Violencia como problema de

salud publica
Introducción a la salud publica
Dr. Javier Valle
 Violencia como problema de
salud publica
• Según la OMS, (1996), define violencia
como, “el uso intencionado o la amenaza
del uso de la fuerza o el poder contra otra
persona, grupo o comunidad que produce
o tiene una alta probabilidad de producir
un daño físico, psicológico o moral”
 Violencia como problema de
salud publica
• Las causas de la violencia son complejas
y diversos los enfoques adoptados para
su comprensión.
• La etiología ha puesto de manifiesto la
naturaleza instintiva de la pulsión
agresiva
 Violencia como problema de
salud publica
• La expresión de la agresividad es
modulada por el contexto cultural y las
condiciones sociales especificas de los
individuos y las poblaciones.
 Violencia como problema de
salud publica
• El diseño de las estrategias preventivas debe
considerar diversas teorías sobre el origen de la
violencia.
• Particularmente útiles en salud publica son las
orientaciones provenientes de la sociología que
incluyen cuatro componentes.
1. Cultural
2. Estructural
3. Interactivo
4. económico
 Violencia como problema de
salud publica
• El enfoque psicológico, que considera el
origen de la violencia a partir de teorías
del aprendizaje y del desarrollo.
 Violencia como problema de
salud publica
• Se considera violencia desde la
perspectiva de la salud publica,
analizándolo en tres ámbitos.
1. Los conflictos armados nacionales o supranacionales
que resultan en la destrucción masiva de las estructuras
sociales básicas.
2. La violencia social
3. La violencia en el ámbito domestico y familiar,
fundamentalmente el abuso y maltrato infantil y
violencia contra las mujeres en la pareja
 Violencia como problema de
salud publica
• Violencia
 Conflictos armados
• Los conflictos violentos de carácter local,
sean de origen económico, político o
interetnico, han demostrado efectos
devastadores cuando estructuras de
poder reprimen a grupos de población,
negándoles derechos económicos o
sociales básicos.
 Conflictos armados
• Lo conflictos interétnicos tiene algunas
características especificas:
• Por racismo se considera cualquier
actitud o manifestación discriminatoria
que suponga afirmar o reconocer, de
forma explicita o implícita, tanto la
inferioridad de algunos colectivos étnicos,
como la superioridad del colectivo propio.
 Conflictos armados
• El racismo es una forma de violencia
social contra la integridad física o moral y
la dignidad de las personas que pueden
instrumentalizarse y manifestarse en
actos individuales o colectivos violentos.
 Conflictos armados
• El análisis antropológico de conflictos
interétnicos han identificado algunos
factores claves para su gestación,
desarrollo y resolución.
1. Presencia de condiciones subyacentes económicas y
sociales potencialmente conflictivas
2. Los conflictos se desencadenan por un liderazgo
político y social
3. En el desarrollo y la resolución de los conflictos es
determinante el papel de las redes sociales
 Consecuencia de los conflictos
• Los conflictos violentos se han convertido
durante el siglo XX e inicios del XXI en
una enfermedad social endemica que
causo mas de 100 millones de muertes a
lo largo del siglo XX .
• El numero de conflictos aumento 5 veces
entre 1950-1990,
• En el 2007 permanecían activos 34
conflictos armados (de ellos 8 guerras)
 Consecuencia de los conflictos
Tipos de agresión
Directas
I. Violencia por armas
II. Torturas
III. Abusos físicos
IV. Abusos sexuales
V. Violaciones traumatismo
Indirectas
i. Perdida de seres queridos
ii. Separación familiar
iii. Perdida de bienes materiales
 Consecuencia de los conflictos
Social
I. Destrucción de infraestructura, estructura sanitaria
II. Asesinato del personal sanitario
III. Asesinato de lideres comunitarios
IV. Represión política
 Consecuencia de los conflictos
Consecuencia individuales
Somáticas: sanitarias
✔ Muerte Enfermedad
✔ Discapacidad
✔ Minusvalía
Psicológicas:
✔ Dolor, sufrimiento
✔ Depresión
✔ Síndrome postraumático
✔ Aislamiento, desadaptación
Consecuencia de los conflictos
Consecuencia de los conflictos
• Consecuencia social
Destrucción
Poblaciones desplazadas
Epidemias, hambrunas
Aumento de la mortalidad
Aumento de la morbilidad
Destrucción social
Anomia social
Violencia domestica
Violencia domestica
 Violencia domestica
• Es la que tiene lugar en el espacio domestico.
En la cual es cualquier tipo de agresión
psicológica, física, sexual o patrimonial
realizada por parte del compañero (a), ya sea
que vivamos o no con esa persona.
 Tipos de Abuso:
Física:
Psicológica: • Abofetear,
• Intimidación Pellizcos
• Denigración • Patadas
• Humillación • Amenanazas con
herirnos

