Atenc ºa Âo e Orientac ºa Âo

CAPÍTULO
42
Psicopatología de la atención
y orientación
C. Gastó y V. Navarro
PUNTOS CLAVE
r &TUFDBQÎUVMPTFDFOUSBFOMBEFTDSJQDJÓOZBOÃMJTJTDMÎOJDP r 4FEFTUBDBOFOFTQFDJBMMPTTÎOUPNBTBTPDJBEPTB
de las distintas modalidades de la atención y de la QBUPMPHÎBTQTJRVJÃUSJDBTEFBRVFMMPTEFSJWBEPTEF
orientación. FOGFSNFEBEFTOFVSPMÓHJDBTBTVNJFOEPRVFOPTJFNQSF
r %FTQVÊTEFVOBCSFWFSFGFSFODJBBMPTTJTUFNBT FTQPTJCMF EFTEFMBPCTFSWBDJÓODMÎOJDB FTUBCMFDFS
OFVSPOBMFTJNQMJDBEPTFOBNCBTGVODJPOFT TFEFTDSJCFO EJGFSFODJBTDMBSBT
MBTBMUFSBDJPOFTNÃTGSFDVFOUFTFOMBQSÃDUJDBDMÎOJDB
INTRODUCCIÓN PSJFOUBDJÓORVFQVFEFOTFSÙUJMFT FOVONPNFOUPEBEP

BOUFTEFRVFOVFTUSBBQFSDFQDJÓODMÎOJDBTFBPOPDPOàS-
-BBUFODJÓOFTVOUÊSNJOPQTJDPàTJPMÓHJDPRVFJNQMJDBMB NBEB NFEJBOUF QSVFCBT FTQFDÎàDBT OFVSPQTJDPMÓHJDBT
DBQBDJEBEEFMDFSFCSPEFGPDBMJ[BS TFMFDDJPOBSFJOUFHSBS &OFTUFDBQÎUVMPEFTDSJCJSFNPTBMHVOPTDVBESPTDMÎOJDPT
MBJOGPSNBDJÓO-BQTJDPQBUPMPHÎBEFMBBUFODJÓOOPIB FOMPTRVFFMPCTFSWBEPSQSFTVQPOFVOBPWBSJBTBMUFSB-
BMDBO[BEPMBSJRVF[BEFTDSJQUJWBdePUSBTGBDVMUBEFTQTJ- DJPOFTEFMBBUFODJÓOZEFMBPSJFOUBDJÓO UBCMB1).
DPMÓHJDBT UBMWF[QPSRVFTVTBMUFSBDJPOFTTFIBOTVQFEJ-
UBEPTJFNQSFBPUSBTDMÎOJDBNFOUFNÃTMMBNBUJWBT FTQF-
cialmente a las alteraciones de la conciencia). Por otra
COMPONENTES DE LA ATENCIÓN
QBSUF MPTDPODFQUPTQTJDPàTJPMÓHJDPTEFBUFODJÓO BMFSUB
Y MODALIDADES DE ATENCIÓN
y activación, desarrollados por psicólogos experimenta- -BBUFODJÓOFTGVOEBNFOUBMQBSBMBBDUJWJEBEDPOTDJFOUF
MJTUBT TPOEFEJGÎDJMUSBEVDDJÓOBMBDMÎOJDBPSEJOBSJB&T ZQBSBMBBEBQUBDJÓOBVONVOEPDPNQMFKP&OPDBTJP-
NVZQSPCBCMFRVF DVBOEPVODMÎOJDPFNQMFBFMUÊSNJOP nes, estar atento y estar consciente se consideran sinóni-
jEFTBUFODJÓOv ÊTUFQPDPUFOHBRVFWFSDPOFMEFjTVTDFQ- NPT/PPCTUBOUF FOMBWJEBDPUJEJBOB DVBOEPTFEJDFB
UJCJMJEBE B MB EJTUSBDDJÓOv EF MPT QTJDÓMPHPT Eysenck, BMHVJFORVFFTUÊBUFOUPOPQSFTVQPOFNPTRVFTFBQMFOB-
1985
&O MPT ÙMUJNPT BÒPT IFNPT TJEP UFTUJHPT EF VO NFOUFDPOTDJFOUFEFMPRVFFTUÃTVDFEJFOEP-BBUFODJÓO
FYUSBPSEJOBSJPBWBODFEFMBOFVSPQTJDPMPHÎBDPHOJUJWBEF JNQMJDBTFMFDDJPOBSVOFWFOUPEFPUSP NJFOUSBTRVFTFS
MBBUFODJÓOZEFPUSPTQSPDFTPTEFMBBDUJWJEBEDFSFCSBM DPOTDJFOUF FT FOUSF PUSBT DPTBT QPEFS BUSJCVJS B FTUPT
)PZFOEÎB MBTPMJDJUVEEFQSVFCBTOFVSPQTJDPMÓHJDBTTF FWFOUPTDJFSUBTDVBMJEBEFTPWBMPSFT-BUBCMB2SFáFKB
IBDPOWFSUJEP FONVDIPTTFOUJEPT FOSVUJOBTEFMBQSÃD- someramente las características de la atención. Se han
UJDBEFMBQTJRVJBUSÎBZFOMBJOWFTUJHBDJÓOQTJRVJÃUSJDBEF EFTDSJUPDVBUSPDPNQPOFOUFTGVOEBNFOUBMFTEFMBBUFO-
FOGFSNFEBEFT NFOUBMFT DPNQMFKBT /P PCTUBOUF NVZ ción: 1)NFNPSJBEFUSBCBKP2)SFHVMBDJÓOEFMBTTFÒBMFT
QPDPTDPODFQUPTEFSJWBEPTEFMBOFVSPQTJDPMPHÎBDPHOJUJ- EFEJGFSFOUFTDBOBMFTEFJOGPSNBDJÓO(top-down sensiti-
WB IBO QPEJEP USBTMBEBSTF BM MFOHVBKF QTJDPQBUPMÓHJDP vity control); 3) TFMFDDJÓO EF FTUÎNVMPT WJUBMFT QBSB MB
NPEFSOP-PTWJFKPTUÊSNJOPTEFIJQPIJQFSQSPTFYJB QPS DPOEVDUB(bottom-up salience filters), y 4) selección com-
FKFNQMP IBOEFTBQBSFDJEPEFMPTMJCSPTEFUFYUPBDUVBMFT QFUJUJWB ,OVETTFO 7
-B DMÃTJDB TFQBSBDJÓO FOUSF
KVOUP DPO PUSPT NVDIPT UÊSNJOPT DMÃTJDPT
TVTUJUVJEPT alteraciones de la memoria y alteraciones de la atención
FO PDBTJPOFT QPS PUSPT WBHBNFOUF EFàOJEPT DPNP NF- IPZFOEÎBOPFTTPTUFOJCMF%FIFDIP MBNFNPSJB FTQF-
NPSJBEFUSBCBKPZTFMFDDJÓODPNQFUJUJWB FOUSFPUSPT/P DJBMNFOUFMBNFNPSJBEFUSBCBKP
ZMBBUFODJÓOTPOJOTF-
PCTUBOUF EFTEFVOQVOUPEFWJTUBDMÎOJDP ZQSPWJTJPOBM
QBSBCMFTZTVDFEFOFOMPTNJTNPTTJTUFNBTOFVSPOBMFTEF
EFTDSJCJSFNPT BMHVOBT DBSBDUFSÎTUJDBT EF MB BUFODJÓO Z TPQPSUF WUBCMB2).
© 2011. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos e-657

e-658 CAPÍTULO 42 Psicopatología de la atención y orientación
TAB L A 42- 1 Perturbaciones de la atención FTUÃJNQMJDBEBFOMBTFMFDDJÓOEFFTUÎNVMPT1PSEFTDPOUBEP

