PROCESO GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SST- F-06-03
INSPECCIONES DE ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL EPI

CONTRATO: LUGAR FECHA:

Validar y relacionar con la letra B(bueno) M(malo) o N/A (no aplica)el FECHA DE
IDENTIFICACION estado de los EPP de cada trabajador. Los EPP con calificación M se VENCIMIENT
OBSERVACIONES
debe hacer reposición. O
(Especificar si requiere
cambio y porque,

(polainas, peto, mangas)

GUANTES DE VAQUETA

PROTECCION AUDITIVA

BOTAS DE SEGURIDAD
CARTUCHOS VAPORES

CARTUCHOS VAPORES
PROTECCION CUERPO
PROTECCION FACIAL
Inspeccionar el

ROPA DE TRABAJO
No. FIRMA TRABAJADOR

BARBUQUEJO
RESPIRADOR

ORGANICOS

ORGANICOS
FILTROS PM

FILTROS PM
almacenamiento de lo EPP

(caretas)
NOMBRE COMPLETO DEL

OTROS
CASCO

GAFAS
CARGO por parte del trabajador y
TRABAJADOR relacionarlo en este
espacio).

Para evaluar los Epi tenga en cuenta: B: Bueno M: Malo N/A: No aplica

ELABORO: CARGO: FIRMA:

REVISO: CARGO: FIRMA: