CC

OBSERVACIONES

FIMA DEL COLABORADOR

FECHA DE ENTREGA
NOMBRE DEL COLABORADOR
CASCO

BARBOQUEJO

RESPONSABLE DE SEGURIDADY SALUD EN EL TRABAJO

MONOGAFAS

MASCARILLA
DESCHABLE
CARGO

MASCARILLA CON
FILTRO

PROTECTORES
AUDITVOS DE
INSERCION

PROTECTORES
AUDITIVOS TIPO
COPA

DELANTAL PVC

CARETA FACIAL O
MEDIA CARA

CARETA DE ACRILICO

CAMISA MANGA
LARGA

res
OVEROL

BOTAS DE SEGURIDA
SG -SST

GUANTES DE
CARNAZA

GUANTES EDE
NITRILO

FIRMA DE SST
GUANTES DE HILAZA
ENGTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL CONTRA CAIDAS

GUANTES DE
VAQUETA

ARNEZ
FECHA

LINEA DE VIDA

FRENO MECANICO

ESLINGA CON
PRIMERA VEZ- P

ABSORBEDOR
FIR
M
P

A
PERDIDA-

DE
L CO
LA
BO
RA
D

DO
R
DETERIORO -
FECHA:
CODIGO :

FI
R
VERSION 01

M
A
DE
QU
Nº DE PAG. 1 DE 1

IE
N
EN
TR
EG
A