y la orientación MBJOGPSNBDJÓORVFJOHSFTBFOOVFTUSPDFSFCSPOPUJFOFQPS
RVÊQPTFFSTJFNQSFVOTJHOJàDBEPDPOTDJFOUF%BEPRVFFM
Inatención DFSFCSPFTVOTJTUFNBàOJUPZMJNJUBOUF BVORVFQVFEBBM-
Distraibilidad NBDFOBS HSBO DBOUJEBE EF JOGPSNBDJÓO BMHVOB EFCF TFS
Síndrome de negligencia EFTFDIBEB#SPBECFOU FO QSPQVTPVONPEFMPNFDÃ-
Inatención apática y motivacional OJDPEFBUFODJÓOZNFNPSJBBDPSUPQMB[P FOUÊSNJOPTEF
Fatigabilidad jCPMBT EF CJMMBSv RVF USPQJF[BO DPO VO UVCP FO GPSNB
Desorientación EF j:v SFQSFTFOUBOEP WBSJPT jDBOBMFTv EF JOGPSNBDJÓO
Falsa orientación (orientación confabulada) TFOTPSJBM EPOEFBMHVOBTCPMBTTVFMFOQBTBSZPUSBTOP&O
Pérdida de autonomía a los estímulos ambientales (síndrome de FMNVOEPSFBM OPPCTUBOUF MBBUFODJÓOWPMVOUBSJBZMBBVUP-
utilización de Lhermitte)
NÃUJDBFTUÃONF[DMBEBTZMBNBZPSÎBEFOFVSPQTJDÓMPHPTMBT
Rigidez mental
DPOTJEFSBOQBSUFEFVODPOUJOVPEFMBBDUJWJEBEDFSFCSBM
Síndrome dorsolateral
Síndrome orbitofrontal
#SPBECFOU BSHVNFOUÓ RVF MPT QTJDÓMPHPT EFCFSÎBO
Síndrome de desconexión reticulofrontal QFOTBSFOUÊSNJOPTEFjJOGPSNBDJÓOvZOPFOTFOUJEPFT-
Síndrome de déficit de atención e hiperactividad (ADHD) USJDUP EF FTUÎNVMPT GÎTJDPT -PT DPODFQUPT EF jQSPDFTB-
NJFOUPEFMBJOGPSNBDJÓOvGVFSPOBQMJDBEPTBMBBUFODJÓO
IVNBOBZBMBNFNPSJBQPS.JMMFS FO FOTVDMÃTJDP
USBCBKPTPCSFFMjOÙNFSPNÃHJDPvZ EFTEFVOBQPTJDJÓO
Atención selectiva, voluntaria FDMÊDUJDB TPCSFMBTMJNJUBDJPOFTEFMBBUFODJÓOZNFNPSJB
y automática IVNBOB
&TUPTDPODFQUPTJODJQJFOUFTEJFSPOMVHBSBMBDPNQBSB-
-BGVODJÓOFWJEFOUFEFMPTTJTUFNBTTFOTPSJBMFTFTMBEF DJÓO EFM DFSFCSP DPO FM PSEFOBEPS 6OP EF MPT NÃYJNPT
QSPQPSDJPOBSVOBDPSSJFOUFDPOUJOVBEFOVFWBJOGPSNB- exponentes en este sentido es ,FOU ) RVJFOFOTVNP-
DJÓO BDFSDB EFM NVOEP RVF OPT SPEFB &O MB TVQFSàDJF OPHSBGÎBLos cerebros del hombre y las máquinasJEFOUJàDB
TFOTPSJBMEFOVFTUSPDÓSUFYTFFYUJFOEFVOBNQMJPQBJTBKF UPEBTMBTGVODJPOFTTVQVFTUBNFOUFIVNBOBTDPODJSDVJUPT
EFjNBQBTUPQPHSÃàDPTvRVFTFEJTFÒBOFOGVODJÓOEFMB MÓHJDPTOFVSPOBMFT/PPCTUBOUF MBTEJGFSFODJBTTPCSFDÓNP
JOGPSNBDJÓO QSPWFOJFOUF EFM FYUFSJPS 1PESÎBNPT EFDJS QSPDFTBVOPSEFOBEPSMBJOGPSNBDJÓOZDÓNPMPIBDFVO
RVFMBatenciónDPMPSFBFTUPTNBQBTZEB FOEFàOJUJWB DFSFCSPQBSFDFODPOTJEFSBCMFT6OBEFFMMBT FOUSFPUSBT FT
NBZPS P NFOPS DPOUSBTUF B MPT NBQBT OFVSPOBMFT RVF MBEFRVFFMPSEFOBEPSOPQBSFDFOFDFTJUBSMBjBUFODJÓOv
SFQSFTFOUBONÃTPNFOPTàFMNFOUFFMNVOEPQFSDJCJEP TBMWPRVFÊTUBTFJEFOUJàRVFDPOVOTJNQMFNFDBOJTNPEF
-BDPOEVDUBJOUFODJPOBMEFjQSFTUBSBUFODJÓOvDPOTJTUF jFODFOEJEPv
1PS FKFNQMP MB HSBO WFOUBKB RVF UJFOF VO
FOPSJFOUBSEJWFSTPTTFOUJEPTIBDJBVOGPDPEFJOGPSNBDJÓO PSEFOBEPSTPCSFFMDFSFCSPFTRVFTVWFMPDJEBECÃTJDBEF
TFMFDUJWP-BBUFODJÓOWPMVOUBSJBFTUÃJNQMJDBEBFOMBQSF- USBCBKPFTNVDIPNBZPS4VUBTBEFQVMTBDJPOFTFTNJMWFDFT
paración y la selección dirigida (top-down)QPSFMFTUÎNVMP NBZPSRVFMBDPSSFTQPOEJFOUFBMBWFMPDJEBEEFMDFSFCSP
FODVFTUJÓOZMBTFWFOUVBMFTSFTQVFTUBT&TUBBUFODJÓOTFMFD- &ODPOTFDVFODJB JODMVTPVOBDPNQVUBEPSBQFRVFÒBQVFEF
UJWB QVFEF TFS DPOTDJFOUF Z WPMVOUBSJB P CJFO JODJEFOUBM FNQSFOEFS UBSFBT RVF FM DFSFCSP OP QVFEF BCPSEBS W MB
PDBTJPOBMNFOUF OP DPOTDJFOUF
BUFODJÓO BVUPNÃUJDB
descripción de Francis $SJDL
0USB EJGFSFODJB JN-
DVBOEP FM GPDP EF JOGPSNBDJÓO TF DSV[B DBTVBMNFOUF QPS QPSUBOUFFTRVFFMDFSFCSPFTVOBNÃRVJOBEFFOUSBEBNÙM-
OVFTUSPDBNQPEFDPODJFODJB-BBUFODJÓOBVUPNÃUJDBOP UJQMF.ÃTEFVONJMMÓOEFàCSBTWBOEFTEFFMPKPBMDFSF-
CSP ZNVDIBTEFFMMBTMMFWBOTFÒBMFTEFGPSNBTJNVMUÃOFB
1PSDPOTJHVJFOUF MPTFMFNFOUPTEFMDFSFCSPBDUÙBO IBTUB
TAB L A 42- 2 Características básicas DJFSUPQVOUP FOQBSBMFMP NJFOUSBTRVFMPTEFVOPSEFOBEPS
de la atención BDUÙBOFOTFSJF/VFTUSPTDFSFCSPTOPQVFEFOSFBMJ[BSDÃM-
DVMPTQVSPT BMNFOPTTJOHSBOFTGVFS[P
NJFOUSBTRVFTPO
La atención es crucial para la memoria. El recuerdo de las
DBQBDFTEFSFDPOPDFSMBDBSBEFVOBNJHPDPOTPSQSFOEFOUF
experiencias no es posible si el sistema neuronal de la atención
SBQJEF[ $SJDL ).
está dañado
La atención implica tanto la selección de la información como el
proceso mental de atender a la información Alertización
Neurofisiológicamente, la atención depende del incremento de la
actividad neuronal y del incremento del flujo sanguíneo regional &MDFSFCSPQBSFDFQPTFFSVOBDBQBDJEBEanticipatoriaRVF
en las zonas cerebrales que deben evaluar la información OPQPTFFFMPSEFOBEPS1PSFKFNQMP DVBOEPBVOTVKFUP
atendida DPO FMFDUSPEPT JNQMBOUBEPT FO TV DÓSUFY TF MF QJEF RVF
La facultad de atender activa regiones del cerebro que procesan NVFWB BMHÙO EFEP EFUFSNJOBEBT OFVSPOBT DPSUJDBMFT
específicamente la información. Estas regiones prioritariamente FNJUFOJNQVMTPTantesEFRVFTFEFUFDUFBMHVOBBDUJWJEBE
son la corteza parietal, la corteza del cíngulo anterior y la corteza EF TVT NÙTDVMPT" OJWFM FMFDUSPFODFGBMPHSÃàDP VO QP-
prefrontal UFODJBM OFHBUJWP MFOUP SFDJCJEP FO FM DSÃOFP DBNCJB
CAPÍTULO 42 Psicopatología de la atención y orientación e-659
TFHVOEPTBOUFTEFRVFMBQFSTPOBSFDJCBMBTFÒBMRVFFTUÃ
FTQFSBOEP &TUF GFOÓNFOP TF DPOPDF DPNP variación
contingente negativa 7$/
-JCFUZDPMT ) demos-
USBSPO RVF FM DBNCJP EF QPUFODJBM FO FM DFSFCSP TVDFEF
BOUFTEFRVFFMTVKFUPjNFOUBMNFOUFEFDJEBvRVÊNPWJ-
NJFOUPPBDDJÓOEFCFFNQSFOEFS&TUFGFOÓNFOPQBSFDF
BVUPNÃUJDPZSFMBDJPOBEPDPOMPTNFDBOJTNPTEFalerta
DFSFCSBM&MFTUBEJPEFBMFSUJ[BDJÓOTVDFEFBNT
BOUFTEFRVFFMTVKFUPSFDJCBMBTFÒBMFTQFSBEB
4FHÙO FTUBT PCTFSWBDJPOFT 1PTOFS Z 4OZEFS

