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LineamientosDeteccionIntegradaprimer nivelOCT2021FINAL ECNT
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Lineamientos para la detección integrada de
enfermedades cardiometabólicas en el
primer nivel de atención
Programa de Enfermedades Cardiometabólicas
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Objetivos
Objetivo general
Específicos
Alcance
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Introducción
En México, ante la magnitud y trascendencia de las enfermedades no
transmisibles como problema de salud pública, es imperativo el
fortalecimiento de las acciones preventivas y de diagnóstico oportuno
en las unidades médicas del primer nivel de atención.
Por ello, desde los inicios y a través del Programa de Salud en el Adulto
y en el Anciano del Centro Nacional de Programas Preventivos y
Control de Enfermedades, se establece como acción prioritaria la
detección integrada de las enfermedades cardiometabólicas en el
primer nivel de atención, siendo parte de sus indicadores de salud para
su monitoreo y seguimiento en sus Programas de Acción Específico.
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Objetivo de la detección integrada de las
enfermedades cardiometabólicas en el primer
nivel de atención
Población objetivo
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Descripción del Cuestionario de Factores de
Riesgo
Debe ser llenado por personal de salud de las unidades médicas y una
vez registrada toda la información deberá anexarse al expediente
clínico.
Datos generales
Detección de riesgo Obesidad
Detección de Riesgo Diabetes Mellitus
Detección de Riesgo Hipertensión Arterial
Detección de Riesgo Dislipidemia
Nivel de Riesgo por Enfermedad Cardiometabólica
Seguimiento de la detección integrada
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Figura 1. Cuestionario de Factores de Riesgo
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Instrucciones para el llenado del Cuestionario de
Factores de Riesgo
Instrucciones generales:
El cuestionario de factores de riesgo debe ser llenado por
profesionales de salud.
Su uso es obligatorio para realizar una detección integrada de
enfermedades cardiometabólicas en las unidades médicas del
primer nivel de atención.
El cuestionario de factores de riesgo debe ser anexado al
expediente clínico de la persona que acude a la unidad médica
(preferentemente posterior a la hoja de línea de vida).
La aplicación del cuestionario de factores de riesgo se aplica a
personas sin diagnóstico médico previo de diabetes mellitus,
hipertensión arterial, dislipidemia u obesidad.
El cuestionario de factores de riesgo contiene en cada sección tres
espacios para anotar la información correspondiente si es primera,
segunda y tercera vez que se realiza la detección.
Datos Generales
Jurisdicción Sanitaria
Anote el número y nombre de la jurisdicción sanitaria de adscripción
de la unidad médica con base en el Catálogo de Clave Única de
Establecimientos de Salud.
CLUES
Registre la CLUES de la unidad, con base en el Catálogo de Clave
Única de Establecimientos de Salud, este dato es de carácter
obligatorio, con el objeto de que pueda ser capturado en el Sistema
automatizado; en caso de no contar con dicha clave solicitarla al área
de estadística de la Jurisdicción Sanitaria de la cual depende la
unidad médica, la CLUES está constituida inicialmente por dos
caracteres alfanuméricos que identifican la Entidad Federativa,
posteriormente tres caracteres que corresponden a la Institución,
después cinco números que identifican al establecimiento y
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finalmente un número que es un dígito verificador; por lo que cada
CLUES debe contener once caracteres en total.
Unidad Médica
Anote el nombre de la unidad médica con base en el Catálogo de
Clave Única de Establecimientos de Salud.
Fecha (dd/mm/aaaa)
Anote con números arábigos el día, mes y año a que corresponde la
información, éste dato es de registro obligatorio
CURP
Anote el código alfanumérico con los 18 elementos de la Clave Única
de Registro de Población (CURP) del paciente, este dato es de
carácter obligatorio. En caso de no contar con la CURP solicite al
paciente que indique la fecha de nacimiento, así como Entidad de
nacimiento y regístrelo en el espacio destinado para ello.