Sexual: Patrimonial:
• Relaciones • Destruye a
sexulaes propósito bienes
forzadas y materiales ya
maltrato durante sea de ambos o
el mismo solo nuestros
 Ciclo de la Violencia Doméstica:
Acumulación de Tensión Reconciliación y
• Incidentes de agresión arrepentimiento
• Gritos discusiones • Agresor se muestra
cariñoso y amable

Agresión:
• Descarga incontrolable de
las tensiones acumuladas
Causas de la Violencia Domestica:
Consecuencias sanitarias: No fatales
Consecuencias sanitarias: Fatales

Suicidio
Homicidio

Mortalidad
materna
VIH/ SIDA
 Intervención
Prevención primaria
▪ Identificación de las áreas y grupos de riesgo

Prevención secundaria:
▪ Detección de los conflictos en sus fases iníciales
▪ Denuncia
▪ Cribado y tratamiento físico y psicológico
Prevención terciaria
▪ Rehabilitación
▪ Localización de familiares y reunificación familiar
Estrategias para prevenir y combatir la
violencia doméstica
Promover programas dirigidos a modificar comportamientos
que aumenten el riesgo a desarrollar conducta violenta
mediante la educación formal y comunitaria

Proveer servicios terapéuticos y grupos de apoyo a

personas que han cometido actos violentos para
fomentar la rehabilitación

Reforzar los servicios de atención rápida a victimas

integrando servicios de apoyo, rehabilitación a victimas y
familiares.
Accidentes como problemas de
salud
• Se define accidente, como un suceso no
premeditado del que se deriva un daño
corporal evidenciable.
• El accidente siempre se había
considerado algo inevitable que ocurría
al azar, sin embargo en 1961 la OMS
acuño el lema “LOS ACCIDENTES NO
SON FORTUITOS”
 Accidentes como problemas de
salud
• Los accidentes tienen una distribución
según:
a. Persona
b. Lugar
c. Tiempo
Los accidentes son una frecuente causa
de mortalidad y morbilidad
Accidentes como problemas de
salud
• Se clasifican por su incidencia, los mas
frecuentes son los domésticos, peri
domésticos y de trafico que son menos
frecuentes que los anteriores pero que
suponen la primera causa de muerte por
accidente.
Accidentes como problemas de
salud
• Estas cifras son mas graves si se
considera que la mayoría de estos
accidentes ocurren en personas jóvenes,
con lo que su importancia económica y
social se incrementa
 Accidentes de trafico
• Es aquel que ocurre en una vía abierta a
la circulación, o tienen su origen en esta,
en el que alguna persona resulta muerta
o herida, o se producen daños materiales
y que al menos un vehículo se encuentra
implicado.
 Accidentes de trafico
• En los año 70, la OMS y el consejo de
Europa emitieron informes en los que
recomendaban el estudio de la fase
previa al accidente, mas que la fase
posterior
 Accidentes de trafico
• Cualquier parecido con algún hecho
conocido… es pura coincidencia
 Accidentes de trafico
• Se estima que los accidentes de trafico
producen cada año en el mundo mas de
750.000 muertes y mas de 20 millones de
heridos.
 Accidentes de trafico,
epidemiologia
• Se mencionan Factores claves
implicados
1. Persona (75-96%)
2. Lugar (7-12%) y en condiciones
atmosféricas desfavorables hasta un 28%
3. Tiempo (2-12%)
4. Vehículo (1,5-8%)
