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Civile ldentificación
OF¡CINA NRO. SOLICITUD DE MOD. FECHA
Domicilio: Comuna:
Teléfono: Correo electrónico:
Datos del
Run:
Apellído Paterno Apellido Materno Nombres
Domicilio: Comuna:
Teléfono: Correo electrónico
[o presenle decloroción se lormulo de ocuerdo o los reglos señqlqdos en lo Ley '16.271 /65 Art.4
tey I?.903/03
5i necesita rragregar" un bien qu€ no haya considerado en la solicitud principal, debe ingresar los
I
{É
datos correspondientes y al flnal consignar: Agregar (A)
.¿' Si neceslta ¿'corregir" algún blen existente en la solicitud príncipal, debe señalar en la primera fila los
datos erróneos y al final establecer Eliminar (E), posteriormente en Ia segunda fila, señalar el bien con
los datos correctos y finalizar con la acción Agregar (A).-
+ Si necesita"eliminar" algún bien que haya declarado en la solícitud principal y este no petteneciese a
un bien quedado al fallecimiento del causante, se debe indicar el bien que no corresponde y poner la
acción Eliminar (E).-
t.s
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VALOR
ES l&§r a o Eliminar
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P¡ ROL
COMUNA { FOJAS NUMERO ANO CONSERVADOR &
(E) o
Agregar
(A)
BT.. VEHICULOS
Elimínar (E)
cóDrco N.
MARCA MODELO nño P/S VALORACION o Agregar
PPU TIPO IDENTIFICACION
sil (A)
82.. MENAJE
Propio Eliminar (E) o
Descripción Del Bien Valoración
o Social Agregar (A)
NOTA: EI Servicio de Registro Civil no será responsable si el contenido del mismo ha sido modificado.-