Recomendaciones

Monitoreo antropométrico: Frecuencia

 Infantes con ERC: 2 a 6 semanas
Parámetros de
 1 – 3 años: 1 a 3 meses
crecimiento
 Mayores de 3 años: 1 a 6 meses
 Pacientes en hemodiálisis: Mensual
El requerimiento de energía en niños con ERC es igual al de los niños de la misma edad
Energía Infantes, el aporte total proviene de la leche materna, si requiere restricción de potasio
o fósforo se necesitan fórmulas especializadas
 La ingesta oral es ideal, pero puede ser subóptima
 Se sugiere el uso de sonda nasogástrica o tubo de gastrostomía.
Ruta de
 Riesgo de la suplementación por sonda de alimentación, 50% de pacientes
alimentación
resultan con sobrepeso u obesidad.
 En infantes, mantener las habilidades motoras orales lo mayor posible.
La ingesta debe ser monitorizada
El desequilibrio de fluidos puede causar complicaciones cardiovasculares.
Ingesta de Restricción drástica de fluidos puede ser tóxica para el miocardio.
fluidos Evaluación de agua corporal:
 Presión arterial y peso corporal prediálisis e intradiálisis
 Bioimpedancia eléctrica
Para asegurar el crecimiento: Balance nitrogenado positivo.
Las dietas bajas en proteínas no recomendadas para disminuir la progresión de la ERC.
Proteínas
 KADOQI: ERC Estadio 2 a 3: 100 – 140% de DRI
 KADOQI: ERCA: 100-120% de DRI
KDOQUI: Suplementación con vitaminas A, B, C, E y K, así como cobre y zinc.
 28% de pacientes con ERC tienen deficiencia de Vitamina D, aumenta el riesgo
de hiperparatiroidismo secundario.
Micronutrientes  40% de pacientes tiene hiperhomocisteinemia, entonces niveles bajos de B12 y
B9.
 Anemia por disminución de producción de la eritropoyetina: Se sugiere la
suplementación con hierro para evitar depleción de reservas.
El requerimiento depende de la causa de ERC.
1. Por enfermedad glomerular que no gasta sodio:
KDOQI: <1500-2400 mg/d
Sodio 2. Por enfermedad glomerular que gasta sodio: Adecuar según DRI
Dietas bajas en sodio benefician a pacientes con ERC sin TRR, es difícil lograr adherencia
a esa dieta.
Nguyen: Preferir alimentos frescos versus procesados.
Factores de riesgo de hiperkalemia:
 Disminución de la TFG
 Obstrucción urinaria
Potasio
 Agentes ahorradores de potasio.
KDOQI: Restringir potasio a niños de 40 a 120 mg/kg/día y adolescentes de 30 a 40
mg/d/d
Es necesaria la restricción de fósforo.
Fósforo KDOQI: Máximo el 100% del DRI
Si el fósforo y la hormona paratiroidea están elevados restringir a 80% del DRI.

En ERCA hay hipocalcemia.

Calcio KDOQI: 100-200% DRI, máximo 2500 mg/d, incluyendo quelantes/aglutinantes de
fosfato