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  • Lopez Ramirez Francisco

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    emmanuel jimenez
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    Un médico solicitó una visita domiciliaria para Francisco López Ramírez, quien padece de hipertensión, diabetes y enfermedad renal. El paciente vive en la calle Francisco I Madero #14 en la colonia El Llano. Se requiere la visita a las 4 pm para revisar sus signos vitales como temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.

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    DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

    UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 18


    SOLICITUD DE VISITA DOMICILIARIA
    DELEGACION: COLIMA FECHA: 9/22/2022
    UMF: 18 TURNO: V CONSULTORIO:

    DATOS DEL PACIENTE


    NOMBRE DEL PACIENTE: LOPEZ RAMIREZ FRANCISCO
    NSS: 5296-81-0557-8 AGREGADO: 4M1946OR CURP: LORF460916HJCPMR04
    CERTIFICACION DE VIGENCIA DE
    AUTORIZO
    DERECHOS DEL PACIENTE:

    DOMICILIO: FRANCISCO I MADERO #14 COL. EL LLANO


    ENTRE LA
    ENRIQUE CORONA MORFIN HERIBERTO JARA
    CALLE
    TELEFONO 3111128/3123119038 DIAGNOSTICO DEFICIENCIA RENAL
    MEDICO FAMILIAR
    HORA 16:54

    DRA.IRMA ABELINA CABRERA GONZALEZ


    NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
    VISITA DOMICILIARIA
    TEMPERATURA: TENSION ARTERIAL: FRECUENCIA
    CARDIACA: RESPIRATORIA:

    HIPERTENSO/DIABETICO/RENAL

    2640-009-025
    9/22/2022
    3

    460916HJCPMR04
    VIGENCIA DE
    PACIENTE:

    RTO JARA

    CIENCIA RENAL
    LIAR

    RERA GONZALEZ
    RMA

    CUENCIA
    RESPIRATORIA:

    2640-009-025

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