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MATERNIDAD:
COMO LA VIDA MISMA
ELENA VIVES ESCRIVÀ, R1
TUTORES: Dulce Montoro
COLABORA: Mª José Grau Garcia (Trabajo Social Hospitalario)
ROTACIÓN MATERNIDAD
ÍNDICE
1. Importancia de los cuidados prenatales en el
desarrollo fetal
2. Factores riesgo social en embarazo
3. IC realizadas a Trabajo Social. Nuestros casos
4. Exposición a tóxicos en población general
5. Consumo de tóxicos en gestantes
6. Ley del menor
7. El caso de Modelo de Reason
CUIDADOS PRENATALES
La etapa previa al nacimiento es un factor determinante para el normal
desarrollo posterior
• Importancia del periodo prenatal en civilizaciones muy antiguas,
desde los egipcios, hindúes, celtas, indios americanos
• En India, a la mujer embarazada se la consideraba sagrada.
Entorno
• Acusada privación económica.
• Exclusión social: larga historia de desempleo, inmigración, prostitución, delincuencia,
encarcelamiento de los padres.
• Aislamiento social: deficiente o nulo apoyo familiar.
• Problemas de vivienda: hacinamiento, sin domicilio
¿QUE CASOS SE HAN VISTO
EN LA MATERNIDAD?
IC REALIZADAS A TRABAJO SOCIAL
Madre presidiaria
Madre presidiaria en tratamiento para síndrome de abstinencia con metadona
Padre presidiario
Madre víctima de violencia de género
Madre con trastorno conducta alimentaria (bulimia) en tratamiento con fluoxetina,
ansiedad, cannabis + en orina
Trastorno conducta alimentaria (bulimia) sin tratamiento en la gestación, séptimo hijo.
Enfermedades psiquiátricas: trastorno límite de la personalidad (madre), esquizofrenia
paranoide (padre)
Madre ex-toxicómana en Residencia de Acogida maternal, desamparo hijo previo
Madre positiva a cannabis en orina
Padre fumador de cannabis
Inmigración (latinoamérica, Marruecos, Argelia, Nigeria, Europa del Este, China) con
escaso apoyo social
Menores de edad (<18 años)
Familias monoparentales (con escasos recursos, escasos apoyos familiares…)
¿CUÁLES SON LOS PROBLEMAS
MÁS FRECUENTES?
NUESTROS CASOS
Las mujeres con mayor nivel académico tienen una mayor tasa de consumo de tóxicos en
comparación con las de nivel académico menor.
Generalizar según el aspecto del paciente, no es un buen indicador de consumo
Patrones de consumo según el rol de género generacional:
El consumo de alcohol y tabaco se relaciona con su participación de las mujeres en la
vida social y trabajo, asimilando hábitos presentes en los varones.
El consumo de tranquilizantes y somníferos se relaciona con su rol tradicional
femenino, centrado en la reproducción y el cuidado del hogar
ADOLESCENTES
El género no introduce diferencias significativas en las motivaciones para consumir
drogas ilícitas, a diferencia de lo que ocurre en las personas adultas.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS
DE LA EXPOSICIÓN PRENATAL
A TÓXICOS?
CONSUMO DE TÓXICOS EN GESTANTES
Dificultad para estimar las consecuencias del consumo de sustancias
tóxicas durante el embarazo
Dependencia momento e intensidad de la exposición:
El primer trimestre del embarazo es el periodo de mayor
vulnerabilidad, sobretodo en neurodesarrollo y organogénesis
EXPOSICIÓN POSTNATAL
• No existe ninguna cantidad de consumo de alcohol que sea segura. Mayor riesgo de:
• Sedación, desmedro, irritabilidad y retraso psicomotor
• Coma, convulsiones y riesgo de muerte
• No practicar colecho con el lactante si se ha bebido
CONSUMO DE CANNABIS EN GESTANTES
EXPOSICIÓN PRENATAL
• Difícil valoración por la falta de correlación entre los hallazgos biológicos y la
cantidad declarada de consumo por las madres.
• Crecimiento intrauterino restringido
• Recién nacido pretérmino
• Alteraciones del neurodesarrollo
• Hiperactividad
• Disminución de la función cognitiva
• Alteraciones en los receptores dopaminérgicos
EXPOSICIÓN POSTNATAL
EXPOSICIÓN POSTNATAL
• Se excreta en leche materna en cantidad que resulta tóxica para el lactante.
• Los recién nacidos y lactantes la eliminan mucho más lentamente que los adultos
• Irritabilidad • Vómitos y diarrea
• Temblor • Taquicardia e HTA
• Las drogas psicotropas de abuso incapacitan a la madre para cuidar de su
hijo, poniendo en peligro la vida y salud de ambos
¿QUÉ DICE LA LEY
DEL MENOR?
LEY DEL MENOR
12/2008, 3 de julio de 2008 de la Generalitat, de protección integral de
la infancia y adolescencia de la CCVV,
• Artículo 45: “Los servicios y centros sanitarios, tanto públicos como
privados, tienen la obligación de comunicar y denunciar cualquier
situación de riesgo y desamparo en la que se encuentre un menor, y
el deber de colaborar con los servicios sociales municipales y con el
Dpto. competente en materia de protección de menores de la
Generalitat…”
• Artículo 156: “…Toda persona o entidad, y especialmente la que por
su profesión o función detecte una situación de riesgo o posible
desamparo de un menor, tiene obligación de ponerla en
conocimiento de los órganos competentes de la CCVV en materia de
protección de menores o de la autoridad más próxima…”
LEY DEL MENOR
12/2008, 3 de julio de 2008 de la Generalitat, de protección integral de
la infancia y adolescencia de la CCVV,
• Artículo 56.6: “para detectar factores de riesgo sociofamiliares los
titulares de los centros sanitarios públicos y privados, y sus
profesionales, tanto sanitarios como sociales, tienen la obligación de
informar y denunciar los casos que puedan suponer existencia de
maltrato o situación de desprotección, riesgo o desamparo… así
como el deber de colaborar con las entidades comptentes… A fin de
facilitar la prevención, detección y actuación ante el caso de
embarazadas con riesgo social, las distintas administraciones y
departamentos competentes actuarán de manera coordinada…”
EL CASO MODELO DE REASON
• Antecedentes familiares:
• Madre: Trastorno Límite de la Personalidad en tratamiento con
clonazepam. Control en ARO. Control por Psiquiatra. Varias gestaciones
previas.
• Padre: Esquizofrenia paranoide.
• Parto: se avisa a Pediatría para valorar lactancia ante medicación materna. Sin
poner en conocimiento los antecedentes sociales.
• Postparto: Pasa a Maternidad.
• Tóxicos en orina del RN positivo a alcohol y negativo para BZD
• IC a Trabajo Social:
• Dos desamparos previos.
• Incapacidad por Psiquiatra para guarda y custodia de menores