DPOTJEFSBSPORVFVOQSPDFTPBVUPNÃUJDP
4VDFEFTJOJOUFODJÓO
/PPSJHJOBVODPOPDJNJFOUPDPOTDJFOUF
/PJOUFSàFSFFOOJOHVOBPUSBBDUJWJEBENFOUBMFODVS-
TP 1PTOFS &ZTFODL 5).
Para 1PTOFS ) MB BUFODJÓO DPOTDJFOUF QPTFF VOB
DBQBDJEBEMJNJUBEBWJSUVBMNFOUFTFBOVMBDVBOEPTVDFEF
VOIFDIPJOFTQFSBEP&TUPQVFEFQBSFDFSDPOUSBEJDUPSJP ZB FIGURA 42-1. Red anatómico-funcional de la atención.1, ARAS
RVFEFCFSÎBNPT FOQSJODJQJP jQSFTUBSNBZPSBUFODJÓOBMP (ascending reticular activating system); 2, tálamo; 3, estriado;
JOFTQFSBEPv"MDPOUSBSJP MBBUFODJÓODPOTDJFOUFSFTQPOEF 4, circunvolución cingulada; 5, corteza parietal posterior;
B MBT QSPCBCJMJEBEFT EF EJGFSFOUFT IFDIPT FMBCPSÃOEPTF 6, corteza prefrontal.
VOBEFDJTJÓOTÓMPDVBOEPUJFOFMVHBSVOIFDIPFTQFSBEP
1BSFDFRVFFOGSFOUBSTFBVOIFDIPJOFTQFSBEPFYJHFCBTUBO- QBMBCSBTTFNÃOUJDBNFOUFBCFSSBOUFTPJODPOHSVFOUFT TF
UFUJFNQPFOFMDBNCJPBUFODJPOBM Eysenck, 1985). EFUFDUBOOPSNBMNFOUFBNQMJPT1&OFHBUJWPT /