Edad
En la celda anote con números arábigos según corresponda la edad
cumplida de la persona.
Sexo
Anote la clave que corresponda al sexo según condición biológica de
nacimiento de la persona y su fenotipo sexual: 1. HOMBRE, 2. MUJER
3. INTERSEXUAL; en caso de no contar con éste, registre 8. SE
IGNORA o para la protección de la identidad registre 9. NO
ESPECIFICADO.
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Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)
Anote con números arábigos según corresponda la fecha de
nacimiento de la persona, registrando día a dos dígitos, mes a dos
dígitos y año a cuatro dígitos.
Entidad de nacimiento
En caso de registrar CURP omita el dato. De lo contrario registrar la
entidad de nacimiento de la persona. Colocar: No aplica, en caso de
ser extranjero ó bien, colocar se ignora, cuando no se conozca el
dato.
Domicilio
Registrar el domicilio de persona. Colocar: Se ignora, cuando no se
conozca el dato.
Derechohabiencia
Este espacio está destinado para registrar la derechohabiencia de la
persona. Colocar: Si en caso de que la persona cuente con algún tipo
de derechohabiencia, de lo contrario coloque No.
En caso de colocar: Si, subraye la institución de dicha
derechohabiencia de la persona según corresponda: IMSS, ISSSTE, o
bien, en caso de contar con otra, especificar en el espacio designado
para ello.
Número de afiliación
Registre el número de Seguridad Social o de afiliación
correspondiente.
Afromexicano
Marque con "X" el espacio si el paciente se autodenomina
Afromexicano.
Indígena
Pregunte a la persona o al acompañante, si la familia considera
pertenecer a un pueblo indígena; ello independientemente sea
hablante de la lengua del pueblo indígena al que pertenece. De dar
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una respuesta positiva marque con una “X” si la respuesta es
negativa la celda se deja en vacío.
Migrante
Si se otorgó atención a una persona que cumple con la definición de
migrante, marque con “X” en el espacio. No incluye a las personas
que llegan a un país diferente de su lugar de origen para
establecerse en él temporal o definitivamente.
Tel / Cel
Registre un número de teléfono fijo o celular de contacto si la
persona cuenta con ello. Este dato es importante ya que contribuye
al seguimiento de la detección, su posible confirmación diagnóstica
e ingreso a tratamiento oportuno a la unidad médica.
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Detección de riesgo Obesidad
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Detección de riesgo Diabetes Mellitus
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La determinación de glucosa en sangre capilar podrá realizarse
acorde a las condiciones en que la persona se presenta:
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Detección de riesgo Hipertensión Arterial
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Con base en el promedio de medición, consulte la Tabla: Nivel de
Riesgo de enfermedad cardiometabólica e identifique en qué
categoría cae el promedio de presión arterial obtenido.
En caso de obtener un nivel de riesgo alto, la persona deberá
referirse al área de medicina de su unidad de salud, para que
considere una segunda medición en el tiempo establecido por
normativa para confirmar o descartar el diagnóstico de hipertensión
arterial.
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Con base en los resultados del perfil de lípidos, consulte la Tabla:
Nivel de Riesgo de enfermedad cardiometabólica e identifique en
qué categoría cae los resultados. En caso de obtener un nivel de
riesgo alto, la persona deberá referirse al área de medicina de su
unidad de salud, para que considere una segunda medición en el
tiempo establecido por normativa para confirmar o descartar el
diagnóstico de dislipidemia.
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Nivel de Riesgo por enfermedad cardiometabólica
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Seguimiento de la detección integrada
Obesidad
Detección positiva de Obesidad: Persona que presenta Obesidad
acorde a IMC y que no es necesaria su confirmación diagnóstica.
Referir para seguimiento en la unidad médica y registrar la fecha de
ingreso a tratamiento en la tabla "Seguimiento de la detección
integrada"
Diabetes Mellitus
Detección positiva de Diabetes Mellitus: Persona a quien se le
determina tira reactiva de glucosa capilar con resultado en ayuno
≥ 100mg/dl o tira reactiva de glucosa capilar casual ≥ 140 mg/dl,
referir al área de medicina de su unidad de salud para realizar
confirmación diagnóstica de Prediabetes o Diabetes Mellitus y
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registrar su seguimiento en la tabla "Seguimiento de la detección
integrada".
Detección negativa de Diabetes Mellitus: Persona a quien se le
determina tira reactiva de glucosa capilar con resultado en ayuno
< 100 mg/dl o tira reactiva glucosa casual < 140 mg/dl, o quien
obtuvo un puntaje < 10 en la sección de preguntas para evaluar el
riesgo de diabetes mellitus.
Hipertensión arterial
Detección positiva de Hipertensión Arterial: Persona que presenta
en promedio, una presión arterial ≥ 140 y/o ≥ 90 mmHg. Referir al
área de medicina de su unidad de salud para realizar confirmación
diagnóstica de Hipertensión Arterial y registrar su seguimiento en la
tabla "Seguimiento de la detección integrada".
Dislipidemia
Detección positiva de Dislipidemia: Persona que presenta
colesterol total ≥ 200 mg/dl y/o Triglicéridos ≥ 150 mg/dl y/o C-HDL
< 40 mg/dl y/o C-no HDL ≥ 160 mg/dl. Referir al área de medicina de
su unidad de salud para realizar confirmación diagnóstica y registrar
su seguimiento en la tabla "Seguimiento de la detección integrada".
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Para registrar la información correspondiente a “Confirmación
diagnóstica” e “Ingreso a tratamiento” es necesario que se dispongan
de datos confirmatorios para el diagnóstico de la enfermedad. Por lo
que, el registro de información de dichas secciones no necesariamente
se obtienen en el momento de la aplicación del Cuestionario de
Factores de Riesgo. En el caso de obesidad, es posible el ingreso a
tratamiento a la unidad médica dado que no es necesario una
confirmación diagnóstica.
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Frecuencia de detección integrada de
enfermedades cardiometabólicas en el primer
nivel de atención
Debido a que el cuestionario de factores de riesgo identifica en una
persona el riesgo de presentar cuatro enfermedades: Diabetes
Mellitus, Hipertensión Arterial, Obesidad y Dislipidemia, y en cada
enfermedad se puede obtener un resultado positivo o negativo, es
por lo que se presentan las siguientes combinaciones de resultado a
fin de identificar la frecuencia para realizar la detección integrada de
enfermedades cardiometabólicas:
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La persona puede acudir a un Grupos de Ayuda Mutua
Enfermedades Crónicas (GAM EC) como acción preventiva.
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Procedimiento y registro de la detección de las
enfermedades cardiometabólicas.
Una vez realizada la detección integrada de las enfermedades
cardiometabólicas y confirmar o descartar los diagnósticos según el
resultado del seguimiento, se deberán registrar las acciones en los
siguientes formatos:
Para mayores detalles del llenado consultar: Instructivo de llenado de la hoja diaria de
detecciones (SINBA-SIS-DET-P).
http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sis/formatos2021.html
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Hoja Diaria de Consulta Externa (SINBA-SIS-01U-P)
Para mayores detalles del llenado consultar: Instructivo de llenado de la hoja diaria de
consulta externa (SINBA-SIS-01U-P).
http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sis/formatos2021.html
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Tarjeta de Registro y Control de Enfermedades Crónicas (SINBA-
SIS-EC-P)
En caso de que la persona ingrese a tratamiento a la unidad médica,
deberá aperturarse la Tarjeta de Registro y Control de Enfermedades
Crónicas (SINBA-SIS-EC-P) para su seguimiento y posterior registro
en el Sistema Nominal de Información en Crónicas (SIC).
