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Es grato dirigirme a usted para saludarla y a la vez remitir el Informe Anual de la Implementación
de la Línea de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud en Redes y Hospitales de la Región
Lima.
I. ANTECEDENTES. -
Con RM Nº 502-2016/MINSA, se aprueba la Norma Técnica de Salud de Auditoría de la
Calidad de la Atención en Salud - NTS N 029-MINSA/DIGEPRES-V.02.
Con Informe Nª 004-2019-GRL-GRDS-DIRESA LIMA-DEGCS-DGC/csrc, el 31 de enero
se realizó el Curso - Taller sobre “Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud y
Auditoría de Caso”, capacitándose a 58 personas de las IPRESS de la Región Lima.
Con Informe Nº 006 - 2019 –GRL-GRDS-DIRESA LIMA–DEGCS-DGC/csrc, el 28 y 29
de marzo se realizó la Reunión de Asistencia Técnica para la “Implementación del Sistema
de Gestión de la Calidad y sus Líneas de Acción”, a Jefes y Equipos de las Unidades de
Gestión de la Calidad de Redes y Hospitales de la Región Lima.
Con Circular N° 007-2020-GRL-GRDS-DIRESA-LIMA-DG-DEGCS-DGC de fecha 04 de
enero del 2020, se solicitó la participación en la Evaluación Anual 2019 a los Jefes de las
UGC de Redes y Hospitales de la Región Lima
II. ANÁLISIS. -
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A nivel de Redes se evidencia que la mayoría de los Comités de Auditoría en Salud no están
operativos y/o no cuentan con personal capacitado en Auditoría de la Calidad de la Atención en
Salud:
La Red Cañete – Yauyos no designó Jefe de Calidad durante el I Semestre 2019, por lo tanto,
los Comités de Auditoría se conformaron recién en el III Trimestre y la ejecución se dio en el
IV Trimestre.
La Red Barranca – Cajatambo presento una ejecución del 20%, debido a que su comité de
Auditoría en Salud no está operativo.
La Red Huaura – Oyón tiene Comités de Auditoría en Salud en el 100% de sus MR, pero no
se encuentran operativos en su totalidad.
La Red Canta no tiene Comités de Auditoría en Salud conformados, sin embargo, ha
realizado ejecución de Auditorías de Registro de HCl.
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80% 70%
60%
36% 40% 36%
40% 35% 31% 32%
25% 21% 25%
20% 15%
10% 10%
0%
2019 2018 2017
EJECUCIÓN DEL PLAN ANUAL DE AUDITORÍA - 2019
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Existen 04 Auditorías de Caso pendientes, la principal limitación es que los integrantes de los
Comités de Auditoría realizan labores asistenciales y no cuentan con horas administrativas para
reunirse y culminar los procesos.
El Hospital de Barranca tiene 02, se encuentran en proceso de conclusión.
El Hospital de Huaral tiene 02, se encuentra en proceso de conclusión.
El Hospital de Supe tiene 01, realizó Auditoría de Registro de HCl.
A nivel de Red se tiene 02 Auditorías de Caso pendiente; el principal problema es no contar con
Médicos Auditores, falta de operatividad de los Comités de Auditoría en Salud y falta de
conformación de Comités de Auditoría Médica.
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R ED CANTA - 2019
180
180 81
120 0.45
60
0
REGISTRO DE HCL (EJECUTADO
META PROGRAM. ANUAL
% AVANCE
AUDITORÍA DE CALIDAD DE
ANUAL 2019)
La Red Cañete -Yauyos se programó al año 150 Auditorías de Gestión Clínica (Auditorías
de Registro de HC) al Periodo 2019 tiene una ejecución del 65%. Su principal dificultad es
no haber conformado sus Comités de Auditoría en Salud y Comités de Auditoría Médica
durante el I Semestre, por lo que recién en el IV Trimestre ejecutaron el Plan Anual de
Auditoría.
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R E D C 150
AÑETE - YAUYO S - 20 19
97
120 0.65
60
0
AUDITORÍA DE CALIDAD DE
META PROGRAM. ANUAL
% AVANCE
REGISTRO DE HCL (EJECU-
TADO ANUAL 2019)
AUDITORÍA DE GESTIÓN CLÍNICA
La Red Chilca - Mala se programó al año 315 Auditorías de Gestión Clínica (Auditorías de
Registro de HC) al Periodo 2019 tiene una ejecución del 113% y se programó 20
Auditorías de Calidad de la Atención que a la fecha no han sido ejecutadas. Su principal
dificultad es no contar con Médicos Auditores.
