSIDAD EN LA ORINA VA A ESTAR POR ENCIMA DE 1.0028

4.