1PSPUSBQBSUF FMDFSFCSPTFMFDDJPOBSÃQSFDP[NFOUFMB "QBSFOUFNFOUF FM DFSFCSP TF QFSDBUB BOUFT EF RVF
JOGPSNBDJÓORVFDPOTJEFSBSFMFWBOUF TVQSJNJFOEPMBJO- TFBNPTDPOTDJFOUFTEFFMMP
EFMBTJODPOHSVFODJBTTFNÃO-
GPSNBDJÓOSFTJEVBM&MHSVQPEF)JMMZBSEEFNPTUSÓ NF- UJDBT P EF PUSP UJQP EF JOGPSNBDJÓO /FWJMMF 5
W
diante potenciales evocados 1&
SFDPHJEPTFOFMDSÃOFP UBCMB2
-BBUFODJÓOWPMVOUBSJB(top-down) se inicia
MBTFMFDDJÓOQSFDP[EFFTUÎNVMPTBVEJUJWPT WJTVBMFTZTP- FOMPTMÓCVMPTGSPOUBMFTJ[RVJFSEPT
NJFOUSBTRVFMBBUFO-
NBUPTFOTPSJBMFT )JMMZBSE Z ,VUBT ). La atención DJÓO JOJDJBEB QPS FTUÎNVMPT (bottom-up) emerge de la
selectiva precozDPOTJTUFFOVONFDBOJTNPBVUPNÃUJDPEF BDUJWJEBEEFMPTMÓCVMPTQBSJFUBMFT àH1).
FMJNJOBDJÓOPBUFOVBDJÓOEFMBJOGPSNBDJÓOJSSFMFWBOUF Q
FK TPOJEPTFOVOPÎEPJOBUFOUP MVDFTFOVOBMPDBMJ[BDJÓO
OPFTQFSBEB FUD
&MDPODFQUPEFTFMFDDJÓOQSFDP[ BUFO-
Introspección y metarrepresentaciones
¥&-4&7*&3&TVOBQVCMJDBDJÓO."440/'PUPDPQJBSTJOBVUPSJ[BDJÓOFTVOEFMJUP
DJÓOFKFDVUJWB
BTVNFRVFFMDFSFCSPSÃQJEBNFOUFFMJNJOB -BDBQBDJEBEEFJOUSPTQFDDJÓOFTVOPEFMPTQSJWJMFHJPT
MPTEBUPTQFSDFQUJWPTEFGVFOUFTJOBUFOUBT QSPUFHJFOEPEF EFMBNBRVJOBSJBDFSFCSBM4FEFTDPOPDFDÓNPFMDFSFCSP
FTUBNBOFSBMPTBOBMJ[BEPSFTTVQFSJPSFTDPSUJDBMFTEFVOB MMFWBBDBCPFTUFGFOÓNFOP-BJOGPSNBDJÓODPOTJTUFFO
TPCSFDBSHBEFJOGPSNBDJÓO Hillyard, 1985). BUFOEFSBFMFNFOUPTQVSBNFOUFDPHOJUJWPT JEFBT TFOUJ-
1PS PUSB QBSUF WPMVOUBSJBNFOUF QPEFNPT TFMFDDJPOBS NJFOUPT FUD
ZTJNVMUÃOFBNFOUFBUFOVBSMBJOGPSNBDJÓO
FTUÎNVMPTRVFFOQSJODJQJPTFSÎBOJSSFMFWBOUFTTJOFTUBDB- TFOTPSJBM&TUBDBQBDJEBEQBSFDFJOOBUBFOFMTFSIVNBOP
QBDJEBEEFBJTMBSMPTEFMBDPSSJFOUFEFJOGPSNBDJÓO-BTF- ZBRVFOBEJFOFDFTJUBBQSFOEFSBQSFTUBSBUFODJÓOBTVT
ÒBMDFSFCSBMFTUSFDIBNFOUFSFMBDJPOBEBDPOFMBDUPEFEF- QSPQJPT QFOTBNJFOUPT NFUBSSFQSFTFOUBDJPOFT
-B NB-
UFDUBSVOBDPOUFDJNJFOUPFTMBPOEB1 Hillyard, 1985). ZPSÎBEFQTJDÓMPHPT ZàMÓTPGPT
TFIBOIFDIPMBQSFHVOUB
&TUBPOEBTFSFDPHFFMFDUSPFODFGBMPHSÃàDBNFOUFFOFMDSÃ- EFRVJÊOMFFMBTQSPQPTJDJPOFTEFMBNFOUF Riviere, 1985).
OFPDVBOEPTFJOEVDFVO1&BVEJUJWP1JDUPOZDPMT ) &MJOOBUJTNPTPTUJFOFRVFOBEJF ZBRVFMBTQSPQPTJDJPOFT
JEFOUJàDBSPODPNQPOFOUFTJOEJWJEVBMFTEFMPT1&BVEJ- OPUJFOFORVFTFSEFTDJGSBEBTQPSMBTFODJMMBSB[ÓOEFRVF
UJWPT SFDPHJEPT FO FM WÊSUJDF NBTUPJEFP EF IVNBOPT 4F FTUÃOJODMVJEBTa prioriFOMBNBRVJOBSJBNFOUBM Riviere,
JEFOUJàDBSPOEPTDPNQPOFOUFTCÃTJDPTVOPOFHBUJWP /
1985
/PPCTUBOUF FTUBTVQPTJDJÓOQPESÎBTFSGBMTB-B
de 0,1-5 M7 Z PUSP QPTJUJWP 1
EF M7 -B 1 FT introspección es el elemento cardinal en la mayoría de
VOBPOEBQPTJUJWBRVFOPEFQFOEFFTUSJDUBNFOUFEFMBNP- UFSBQJBTQTJDPMÓHJDBT JODMVJEBMBQTJDPBOBMÎUJDB-BDVFT-
EBMJEBETFOTPSJBMBQBSFDFBMPTNTEFMFTUÎNVMPBVEJ- UJÓOFTTJFYJTUFBMHÙOTVTUSBUPBOBUÓNJDPEFMBTPQFSBDJP-
UJWP DVBOEPÊTUFFTVOTPQPSUFQBSBBMHVOBBDUJWJEBEEJT- nes mentales internas, sin la participación sensorial o
DSJNJOBUJWB QPSFKFNQMP DVBOEPVOBQFSTPOBEFCFEFDJEJS motórica. PosnFSZDPMT )EFNPTUSBSPOVOBMPDBMJ-
FOUSFVOBQBMBCSBDPSSFDUBPJODPSSFDUB PQBSFTEFQBMB- [BDJÓO SFMBUJWBNFOUF EJTDSFUB QBSB MBT jPQFSBDJPOFT TF-
CSBTTFEBOBMBWF[ZEFCFOTFSDPNQBSBEBT NÃOUJDBTvBOJWFMGSPOUBM EJTUJOUBTEFMBTÃSFBTDFSFCSBMFT
&OFGFDUP MBBDUJWJEBEDFSFCSBMDBNCJBGSFOUFBJOGPS- JNQMJDBEBTFOMBjBUFODJÓOQBSBMBBDDJÓOv3FTVMUBQMBV-
NBDJPOFT BOPSNBMFT $VBOEP SFDJCJNPT QPS FKFNQMP TJCMF TVQPOFS RVF MB BDUJWJEBE Z MPDBMJ[BDJÓO DFSFCSBMFT
sean distintas para la introspección, atención selectiva y TA BLA 42-3 Neuroanatomía funcional de las
BUFODJÓO WJTVPFTQBDJBM P MB HFOFSBDJÓO WPMVOUBSJB EF redes neuronales de la atención
JNÃHFOFTJOUFSOBT Kosslyn, 1988
WàH1).
Sistema neuronal Función
Control cognitivo Subcortical
Sistema noradrenérgico Arousal
4JOVFTUSPDFSFCSPGVODJPOBDPSSFDUBNFOUF TPNPTDBQB- Sistema dopaminérgico Alerta y atención selectiva
DFTEFTVTUJUVJSVOBJEFBQPSPUSB-BTUFSBQJBTDPHOJUJWBT Sistema colinérgico Memoria
NPEFSOBTDPOTJTUFOFOJOUFOUBS FOVOUJFNQPSB[POBCMF Sistema glutamatérgico Activación cortical
TVTUJUVJS VOP EF MPT NÓEVMPT DPHOJUJWPT TVQVFTUBNFOUF Sistema talámico Sincronización
JOBQSPQJBEPT P QBUPMÓHJDPT QPS PUSPT RVF SFEVOEFO FO Córtico-subcortical
DPOEVDUBTNFKPSBEBQUBEBT4JOEVEB MBDBQBDJEBEQBSB Colliculus superior Detección de estímulos nuevos
atender e identificarFTUPTNÓEVMPTDPHOJUJWPTFTVOQSF- Pulvinar Cambio atencional
SSFRVJTJUP QBSB DVBMRVJFS FTGVFS[P EF TVTUJUVDJÓO 1PS Corteza parietal posterior Orientación atencional
UBOUP MBDBQBDJEBEBUFODJPOBMEFMTVKFUPEFUFSNJOBSÃ FO Cortical
HSBOQBSUF TVDPOUSPMDPHOJUJWP"MNBSHFOEFMFMFNFOUP Corteza parietal posterior Cambio de atención voluntario
TVHFTUJWPRVFQVFEBEBSTFFOFTUBNBOJPCSB FMFOUSFOB- Corteza parietal superior Atención motora
NJFOUP DPHOJUJWP QPESÎB EFQFOEFS EFM FTUBEP FO RVF TF Corteza premotora Autocontrol
IBMMBOMBTÃSFBTDFSFCSBMFTFTQFDJBMJ[BEBTFOMBNFNPSJB Corteza dorsolateral Motivación
BUFODJÓOTFMFDUJWBZPQFSBDJPOFTTFNÃOUJDBT Corteza cingulada anterior Atención a la acción
BDUJWJEBEUÓOJDBGSFOUFBFTUPTFTUÎNVMPTTJOIBCJUVBDJÓO
SISTEMAS CEREBRALES IMPLICADOS
-BT OFVSPOBT OPSBESFOÊSHJDBT TF BDUJWBO Z BDUJWBO FM
EN LA ATENCIÓN
DÓSUFYGSPOUBM
DVBOEPFMPSHBOJTNPTFTJUÙBFODPOEJDJP-
%JWFSTPT FTUVEJPT NFEJBOUF UPNPHSBGÎB EF FNJTJÓO EF OFTEFFTUSÊT NJFOUSBTRVFMBTOFVSPOBTTFSPUPOJOÊSHJDBT
QPTJUSPOFT 1&5
Z QSVFCBT OFVSPQTJDPMÓHJDBT UBOUP FO TFBDUJWBOEVSBOUFBDUJWJEBEFTWFHFUBUJWBTSÎUNJDBT DBN-
QSJNBUFTDPNPFOIVNBOPT IBOQFSNJUJEPEFUFDUBSMBT CJPT EF UFNQFSBUVSB MV[PTDVSJEBE EJHFTUJÓO FUD
&M
ÃSFBTDFSFCSBMFTJNQMJDBEBTFOMBTGVODJPOFTEFBUFODJÓO TJTUFNBTFSPUPOJOÊSHJDPQBSFDFFKFSDFSVOBBDDJÓONPEV-
TFMFDUJWBZEFBMFSUJ[BDJÓOPWJHJMBODJB1PTOFSZ3PUICBS MBEPSBEFMBBDUJWJEBEEFM-$ZEFTVT[POBTEFQSPZFD-
) EFTDSJCJFSPO EPT TJTUFNBT OFVSPOBMFT SFMBDJPOB- DJÓO"NCPTTJTUFNBTJOUFSBDUÙBOGBDJMJUBOEP FOUSFPUSBT
dos con la atención selectiva: GVODJPOFT VOBBDUJWJEBEOPSNBMEFMPTTJTUFNBTBUFODJP-
OBMFT Baker y Halliday, 1995).
Sistema de alerta (arousal)
El sistema de activación (arousal)FTUÃBTPDJBEPBMBBDUJWJ- Sistemas de atención específicos
EBEDPHOJUJWBEFGPDBMJ[BDJÓOIBDJBVOFTUÎNVMP&MUJFNQP 4FIBOEFTDSJUPEPTTJTUFNBTFTQFDÎàDPTBUFODJPOBMFTFOFM
de reacción es extremadamente corto en la detección de DFSFCSPDPOGVODJPOFTFTQFDÎàDBTEFTFMFDDJÓOEFMBJOGPS-
TFÒBMFTRVFEFCFOTFSQSPDFTBEBT&TVOTJTUFNBQPDPFTQF- NBDJÓO Z EJSFDDJÓO EF MB PSJFOUBDJÓO W àH 1). Las
DÎàDPZNVMUJNPEBM BGFDUBBEJWFSTPTTJTUFNBTDPHOJUJWPT FTUSVDUVSBT BOBUÓNJDBT JNQMJDBEBT FO BNCPT TJTUFNBT
ZQFSDFQUJWPT
&MTJTUFNBDFSFCSBMTVCZBDFOUFBFTUBBDUJWJ- TPOFMUÃMBNPZTJTUFNBMÎNCJDP MPTHBOHMJPTEFMBCBTFZ
EBETFVCJDBFOMBTDPOFYJPOFTEFMNFTFODÊGBMPRVFSFDJCF EJWFSTBTÃSFBTEFMBDPSUF[BDFSFCSBM
JOGPSNBDJÓOWJTVBM BVEJUJWB TPNFTUÊTJDB FUDEFEJGFSFO
UFT BGFSFODJBT &TUBT WÎBT UJFOFO DPOFYJPOFT BTDFOEFOUFT
"3"4
BMUÃMBNPZBMDÓSUFY BTÎDPNPEFTDFOEFOUFT Pos-
Tálamo
OFSZ3PUICBS
WàH1 y UBCMB). $MÃTJDBNFOUF FTUBFTUSVDUVSBTFIBSFMBDJPOBEPDPOFMàM-
%JWFSTBT FTUSVDUVSBT NFTFODFGÃMJDBT FTQFDJBMNFOUF FM USBEP EF JOGPSNBDJÓO IBDJB FTUSVDUVSBT DPSUJDBMFT 3F-
locus coeruleus -$
EFUFSNJOBOMPTFTUBEPTEFBDUJWB- DJFOUFNFOUFTFIBTVHFSJEPRVF FOUSFPUSBTGVODJPOFT FM
DJÓOHMPCBMEFMDÓSUFYZEFMTJTUFNBBUFODJPOBMBOUFSJPS UÃMBNP FTQFDJBMNFOUFFMOÙDMFPQVMWJOBS
UFOESÎBMBNJ-
&MTJTUFNBOPSBESFOÊSHJDPBTDFOEFOUFTFMPDBMJ[BFOFM-$ TJÓO EF jBNQMJàDBSv MB JOGPSNBDJÓO B MB RVF FM TVKFUP
Z BTDJFOEF JOFSWBOEP UPEP FM OFVSPFKF SPTUSBM FTQFDJBM- QSFUFOEFPEFCFBUFOEFS JOEFQFOEJFOUFNFOUFEFMBTÃSFBT
NFOUFFMDÓSUFYGSPOUBMZQSFGSPOUBM&TUFTJTUFNBTFDPN- WJTVBMFTQSJNBSJBT Posner y Raichle, 199).
QMFNFOUBEFGPSNBFYUFOTBDPOFMTJTUFNBTFSPUPOJOÊSHJDP
BTDFOEFOUFRVFTFPSJHJOBFOFMOÙDMFPEFMSBGFEPSTBMZ
Ganglios basales
NFEJBOP"NCPTTJTUFNBTFTUÃOBDUJWPTEVSBOUFMBTNJT-
NBTGBTFTEFMDJDMPWJHJMJBTVFÒP-BTOFVSPOBTOPSBESF- &M QBQFM EF MPT HBOHMJPT CBTBMFT FO MPT NFDBOJTNPT EF
OÊSHJDBTTFIBCJUÙBONVZSÃQJEBNFOUFBFTUÎNVMPTTFOTP- BUFODJÓO Z WJHJMBODJB FT DPNQMFKP 3FDJFOUFNFOUF FTUBT
SJBMFT NJFOUSBTRVFMBTTFSPUPOJOÊSHJDBTNBOUJFOFOVOB FTUSVDUVSBTIBOBERVJSJEPVOQBQFMQSFEPNJOBOUFFOMB
FYQMJDBDJÓOEFEJWFSTBTQBUPMPHÎBTQTJRVJÃUSJDBT FTQFDJBM- Inatención de origen psiquiátrico. "DPNQBÒBB UPEPT

