Anexo N° 11

Declaración Jurada de Cumplimiento de Especificaciones Técnicas y/o Términos de

Referencia.

Señores
ÁREA DE ABASTECIMIENTO
Oficina Zonal de San Francisco – UE006 - DEVIDA
Presente.-

El que suscribe, FLORES URBANO ELOY, identificado con DNI Nº 28694424, representante legal de
Multiservicios Mecánica Russel, domiciliado en Av. la cultura, DECLARA que luego de haber examinado
los documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes,
OFREZCO brindar el Servicio /el Bien contratación de servicio de transporte, de conformidad con los
Términos de Referencia / Especificaciones Técnicas y demás condiciones que se indican en los
documentos del procedimiento.

El monto total ofertado incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el
caso, los costos laborales conforme la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que pueda
tener incidencia sobre el costo del bien o servicio a contratar.

Pichari, 19 de agosto de 2022

Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal, según corresponda

Anexo N° 12
 Carta de Autorización del Código de Cuenta Interbancario (CCI).

Fecha: 19 de agosto de 2022

Señor:
ÁREA DE ABASTECIMIENTO
Oficina Zonal de San Francisco – UE006 – DEVIDA
Presente.-

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a usted que el número del Código de Cuenta Interbancario (CCI) de
la empresa que represento es el 80808621100035376536, agradeciéndole se sirva disponer lo
conveniente para que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que
corresponde al indicado CCI en el Banco 107086211000353765

Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitida por mi representada, una vez
cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o Servicio o las prestaciones en bienes y/o
servicios materia del contrato queda cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del
importe de la referida factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo
de la presente.

Atentamente,

Firma del proveedor, o de su representante legal

Nombres y apellidos: Eloy Urbano Flores
RUC Nº: 10286944243
 Anexo N° 13
Formato de autorización de notificación electrónica
Declaración Jurada

Yo, Eloy Urbano Flores identificada/o con DNI o Carné de Extranjería Nº 28694424 representante legal de
Multiservicios Mecánica Russel (denominación del Consorcio, Empresa, Contratista o Entidad), con RUC
N° 10286944243, sólo en caso de no tratarse de una persona natural), domicilio para efectos del presente
procedimiento en la Av la cultura, distrito de Pichari, provincia la convención y región de Cusco, declaro
ante la Oficina Zonal de San Francisco -UE006 lo siguiente:

1. Que, me someto voluntariamente a las siguientes reglas de la notificación electrónica de

documentación respecto de cualquier trámite que haya iniciado o se inicie ante la Oficina Zonal de San
Francisco -UE006:
1.1. Autorizo y señalo expresamente que la dirección de correo electrónico a ser empleada por la
Oficina Zonal de San Francisco -UE006 para la notificación electrónica de documentación a la que se
refiere la presente declaración jurada es la siguiente: floreseloy665@gmail.com.
1.2. Autorizo expresamente a la Oficina Zonal de San Francisco -UE006 a notificar los documentos
que se emitan empleando la notificación electrónica de documentación, conforme a lo establecido en
el numeral 20.4 del artículo 20 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, aprobado mediante Decreto Supremo N° 004-2019-JUS (en adelante, el TUO
de la LPAG).
1.3. Comprendo y acepto expresamente que la Oficina Zonal de San Francisco - UE006 puede
emplear mecanismos tecnológicos (plataformas tecnológicas, sistemas informáticos o análogos) que
generen automáticamente una confirmación de recepción, que garantice que la notificación ha sido
efectuada. 1.4. Comprendo y acepto expresamente que los plazos derivados de aquellos documentos
notificados mediante el mecanismo de notificación electrónica de documentación se contarán a partir
del día en que consten haber sido recibidos, conforme a lo señalado en el numeral 1.3.
1.5. Acepto expresamente que comunicaré a la Oficina Zonal de San Francisco -UE006 en caso
realice un cambio del correo electrónico señalado en el numeral 1.1 o del domicilio físico señalado en
el presente documento, dentro de los cinco (5) días calendario de haberlo realizado. En caso no
comunique dicho cambio en el plazo señalado en el presente numeral, cualquier documento enviado
por la Oficina Zonal de San Francisco - UE006 se entiende notificado en el correo electrónico y/o
domicilio físico autorizados anteriormente.
1.6. Toda la información presentada, incluyendo los documentos y declaraciones de cualquier tipo,
responden a la verdad de los hechos que estos afirman y son fidedignos en su contenido y forma,
sujetándose a lo previsto en el artículo 51 del TUO de la LPAG.
2. Que, me comprometo a utilizar los canales de atención online de la Oficina Zonal de San Francisco -
UE006, para la presentación de documentos, cumpliendo los lineamientos establecidos por la Entidad
para tal fin.
3. Que, si lo manifestado por el suscrito no refleja la verdad de los hechos o si fuera falso, conozco y
acepto que estoy sujeto a los alcances de lo establecido en las normas aplicables del TUO de la LPAG, el
artículo 438 del Código Penal y las demás normas aplicables a la materia.

Pichari, 19 de agosto de 2022.

Firma del representante legal o del propio proveedor

Nombres y Apellido: Eloy Urbano Flores
 Número de DNI o CE: 28694424

Anexo N° 14
Declaración Jurada del Postor

Señores
ÁREA DE ABASTECIMIENTO
OFICINA ZONAL DE SAN FRANCISCO -UE006
Presente. -

El que suscribe, Flores Urbano Eloy, (postor y/o Representante Legal) de Multiservicios Mecánica Russel
(CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA), identificado con DNI N.º 28694424 con poder
inscrito en la localidad de (CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA), Asiento Nº
(CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA), DECLARO BAJO JURAMENTO que la
siguiente información se sujeta a la verdad:

Nombre o Razón Social: MULTISERVICIOS MECANICA RUSSEL

Domicilio Legal (*): Av LA CULTURA
RUC N° 10286944243 Teléfono 1: 957052792 Teléfono 2:
Correo Electrónico (**): floreseloy665@gmail.com.

1. No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de

Contrataciones del Estado.
2. Conocer, aceptar y someterme a las Especificaciones técnicas y/o Términos de Referencia,
condiciones y procedimientos de la contratación.
3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos de la
presente contratación.
4. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su reglamento, así
como en la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Pichari, 19 de agosto de 2022

Firma, Nombres y Apellidos del postor o

Representante legal, según corresponda

(*) Domicilio para efectos de las notificaciones que se realicen durante la ejecución de la contratación.
(**) Correo electrónico para efectos de comunicación durante la ejecución de la contratación, así como para la recepción de la
Orden de Compra o de Servicio.