Para mayores detalles del llenado consultar: Instructivo de llenado de la Tarjeta de Registro
y Control de Enfermedades Crónicas (SINBA-SIS-EC-P).
http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sis/formatos2021.html
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Flujograma del proceso de detección integrada de
enfermedades cardiometabólicas en las unidades
del primer nivel de atención
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Proceso y registro de información
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Términos y definiciones
Término Acrónimo Definición
Identificador único, consecutivo e intransferible que asigna la
DGIS de manera obligatoria en términos de las disposiciones
jurídicas aplicables a cada establecimiento de salud (unidad
Clave Única de
médica fija o móvil, laboratorio, farmacia, centros de diagnóstico,
Establecimientos en CLUES
centros de tratamiento, oficinas administrativas) que exista en el
Salud
territorio nacional, sea público o privado, y con la cual se identifica
todo lo reportado por el establecimiento a cada uno de los
subsistemas de información del SINAIS.
Derecho que tienen las personas para recibir servicios, entre los
que se encuentran la atención médica, que pueden ser provistos
Derechohabiencia por instituciones de seguridad social dado que cumplen con lo
establecido en las disposiciones jurídicas aplicables que rigen a
dichas instituciones.
Búsqueda intencionada de enfermedades cardiometabólicas a
Detección integrada
través del Cuestionario de Factores de Riesgo, que permite la
de Enfermedades
detección, confirmación diagnóstica e ingreso a tratamiento
Cardiometabólicas
oportuno
Enfermedades Conjunto de las siguientes enfermedades: Obesidad, Diabetes
Cardiometabólicas Mellitus, Hipertensión Arterial y Dislipidemia
Grupo de personas con enfermedades cardiometabólicas que
reciben atención en la unidad médica y que son coordinados por
Grupo de Ayuda Mutua un profesional de salud con el objetivo de contribuir al control
Enfermedades GAM EC metabólico, a fin de prevenir y/o retrasar las complicaciones
Crónicas inherentes a estas enfermedades, a través de estrategias
educativas y de seguimiento formal en el primer nivel de atención
a la salud.
Está relacionado con las características biológicas del sexo; y
debido a que no existe una corporalidad intersex única y a que la
expresión de esa variabilidad corporal se hace evidente al
Intersexual momento del nacimiento y en otras ocasiones la conformación
intersexual se descubre en la pubertad o incluso después, sus
necesidades sanitarias son específicas y no corresponden a las
nociones binarias de mujer u hombre.
Entiéndase por migrante todo individuo, sólo o acompañado, de
cualquier grupo de edad y sexo, que se mueve por tiempos
variables de su lugar de residencia habitual a otro de residencia
temporal y que no ha permanecido en el mismo lugar de manera
continua por un lapso igual o mayor de 5 años.
Migrante Fuente: Consejo Nacional de Población (s.f). Prontuario de
migración interna. Recuperado de http://www.conapo.gob.mx.
El concepto de migrante acorde a la Ley de Migración (artículo 3
fracción XVII) se refiere al individuo que sale, transita o llega al
territorio de un Estado distinto al de su residencia por cualquier
tipo de motivación.
Son aquellas personas que descienden de la población africana
asentada en territorio nacional desde la época colonial o como
Pueblos parte de movimientos migratorios o como refugiados en épocas
Afromexicanos posteriores, y forman una unidad social, económica y cultural; que
ha desarrollado formas propias de organización social, económica,
política y cultural, y que poseen aspiraciones comunes y afirman
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libremente su existencia como pueblo culturalmente
diferenciado.
El término afromexicano hace referencia al entorno cultural
mexicano en el cual han crecido o vive INPI/PNUD.
INSABI INSABI Instituto de Salud para el Bienestar
IMSS IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
ISSSTE ISSSTE
Estado
PEMEX PEMEX Petróleos Mexicanos
Fuente de consulta: Guía y formatos para el intercambio de información en salud referente al reporte de información al
subsistema de prestación de servicios “SIS” – detecciones
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