NFOUFFOFMUSBTUPSOPPCTFTJWPDPNQVMTJWPZQBUPMPHÎBT los estados de inhibición motórica%FIFDIP BOVFTUSP
BTPDJBEBT 7BMMFKPZ#FSSJPT 5
4FIBEFTDSJUPVOBWÎB KVJDJP OPTFUSBUBEFVOBJOBUFODJÓOSFBM DPNPMBBOUFSJPS
EJSFDUBFOUSFMBDJSDVOWPMVDJÓOEFMDÎOHVMPZFMFTUSJBEP TJOP NÃT CJFO EF VO FQJGFOÓNFOP RVF BQBSFDF TJNVMUÃ-
RVFTFDPOTJEFSBDPNPVONFDBOJTNPSFWFSCFSBOUFQBSB OFBNFOUFBMSFTUPEFMBQTJDPQBUPMPHÎB%PTDVBESPTDMÎOJ-
NBOUFOFS MB BUFODJÓO TFMFDUJWB DVBOEP TF IB MPDBMJ[BEP DPT MBNFMBODPMÎBZMBFTRVJ[PGSFOJB FOBMHÙONPNFOUP
VOFTUÎNVMPRVFKVOUPBMBFTUSVDUVSBBOUFSJPSBZVEBSÎBB EFTVFWPMVDJÓOTVHJFSFOBMUFSBDJPOFTFOFMOJWFMBUFODJP-
jPQUJNJ[BSvMBJEFOUJàDBDJÓO6OGBMMPFOFTUBTFTUSVDUV- OBMEFMPTFOGFSNPT&OFMestupor melancólico FMFOGFSNP
SBT SFEVOEBSÎB FO MB DBQBDJEBE EF JEFOUJàDBDJÓO JOEV- FTJODBQB[EFBUFOEFSBFTUÎNVMPTFYUFSJPSFT4FJOàFSFRVF
DJFOEPQSPCBCMFNFOUFDPOEVDUBT WJTVBMFTPNPUPSBT
EF FTUÃFOTJNJTNBEPFOTVTDPOUFOJEPTNFOUBMFT USJTUFT EF-
SFQFUJDJÓOPDPNQSPCBDJÓO MJSBOUFT FUD
ZBRVFBMSFDVQFSBSTFEFFTUFFTUBEPTVFMF
SFGFSJSDPODMBSJEBEMPTQFOTBNJFOUPTPTFOUJNJFOUPTNF-
MBODÓMJDPT QFSDJCJEPT EVSBOUF FM FTUVQPS 4JO FNCBSHP
Áreas corticales
FTUPOPFTVOJWFSTBMQBSBUPEPTMPTNFMBODÓMJDPT
La atención selectiva o dirigida depende de la integridad En la esquizofrenia,MBJOBUFODJÓONÃTFWJEFOUFSFTVMUB
EFVOBFYUFOTBSFEDPSUJDBMRVFJODMVZFDÓSUFYEFBTPDJB- EFMGFOÓNFOPBMVDJOBUPSJP-BQFSDFQDJÓOEFWPDFTBVEJCMFT
DJÓOFOFMMÓCVMPQBSJFUBMQPTUFSJPS MÓCVMPTGPSOUPEPSTBMFT EJBMPHBOUFTIBDFRVFFMFTRVJ[PGSÊOJDPUJFOEBBSFTUSJOHJSTV
DPSUF[BDJOHVMBEBZMÎNCJDBBOUFSJPS&TUPTNÓEVMPTOFV- BUFODJÓOEFPUSPTFTUÎNVMPT&OMPTFTRVJ[PGSÊOJDPTDSÓOJ-
SPOBMFTBOBMJ[BOVOBWBTUBDBOUJEBEEFJOGPSNBDJÓOTFOTP- DPT MBJOBUFODJÓOSFTVMUBEJGÎDJMEFEJGFSFODJBSEFMBBQBUÎB
SJBM OPOFDFTBSJBNFOUFEFGPSNBDPOTDJFOUF
1PSFKFNQMP BCVMJBPBOFSHJBQSPQJBTEFMDVBESPZPEFMDPOTVNPDSÓOJ-
MBQFSDFQDJÓOOPDPOTDJFOUFEFFTUÎNVMPTBVEJUJWPTJODSF- DPEFBOUJQTJDÓUJDPT-BQBUPMPHÎBEFMBBUFODJÓOGVFDPOTJ-
NFOUB MB BDUJWJEBE OFVSPOBM EF MB DPSUF[B EF BTPDJBDJÓO EFSBEBQPSEJWFSTPTBVUPSFTVOFMFNFOUPCÃTJDPFUJPQBUPHÊ-
BVEJUJWBEFMMÓCVMPQBSJFUBM WàH1). OJDP FO MB FTRVJ[PGSFOJB .D(VJF Z $IBQNBO )
QPTUVMBSPO RVF MPT FTRVJ[PGSÊOJDPT TVGSÎBO VOB EJàDVMUBE
QBSBàMUSBSPBUFOVBSMPTFTUÎNVMPTJSSFMFWBOUFT JSSVNQJFO-
PERTURBACIONES DE LA ATENCIÓN EPÊTUPTFOMPTQSPDFTBEPSFTDPSUJDBMFTZEFTPSHBOJ[BOEPFM
DVSTPMÓHJDPEFMQFOTBNJFOUP"OJWFMDMÎOJDP FTUFGFOÓNF-
Inatención OPTFUSBEVDJSÎBQPSVOBJODBQBDJEBEQBSBignorar FTQPO-
$POTJTUFFOVOBJODBQBDJEBEQBSBNPWJMJ[BSMBBUFODJÓOP UÃOFBNFOUF
FTUÎNVMPTPTFOTBDJPOFT EBOEPMBBQBSJFODJB
DBNCJBSFMGPDPEFBUFODJÓOGSFOUFBFTUÎNVMPTFYUFSOPT FMFOGFSNPEFFTUBSFOTJNJTNBEP JODMVTPFOBVTFODJBEF
&O TFOUJEP FTUSJDUP TF USBUB EF VOB jJOFSDJB EF MB BUFO- BDUJWJEBEBMVDJOBUPSJB"OJWFMQTJDPàTJPMÓHJDPTFIBPCTFS-
DJÓOvPFYUSFNBMFOUJUVEQBSBNPWJMJ[BSMBBUFODJÓO&M WBEPVOBBUFOVBDJÓOEFMBPOEB1 TVHJSJFOEPVOjFO-
TVKFUPQBSFDFEJTUSBÎEPPFOTJNJTNBEP DPNPTJFTUVWJFSB MFOUFDJNJFOUPvEFMPTNFDBOJTNPTDFSFCSBMFTBOUJDJQBUPSJPT
TÓMP BUFOUP B TVT DPOUFOJEPT NFOUBMFT &M QBDJFOUF FTUÃ BMBMMFHBEBEFFTUÎNVMPT ,PWFMNBOZ4DIFJCFM ).
EFTQJFSUPZBQBSFOUFNFOUFDPODFOUSBEP TJORVFQBSF[DB En las neurosis,MBJOBUFODJÓOOPFTGFOÓNFOPQBSUJDV-