 Accidentes de trafico,
epidemiologia
• Persona ; se estudia según diversas
características:
a. Sexo y edad, en los dos extremos, juventud y
mayores de 75 años. Siendo mas frecuente en
hombres en la juventud. Pero luego se casi
equidistante en el resto de las edades.
b. Conductor/ pasajero/ peatón
c. Tipo de infracción; aumento de velocidad,
adelantamiento indebido, cruces por lugar
inadecuado (predominante)
 Accidentes de trafico,
epidemiologia
• Persona ;
Cabe mencionar que solo en una tercera parte de los
accidentes el conductor tiene la culpa, mientras que en
un 71% es culpa del peatón en los atropellamientos.
d. Experiencia del conductor
Se habla de los 7 años malditos, el primer año se mejora
la incidencia pero luego aumenta en el 2do y 3er año,
por la falsa sensación de seguridad sobre estimándose
las habilidades, en la que se aumenta la velocidad
 Accidentes de trafico,
epidemiologia
• Persona ;
e. Enfermedad subyacente
f. Drogas; principalmente el alcohol
Un 30-50% de accidentes mortales es por el alcohol (50%
conductores- 60% peatones).
Esta demostrado que aumenta el riesgo a partir de
medidas mínimas de alcoholemia con 0,5 g/l, el riesgo
aumenta en un 20% si se multiplica por 1-2.
Como la eliminación de la sangre varia según la edad los
menores de 18 años los riesgos aumenta de 5-10 mas
que en un mayor de 50
 Accidentes de trafico,
epidemiologia
• Persona ;
g. Otros factores:
▪ Fatiga
▪ Distracción (1/3 de los accidentes, uso
del teléfono móvil, navegadores)
▪ Frustración y estrés
▪ Estado civil (separados)
 Accidentes de trafico,
epidemiologia
Lugar :
• Accidentes en carreteras o zona urbana
• Características de la vía
• Lugar geográfico
Tiempo
• Épocas veraniegas y fin de año
Vehiculo
 Prevención
• Primaria
1. Persona ;
• Educación vial
• Prevención de la fatiga
• Reducción de la tasa de alcoholemia permitida
• Medidas punitivas
2. Adecuación de las vías
3. Potenciar los sistemas de seguridad de
los vehículos
 Prevención
• Secundaria
a. Conductor y ocupante; uso de cinturón,
airbag, casco en caso de motocicletas
b. Diseño del vehículo
Sujetos accidentados, asegurar la zona del
accidente, señalizar la zona, transporte
adecuado de los heridos
Prevención
 Prevención
Terciaria
• Rehabilitar y reinsertar socialmente al
accidentado.
• Vigilancia epidemiológica
 Conclusiones de funciones de
la salud publica
Como funciones podemos concluir
• Impedir las enfermedades
• Prolongar la vida
• Fomentar la salud
• La eficacia física y mental
 Conclusiones de funciones de
la salud publica
• Lo anterior se pretende lograr mediante
esfuerzo organizado de la comunidad
para
a. Saneamiento del medio
b. Control de enfermedades transmisibles
c. La educación sanitaria
d. Organización de servicios de médicos y de enfermería
e. Desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al
individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado
para la conservación de la salud
 Conclusiones
• La salud publica es una responsabilidad
de los gobiernos, a los que corresponde
la organización de todas las actividades
comunitarias que, directa o
indirectamente, contribuyen a la salud de
la poblacion.