R ED C H ILC A - MA LA - 2 0 19
315 357
400
300
200 1.13
100
0
ISTRO DE HCL (EJECUTADO ANUAL
META PROGRAM. ANUAL
% AVANCE
AUDITORÍA DE CALIDAD DE REG-
2019)
La Red Huaura - Oyón se programó al año 328 Auditorías de Gestión Clínica (Auditorías
de Registro de HC) al Periodo 2019 tiene una ejecución del 18% y se programó 20
Auditorías de Calidad de la Atención que a la fecha tiene una ejecución al 5%. Su principal
dificultad es no contar con sus Comités de Auditoría operativos en todas sus MR y que el
personal realice labores asistenciales.
AUDITORÍA DE CALIDAD DE
META PROGRAM. ANUAL
% AVANCE
REGISTRO DE HCL (EJECU
ATENCION (EJECUTADO
-
TADO ANUAL 2019)
ANUAL 2019)
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60
RED BARRANCA – CAJATAMBO - 20 19
60 9
0.15
30
0
TADO ANUAL 2 0 1 9 )
META PROGRAM.
IDAD D E REGISTRO
% AVANCE
AUDITORÍA DE CAL -
DE HCL (EJECU-
ANUAL
R E D H U A44R A L – C H A N C A Y - 2 0 1 9
41
45
30 0.93
15
0
DAD DE REGISTRO DE
% AVANCE
AUDITORÍA DE CALI-
META PROGRAM.
HCL (EJECUTADO
ANUAL 2019)
ANUAL
R ED H U AR O C H IR I - 2 0 1 9
215
64
200 0.3
100
0
AUDITORÍA DE CALIDAD
DE REGISTRO DE HCL (E
% AVANCE
-
META PROGRAM.
JECUTADO ANUAL
ANUAL
2019)
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H O S P I T A L D E 128
SUPE - 2019
100
120
1.28
60
0
DAD DE REGISTRO DE
% AVANCE
AUDITORÍA DE CALI-
META PROGRAM.
HCL (EJECUTADO
ANUAL 2019)
ANUAL
AUDITORÍA DE GESTIÓN CLÍNICA
H O S P I T A L30D E H30
UARAL - 2019
30 1
15
0
META PROGRAM.
% AVANCE
IDAD DE REGISTRO
AUDITORÍA DE CAL -
DE HCL (EJECU-
ANUAL
META PROGRAM.
% AVANCE
% AVANCE
CALIDAD DE REG-
AUDITORÍA DE
ISTRO DE HCL (E-
JECUTADO AN-
AUDITORÍA DE
ATENCION (E-
CALIDAD DE
JECUTADO AN-
UAL 2019)
UAL 2019)
ANUAL
ANUAL
DAD DE REGISTRO DE
% AVANCE
AUDITORÍA DE CALI-
META PROGRAM.
HCL (EJECUTADO
ANUAL 2019)
ANUAL
% AVANCE
IDAD DE REGISTRO
AUDITORÍA DE CAL
-
ANUAL 2019)
ANUAL
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III. CONCLUSIONES
Al Periodo 2019:
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IV. RECOMENDACIONES:
Continuar impulsando la implementación de la NTS N° 029-MINSA/DIGEPRES.V.02 “Norma
Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud” sobre todo a nivel
ejecutivo que favorezca la operatividad de los Comités de Auditoría.
Gestionar y/o desarrollar más capacitaciones tipo Taller enfocadas en la NTS N°
029-MINSA/DIGEPRES.V.02 “Norma Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la
Atención en Salud” y la NTS Nº 139-MINSA/2018/DGAIN “Norma Técnica de Salud para la
Gestión de la Historia Clínica” a fin de fortalecer las competencias de los profesionales de salud
que integran los comités de Auditoría de las IPRESS de la Región.
Monitorizar continuamente el desarrollo del Plan Anual de Auditoría de la Calidad de Redes y
Hospitales de la Región.
Evaluar los avances de manera trimestral, semestral, anual y realizar seguimiento para el
cumplimiento de las Recomendaciones emitidas en los Informes Finales de Auditorías
realizadas en las IPRESS.
Realizar las gestiones ante la Dirección General a fin de remitir el presente Informe a la Unidad
Funcional de Gestión de la Calidad en Salud del Viceministerio de Prestaciones y
Aseguramiento en Salud del MINSA, por corresponder.
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SRC
Folios:
c.c: Archivo
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