JOUFSFTBSTFQPSTPOJEPTPNPWJNJFOUPTRVFTVDFEBOFOTV MBSNFOUFMMBNBUJWP-BNBZPSÎBEFQBDJFOUFTBOTJPTPTV
FOUPSOP $VBOEP TF MF FTUJNVMB EF GPSNB WFSCBM FM QB- PCTFTJWPT NVFTUSB VOB atención compartida P EPCMF

DJFOUFTVFMFSFTQPOEFSDPSSFDUBNFOUFZEFGPSNBFTDVFUB QPS VO MBEP QBSFDFO JOBUFOUPT BM FYUFSJPS Z QPS PUSP
4JOFNCBSHP FTJODBQB[EFTVQFSBSMBQSVFCBEFMPTEÎHJ- PCDFDBEPT FO TVT TÎOUPNBT &TUF GFOÓNFOP OBEB UJFOF
UPT $VBOEP TF MF TVHJFSF SFQFUJS VOB TFSJF EF OÙNFSPT RVFWFSDPOMBEJTUSBJCJMJEBEDBSBDUFSÎTUJDBEFMNBOÎBDPP
QFK FUD
FMQBDJFOUFNVFTUSBEJàDVMUBEFT EFM PSHÃOJDP -B EPCMF BUFODJÓO EFM OFVSÓUJDP Z EF MB
QBSBSFQFUJSDVBUSPPDJODPOÙNFSPTEFMBTFSJF5PEBWÎB NBZPSÎBEFFOGFSNPTTPNÃUJDPTDPOTJTUFFOMBQPMBSJ[B-
SFTVMUB NÃT FWJEFOUF MB JOBUFODJÓO DVBOEP TF MF EJDF BM DJÓOEFMQFOTBNJFOUP EVSBOUFMBSHPTQFSÎPEPT IBDJBMPT
QBDJFOUFRVFBEWJFSUBVOBMFUSB QFK MBj#v
EFVOBTF- TÎOUPNBTEFMBFOGFSNFEBE-BBUFODJÓORVFEBBUSBQBEB
SJFBSCJUSBSJB -5B0%B"3
&OFTUBQSVFCB QPDBTWF- FODBWJMBDJPOFTQFTJNJTUBT IJQPDPOESÎBDBTPGÓCJDBT&M
DFTFMTVKFUPBDJFSUB 4USVCZ#MBDL 8). TVKFUPQVFEFTBMJSNÃTPNFOPTEFFTUFFTUBEPZSFTQPO-
Inatención de origen orgánico. La inatención es carac- EFSEFNBOFSBDPSSFDUBEVSBOUFMBFYQMPSBDJÓO
UFSÎTUJDBEFMPTFTUBEPTBHVEPTPSHÃOJDPT KVOUPBMBEFTPSJFO-
UBDJÓO QÊSEJEBEFNFNPSJBZPUSBTBMUFSBDJPOFTDPHOJUJWBT
Distraibilidad
&O FTUBT DJSDVOTUBODJBT FM QBDJFOUF OP UJFOF QPS RVÊ FTUBS
BCTPSUPFOBMHÙODPOUFOJEPNFOUBMQBSUJDVMBS%FIFDIP MP $POTJTUFFODBNCJPTCSVTDPTPTJODPQBEPTEFMBBUFODJÓO
NÃTQSPCBCMFFTRVFOPQVFEBBUFOEFSOJBTVTQSPQJPTDPO- -BDPOEVDUBEFMQBDJFOUFEFOPUBRVFTVBUFODJÓOTFGPDB-
UFOJEPT&OFTUPTDBTPT FMQBDJFOUFQVFEFQBSFDFSBNOÊTJDP MJ[B QSJNFSP QPSpoco tiempoZ TFHVOEP FOmúltiples
PBGÃTJDP-BJNBHFORVFTVHJFSFFTMBEFtorpor intelectual. estímulos -B USBEVDDJÓO NPUÓSJDB EF FTUF GFOÓNFOP FT
3FTVMUBJHVBMNFOUFMMBNBUJWBMBinatención tóxicaTFDVOEB- EFJORVJFUVE IJQFSDJOFTJB PBHJUBDJÓO-B EJTUSBJCJMJEBE
SJBBDPOTVNPEFGÃSNBDPTBOUJDPMJOÊSHJDPT&OFTUPTDBTPT FTVOPEFMPTTÎOUPNBTDBSEJOBMFTEFMBIJQFSDJOFTJBJO-
MBJOBUFODJÓOTVFMFTFSVOPEFMPTTÎOUPNBTQSFDPDFT GBOUJM WDBQ

Distraibilidad de origen orgánico. 3FTVMUB NVZ MMB- Apatía

NBUJWBMBEJTUSBJCJMJEBEFOMPTQBDJFOUFTDSFQVTDVMBSFT
%VSBOUFFMJOUFSSPHBUPSJP FTUPTQBDJFOUFTTPOJODBQBDFT &O MPT FTUBEPT BTUÊOJDPBQÃUJDPT MB BUFODJÓO OP QVFEF
EFNBOUFOFSTVBUFODJÓOBMFOUSFWJTUBEPSPBMPTUFNBT NBOJGFTUBSTFEVSBOUFVOUJFNQPSB[POBCMF:BTFEFTDSJCF
EJTUSBZÊOEPTFQPSDVBMRVJFSFTUÎNVMPBNCJFOUBM"EJGF- FTUFFTUBEJPQSFMVEJPEFMdeliriumFOFMDBQÎUVMP
SFODJBEFMTVKFUPJOBUFOUP RVFQVFEFQFSTFWFSBSFOVOB -BJOBUFODJÓOBQÃUJDBEFMFOGFSNPPSHÃOJDPQVFEFEJ-
QSVFCBTJODPOTFHVJSQBTBSMB FMFOGFSNPDPOEJTUSBJCJMJ- GFSFODJBSTFEFMBJOBUFODJÓONPUJWBDJPOBMEFDJFSUPTQB-
EBE HSBWF FO PDBTJPOFT OP QVFEF TJRVJFSB JOJDJBS MB cientes caracteriales.
QSVFCB ZB RVF BM QPDP EF JOUFOUBSMP TV BUFODJÓO WJSB Inatención apática. $POTJTUFFOMBEJàDVMUBEQBSBNBO-
IBDJB PUSP UFNB P GVFOUF EF FTUÎNVMPT (FOFSBMNFOUF UFOFSMBBUFODJÓOQPSGBUJHBFYUSFNB OFDFTJEBEEFEPSNJ-
FTUFTÎOUPNBTFTVQFEJUBBMBTPTDJMBDJPOFTEFMTFOTPSJP DJÓO FTUBEPT EF EFTOVUSJDJÓO P DBRVFYJB P FO QBDJFOUFT
FOMPTFOGFSNPTPSHÃOJDPT*HVBMNFOUF MBEJTUSBJCJMJEBE CBKP USBUBNJFOUP DPO TPCSFEPTJT EF QTJDPGÃSNBDPT &T
FTGSFDVFOUFFOMPTFTUBEPTEFJOUPYJDBDJÓOQPSBMDPIPM GSFDVFOUFUBNCJÊOFOQSPDFTPTEFHFOFSBUJWPTEJGVTPTDPS-
y drogas. UJDBMFTZTVCDPSUJDBMFT&MQBDJFOUFTVFMFSFGFSJSDBOTBODJP
Distraibilidad de origen psiquiátrico. Característica ZEJàDVMUBEQBSBBUFOEFSBMBTQSFHVOUBTEFMFOUSFWJTUBEPS
EFMPTFTUBEPTNBOÎBDPT TFUSBEVDFFOVOBQÊSEJEBEFMB 1VFEFUFOFSJOUBDUBTPUSBTGBDVMUBEFTDFSFCSBMFTFJODMVTP
capacidad para mantener la atención, conservando la ca- TVQFSBSDPOFTGVFS[PMBTQSVFCBTOFVSPQTJDPMÓHJDBT
QBDJEBE QBSDJBMNFOUF QBSB GPDBMJ[BSMB P DBNCJBSMB -B Inatención motivacional. -BPTUFOUBOFOGFSNPTDPOBM
EJTUSBJCJMJEBE EFM NBOÎBDP QVFEF EFSJWBS EF MB SBQJEF[ UFSBDJPOFT HSBWFT EF QFSTPOBMJEBE &O SFBMJEBE GPSNB
EFMDVSTPEFMQFOTBNJFOUP UBRVJQTJRVJB
ZPEFMBFYDJ- parte del negativismo DPODFQUP BNQMJBNFOUF VUJMJ[BEP
UBDJÓOHFOFSBM&MQBDJFOUFOPFTUÃBUFOUP QFSPUBNQPDP FO QTJRVJBUSÎB EF EVEPTP WBMPS TFNJPMÓHJDP -B JNQSF-
BCTPSUPPQFSQMFKP&TJODBQB[EFNBOUFOFSFMSJUNPEFM TJÓORVFUJFOFFMPCTFSWBEPSFTEFdesinterés,NÃTRVFEF
EJÃMPHPPEFMBFYQMPSBDJÓO EJTQFSTÃOEPTFTVBUFODJÓO VOBBMUFSBDJÓOEFMBBUFODJÓO$VBOEPFMTVKFUPTFEFDJEF
FOGVODJÓOEFMBSBQJEF[ZTVDFTJÓOEFMBTJEFBT&MGBMMP BQBTBSDJFSUBTQSVFCBTFYQMPSBUPSJBT SBSBWF[QFSTJTUFO
FOMBTQSVFCBTBUFODJPOBMFT TFSJFTEFOÙNFSPTPMFUSBT
MPT QPTJCMFT FSSPSFT JOJDJBMFT &O PDBTJPOFT TF BEKVEJDB
EFSJWBEFMBQSFNVSBEFMBTSFTQVFTUBT NÃTRVFEFVOB FTUFTÎOUPNBBQBDJFOUFTQTJDÓUJDPTEFGFDUJWPTPBEFQSF-
BVUÊOUJDBQÊSEJEBEFBUFODJÓO&MUFNQMFFVGÓSJDPPJSSJ- TJWPT MP RVF B OVFTUSP KVJDJP OP FT DPSSFDUP 1PS PUSB
UBCMFBDPNQBÒBBMBEJTUSBJCJMJEBEZMBWFSCPSSFBFOFTUPT QBSUF EBEBMBTVCKFUJWJEBEFOMBWBMPSBDJÓOEFFTUBBDUJ-
pacientes. UVE FTQSFGFSJCMFSFTFSWBSMBTÓMPQBSBBRVFMMPTDBTPTRVF
no vayan acompañados de otros síntomas psicopatológi-
DPT WUBCMB).
Desatención (síndrome de negligencia)
&MTÎOESPNF EFOFHMJHFODJBFTUÃDPOTUJUVJEPQPSinaten-
Fatigabilidad
ción, acinesia y negligencia hemiespacial #SBJO -PTQBDJFOUFTDPOVOTÎOESPNFEFGBUJHBDSÓOJDP Wessely
$SJUDIMFZ
-BJOBUFODJÓOVOJMBUFSBMTVDFEFFOMFTJP- y Powell, 1989
QVFEFONPTUSBSEFTDFOTPEFTVDBQBDJEBE
OFT GPDBMFT EF MPT IFNJTGFSJPT DFSFCSBMFT &M TÎOESPNF BUFODJPOBMQPSGBMUBEFNPUJWBDJÓO&MQFSàMDMÎOJDPEFFT-
consiste en la tendencia a ignorar la mitad del espacio UPTQBDJFOUFTOPFTUÃEFàOJEP BVORVFEJàFSFOEFMPTDB-
FYUSBQFSTPOBM NBOJGFTUÃOEPTFFOBRVFMMBTUBSFBT FTDSJ- racteriales con inatención motivacional, en distintos as-
UVSB EJCVKP FUD
RVFSFRVJFSFOVOBQFSDFQDJÓOTJNÊUSJDB QFDUPT1SJNFSP TPOQBDJFOUFTDPOTÎOUPNBTTVCKFUJWPTZ
EFMFTQBDJP4VDFEFFOQFSTPOBTDPOMFTJPOFTFOFMIFNJT- PCKFUJWPT EF GBUJHB TFHVOEP QSFTFOUBO BOUFDFEFOUFT EF
GFSJP OP EPNJOBOUF MPDBMJ[ÃOEPTF MB JOBUFODJÓO FO FM BMUFSBDJPOFT GÎTJDBT GSFDVFOUFNFOUF JOGFDDJPTBT
QSFWJBT
MBEPPQVFTUPBMBMFTJÓO&MDPNQSPNJTPEFMBBUFODJÓOTF UFSDFSP QBSFDFONPTUSBSBMUFSBDJPOFTEFMIVNPSEFUJQP
EFEVDFQPSRVFFMOÙDMFPQBUPMÓHJDPOPFTEFOBUVSBMF[B EFQSFTJWP Kennedy, 1988
BVORVFOPDVNQMBOOFDFTB-
cognitiva o perceptiva, sino de la capacidad de síntesis de SJBNFOUF DSJUFSJPT EF EFQSFTJÓO Z QPS ÙMUJNP SFàFSFO
MPTEBUPTTFOTPSJBMFT RVFFTDBSBDUFSÎTUJDBEFMIFNJTGFSJP PTUFOTJCMFTQSPCMFNBTFOTVTFTGVFS[PTQPSFWPDBSPSFUF-
OPEPNJOBOUF (BJOPUUJZDPMT 2Heilmann y cols., OFSJOGPSNBDJÓO-BWBMPSBDJÓOEFMPTTÎOUPNBTEFGBUJHB
198
-BOFHMJHFODJBVOJMBUFSBMTVDFEFDPOGSFDVFODJBFO GÎTJDBZNFOUBM
TFQMBTNBFOMBUBCMB, según Wessely
MPTEBÒPTEFMMÓCVMPQBSJFUBMJOGFSJPS5BNCJÊOQVFEFTV- y Powell.
DFEFS FO ÃSFBT OP QBSJFUBMFT EFM IFNJTGFSJP EPNJOBOUF &MDPODFQUPEFjGBUJHBNFOUBMvPTFOTBDJÓOTVCKFUJWB
DPSUF[B QSFGSPOUBM EPSTPMBUFSBM DPSUF[B DJOHVMBEB FT- EFGBUJHB Berrios, 1990
TJOÓOJNPEFMBTBOUJHVBTOFV-
USJBEPZUÃMBNP
-PTQBDJFOUFTBGFDUBEPTEFOFHMJHFODJB SBTUFOJB Z QTJDBTUFOJB
EFCFSÎB IBDFS QFOTBS FO VO TÎO-
presentan otros síntomas característicos como aprosodia, ESPNFBGFDUJWPPVOUSBTUPSOPDBSBDUFSPMÓHJDP/PPCT-
MB JODBQBDJEBE QBSB QSPEVDJS MB FOUPOBDJÓO BEFDVBEB UBOUF MPT TÎOESPNFT EF GBUJHB DSÓOJDPT BTÎ DPNP MB
Otro síntoma es la impersistencia motora P EJàDVMUBE àCSPNJBMHJB
TPONVZIFUFSPHÊOFPTFODVBOUPBTVFUJP-
QBSBNBOUFOFSMBQPTUVSBZàOBMNFOUFMBalostesia o per- MPHÎB NBOJGFTUBDJPOFTDMÎOJDBTZFWPMVDJÓO-BGBUJHBCJMJ-
DFQDJÓOEFFTUÎNVMPTMPDBMJ[BEPTSFNPUBNFOUF %FWJOTLZ EBE DPNP TÎOUPNB BJTMBEP FT SBSB Z PCMJHB TJFNQSF B
Z%&TQPTJUP ). VOBQSPGVOEBWBMPSBDJÓONÊEJDB
TAB L A 42- 4 Estimación de los síntomas TFSDPOGVOEJEPTDPOTVKFUPTQVFSJMFT JONBEVSPTPBGFDUPT

de cansancio EFVOUSBTUPSOPEFMBQFSTPOBMJEBE&TVOTÎOESPNFRVF
BQBSFDFFOEJWFSTBTQBUPMPHÎBTDFSFCSBMFT QFK "7$ EF-
Cansancio físico NFODJBT UVNPSFT FUD
#BBSTZ(BHF 7).
Me canso con facilidad Síndrome de desconexión reticulofrontal. Se asocia al
Necesito descansar más EBÒPEFMBTWÎBTEFDPOFYJÓOEFMMÓCVMPGSPOUBMBPUSBT
Me siento dormido o somnoliento FTUSVDUVSBT TPCSF UPEP B MPT OÙDMFPT EFM TJTUFNB NFTP-
Ya no puedo empezar nada DPSUJDBMEPQBNJOÊSHJDP ÃSFBUFHNFOUBMWFOUSBM
-BTBM-
Siempre me falta energía UFSBDJPOFT EF FTUBT WÎBT JOEVDFO BMUFSBDJPOFT FTQFDÎàDBT
Tengo menos fuerza en mis músculos
de las funciones ejecutivasRVFFOMPTÙMUJNPTEJF[BÒPT
Me siento débil
IBONPUJWBEPVOBJOUFOTBJOWFTUJHBDJÓOFOEJWFSTBTQBUP-
Puedo empezar algo sin dificultad, pero me debilito si sigo
MPHÎBT NFOUBMFT Q FK FTRVJ[PGSFOJB USBTUPSOP CJQPMBS
Cansancio mental
Tengo problemas de concentración 50$ FUD
-PTQBDJFOUFTDPOFTUFUJQPEFMFTJÓOGSBDBTBO
Tengo problemas para pensar con claridad FOMBDBQBDJEBEEFUPNBSEFDJTJPOFTDPNQMFKBTEJSJHJEBT
Hago muchos lapsus linguae o tengo problemas para encontrar la BVOàO"EFNÃT DVBOEPTFMMFHBOBUPNBS GBMMBFMNFDB-
palabra justa OJTNPEFSFDPNQFOTBZMBDPOEVDUBOPTFNBOUJFOFFOFM
Tengo problemas de visión UJFNQP (PMECFSHZDPMT 9).
Tengo problemas de memoria Déficit atencional con hiperactividad. Los síntomas
DBSBDUFSÎTUJDPTEFFTUBQBUPMPHÎBTPOCÃTJDBNFOUSFJOBUFO-
DJÓO FIJQFSBDUJWJEBEJNQVMTJWJEBE UBOUP FO OJÒPT DPNP
Pérdida de autonomía a los estímulos ambientales FOBEVMUPT&MNFDBOJTNPOFVSPCJPMÓHJDPQSPQVFTUPQBSB
(síndrome de utilización). &T VOP EF MPT TÎOESPNFT FTUFTÎOESPNFFTVOBEJTGVODJÓOFOUSFMPTTJTUFNBTEFDP-
GSFDVFOUFTFOMBMFTJÓOEPSTPMBUFSBMQSFGSPOUBM&MQBDJFOUF OFYJÓO TVCDPSUJDBMFT TJTUFNB EF BDUJWBDJÓO SFUJDVMBS FT-
TVGSF EJTUSBDDJPOFT JODJEFOUBMFT Z OP FT DBQB[ EF TFHVJS QFDJBMNFOUFEPQBNJOÊSHJDP
ZDPSUJDBMFT DPSUF[BQSFGSPO-
MPTQMBOFTHFOFSBEPTJOUFSOBNFOUF QFK CFCFSDVBOEP UBM Z DPSUF[B QPTUFSJPS
EF MPT RVF EFQFOEFO FM DPOUSPM
MB DPQB FTUÃ WBDÎB
'VF -IFSNJUUF FO RVJFO EFT- FKFDVUJWPZMBBUFODJÓOTFMFDUJWB 4RVJSFZDPMT ).
DSJCJÓFTUFGFOÓNFOPEFOPNJOÃOEPMPconducta de utili-
zación."MHVOPTQBDJFOUFTNBOJàFTUBOBEFNÃTecolalia y
ecopraxia, QVEJFOEP TFS DPOGVOEJEPT DPO QBDJFOUFT FT- ORIENTACIÓN
RVJ[PGSÊOJDPT-PTQBDJFOUFTDPOFMTÎOESPNFEFVUJMJ[B-
Reconocimiento espaciotemporal
DJÓOQVOUÙBOCBKPTFOFM5FTUEF4USPPQ JOEFQFOEJFOUF-
NFOUFEFMBQBUPMPHÎBTVCZBDFOUFBMGFOÓNFOP %BEPRVFFMFOUPSOPQSPQPSDJPOBNÃTJOGPSNBDJÓOEFMB
Rigidez mental. -BDBQBDJEBEQBSBNBOUFOFSMBFTUBCJMJ- RVFQVFEBTFSQSPDFTBEB MBQFSDFQDJÓOEFjMÎNJUFvFOFM
EBENFOUBM PDPHOJUJWB
TFEFOPNJOBáFYJCJMJEBENFOUBMZ FOUPSOPQBSFDFEFQFOEFSFOHSBONFEJEBEFMBNBRVJOB-
QFSNJUFWBSJBSMBBUFODJÓOEFVOBJEFBBPUSBWPMVOUBSJBP ria sensorial, así como de experiencias pasadas. La per-

BVUPNÃUJDBNFOUF"OUFT FOFMBQBSUBEPEFDPOUSPMDPHOJUJ- DFQDJÓOEFMFTQBDJPUJFNQPOPFTVOJGPSNFFOUPEPTMPT
WP EFUBMMÃCBNPTFTUBDBSBDUFSÎTUJDBEFOVFTUSPDFSFCSP&M IVNBOPTOJFOUPEBTMBTDVMUVSBT1PSFKFNQMP FMDPODFQ-
EBÒPFOFMMÓCVMPGSPOUBMZFOFMOÙDMFPDBVEBEPQSPEVDF UPEFjBOHVMBSJEBEvFTNVZWBSJBCMFFOUSFMBTQFSTPOBTZ
VOBFYUSFNBSJHJEF[NFOUBM-BTobsesiones y la persevera- DVMUVSBT "MMQPSUZ1FUUJHSFX 7
/PPCTUBOUF QBSF-
ciónTPOMPTTÎOUPNBTNÃTGSFDVFOUFTFOFTUPTDBTPT&MUFTU DFO EBSTFFO MPT IVNBOPTDJFSUPT FMFNFOUPT JOWBSJBCMFT
de Wisconsin (Wisconsin Card Sorting Test) es especial- SFTQFDUP B MB QFSDFQDJÓO EFM FTQBDJP GPSNBT DPMPSFT Z
NFOUFTFOTJCMFQBSBFTUPTDBTPT-BQSVFCBSFRVJFSFQMBOJà- percepción del paso del tiempo, independientes del len-
DBDJÓO EJSFDDJÓOEFMBSFQSFTFOUBDJÓOJOUFSOB áFYJCJMJEBE HVBKF1PSFKFNQMP MBPSJFOUBDJÓOTPCSFFMQSPQJPDVFSQP
ZNFNPSJBEFUSBCBKPJOUBDUBT #BBSTZ(BHF 7). ZTPCSFFMjZPv JOEJWJEVBMJEBE
FTVOGFOÓNFOPVOJWFS-
Síndrome dorsolateral. 4FDBSBDUFSJ[BQPSMBJNQPTJCJ- TBM PSJFOUBDJÓOQTJDPGÎTJDB
SFMBDJPOBEPDPOFMEFTBSSPMMP
MJEBEEFJOJDJBSVOBDPOEVDUB-PTQBDJFOUFTNBOJàFTUBO TFOTPSJPNPUPS Z MB FUBQB EF GPSNBDJÓO EF DPODFQUPT
BGFDUPQMBOP MPRVFOPTJHOJàDBRVFOPQVFEBOQPTFFS *HVBMNFOUF MBPSJFOUBDJÓOFTQBDJBMPTJUVBDJPOBM BMPQTÎ-
FNPDJPOFT
MFOHVBKFNPOÓUPOP ZVOBBDUJUVEBQBSFOUF- RVJDB
EFQFOEFEFMDPSSFDUPGVODJPOBNJFOUPEFEFUFSNJ-
NFOUF JOEJGFSFOUF &TUF FTUBEP EF JOEJGFSFODJB QFSTJTUF OBEBT[POBTDFSFCSBMFT
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este síndrome es el contrario al síndrome dorsolateral. Los FTUÃOEFTPSJFOUBEPTFOUJFNQPZFTQBDJP FJOWFSTBNFOUF
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INTRODUCCIÓN PSJFOUBDJÓORVFQVFEFOTFSÙUJMFT FOVONPNFOUPEBEP

© 2011. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos e-657

TAB L A 42- 1 Perturbaciones de la atención FTUÃJNQMJDBEBFOMBTFMFDDJÓOEFFTUÎNVMPT1PSEFTDPOUBEP

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TAB L A 42- 4 Estimación de los síntomas TFSDPOGVOEJEPTDPOTVKFUPTQVFSJMFT JONBEVSPTPBGFDUPT

QFSNJUFWBSJBSMBBUFODJÓOEFVOBJEFBBPUSBWPMVOUBSJBP ria sensorial, así como de experiencias pasadas. La per-

,PTTMZO 4.

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© 2011. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos e-657

TAB L A 42- 1 Perturbaciones de la atención FTUÃJNQMJDBEBFOMBTFMFDDJÓOEFFTUÎNVMPT1PSEFTDPOUBEP

FYQMJDBDJÓOEFEJWFSTBTQBUPMPHÎBTQTJRVJÃUSJDBT FTQFDJBM- Inatención de origen psiquiátrico. "DPNQBÒBB UPEPT

EFTQJFSUPZBQBSFOUFNFOUFDPODFOUSBEP TJORVFQBSF[DB En las neurosis,MBJOBUFODJÓOOPFTGFOÓNFOPQBSUJDV-

Distraibilidad de origen orgánico. 3FTVMUB NVZ MMB- Apatía

TAB L A 42- 4 Estimación de los síntomas TFSDPOGVOEJEPTDPOTVKFUPTQVFSJMFT JONBEVSPTPBGFDUPT

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