CÓDIGO: SIG-GH-FT-163

INSPECCION PREOPERACIONAL FECHA DE EMISION:

15 DE NOVIEMBRE DE
PISTOLA DE IMPACTO 2019
VERSION:002

LUGAR / PROYECTO SEMANA DEL______________AL__________________

COLABORADOR MARCA
CEDULA SERIE N°
CARGO
Marque con una X en la casilla según corresponda. C:Cumple - NC: No Cumple. Si no aplica favor escriba en la casilla NA: No Aplica.
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
ITEM ACTIVIDADES
C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC

El operador usa anteojos con protectores laterales o

1 gafas de seguridad.
El operador usa el equipo de proteccion personal de
1.1 acuerdo alos riesgos inherestes ala operación de
realiza.
La ropa que usa el operador es ajustada, los puños, y
1.2
mangas no sobresalen, ni tienen ilachas

1.3 Las demas personas cercanas usan sus EPI

1.4 El operador usa proteccion auditiva
La herramienta es adecuada para el trabajo que se
1.5
debe realizar
La herramienta tiene sus respectivos resguardos y
1.6 dispositivos de seguridad en su lugar y estan en
buenas condiciones.
Los accesorios de la herramienta estan en buenas
1.7 condiciones. Cinceles, cuchillas, agujas,piedras
abrasivas y retenedores.
1.8 La herramienta produce excesiva vibracion.
El operador conoce los riesgos asocioados ala
1.9
operación de la herramienta?
1.10 El gatillo de la herramienta funciona correctamente
la herramienta se mantiene en buenas condiciones de
1.11
limpieza
1.12 La herramienta esta lubricada
1.13 la herramienta funciona de manera estable
el cable y la clavija de alimentacion electrica estan en
1.14
optimas condiciones sin cortes, ni empalmes
La superficie esta libre de desechos y partes
1.15
innesesarias

FIRMA DIARIA DEL COLABORADOR

FIRMA DIARIA SUPERVISOR
FIRMA DIARIA VERIFICACION SST

# NOMBRE COLABORADOR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

1
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3
OBSERVACIONES: