Código
Lista de Verificación Ambiental
Código de proyecto: PPE - 19 - 0474 Sector y malla:
Responsable: ELIO MARCHÁN / BENITO CORIMANYA Distrito:
Fecha: 16.12.2020 Hora inicio: 13:30 Hora cierre: 16:00 Contratista:
# de aspectos evaluados: 25 # de incumplimientos: 2 % de Cumplimiento:
N° LISTA DE VERIFICACIÓN
1 ENTORNO
a) Se cumple con la ejecución del monitoreo de ruido en zonas sensibles.
b) Se cumple con la limpieza oportuna de los espacios intervenidos post obra.
c) Los apilamientos temporales de agregados y excedente se encuentran señalizados.
d) Los equipos, vehículos y/o maquinarias cuentan con el checklist de preuso conforme.
e) Se cumple con el toldeo del material ingresado y evacuado con volquetes.
f) Se cumple con humedecer el suelo seco de las superficies de terreno a excavar.
g) Se cumple con humedecer las superficies de trabajo y de rodamiento de vehículos.
h) Los vehículos reducen la velocidad en áreas susceptibles a la generación de polvo.
i) Baños portátiles y lavaderos se mantienen en buenas condiciones físicas y sanitarias.
j) Se cumple con la protección de las áreas verdes.
k) Todos los componentes de la obra se encuentran correctamente señalizados.
l) Se cumple con proteger el suelo del liqueo de los martillos y palas.
m) El mantenimiento de los vehículos y maquinarias se efectúa en áreas autorizadas.
2 GESTIÓN AMBIENTAL
a) La MIAAS, Política de Sostenibilidad y procedimientos se encuentran accesibles al personal.
b) El frente de trabajo cuenta con Checklist Ambiental aprobado y vigente.
c) El Checklist Ambiental muestra la información conforme lo evidenciado en campo.
d) Se cuenta con los registros: consumo de combustibles y lubricantes; generación de residuos.
e) Se cumple con reponer las áreas intervenidas en los periodos planificados.
f) Se cumple con la limpieza de excedentes en los periodos planificados.
Los conductores de la EO-RS muestran los boletos de disposición final de excedentes
g)
conforme.
h) Se cumple con el manejo de los residuos sólidos por empresas autorizados (EO-RS).
i) Se cumple con el programa de diálogos ambientales, mínimo uno (1) a la semana.
3 MATERIALES PELIGROSOS
a) Todos los materiales peligrosos cuentan son sus hojas MSDS.
b) Todos los contenedores cuentan con su rombo NFPA y se encuentran rotulados.
La estación de emergencia cuenta con el kit antiderrames y la bandeja de contención
c)
conforme.
d) Los hidrocarburos e insumos químicos se encuentran correctamente almacenados.
4 RESIDUOS SÓLIDOS
a) Los residuos se encuentran debidamente segregados de acuerdo al código de colores.
Los tachos se encuentran en buen estado: rotulados, pintados, con bolsas en su interior y
b)
tapa.
c) El almacenamiento de residuos sólidos cumple con el DS 014-2017-MINAM.
d) Los residuos generados se encuentran acumulados en lugares autorizados para su manejo.
e) Se cumple con la limpieza del lodo generado del corte de concreto y/o asfalto.
f) Se cumple con el manejo de los residuos en todos sus procesos.
5 OTROS
Supervisor Ambiental:
RANDY ROSALES
Firma del Supervisor Ambiental
Pagina 1 de 1
S 4500 M 011 Calificación A B C D
CARABAYLLO
ALFACO
92%
SI NO NA Observaciones
X No se identificaron zonas sensibles cercanas.
X No se pudo verificar durante la inspección.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X No se pudo verificar durante la inspección.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X -
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
No se realiza el mantenimiento de maquinaria en la
X zona de trabajo.
La MIAAS presentada corresponde a la aprobada el
X año 2019. Queda pendiente el envío de la versión
2020 que fue observada.
X Evidencia fotográfica.
X -
No se realiza el mantenimiento de maquinaria en la
X zona de trabajo.
X No se pudo verificar durante la inspección.
X Evidencia fotográfica.
X No se pudo verificar durante la inspección.
El vehículo de placa D2T-843 no cuenta con el
X registro autoritativo de EO-RS del MINAM.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X Evidencia fotográfica.
X No se realiza la limpieza de los lodos de corte.
X Evidencia fotográfica.
ELIO MARCHÁN / BENITO
CORIMANYA
Firma del Representante de Contratista
 Código
Reporte de Inspección Ambiental
Pagina 2 de 2

Cógido de proyecto: PPE - 19 - 0474 Sector y malla: S 4500 M 011 Calificación A B C D

Responsable ELIO MARCHÁN / BENITO CORIMANYA Distrito: CARABAYLLO
Fecha: 16.12.2020 Hora inicio: 13:30 Hora cierre: 16:00 Contratista: ALFACO
# de aspectos evaluados: 25 # de incumplimientos: 2 % de Cumplimiento: 92%
Ítem Descripción Medida Correctiva Registro Fotográfico 1 Registro Fotográfico 2

El vehículo de placa 1. Remitir el registro

D2T-843 no cuenta con autoritativo del vehículo.
2.h
el registro autoritativo
de EO-RS del MINAM.

Fecha cierre: 23/12/2020

1. Limpiar los lodos de corte

generados.

No se realiza la
4.e limpieza de los lodos de 2. Retroalimentar al personal
corte. en relación a los
compromisos ambientales
aplicables.

Fecha cierre: 23/12/2020

Otros: