TEMA 2: LEGISLACIÓN

EVOLUCIÓN DE LA LEGISLACIÓN SANITARIA EN ESPAÑA

1. Ley de Sanidad de 1855.

- Sanidad a nivel estatal → prevención-contención de enfermedades transmisibles.
- Asistencia sanitaria: se rige por los principios liberales de la época (práctica privada).
- Únicamente en casos extremos de carencia de recursos se establece una asistencia benéfica.
- En el momento de su promulgación no está regulada la profesión dental (médicos, farmacéuticos y
practicantes).

2. Real Decreto de 1875.

- Es la primera norma legal en la que se hace mención a la profesión dental.
- Se dispone que el arte dentista constituya una profesión denominada cirujano dentista.

3. Ley de Bases de Sanidad Nacional de 1944.

- Se dispone que la asistencia sanitaria se llevará a cabo:
a. Mediante el ejercicio privado de los distintos profesionales.
b. Mediante un Seguro Obligatorio de enfermedad para grupos de trabajadores.
c. Por vía de la beneficencia para quienes carecen de recursos económicos.
d. Las acciones dentro del campo de la prevención son asumidas por el Estado.

4. Ley General de Seguridad Social de 1974.

- Propugna los procedimientos adecuados en materia de asistencia sanitaria, generalizando la protección a la
población activa en su conjunto y a quienes de ella dependen (>95% de la población de la época).
- Define la Seguridad Social como una tarea nacional que impone sacrificio a los jóvenes respecto a los viejos,
a los sanos en relación con los enfermos, a los ocupados respecto a los desempleados, a los vivos respecto a
las familias de los fallecidos, a los que no tienen cargas familiares respecto a los que las tienen y a los
sectores de actividades económicas en auge y prosperidad respecto de los deprimidos.

5. Ley 14/1986 General de Sanidad.

- Determina que son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los
españoles y ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional.
- Señala que las prestaciones sanitarias se realizarán en condiciones de igualdad efectiva.
- Reconoce igualmente la libertad de empresa en el sector sanitario, reconociéndose el derecho al libre
ejercicio de las profesiones sanitarias y detalla que el gobierno aprobará las normas precisas para evitar el
intrusismo y la mala práctica profesional.

6. Ley 10/1986: sobre Odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental. + Real Decreto
1594/1994: por el que se desarrolla lo previsto en la Ley 10/1986, que regula la profesión de Odontólogo,
Protésico e Higienista dental. En la ley quedan establecidas las competencias de las distintas profesiones
sanitarias: odontológicas y paraodontológicas.
7. Ley 41/2002: Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica. La protección del derecho constitucional a la salud, exige la adopción
de medidas en materia de información (consentimiento informado), confidencialidad (secreto profesional) y
documentación clínica (historias clínicas).
8. Ley 44/2003: de Ordenación de las Profesiones Sanitaria.
9. Ley 2/2007: de Sociedades Profesionales.
10. Ley 25/2009: de modificación de diversas leyes para su adaptación a la Ley sobre el libre acceso a las
actividades de servicios y su ejercicio (Ley Ómnibus).
11. Ley Orgánica 3/2018: de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.

PROFESIONES SANITARIAS

- Profesiones sanitarias según la LOPS:

● Aquellas titulaciones de formación superior a las que la Normativa Universitaria reconoce como
titulaciones del ámbito de la salud.
 ● Poseen una organización colegial reconocida por los poderes públicos.
- Profesiones sanitarias:
● Nivel de Licenciado:
○ Medicina.
○ Farmacia.
○ Odontología.
○ Veterinaria.
○ Especialidades en Ciencias de la Salud.
● Nivel de Diplomado:
○ Enfermería.
○ Fisioterapia.
○ Terapia Ocupacional.
○ Podología.
○ Óptica y Optometría.
○ Logopedia.
○ Especialidades de estas diplomaturas.
● Profesiones tituladas del área sanitaria de Formación Profesional. o T.S. Anatomía Patológica y
Citología.
○ T.S. Dietética.
○ T.S. Documentación sanitaria.
○ T.S. Higiene Bucodental.
○ T.S. Imagen para el diagnóstico.
○ T.S. Laboratorio de diagnóstico clínico.
○ T.S. Ortoprótesis.
○ T.S. Prótesis dental.
○ T.S. Radioterapia.
○ T.S. Salud Ambiental.
○ T.S. Audioprótesis.

PROFESIONES PARAODONTOLÓGICAS

- Profesionales que colaboran con el Odontólogo:

● Técnico superior en prótesis dental.
● Técnico superior en higiene bucodental.
● Auxiliar en odontología.
● Otros profesionales.

- Otros profesionales que colaboran con el Odontólogo:

● Todos los especialistas de las ciencias biomédicas, especialmente los profesionales especializados en
determinadas áreas de la medicina, cuya intervención puede estar relacionada con la actividad
puntual del odontólogo.
● La relación podría extenderse a numerosas especialidades de la medicina o farmacia.

- Profesiones paraodontológicas según la LOPS:

● Todos deben poseer un título o diploma acreditativo de su profesión.
● Carecen de autonomía profesional propia, realizando su trabajo bajo el mandato del odontólogo.
● No pueden por sí solos realizar actos odontológicos fundamentales, limitándose a la colaboración y
ayuda profesional.
● Su actividad tiene por objeto asistir o ayudar al odontólogo, nunca reemplazarlo o sustituirlo.
● Tienen relación directa con los pacientes, con excepción de los protésicos dentales.

LEGISLACIÓN SANITARIA EN ESPAÑA

- Competencias del Odontólogo: ley 10/1986, RD 1594/1994, LOPS.

● “Los Odontólogos tienen capacidad profesional para realizar el ejercicio de las actividades
preventivas, diagnósticas y terapéuticas relativas a anomalías y enfermedades de los dientes, boca,
 maxilares y tejidos anejos. Asimismo pueden prescribir los medicamentos, prótesis y productos
sanitarios correspondientes al ámbito del ejercicio de su profesión”.

- Competencias del Protésico Dental: ley 10/1986, RD 1594/1994, LOPS.

● “Los Protésicos Dentales tienen capacidad profesional para diseñar, preparar, elaborar, fabricar y
reparar las prótesis dentales, mediante la utilización de los productos, materiales, técnicas y
procedimientos conforme a las indicaciones y prescripciones de los médicos estomatólogos u
odontólogos. Los protésicos dentales tendrán plena capacidad y responsabilidad respecto de las
prótesis que elaboren o suministren y de los centros, instalaciones o laboratorios correspondientes”.
● Positivado de impresiones tomadas por el odontólogo.
● Diseño, preparación, elaboración y fabricación de prótesis dentales y aparatos de ortodoncia.
● Reparación de prótesis y aparatos de ortodoncia.

- Competencias del Higienista Dental: ley 10/1986, RD 1954/1994, LOPS.

● “Los Higienistas dentales tendrán como atribuciones, en el campo de la promoción de la salud y la
educación sanitaria bucodental: la recogida de datos, la realización de exámenes de salud y el
consejo de medidas higiénicas y preventivas, individuales o colectivas. Colaborarán también en
estudios epidemiológicos. Podrán asimismo realizar determinadas funciones técnico-asistenciales
como ayudantes y colaboradores de los facultativos médicos y odontólogos.”
● Atribuciones en materia de Salud Pública:
○ Recoger datos clínicos de la cavidad oral.
○ Educación sanitaria.
○ Medidas preventivas sobre pacientes.
○ Exámenes bucodentarios en la comunidad.
● Atribuciones en materia de técnico-asistencial:
○ Aplicación de fluoruros tópicos.
○ Colocar y retirar hilos retractores.
○ Colocar y retirar el dique de goma.
○ Uso de selladores de fisuras.
○ Pulido y recortado de obturaciones.
○ Eliminación de cálculos y tinciones dentales.

- Competencias del Auxiliar de Clínica Dental: ley 10/1986, RD 1954/1994, LOPS.

● Preparar el gabinete y el material.
● Aspirar líquidos y separar tejidos.
● Retirada de material y eliminación de residuos.
● Limpieza y esterilización del material no desechable.
● Ordenación del material.
● Debe estar adiestrada para casos de emergencia clínica.
● En ocasiones realizan tareas que la ley reserva a los higienistas.
○ Colocar y retirar el dique de goma e hilos retractores.
○ Pulir restauraciones.
○ Hacer tartrectomías.

EJERCICIO ILEGAL DE LA ODONTOLOGÍA EN ESPAÑA

1. No poseer la titulación suficiente:

- Art. 403. Código Penal.: “El que ejerciere actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título
académico expedido o reconocido en España de acuerdo con la legislación vigente, incurrirá en la pena de
multa de seis a doce meses. Si la actividad profesional desarrollada exigiere un título oficial que acredite la
capacidad necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho título, se
impondrá la pena de multa de tres a cinco meses. Si el culpable, además, se atribuyese públicamente la
cualidad de profesional amparada por el título referido se le impondrá la pena de prisión de seis meses a dos
años”.
2. No estar inscrito en un Colegio Profesional:
- La Ley de Bases de Sanidad Nacional de 1944 y las normas posteriores hacen obligatoria la colegiación para
el ejercicio de nuestra profesión.
 - La palabra colegio viene del latín collegium, que significa colega, compañero. Por tanto es una asociación o
corporación de personas con igual profesión. El fin principal de los Colegios profesionales es el de sumar las
actividades de los profesionales defendiendo sus derechos y el prestigio de la profesión. Los Colegios
profesionales son corporaciones de derecho público, pero independientes de las Administraciones Públicas.
- Los Colegios y el Consejo General ostentan la máxima representación de la Odontología como profesión.
3. Carecer de la nacionalidad:
- No poseer la nacionalidad española o de algún país comunitario.
- Siendo de un país no comunitario no haber cumplido los requisitos necesarios para su legalización
(homologación).
4. No cumplir los requisitos administrativos necesarios:
- Estar dado de alta a efectos fiscales: este requisito es obligatorio para quienes ejercen la profesión de forma
privada y por cuenta propia. El alta en la Seguridad Social es obligatoria para todos los profesionales.
- Su incumplimiento está penado con sanciones económicas.
- De igual manera ocurre con el Seguro de Responsabilidad Civil.

FORMAS DEL EJERCICIO DE LA ODONTOLOGÍA

- Actividad clínica:
● Odontología General.
● Odontología Especializada.
- Otras actividades:
● Docencia e investigación.
● Aspectos legales.
● Gestión.

1. Ejercicio por cuenta propia.

- Se rige por los principios de liberalismo aplicados a las profesiones sanitarias:
- 1. Libertad de elección del odontólogo.
- 2. Libertad de aceptación por parte del odontólogo, con la excepción de los casos de asistencia odontológica
urgente.
- 3. Libertad de instalación, con restricciones.
- 4. Libertad de prescripción, que ha de tener una base científica.
- 5. Libre aceptación de los honorarios, previa fijación por parte del profesional.
- Profesional autónomo con clínica propia.
- Profesional autónomo sin clínica propia (contrato de arrendamiento de servicios).
● Alta de actividad económica.
● Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (trimestral).
● Impuesto sobre el Valor Añadido (trimestral).
● Impuesto sobre el Valor Añadido (anual).
2. Ejercicio por cuenta ajena.
- Relación laboral: Los odontólogos son trabajadores por cuenta ajena y perciben un salario a cambio de las
prestaciones concertadas.
3. Ejercicio en Sociedades Asistenciales.
- Se rigen por las normas de Seguros Privados y de asistencia sanitaria conjuntamente.
- Relación laboral: Los odontólogos son trabajadores por cuenta ajena y perciben un salario a cambio de las
prestaciones concertadas.
- Contrato de arrendamiento de servicios: Los odontólogos se comprometen a realizar una serie de actos
asistenciales, en las condiciones pactadas, bajo la consideración de trabajadores por cuenta propia,
percibiendo una cantidad o un porcentaje por cada acto profesional.
4. Ejercicio en el sector público.
- Hasta finales de siglo la actividad profesional es la recogida en la Ley de Seguridad Social de 1974, que
incluía únicamente los actos quirúrgicos y la asistencia urgente.
- Actualmente se cubren tratamientos de asistencia urgente, y se está fomentando la odontología preventiva,
especialmente en el ámbito de la Odontopediatría, mediante controles periódicos, ampliándose las plazas de
Odontólogos especializados en Odontología Preventiva en Centros de Salud.