F1822

Declaración Jurada anual sobre enajenación de derechos sociales o acciones de pago financiados con reinversión, y devoluciones de capital imputadas al fondo de utilidades reinvertidas. FOLIO

Sección A: IDENTIFICACION DEL DECLARANTE

ROL UNICO TRIBUTARIO C1 RAZON SOCIAL

DOMICILIO POSTAL COMUNA

CORREO ELECTRONICO TELEFONO FAX

Sección B: DATOS DE LOS INFORMADOS (Inversionista: Enajenación de derechos sociales o acciones de pago, y devoluciones de capital social imputadas al Fondo de Utilidades Reinvertidas)

MONTO DEL APORTE, PRECIO DE ADQUISICION DE LAS ACCIONES DE PAGO, O IMPUTACIÓN AL FUR POR CONCEPTO DE
DEVOLUCIÓN DE CAPITAL SOCIAL, ACTUALIZADO
CREDITOS PARA G.COMPLEMENTARIO O ADICIONAL ASOCIADO A LOS
ENAJENACIÓN DE
RETIROS TRIBUTABLES
% DERECHOS ACCIONES O
RUT DEL TIPO DE SOCIALES O CAPITAL MONTO NOMINAL RETIRO MONTO NOMINAL RETIRO DERECHOS SOCIALES N°
Nº MONTO NOMINAL RETIRO
INVERSIONISTA OPERACIÓN O Nº DE ACCIONES DE EFECTUADO CON CARGO A EFECTUADO CON CARGO A EXCESO NOMINAL INCREMENTO POR DESTINADOS A CERTIFICADO
PAGO ENAJENADAS UTILIDADES TRIBUTABLES UTILIDADES TRIBUTABLES EFECTUADO CON CARGO A REINVERSIÓN (marque
RETIROS PARA EL IMPTO. DE PRIMERA IMPUESTO DE PRIMERA CATEGORIA
UTILIDADES QUE NO con X)
AFECTAS AL IMPTO. GL. EXENTAS DEL IMPTO. GL. AÑO SIGUIENTE CATEGORIA CRÉDITO POR IMPTO. TASA
CONSTITUYEN RENTA
COMPL. O ADICIONAL COMPLEMENTARIO CON DERECHO A SIN DERECHO A IMPUESTOS ADICIONAL,
DEVOLUCION DEVOLUCIÓN EXTERNOS EX.ART.21 L.I.R.

C0 C2 C26 C27 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C22 C23 C10 C20 C21

CUADRO RESUMEN FINAL DE LA DECLARACION

MONTO DEL APORTE, PRECIO DE ADQUISICION DE LAS ACCIONES DE PAGO, O IMPUTACIÓN AL FUR POR CONCEPTO DE DEVOLUCIÓN
DE CAPITAL SOCIAL, ACTUALIZADO CREDITOS PARA G. COMPLEMENTARIO O ADICIONAL ASOCIADO A LOS RETIROS
TRIBUTABLES
MONTO NOMINAL TOTAL DE CASOS
MONTO NOMINAL RETIRO MONTO NOMINAL RETIRO
RETIRO EFECTUADO INFORMADOS
EFECTUADO CON CARGO A EFECTUADO CON CARGO A EXCESO NOMINAL INCREMENTO POR IMPUESTO DE PRIMERA CATEGORIA
CON CARGO A
UTILIDADES TRIBUTABLES UTILIDADES TRIBUTABLES RETIROS PARA EL IMPTO. DE PRIMERA CREDITO POR IMPTO. TASA
UTILIDADES QUE NO
AFECTAS AL IMPTO.GL. EXENTAS DEL IMPTO.GL. AÑO SIGUIENTE CATEGORIA IMPUESTOS ADICIONAL,
CONSTITUYEN CON DERECHO A SIN DERECHO A
COMPL. O ADICIONAL COMPLEMENTARIO EXTERNOS EX.ART.21 L.I.R.
RENTA DEVOLUCIÓN DEVOLUCIÓN

C12 C13 C14 C15 C16 C17 C24 C25 C18 C19

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LA EXPRESION FIEL DE LA VERDAD, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD CORRESPONDIENTE

RUT REPRESENTANTE LEGAL