Fisiología y Biofísica

Unidad académica I

FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO

Parte 2/2

Autor: Kreplak Nicolás

Seminario Nro: 14
integración
Adaptaciones fisiológicas de la persona gestante
Sistema cardiovascular
Con la placenta, el lecho vascular incrementa entre 500 y 1000 ml por minuto. El cuerpo se adapta con
cambios hemodinámicos

El gasto cardiaco aumenta en 1,5 litros/min

En el segundo y tercer trimestre la frecuencia cardiaca aumenta.

Reducción de presión arterial

Reducción del retorno venoso

Volumen sanguíneo aumenta un 45% a expensas del volumen plasmático.

Aumenta la eritropoyetina
Fisiología de la sangre

Aumento del VPT y en menor medida VGT

Aumento de los requerimientos de Fe y Folato

Neutrofilia relativa

Aumento de la prevalencia de plaquetopenia, con

aumento de autoanticuerpos
Fisiología de la sangre
1ER 2DO 3ER
VARIABLE HEMATOLÓGICA TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
Promedio DE Promedio DE Promedio DE
Glóbulos rojos (x
106/u/L) 4,32 0,35 3,94 0,29 4,09 0,36
Glóbulos blancos (x
103/u/L) 8,05 2,05 8,96 2,22 8,95 2,38
Neutrófilos (%) 67,27 7,85 69,72 6,57 68,93 6,6
Linfocitos (%) 30,18 7,53 27,47 6,17 28,36 6,52
Monocitos (%) 0,47 0,74 0,73 0,95 0,53 1,22
Eosinófilos (%) 2,08 1,49 2,08 1,79 2,18 1,79
Basófilos (%) 0 0 0 0 0,04 0,26
Plaquetas (x 103/u/L) 260,02 53,81 246,53 49,52 241,84 49,93
Hemoglobina (g/dL) 12,32 1,04 11,4 0,85 11,69 1,03
Hematocrito (%) 38,76 3,33 35,87 2,55 37,22 3,31
VCM (fL) 89,82 4,66 91,27 4,98 91,16 4,83
HCM (pg) 28,48 1,8 28,99 1,69 28,62 1,78
CHCM (g/dL) 31,81 0,83 31,77 0,81 31,22 1,54
Hemostasia y embarazo
Factores mecánicos

Reposo prolongado

↑ Fibrinógeno
↑ Factores VII, VIII, IX y vW

↓ Proteína C y S

↓ sensiblidad Menor inhibición de PAI-I

plaquetaria a PGI2 a ↑ trombina (fragmentos 1 y 2) y
AMPc complejos trombina/antitrombina

↑ PAI-1 ↑PAI-2 ↓ tPA Aumento de PDFs

Sistema respiratorio
Sistema digestivo

La relajación del músculo liso que producen los niveles elevados de progesterona
afectan al tubo digestivo. Puede haber reflujo gastro esofágico
Sistema renal

Niveles elevados de flujo plasmático renal y de la fracción de filtración.

Retención 4 a 6 litros de agua

Aumento de los niveles de la actividad de la renina y

de la concentración de aldosterona.
Metabolismo

El feto en desarrollo demanda elementos metabólicos de una manera particular en cantidad y calidad, que el cuerpo gestante debe garantizar.
La placenta cumple un rol de filtro y regulador muy importante.
Ganancia de peso
Metabolismo
Efecto sedativo de la progesterona
Cambios hormonales
Fisiología del parto

Proceso regulado entre los compartimentos maternos y

fetales
Fisiología del parto

Período de gestación habitual dura 40 semanas

Medida media: 45 cm - Peso medio: 3 kg

Volumen placenta: 500 ml - Volumen líquido amniótico: 1 kg

Distensión musculo uterina

Posibles mecanismos de control del parto

El fenómeno que desencadena el mecanismo del

parto no es del todo conocido.

Su análisis es importante para trabajar en la

prevención de la mortalidad infantil producida
por los partos prematuros, entre otras
complicaciones.
El rol del feto en el desencadenamiento del parto
Prostaglandinas
Desencadenan la contractilidad miometrial y regulan los mediadores finales del parto

Aumento en las últimas semanas

Medicamentos que inhiben la COX (Ej, AINES) tienen

capacidad de suprimir la contracción uterina

El miometrio es estimulado por las prostaglandinas

especialmente de las series E y F, provenientes del
ácido araquidónico.
Progesterona y estrógenos
Por acción de la progesterona la permeabilidad
cervical se encuentra reducida, con bajos niveles
de calcio citosólico y movimientos musculares.
Cuando la gestación concluye y aumenta la
relación estrógenos/progesterona, aumenta la
sensibilidad a las prostaglandinas y a la
oxitocina.
Oxitocina Oxitocina fetal: la hormona producida en el feto
puede viajar al torrente sanguíneo materno y colaborar
en el proceso de parto.

Oxitocina materna: La sensibilidad a la oxitocina es

nula hasta la semana 20 y comienza a aumentar
progresivamente hasta la semana 36,
aproximadamente.

La oxitocina es habitualmente utilizada en la práctica clínica para

estimular el trabajo de parto.
Oxitocina

Contraccion por aumento del calcio intracelular (proteina Gs).

Aumenta la síntesis de PGE2 y PGF2.

Trabajo de parto, genera activación de los receptores de estiramiento de la pared: reflejos autónomos de contracción
uterina y reflejo neuroendocrino para más liberación de oxitocina.
Relaxina

Quiescencia uterina y ablandamiento cervical

 BIBLIOGRAFÍA
1. Fernández-Tresguerres JA. Fisiología humana. 5.ª ed. McGraw Hill Education Inc.; 2020.
2. Boron WF. Fisiología médica. 3.ª ed. ELSEVIER CASTELLANO ; 2017.
3. Abalovich M. Fisiología tiroidea y embarazo. Aspectos maternos, placentarios y fetales.
Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo [Internet]. 2003 [citado 5 septiembre
2021]; 40(1). Disponible en: http://www.raem.org.ar/numeros/2003-vol40/numero-
01/3abalovich.pdf
4. Purizaca M. Modificaciones fisiológicas en el embarazo. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia [Internet]. 2010 [citado 5 septiembre 2021];56(1). Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/3234/323428195010.pdf
5. Malpica Alonso E, Pérez Silva M, García Malpioca K. Diabetes Mellitus y embarazo. Revisión
bibliográfica. Rev médelectrón[Seriada en línea] 2008; 30(6).
6. RACHED DE PAOL I, Ingrid, AZUAJE SANCHEZ, Arelis y HENRIQUEZ PEREZ, Gladys.
Cambios en las variables hematológicas ybioquímicas durante la gestación en mujeres
eutróficas. An Venez Nutr, ene. 2002, vol.15, no.1, p.11-17. I5SN 0798-0752.
7. Challis J R et al. Endocrine Reviews 2000;21:514-550

¡¡Muchas Gracias!!